劳秋婵
缺血性脑血管疾病具有较高的发病率和病死率，给患者的生命健康造成严重的负面影响[1]。缺血性脑血管疾病的发病原因主要和颈动脉狭窄有关，而粥样硬化斑块是颈动脉狭窄的主要发病原因[2]。目前临床常采用CT、磁共振等方式对缺血性脑血管疾病患者进行检查诊断，但是对于两种检查方式的诊断效果的讨论不一[3]。本研究选取在我院接受治疗的64例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，分别实施CT和磁共振检查，将两种检查方式诊断出的总动脉狭窄率及不同斑块的数量进行对比，旨在比较分析CT与磁共振对于颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的诊断效果，现报告如下。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第11期
重大活动是我市政治、经济、文化、体育等方面特定规模的重大事项，期间的食品安全关乎活动能否顺利进行及带来的社会影响，其中餐具的清洗消毒状况是食品安全工作的重点，为预防食源性疾病的发生，我们对我市接待酒店的餐具清洗消毒状况进行了调查，并对餐具进行了大肠菌群检测，结果如下。
作者：刘彬；李炜；郭慧慧 刊期： 2016年第11期
腹内疝是临床较为少见的一种危重病症。一旦发生腹内疝，容易引起肠管缺血，严重者还会导致患者死亡[1]。由于腹内疝较为少见，而且症状缺乏特异性，临床诊断相对困难，误诊率和漏诊率高，往往容易误诊为肠梗阻等，影响了及时治疗[2，3]。随着现代影像学诊断技术的发展和完善，借助各类影像学进行疾病诊断在临床中得到了广泛运用[3-5]。近年来，我院针对腹内疝的诊断难题，通过CT诊断腹内疝取得了较好效果，现将有关结果报告如下。
作者：熊正定 刊期： 2016年第11期
患者女，4个月，因“咳嗽10余天”入院，入院查体：发育营养中等，血压103/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心前区隆起，双肺可闻及湿性口罗音，心率170次/min，心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示：右房室内径扩大，右室壁增厚为5 mm，大血管心室连接、走向正常，主肺动脉延续为右肺动脉，未探及左肺动脉分支，升主动脉左后壁发出左肺动脉（图1），彩色多普勒血流成像（CDFI）显示为主动脉至左肺动脉双期血流，收缩期流速3.1 m/s、舒张期流速1.1 m/s，三尖瓣口检出少中量反流，估测肺动脉收缩压78 mmHg，室间隔延续完整，卵圆孔未闭，心房水平少许双向分流，4支肺静脉引流左房正常，主动脉右弓右降，动脉导管未见沟通。超声心动图诊断：先天性心脏病，左肺动脉异常起源于升主动脉，卵圆孔未闭，三尖瓣反流（少中量），右位主动脉弓，重度肺动脉高压。 CT血管造影（CTA）检查证实：左肺动脉异常起源于升主动脉，右位主动脉弓（图2）。
作者：王清木；洪丹丹；刘慧兰 刊期： 2016年第11期
脑出血是神经科的常见多发病，多数患者病情危重，有较高的致残率和致死率。若通过影像学早期发现早期诊断，及时治疗，可预防脑出血的发生并减少并发症，提高患者生活质量[1]。 CT是目前临床常用检查方法，检查时间短，患者耐受，但由于CT缺乏对脑微出血的特异性和敏感性，只能提供有限的检查数据，不能准确评估出血程度，容易造成漏诊，延误佳治疗时机[2]。磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是一种新近用于临床的磁共振成像（MRI）技术，利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比[3]，对出血、静脉及铁沉积有高度的敏感性，临床应用价值很高。本研究收集本院2012年12月至2014年7月的脑损伤连续性病例，进行SWI和CT成像检查，SWI和CT检查时间间隔不超过2 d，探讨SWI在脑出血早期诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：李华兵；赵瑞峰；晋记龙；吕晋浩；苏伟 刊期： 2016年第11期
丙型肝炎是一种全身性传染病，对肝脏会产生持续性损害。急性丙型肝炎患者一般无明显症状，在发病初期病情较为隐匿，不易被发现[1]。另外急性肝炎的临床症状表现与乙型肝炎较为相似，临床上容易被漏诊和误诊，患者失去佳治疗时机，因此丙型肝炎的诊断和抗体检测对丙型肝炎的治疗具有重要意义[2]。丙型肝炎病毒抗体检测有多种方法，本次研究旨在探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）法和金标法在丙型肝炎抗体检测中的效果，现报告如下。
作者：叶彩虹 刊期： 2016年第11期
结节性甲状腺肿是临床上一种常见甲状腺疾病，大部分无特异性，具有病种多、复杂、多变等特点[1]，发病率达到了4%~7%[2]。而有相关统计显示，健康人群超声体检的甲状腺结节发生率约30%~50%，其中5%~6.5%为恶性或恶性变早期[3]。临床上早期区分甲状腺结节良恶性，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义，早期鉴别甲状腺结节的性质，有助于患者早期就接受治疗从而提高其生存率及生存质量[4]。随着近年来超声技术在临床的广泛应用，迅速提高了超声对甲状腺结节的检出率。甲状腺结节穿刺活检已成为临床上一种有效的检查方法，能够快速明确诊断出结节的病理性质，为临床诊治提供可靠依据。常规甲状腺穿刺有：粗针穿刺法和细针穿刺法2种方法。其中粗针穿刺法对正常的甲状腺组织损伤比较大，容易发生出血等并发症，因此临床上普遍应用细针穿刺法来诊断甲状腺结节的良恶性[5]。为进一步探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活诊断甲状腺结节的临床诊断价值，特对我院收治的甲状腺结节患者进行研究分析，现报告如下。
作者：张晓林；赵京 刊期： 2016年第11期
血钾异常在维持性血液透析患者中时有发生，患者在血透过程中会出现多种不适感，尤以胸闷、心悸、气促等心功能急性下降表现或者心律失常等症状为显著[1]。根据血透溶质弥散的原理以及根据血液钾浓度来调整透析液中钾离子水平，使血液钾得到相对稳定，减少并发症，使血透顺利进行。自2014年8月以来，我院血透室通过采用此法，血钾测定均在正常范围，无患者因血钾异常而发生心律失常。
作者：王利群 刊期： 2016年第11期
肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation，rAVM）是指肾脏动脉和静脉之间存在异常沟通，发病率较低，临床表现为顽固性的无痛性血尿，少数无症状。数字减影血管造影（DSA）能明确诊断，但其费用较高，又具有创伤性，目前较少作为诊断目的应用。随着CT技术的迅速发展，近年来广泛应用的多层螺旋CT具有扫描速度快、影像清晰度高的特点，同时具有强大的三维后处理功能，能清晰的从各个角度观察肾脏血管的形态、走形及分布情况。本研究将探讨三维CT肾血管造影在肾动脉畸形诊断中的应用价值。
作者：沈海涛 刊期： 2016年第11期
危急结果可能意味着一个危及生命或者可能导致有意义的患者发病或不可逆损害或死亡并因此需要紧急的医疗关注和行动的病理生理状态。因此，“危急值”对患者的抢救具有重要的开关效应，应引起临床医生的高度重视，当危急值出现时，如果能给予患者及时，有效的治疗，则生命可以得到挽救，重则就可能出现严重后果，失去佳抢救时机，并可能导致死亡。危急结果的及时和准确报告对患者安全极其重要，许多有条件的医院及检验科均有医院信息系统（HIS）或实验室信息系统（LIS），对于条件差的基层医院，在没有电子信息系统的情况下，临床危急值是如何处理，目前就我科实际情况谈谈临床“危急值”报告情况。
作者：丁新梅；阿依努尔 刊期： 2016年第11期
患者女，37岁。因皮疹原因于2016年5月3日到我院皮肤科门诊就诊。血常规检查，电阻抗法XE-2100（CBC+DIFF）模式检测结果：血红蛋白102 g/L，红细胞比容（HCT）：0.331 L/L，红细胞平均体积（MCV）：57.1 f，平均红细胞血红蛋白量（MCH）：17.6 pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）：308 g/L，红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）：29.54%，血小板计数1484×109/L；红细胞直方图、血小板计数直方图明显异常，血小板其他参数仪器测不出。根据国际血液学学会推荐的复检规则及本科室血常规检测复检要求进行复检。
作者：杨美兰；高晓玲；吴惠玲；朱江贤 刊期： 2016年第11期
大多数登革热患者白细胞、血小板减少明显；近半数合并肝脏损害；超半数患者出现内源性凝血系统异常，符合重症登革热预警指征（DWS）患者可存在更严重的内源性凝血系统异常，对预防普通病例发展为重症登革热（SD）和救治重症患者有参考意义。仅少数患者出现肾脏损害，但符合DWS患者肾功能受到的影响比普通登革热患者大。
作者：郑雪莲；黄勤；梁嘉琪 刊期： 2016年第11期
文摘是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性，并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。
作者： 刊期： 2016年第11期
胎儿手指畸形类型多种多样，常见的有：多指、少指、并指、截指等，可以单侧发生也可以双侧发生，可以对称出现也可以不对称出现，可以是一种独立的畸形也可以是全身畸形综合征的局部表现。本研究通过对我科产前超声诊断的15例胎儿手指畸形病例的分析、总结，评价超声对胎儿手指畸形的诊断价值。
作者：吴家怀；李雅芳 刊期： 2016年第11期
骨巨细胞瘤是一种起源于骨松质的溶骨性肿瘤，临床比较常见，属潜在恶性。发病年龄多在20~40岁，发病部位可在任何骨骼，以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端和肱骨上端多见。病理特点是成纤维样梭形细胞和散在多核巨细胞为主的结构。病理显示：①多核巨细胞甚多，梭形细胞分化良好者属I级，为良性。②多核巨细胞很少，梭形细胞分化较差，有丝分裂像多者属Ⅲ级，为恶性。介于两者之间者为Ⅱ级[1]。
作者：乔秀梅 刊期： 2016年第11期
我院目前为了有效确保诊疗患者安全的同时，避免增加患者经济负担，在诊疗活动过程中，除了加强不同区域环境要求之外，不可忽视对工作中医务人员手卫生的管理，以减少医院感染的发生。洗手需要医务人员用肥皂或者流动水洗手，尽量去除手部的皮肤污垢以及碎屑的过程。每次洗手时间不少于15 s。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围均符合规定[1]，而手卫生消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，从而起到减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌是造成医院感染常见的传播方式。因此，医院感染管理科专职人员从2015年4月至12月进行持续跟踪调查，每次按季度总结。对我院临床科室医护人员采用隐蔽观察和提问方式的方法加强手卫生管理，现将持续跟踪调查结果报告如下。
作者：陈巧风 刊期： 2016年第11期
早期声门型喉癌需要及早诊断、及早治疗，在以往的临床中，传统治疗方法相对而言具有一定的劣势，这种治疗方案会造成极大的创伤，通常情况下需要进行气管切开，在手术之后恢复时间极长。随着医学发展速度的逐步加快，微创手术治在临床中得到了极为广泛的应用，且效果显著[1]。本研究主要探讨了对早期声门型喉癌给予低温等离子刀射频消融治疗的临床效果，为之后的临床医学提供参考理论参考。
作者：吴桂卿 刊期： 2016年第11期
常规免疫组织化学技术在辅助病理诊断和鉴别诊断过程中经常起决定性作用，同时，对肿瘤患者个体化治疗及预后评估也起到了重要的指导性作用。免疫组织化学已成为日常临床病理技术工作的重要组成部分，随着工作量的日益加大，对免疫组织化学制片质量的要求也越来越高，由于Ventana BenchMark XT全自动免疫组织化学染色仪的染色结果具有良好的一致性和可重现性，且利于标准化和质量控制，使得科室对全自动免疫组织化学仪的需求也越来越大，通过在使用Ventana BenchMark XT全自动免疫组织化学仪操作流程中的细节总结了几点经验，与大家共同探讨。
作者：步鹏 刊期： 2016年第11期
循证护理（evidence based nursing，EBN）是随着循证医学的发展而出现的护理学理念，作为循证医学和护理学的交叉学科成为新的护理理念和方法，已经引起了护理专业人员的关注和应用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。以有价值的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，对患者实施佳的护理。精神分裂症作为精神科常见的精神疾病，其疾病过程大多为慢性，迁延性、易复发，从治疗来看，患者大多需要长期维持治疗，对患者自我行为的管理和控制提出更高的要求。
作者：郭莉莉；阎丹峰 刊期： 2016年第11期
心血管疾病在临床上是对心脏血管和脑血管疾病的总称。伴随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手。临床上常见的心血管疾病有冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心律失常、心肌炎、高血压、高血脂等。本文所讲的脑钠肽（BNP）又称脑型钠利尿肽，属于肽类激素，早由脑组织分离获得，其终产物为N端B型脑钠肽。主要来源于心室，可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是反映左心室功能的敏感指标[1]。现代认为肺组织、脊髓及心脏中均有BNP，且心脏BNP含量较高[2]。目前，关于脑钠肽的临床研究主要集中在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、急性心肌梗死等的诊断、鉴别诊断以及多种心血管疾病的预后评估。随着人民生活水平的提高及老龄社会的到来，心血管病的发病率逐渐升高，已经成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。因此，研究血清相关生物标志物对于临床上心血管疾病准确诊断和及早治疗具有十分重要的意义。
作者：李海平 刊期： 2016年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
