林凯生；林健雄
目的 评估扩散加权磁共振成像(DWI)在胰腺癌患者局部淋巴结转移诊断中的价值.方法 24例胰腺癌患者中,利用呼吸触发的单次回波平面成像(SSEPI)序列(b值分别为:50、300和600 s/mm2),确定局部淋巴结(lymph node,LN)的直径和表观扩散系数(ADC)值.随后,在这些患者中进行手术探查和/或原发性肿瘤的切除和局部LN切除.分析成像结果与组织病理学结果的相关性,使用Mann-Whitney U检验比较良性和恶性转移LN的ADC值和直径,同时进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 恶性转移LN(1.21±0.15)的平均ADC值(×10-3 mm2/s)显著低于良性LN(1.62±0.33,P<0.001),而平均直径恶性转移LN[(16.8±5.4)mm]大于良性LN[(14.1±4.0)mm,P=0.09]).使用1.25×10-3 mm2/s的ADC值作为阈值,91.4％的LN被正确地分类为良性或恶性,灵敏度、 特异度为83.3％、92.8％,阳性/阴性预测正确率为66.7％/96.7％.ROC曲线下面积为0.93.结论 初步分析表明,利用呼吸触发SSEPI序列的DWI成像模式能为胰腺癌患者良/恶性LN的鉴别诊断提供参考.
作者：唐立军 刊期： 2018年第02期
重症胰腺炎是临床上较为常见的一种急腹症, 其发生率呈逐年增加趋势,主要临床表现是患者长期处于高分解状态,从而引起免疫力低下以及严重营养不良等现象[1]. 本研究旨在观察肠内营养在重症监护病房(ICU)重症胰腺炎中的应用及护理干预效果,将收治的患者作为研究对象,现报告如下.
作者：吴洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在孕中晚期采用三维超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值.方法 选择2015年2月至2017年2月在我院进行产检的60名正常孕中晚期孕妇参与研究,采用三维超声成像对胎儿的腰骶部和脊髓圆锥进行定位观察,查看胎儿脊髓圆锥的位置,同时分析胎儿脊髓圆锥位置和怀孕周期之间的关系.结果 经过研究发现,通过三维超声成像,胎儿的脊髓圆锥末端位置能够较为清晰显示,同时在正常情况下,孕中晚期胎儿的脊髓圆锥一般处于L3以上的水平,并且脊髓圆锥的位置也会跟着孕周发生变化,一般情况下孕中期到孕晚期,胎儿的脊髓圆锥位置会不断上移.结论 通过三维超声成像,可以较为准确地对胎儿脊髓圆锥位置进行定位,且孕中晚期胎儿的脊髓圆锥会呈现上移的状态,这对判断胎儿是否存在脊髓拴系综合征具有重要意义.
作者：黄秀峰；杨凤菊；王青娟 刊期： 2018年第02期
目的 探究64排螺旋CT血管成像(CTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年1月在我院行CTA及数字减影血管造影(DSA)诊断的50例患者临床资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,计算CTA诊断的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值.结果 CTA诊断结果显示,50例患者中阳性45例,动脉瘤48个,阴性5例.DSA诊断结果显示,50例患者中阳性48例,动脉瘤51个,阴性2例.CTA诊断灵敏度、 特异度、 准确率分别为94％(45/48)、100％(2/2)、94％(47/50),阳性预测值及阴性预测值分别为100％(45/45)、40％(2/5).结论 CTA诊断脑动脉瘤灵敏度、特异度及准确率较高,可用于脑动脉瘤的临床筛查及指导治疗,但仍具有一定误诊率,不能完全取代DSA.
作者：校艳 刊期： 2018年第02期
目的 总结探讨Scheuermann病的病因、 发病机制、 影像学特点及其分期的临床意义.方法 对2007—2009年诊断为Scheuermann病的40例患者的X线及CT特点回顾性分析.根据Scheuermann病累及的不同范围,以一种简单、实用的方法进行分期.结果 早期椎体上缘不规则,骨骺出现斑点状改变,轻度楔形变.中期骨骺出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失,椎体上缘凹陷呈阶梯状,椎体楔形变明显.晚期椎体前后径及横径增大,椎体缘骨质增生,脊椎侧弯和后凸畸形永久存在.恢复期骺板与椎体融合,椎骨结构与外形可逐渐恢复正常,终板不规则缺损区骨质硬化.结论 Scheuermann病分期对指导临床治疗有重要意义,早期预后较好,晚期预后较坏.
作者：王忠良；黄汝军 刊期： 2018年第02期
噪声来自于发生物体的不规则振动, 是存在于我们身边的不和谐的声音,既不可避免又很难消除,它可对人体多个系统造成损害,特别是听觉系统,其受损表现为听觉反应迟钝,语音和信息识别能力差,终可引发耳聋. 人们将由于长期接触工业噪声所导致的一种渐进性、 感音性听觉损伤,称之为职业性噪声聋. 目前我国有大约1000万的工人处于噪声超标的环境工作,其中约1/10患有不同程度的听力损伤[1],可谓群体巨大,目前,职业性噪声聋已成为我国危害工人健康的主要疾病之一,但是长期以来,由于受患者主观因素影响较大,临床上缺乏一种相对客观、准确的职业性噪声聋诊断方法,且现阶段的大部分研究方向主要集中在客观的听力测试上,收效甚微. 自20世纪90年代起,功能磁共振成像技术经过二十多年的不断发展,为我们提供了许多疾病在中枢神经系统的反映,且因其相对客观、准确,逐渐受到临床工作者的重视. 动脉自旋标记(ASL)是一种依靠内源性对比剂的磁共振灌注成像技术,具有无电离辐射、无需对比剂、安全可重复的优点,其功效经论证与PET接近[2],目前已广泛应用于神经系统疾病的研究当中.因此,利用ASL成像技术,探寻一条职业性噪声聋的客观诊断途径,成为广大影像工作者的研究目标.
作者：崔程凯；张国伟 刊期： 2018年第02期
目的 建立60～90岁健康老年人三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)的参考值范围,为临床诊断老年人甲状腺疾病提供参考.方法 将568名健康志愿者按年龄分为60岁年龄组(60～69岁)309例,70岁年龄组(70～79岁)162例和80岁年龄组(80～89岁)97例,利用化学发光免疫法检测健康老年人血清中TT3、TT4的量,分析不同年龄阶段老年人血清TT3及TT4量的变化趋势,再使用统计软件进行分析.结果 80岁年龄组同70岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-2.486,-0.556,P<0.05).80岁年龄组同60岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-4.356,P<0.01;t=-1.237,P<0.05).70岁年龄组同60岁年龄组比较,血清TT3和TT4降低,差异具有统计学意义(t=-2.790,-0.642,P<0.01).血清TT3和TT4水平与年龄呈负相关(P<0.05).60岁年龄组参考范围:TT30.63～1.41 ng/mL、TT45.74～10.86μg/dL;70多年龄组参考范围:TT30.62～1.32 ng/mL、TT45.65～10.85μg/dL;80岁年龄组:TT30.55～1.28 ng/mL、TT45.89～10.54μg/dL.结论 初步建立起了健康老年人血清TT3和TT4的参考范围,为临床筛查、诊治甲状腺疾病提供参考依据.
作者：杨娟娟 刊期： 2018年第02期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 是一种临床常见病,心力衰竭是该病常见的并发症,患者的临床特征主要是心脏功能性以及结构改变造成的心室功能异常,对射血功能造成了一定的影响,目前临床治疗该病的主要目的是延缓心力衰竭,治疗过程中的护理质量对于患者疾病的恢复具有一定的积极意义[1]. 本研究旨在观察环磷腺苷联合参麦注射液对冠心病合并慢性心力衰竭治疗时的护理措施,抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者70例,现报告如下.
作者：魏雪 刊期： 2018年第02期
重症监护室中呼吸机应用广泛, 但多数患者护理不当可出现机械通气相关性肺炎. 有研究显示,重症监护室机械通气相关性肺炎出现率达到50％以上, 病死率在40％以上,其发生与患者机体抵抗力低下、肺部容易感染、护理人员护理技术不当、仪器消毒不到位、未严格执行洗手制度和无菌制度、空气质量不理想等因素相关[1]. 本研究探讨了综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床价值,现报告如下.
作者：陈翠萍 刊期： 2018年第02期
目的 评价酶联免疫斑点技术(ELISPOT)对结核分枝杆菌感染的诊断价值.方法 选取2013—2016年我院传染科收治的结核分枝杆菌感染患者60例为观察组,同期于我院选取未感染结核分枝杆菌的住院治疗患者共60例作为对照组.2组均采用ELISPOT法、结核抗体(TBAb)法、结核分枝杆菌素皮试试验(TST)分别进行检测,比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度.结果 ELISPOT法灵敏度、特异度及准确度均明显高于TBAb法及TST法,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 酶联免疫斑点技术有助于提高对结核分枝杆菌感染诊断的准确性和速度.
作者：林凯生；林健雄 刊期： 2018年第02期
目的 研究磁共振成像(,MRI)在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变中的应用.方法 将2014年12月至2016年12月在我院行CT及磁共振成像(MRI)检查的80例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者纳入研究范围,对比2种检查方式对AS骶髂关节病变的应用价值.结果 CT与MRI检出骨关节面骨质增生硬化、关节间隙异常时,其检出率对比差异无统计学意义;但MRI诊断AS骶髂关节病变的检出率为99％,高于CT的91％,诊断关节侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及软组织肿胀时,其检出率分别为68％、59％、71％、84％,显著较CT诊断的39％、36％、50％、44％高,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI在AS患者骶髂关节病变中的具较高的检出率,对病变性质的诊断、分型更为精确,其应用价值相对较高.
作者：梁丽丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早孕期孕妇子宫动脉血流参数与自然流产的相关性研究.方法 选取2016年5月至2017年10月我院收治的608例确定宫内妊娠6周内的妇女,观察其孕6周前子宫动脉血流动力学系统相关指标,跟踪其妊娠结局至孕12周,采用Spearman相关系数分析子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)与早期自然流产率的关系.结果 Spearman相关系数分析显示:子宫动脉PI、RI及S/D均与早期自然流产率呈正相关.结论 孕早期子宫动脉血流参数与早期自然流产有相关性.
作者：边莹；骆军英；朱桂清；沙苑；陈婷 刊期： 2018年第02期
急性心肌梗死是当前我国临床医学中十分常见的心脑血管疾病之一,心律失常是该疾病主要的并发症状. 此类患者普遍存在心肌供血量低以及动脉硬化等方面的问题,心肌细胞大量坏死,在心律失常的影响下,患者心脏功能快速衰退[1]. 这就需要为急性心肌梗死并发心律失常患者提供高质量的预见性护理干预服务,对各种可能出现的并发症状进行及时、有效的控制,改善患者疾病预后. 本研究选取10例急性心肌梗死并发心律失常患者,为其采取不同的护理方法,对比不同护理方法下患者在护理效果方面的差异,现报告如下.
作者：厉欣欣 刊期： 2018年第02期
中药房管理混乱是当前多数医院中常见的现象, 并且影响了医疗服务的整体水平. 用药不准确及药品差错是引起中药房管理混乱的主要因素,而传统的管理方式无法满足当前的需求,混乱状况得不到显著改善. 多项临床实践证明,将PDCA循环管理法应用到中药房管理中能够显著改善用药不准确及药品差错等问题,从整体上提升了中药房的管理及服务水平,从而减少了医患纠纷[1]. 因此,本研究对PDCA循环法在中药房管理应用中的效果进行了以下探析,现报告如下.
作者：靳雪飞 刊期： 2018年第02期
患者男,38岁,2017年2月14日就诊. 患者自诉近5年来反复发作鼻塞、鼻痒、喷嚏不断,伴头痛、鼻流清涕,遇天气变冷上述症状加重,影响睡眠. 平素咳嗽少痰,痰色白,痰不易咳出. 患者5年来间断口服中药或西药治疗,效果不佳,亦作针灸治疗,效果不明显.2周前因受凉后上述症状再次发作并加重,影响生活和工作,故就诊,症见:鼻塞、鼻痒,伴头痛、不闻香臭、鼻流清涕,检查见:鼻内黏膜呈苍白色伴肿大,鼻腔内有清水样溢出物. 舌红苔黄白相间,脉浮数,患者神清,精神差,饮食可,眠差,大便干,小便黄. 西医诊断:过敏性鼻炎.中医诊断:鼻渊.治疗取穴:上星、迎香(双)、肺俞(双)、膈俞(双)、脾俞(双).
作者：吉震昌；王维峰；杨发明 刊期： 2018年第02期
目的 比较CT、磁共振成像(MRI)检查脑缺血灶和脑梗死的诊断效果及影像特征.方法 对我院2014年1月至2016年12月初次诊断为脑梗死或脑缺血的200例患者进行研究,比较CT、MRI检查的诊断资料及影像特征.结果 CT诊断脑梗死158例,42例未检出异常;MRI诊断脑梗死182例,18例未检出异常,98例检出脑缺血灶;MRI诊断脑缺血灶的检出率高于CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死和脑缺血灶的诊断中,CT、MRI影像特征存在不同差异,CT显示脑缺血灶不明显,MRI显示脑缺血灶比较清晰,2种检查方法均可清晰显示梗死灶,但MRI的分辨率及诊断准确率高,可以清晰观察病灶各个时期的变化情况.
作者：杨彦伟 刊期： 2018年第02期
慢性肾功能衰竭,即慢性肾功能不全,主要是指发生进行性慢性肾脏萎缩,肾实质损害,代谢产物潴留,出现水、电解质等失衡,累及全身多个系统的一种临床综合征[1]. 该病属于严重肾功能不全阶段,易影响患者的身体健康和安全,故进行积极有效的治疗与护理十分重要. 人性化护理模式临床经验与科学理论进行总结的基础上,依据患者具体病情,提供连续性、整体性、人性化的护理措施,可增强治疗效果[2]. 鉴于此,本研究进一步探讨其在慢性肾功能衰竭患者中对心理状况及肾功能的影响,现报告如下.
作者：张娟 刊期： 2018年第02期
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病,此类患者多收治于血液科. 患者表现为白细胞计数过低,免疫低下,容易受病原微生物的侵袭而导致感染[1];而且患者病情特异,恶性疾病患者较多,需要进行多次输血治疗、放射治疗、化学治疗及免疫制剂的治疗,因而血液科侵入性操作频率高,患者发生院内感染的概率随之升高[2]. 有研究报道,血液科患者医院感染的危险性是普通科室患者医院感染危险性的3～4倍[2],一旦发生感染,来势凶猛,往往很难控制[3].同时,血液科患者患病病程长,治疗费用高,治疗方式复杂,因而给护理工作带来诸多潜在的风险. 近年来,风险管理在血液科应用广泛,此法是通过对患者和医护人员可能会面临的潜在风险因素进行正确的识别分析和评价,做出针对性护理方案,从而降低工作中的潜在风险并取得了不错的效果[4].本研究回顾性分析我院2014年8 月至2015 年9 月收治的278例血液科患者, 比较常规护理对照组患者和加入风险管理的试验组患者的满意度、护理质量、医院感染发生率等情况,进而为临床护理实际应用提供参考依据.
作者：白宇 刊期： 2018年第02期
结石性胆囊炎是临床中较为常见的疾病, 临床表现多为腹部疼痛、恶心、发热,严重时出现全身性感染. 急性结石嵌顿若不进行及时治疗,极有可能导致胰腺炎甚至化脓性胆管炎,迫切的治疗尤为重要[1]. 现今,针对结石性胆囊炎仍旧采用手术方式治疗,临床为常用的两种治疗方式分别为腹腔镜手术与开腹手术. 本次研究选取我院2015年1月至2017年2月期间收治的240例结石性胆囊炎患者,就腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床效果进行具体分析,现报告如下.
作者：许海麒 刊期： 2018年第02期
酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)因为具有操作简单、灵敏度高、特异性强、快速稳定及不需要特殊设备等优点[1],在现代医学临床检验得到广泛应用. 临床实验室为了保证日常检测过程的一致性,确定实验结果是否可靠、报告是否可发出[2],进行室内质量控制(inter-nal quality control)非常具有必要性. 室内质量控制是指采用一定的方法和步骤, 连续评价实验室工作的准确度和精密度. 质量控制方法作为室内质量控制的核心部分,对室内质量控制成功与否起着关键性作用. 由于临床免疫学检验方法受影响因素较多,其室内质量控制实施存在一定的难度[3],国内国际尚未给出标准的室内质量控制方法,ELISA作为常用临床免疫学检验方法之一亦是如此. 本研究针对目前应用较多的几种ELISA室内质量控制方法进行了分析评价.
作者：冯婧；喻晓雯；高洪燕；王琴 刊期： 2018年第02期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
