朱涛；郑洪；王志坚；殷文华；陈小军；张松青；蒋奕帆
目的:建立超声辅助萃取-高效液相色谱同时测定化妆品中10种常见防腐剂的方法.方法:用甲醇超声提取化妆品中的防腐剂,高效液相色谱仪分析测定.结果:10种防腐剂在32 min内彼此完全分离,在2.5～600.0 mg/L范围内,峰面积与质量浓度呈良好的线性关系,绝大多数相关系数r＞ 0.998.高、中、低不同水平的加标回收率为71.89％～113.38％,相对标准偏差为0.38％～4.54％.结论:该方法能够经济、灵敏、简便、快速、重复性地测定化妆品中的防腐剂,可用于化妆品中多种防腐剂的同时测定.
作者：李艺璇；罗敏；邓媛媛；李楠；朱军；张晓玲 刊期： 2018年第01期
目的:探讨支气管动脉造影(bronchial arteriography,BAG)和支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)过程中并发脊髓损伤的原因、预防措施和治疗方法.方法:回顾性分析6例在BAG和BAI后并发脊髓损伤的临床资料和血管造影.结果:5例支气管动脉与肋间动脉共干,其中3例与右第5肋间动脉共干.血管造影未见脊髓动脉显示.治疗后脊髓功能均有明显恢复,其中4例10～15 d后基本恢复正常.结论:通过采取降低对比剂和化疗药物的浓度,严格控制对比剂的造影剂量等方法可以明显减轻脊髓损伤程度,促使功能恢复正常.
作者：谢建强；郭岳峰；姚柳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨MR动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值.方法:28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者,经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤.所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像,测量病灶强化区域的相对脑血容量(rCBV)及相对脑血流量(rCBF),并同时取对侧正常白质的rCBV和rCBF,分别相比后得到相对比值,比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值,并采用ROC曲线评价rCBV和rCBF相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性.结果:胶质瘤复发异常强化灶的rCBV和rCBF相对比值分别为2.78±1.01和1.89±0.82,明显高于放射性脑损伤的0.76±0.42和0.47±0.31,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示rCBV相对比值≥1.88时,诊断胶质瘤复发的特异性为100.0％,rCBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、100.0％、96.4％.rCBF相对比值≥1.96时,诊断胶质瘤复发特异度为100.0％,rCBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、90.0％、92.8％.结论:磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别.
作者：张军霞；王颖毅；王敏；王建伟；刘俊 刊期： 2018年第01期
绒毛膜隆起是近几年才提出的早孕期罕见的一种妊娠囊异常状态,被认为是妊娠无活力的危险因素.本文对绒毛膜隆起的病因、病理、诊断及临床意义进行了综述,有助于临床医生提供患者咨询并综合评估患者可能的妊娠结局.
作者：王欣；郑凯；黄敏 刊期： 2018年第01期
目的:探讨多模态神经导航联合术中荧光导向技术在脑功能区高级别胶质瘤中的应用价值.方法:统计完整脑功能区胶质瘤60例患者资料,分为对照组和观察组,对照组为常规开颅手术组,观察组利用多模态神经导航系统联合荧光导向技术,术中在不同距离处和不同染色区域收集肿瘤标本,做相应病理分型和免疫组化分析,并比较两组肿瘤全切率和术后功能神经障碍情况,分析两者对患者预后的影响.结果:观察组均顺利实现功能技术融合和术中导航,术中荧光可见明显不同染色区域,两组胶质瘤病理分型差异无统计学意义,两组高级别胶质瘤全切率、术后功能神经障碍情况、术后前3个月肿瘤复发情况比较差异有统计学意义.不同距离处肿瘤标本免疫组化分析各指标表达可见明显变化趋势,荧光染色区域与术后病理特征相符.结论:多模态神经导航联合术中荧光导向技术可提高脑功能区高级别胶质瘤全切率,改善神经术后功能情况和患者预后.
作者：黄进；张晓路；张岩松；冯素银；黄维一；程超；焦建同；兰青；邵君飞 刊期： 2018年第01期
目的:研究microRNA-107(miRNA-107)的表达对阴茎保留的阴茎癌患者预后的影响.方法:回顾性分析2009年6月-2014年6月于南京医科大学第一附属医院行阴茎保留术的早期阴茎癌患者34例.应用Kaplan-Meier法分析生存数据,并对临床参数进行Cox单变量分析及多变量分析,分析因素包括患者年龄、婚姻状况、吸烟史、组织学分级、TNM分期、肿瘤原发部位及miRNA-107表达.结果:miRNA-107的表达与组织病理分级相关(x2=3.948,P=0.047),Cox比例风险模型单因素分析显示,组织学分级较高(HR=5.537,P=0.007)和miRNA-107高表达(HR=7.651,P=0.001)的阴茎保留患者预后较差;Cox多因素分析显示miRNA-107高表达(HR=10.391,P=0.003)的阴茎保留患者预后较差.结论:miRNA-107是阴茎保留术预后的独立风险因素,可作为阴茎保留术预后的重要分子标记物.
作者：张嘉宜；宋乐彬；王亚民；陈晨；王仪春；杨杰；宋宁宏 刊期： 2018年第01期
目的:探讨在心脏外科术后患者中通过胸引管直接测量胸腔内压力的方法测定跨肺压并以此实施机械通气策略的临床应用价值.方法:以南京医科大学附属南京医院重症医学科1年来收治的心脏外科术后80例患者为研究对象,通过前瞻性队列研究,分析各组病例食道压、胸内压、氧合状况、呼吸力学参数、相关并发症发生率等指标的差异.结果:通过胸引管直接测量的胸内压值与食道压具有显著相关性(r=0.832),依据胸内压调节PEEP的设置,实验组与对照组取得了同样良好的机械通气治疗效果(P＞0.05).结论:利用胸引管监测胸内压的方法可以准确测定跨肺压值,有效指导心脏外科术后患者机械通气策略的实施.
作者：许欢；章淬；宋晓春；徐巧莲 刊期： 2018年第01期
目的:探讨患者来源的异种移植(patient derived xenograft,PDX)胶质母细胞瘤模型的建立方法,为临床和生物学研究提供重要的理论依据和技术支持.方法:收集胶质母细胞瘤组织,建立皮下肿瘤模型,待皮下肿瘤生长取出肿瘤,分散肿瘤细胞并种于小鼠颅内.HE染色比较原发肿瘤组织与PDX肿瘤形态学特点,免疫组织化学染色方法检测Ki-67的表达,比较肿瘤增殖能力.结果:成功建立人脑胶质母细胞PDX模型,原发肿瘤和PDX肿瘤形态学特点相似,PDX肿瘤保留了原发肿瘤的增殖能力.结论:通过建立PDX模型,可以将PDX作为胶质母细胞瘤患者个体化治疗的重要临床前研究工具.
作者：方川；黄凯；檀艳丽；康春生；张建宁 刊期： 2018年第01期
目的:全基因组关联性研究(GWAS)发现rs2252004与前列腺癌的易感性相关,本研究拟进一步探讨rs2252004参与前列腺癌发生的可能分子生物学机制.方法:运用TCGA公共数据库中的基因型、甲基化、基因表达数据,采用线性回归分析rs2252004基因型与其上下游1 Mb区域CpG位点的甲基化水平及相关基因表达的关联性.结果:rs2252004与FGFR2基因上的3个CpG位点的甲基化水平显著相关(cg25294906,P=0.031;cg03552039,P=0.042;cg16499947,P=0.049).而FGFR2在50例配对的前列腺癌组织和癌旁组织中表达差异有统计学意义(P=9.3×10-11).与GG基因型相比,rs2252004 GT基因型的前列腺癌患者的FGFR2基因表达量显著降低(P=0.007).此外,GT/TT基因型与GG基因型患者的FGFR2表达量差异有统计学意义(P=0.006).结论:rs2252004可能通过影响FGFR2甲基化水平,进而调控FGFR2基因的表达,从而参与前列腺癌的发生.
作者：葛雨秋；金经；马高祥；邵卫；储海燕；王美林；张正东 刊期： 2018年第01期
目的:研究BRG1 (Brahma-related gene1)在结肠癌组织中的表达;探讨其表达水平与结肠癌的临床病理特征及患者预后的关系.方法:采用组织芯片和免疫组化技术对100例结肠癌组织中的BRG1进行染色分析,结合随访资料分析结肠癌组织中BRG1表达及其与患者预后的关系.结果:结肠癌癌细胞表达BRG1阳性率明显高于癌旁组织(x2=79.962,P＜0.001);BRG1的表达与病理分级、TNM分期、T分期有显著相关性(x2=6.753,P=0.009;x2=5.069,P=0.024;x2=10.827,P=0.001),而与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结是否转移无明显相关性(P＞ 0.05);Cox回归模型证实,BRG1表达是结肠癌的独立预后因素(HR=2.283, P=0.001);结肠癌癌细胞BRG1高表达组较低表达的病例预后差(x2=17.636,P＜ 0.001).结论:高表达的BRG1与结肠癌的不良预后密切相关;结肠癌细胞BRG1的阳性表达可能成为判断结肠癌预后的一个重要标记物.
作者：苗永昌；邱磊；邵华；邓建武 刊期： 2018年第01期
目的:比较宫颈癌术后静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)近期不良反应发生率以及剂量学参数,为早期宫颈癌根治术后放疗的选择提供参考依据.方法:收集整理接受IMRT或VMAT治疗的宫颈癌根治术后患者各50例,观察所有患者放疗期间急性不良反应的发生率,比较两组放疗计划危及器官的受照剂量,计划靶区的适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、照射时间及跳数(the number of monitor unit,MU).结果:VMAT组急性放射性肠炎的发生率明显低于IMRT组,两者差异有统计学意义(38％vs.64％,P＜0.05);与IMRT组相比,上消化道反应发生率明显降低(20％ vs.6％,P＜0.05);VMAT组直肠V40、小肠V40均低于IMRT组(P＜0.01),而直肠和小肠的V20、V30在两组中均无统计学差异(P＞0.05);两组中膀胱V20、V30、V40均无统计学差异(P＞ 0.05);VMAT计划CI优于IMRT计划(P＜ 0.05);HI在两组中无统计学差异(P＞0.05);与IMRT计划比较,VMAT计划的MU值和治疗时间分别减少了50％和54％ (P＜ 0.01).结论:宫颈癌根治术后患者选择VMAT治疗,可在一定程度上减少患者急性放射性肠炎和上消化道反应的发生率,减轻正常器官的受照剂量,缩短放疗时间,从而提高患者术后放疗的耐受性.
作者：朱必清；武雅琴；韩晶晶；李倩；徐寒子；陆谔梅 刊期： 2018年第01期
目的:观察糖耐量减低的绝经后女性血浆和肽素(copeptin)水平与冠状动脉粥样硬化病变的相关性.方法:将80例新发糖耐量减低(空腹血糖＜ 7.0 mmol/L, 7.8 mmol/L≤早餐后2 h血糖＜11.0 mmol/L)的绝经后女性(年龄56～59岁)依据基线copeptin水平分成A组(＜5 pmol/L)、B组(＞20 pmol/L),每组各收集40例.分析两组间基线时和6个月后冠状动脉(CTA)狭窄程度积分的差异.结果:①基线时,A组与B组之间的copeptin水平差异有统计学意义(P＜0.05),而在体重、空腹全血血糖、早餐后2h血糖、空腹血清甘油三酯、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、平均动脉压、血清肌酐水平、年龄等指标上差异无统计学意义.②经治疗性生活方式调整及口服阿司匹林(100 mg/d)、瑞舒伐他汀(10 mg/d)6个月后,在copeptin水平、冠脉CTA的狭窄程度积分、空腹全血血糖、早餐后2h血糖指标上,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组有糖尿病、冠心病的发病,A组没有.结论:在糖耐量减低、绝经后女性的冠心病危险因素的基础上,高血浆copeptin水平会进一步促进冠状动脉粥样硬化病变发生和恶化.
作者：张凯；苑小历；胡文星；肖平喜；卢新政 刊期： 2018年第01期
目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者临床特征及院内死亡的相关因素.方法:收集2014-2016年本科确诊的47例急性A型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,对相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果:急性A型主动脉夹层平均发病年龄为(52.3±14.5)岁,男女比例为3:1;主要症状为疼痛,其中以胸痛及胸背痛为主(72.3％),高血压发病率为63.8％.入院后总病死率为21.3％,术前病死率为8.5％,术后病死率为13.9％.急性Stanford A型主动脉夹层患者心包积液的发生率是44.7％,主动脉瓣反流发生率是73.2％.Logistic回归分析提示,术前死亡的相关危险因素主要有年龄、心率、肌钙蛋白水平,收缩压水平较高为独立保护因素.术后死亡的相关危险因素为年龄、心率、体外循环(CPB)转流时间、深低温停循环时间、D-二聚体水平.结论:急性Stanford A型主动脉夹层术前猝死因素主要有年龄、心率、肌钙蛋白、收缩压水平较低.急诊手术预后的影响因素主要有年龄、心率、CPB转流时间、深低温停循环时间、D-二聚体水平,手术中应尽量减少CPB转流时间、深低温停循环时间,可提高患者术后生存率.
作者：李京杭；戚晓通 刊期： 2018年第01期
目的:探讨肋骨细微骨折在斜横断位重建基础上鉴定骨折的佳检查时间,避免误诊、漏诊,减少患者检查次数及辐射的暴露机会.方法:回顾性分析2014-2016年肋骨骨折的患者,患者均行多层螺旋CT(MSCT)检查及此基础上的斜横断位重建,首次检查均在1周内,于2～9周内随访,部分9周以后继续随访.统计复查与首次检查有差别的骨折,使用配对t检验进行统计分析其骨折数的差异.结果:共47例随访具有差异,外伤后首次检查肋骨骨折总数为130根,终确定骨折数为254根.伤后第3～8周复查与首次检查之间差异均有统计学意义(P＜0.05),伤后第2周、第9周及以后复查与首次检查差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:肋骨斜横断位CT重建及伤后第3～8周随访是明确有无肋骨骨折及确定骨折数目的佳策略.
作者：王芳；卢铃铨 刊期： 2018年第01期
目的:评价胃癌辅助放化疗对胰腺外分泌功能的损伤.方法:42例胃癌患者行术后放化疗,放疗25次的总剂量为45 Gy,5-氟尿嘧啶为基础化疗.在放化疗治疗前、中、后分别测定脂肪酶和α-淀粉酶的含量.结果:放化疗患者中脂肪酶和α-淀粉酶活性下降的发生率分别为59.5％和21.4％.在单变量分析中,与年轻患者相比,老年患者(≥65岁)脂肪酶和淀粉酶活性下降风险增加.多变量分析表明,脂肪酶和淀粉酶活性相互影响也是促进胰腺外分泌功能下降的原因之一.结论:胃癌患者放化疗后胰腺外分泌功能不全的风险增加.因此,胰腺应被视为胃癌放疗的危及器官,测定脂肪酶活性可作为评估放疗诱导胰腺损伤的标准.
作者：雍霞；卢志强；王彩莲 刊期： 2018年第01期
目的:探讨腮腺3T磁共振弥散加权成像(diffusion weighted image,DWI)及表面扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在早期干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)中的诊断价值.方法:分析26例早期SS病例及30例健康志愿者的腮腺3T-DWI图像.常规MR图像上无明显形态学改变的病例被定义为早期SS病例.逐层勾画腮腺边界以获得整体感兴趣区(region ofinterest,ROI),计算腮腺平均ADC值.SS组与对照组性别构成比的差异采用卡方检验.两组间年龄、腮腺体积和平均ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析.ROC曲线法评价平均ADC值对早期SS病例的诊断价值.结果:SS组与对照组之间年龄、性别构成的差异无统计学意义(P＞0.05).早期SS组腮腺平均ADC值明显高于正常组[(1.163±0.058)×10-3mm2/svs.(1.031±0.082)×10-3 mm2/s,P＜0.001].以平均ADC l.064× 10-3 mm2/s作为诊断阈值,诊断早期SS的价值优(AUC=0.903,敏感度为96.2％,特异度为71.1％).结论:腮腺磁共振DWI成像及ADC值在SS早期诊断中具有重要价值.
作者：苏国义；吴飞云；许晓泉；胡昊；王艳艳 刊期： 2018年第01期
目的:分析中老年无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture or dislocation,CSCIWFD)的临床特征、MRI表现、手术时机、方法和结果.方法:选择2014年1月-2015年12月于安徽医科大学第一附属医院接受手术治疗并获得随访的52例中老年CSCIWFD患者作为研究对象.根据手术治疗的时机不同分为3组:早期手术组(伤后72h内进行手术治疗)17例、晚期手术组(伤后在72 h～3周内进行手术治疗)22例和延迟手术组(在伤后3周～3个月内进行手术治疗)13例.使用日本骨科学会颈脊髓功能(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评分法对各组治疗前和治疗后的颈脊髓功能、运动情况进行评估.结果:52例中老年CSCIWFD患者随访时间5～33个月,平均时间(15.03±6.39)个月.与治疗前相比,早期手术组、晚期手术组和延迟手术组在末次随访时的JOA评分和ASIA运动评分均显著提高(P＜0.05),而3组JOA改善率和ASIA运动改善率组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据颈椎MRI诊断结果选择合适手术能够帮助CSCIWFD患者恢复正常的日常生活,并且手术时机(3个月内)与神经恢复没有明显关联.
作者：张猛；王子洁；胡伟；刘向阳；申才良 刊期： 2018年第01期
近年来随着人工瓣膜的发展,出现了一些高性能瓣膜,尤其是Regent、Carbomedics环上瓣的出现,许多以前需要主动脉根部扩大后再行主动脉瓣置换的主动脉根部细小病例,现在可以不需主动脉根部扩大而直接行换瓣术.再加上主动脉瓣环扩大术手术难度大,故而现在主动脉根部扩大术已少见,而主动脉根部扩大术、主动脉瓣膜上下狭窄矫治术临床上更是少见,本科收治1例,现报道如下.
作者：黎增亮；朱锦富；刘翔；吴延虎 刊期： 2018年第01期
目的:探讨偏心型封堵器在嵴内型室间隔缺损(ventriculap septal defect, VSD)介入治疗中的临床应用及风险分析.方法:将2011年1月-2015年2月在本院心脏中心进行介入治疗的嵴内型VSD患儿按所使用封堵器大小分为封堵器型号≥7 mm组及封堵器型号≤6 mm组,分析两组术前合并主动脉瓣脱垂等情况、手术时间、X线曝光时间、术后并发症情况等.结果:与封堵器型号≤6 mm组比较,封堵器型号≥7 mm组VSD直径明显偏大,术前合并主动脉瓣脱垂例数明显增加,手术时间及X线曝光时间明显延长,术后严重并发症明显增加,差异具有显著性.结论:随嵴内型VSD直径的增大,术前合并症、手术风险及难度、术后严重并发症明显增加.对需选择偏心型封堵器型号≥7 mm的病例介入封堵治疗时应谨慎.
作者：曹黎明；肖岳；王凤鸣；秦玉明 刊期： 2018年第01期
脑胶质瘤发病过程中及正常星形胶质细胞生理状态下涉及多种细胞离子通道改变,且不同病理类型、病理级别、预后情况等的胶质瘤具有明显差异的离子通道改变特征.此类改变涉及星形细胞维持细胞周及细胞内环境稳态、胶质细胞瘤恶性增殖、转移、侵袭等多个环节.既往研究提示上述发生改变的细胞离子通道可作为胶质瘤化疗增敏、预防转移等治疗目标的分子靶点,显示了离子通道作为基础研究切入点、分子靶向药物靶点、临床分子标记的可观潜力.
作者：曹航；王非一凡；张越琦；李学军 刊期： 2018年第01期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
