叶彩虹
随着毒品滥用形势的变化，甲基苯丙胺滥用问题越来越突出，成为当前国内滥用广泛的新型毒品。甲基苯丙胺对滥用心理方面造成的损害后果远比身体方面的明显、严重和复杂，给临床干预和戒毒管理工作带来了很大难度[1]。笔者通过对太原市第一强制隔离戒毒所甲基苯丙胺滥用成瘾者进行调查，分析和总结甲基苯丙胺滥用成瘾者异常心理的6个突出特点，以期大家通过把握这些特点，更深刻地认识甲基苯丙胺对滥用者的影响，从根本上抓住滥用者的心理异常变化，有针对性地开展工作，提升戒毒康复整体水平。
作者：赵太文；张洁 刊期： 2016年第11期
危急结果可能意味着一个危及生命或者可能导致有意义的患者发病或不可逆损害或死亡并因此需要紧急的医疗关注和行动的病理生理状态。因此，“危急值”对患者的抢救具有重要的开关效应，应引起临床医生的高度重视，当危急值出现时，如果能给予患者及时，有效的治疗，则生命可以得到挽救，重则就可能出现严重后果，失去佳抢救时机，并可能导致死亡。危急结果的及时和准确报告对患者安全极其重要，许多有条件的医院及检验科均有医院信息系统（HIS）或实验室信息系统（LIS），对于条件差的基层医院，在没有电子信息系统的情况下，临床危急值是如何处理，目前就我科实际情况谈谈临床“危急值”报告情况。
作者：丁新梅；阿依努尔 刊期： 2016年第11期
患者女，4个月，因“咳嗽10余天”入院，入院查体：发育营养中等，血压103/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心前区隆起，双肺可闻及湿性口罗音，心率170次/min，心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示：右房室内径扩大，右室壁增厚为5 mm，大血管心室连接、走向正常，主肺动脉延续为右肺动脉，未探及左肺动脉分支，升主动脉左后壁发出左肺动脉（图1），彩色多普勒血流成像（CDFI）显示为主动脉至左肺动脉双期血流，收缩期流速3.1 m/s、舒张期流速1.1 m/s，三尖瓣口检出少中量反流，估测肺动脉收缩压78 mmHg，室间隔延续完整，卵圆孔未闭，心房水平少许双向分流，4支肺静脉引流左房正常，主动脉右弓右降，动脉导管未见沟通。超声心动图诊断：先天性心脏病，左肺动脉异常起源于升主动脉，卵圆孔未闭，三尖瓣反流（少中量），右位主动脉弓，重度肺动脉高压。 CT血管造影（CTA）检查证实：左肺动脉异常起源于升主动脉，右位主动脉弓（图2）。
作者：王清木；洪丹丹；刘慧兰 刊期： 2016年第11期
黑热病的主要诊断依据是检出患者体内存在无鞭毛体[1]，但有时由于所得的材料含虫量较少，骨髓等涂片检查往往为阴性，给诊断带来一定困难。为提高病原体检出率和诊断率，常采用体外培养法培养出前鞭毛体后再进行涂片，染色。所以杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本是人体寄生虫学实验课程中必须观察的重点内容。杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本通常用姬氏染色，鞭毛着色需要较长时间，课上操作费时。本文比较了3种不同的染色方法，其介绍如下。
作者：潘智华；刘亚萍；王蕾；汤仁仙 刊期： 2016年第11期
腹内疝是临床较为少见的一种危重病症。一旦发生腹内疝，容易引起肠管缺血，严重者还会导致患者死亡[1]。由于腹内疝较为少见，而且症状缺乏特异性，临床诊断相对困难，误诊率和漏诊率高，往往容易误诊为肠梗阻等，影响了及时治疗[2，3]。随着现代影像学诊断技术的发展和完善，借助各类影像学进行疾病诊断在临床中得到了广泛运用[3-5]。近年来，我院针对腹内疝的诊断难题，通过CT诊断腹内疝取得了较好效果，现将有关结果报告如下。
作者：熊正定 刊期： 2016年第11期
随着市场经济的发展，个体牙科诊所的增多，牙片机应用的普及，其所引起的X射线辐射问题也逐渐为人们所重视，如何做好防护，才能使放射诊疗工作人员、患者和受检者及公众受到更少的辐射危害，因此有必要对牙片机辐射防护进行检测。
作者：李跃光 刊期： 2016年第11期
慢性咳嗽常指持续时间为4周以上的咳嗽，好发于儿童群体，因所致病因复杂，病因诊断较为困难，给治疗带来极大困难，加之西药治疗本身不良反应较大，故而有学者将研究方向转向中医[1]。为探讨加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的疗效，将我院100例患儿进行临床观察，现报告如下。
作者：韩俊 刊期： 2016年第11期
XE-2100是由日本Sysmex公司生产用于血液细胞检测的全自动分析仪器。该仪器采用流式细胞激光技术和电阻抗原理对血液中的细胞进行检测分析，它具有操作简单、检测速度快、可批量进样、易于标准化、检测参数全等优点。但由于血液标本成分比较复杂，会对仪器的吸样针、管路、旋转阀等部件产生污染而影响仪器检测结果的准确性，所以该仪器需要定期进行维护，以保持佳的工作状态[1]。本研究结合我们对XE-2100多年维护经验，介绍几处关键部件维护的技巧。在进行以下维护操作的整个过程中，均需要先将仪器正常关机，以防触电；患者血液标本具有潜在感染风险，维护过程中操作者要带橡胶手套做好自我防护[1]。
作者：朱江贤；吴惠玲；杨美兰；高晓玲；沈华仙 刊期： 2016年第11期
血钾异常在维持性血液透析患者中时有发生，患者在血透过程中会出现多种不适感，尤以胸闷、心悸、气促等心功能急性下降表现或者心律失常等症状为显著[1]。根据血透溶质弥散的原理以及根据血液钾浓度来调整透析液中钾离子水平，使血液钾得到相对稳定，减少并发症，使血透顺利进行。自2014年8月以来，我院血透室通过采用此法，血钾测定均在正常范围，无患者因血钾异常而发生心律失常。
作者：王利群 刊期： 2016年第11期
胎儿手指畸形类型多种多样，常见的有：多指、少指、并指、截指等，可以单侧发生也可以双侧发生，可以对称出现也可以不对称出现，可以是一种独立的畸形也可以是全身畸形综合征的局部表现。本研究通过对我科产前超声诊断的15例胎儿手指畸形病例的分析、总结，评价超声对胎儿手指畸形的诊断价值。
作者：吴家怀；李雅芳 刊期： 2016年第11期
心血管疾病在临床上是对心脏血管和脑血管疾病的总称。伴随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手。临床上常见的心血管疾病有冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心律失常、心肌炎、高血压、高血脂等。本文所讲的脑钠肽（BNP）又称脑型钠利尿肽，属于肽类激素，早由脑组织分离获得，其终产物为N端B型脑钠肽。主要来源于心室，可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是反映左心室功能的敏感指标[1]。现代认为肺组织、脊髓及心脏中均有BNP，且心脏BNP含量较高[2]。目前，关于脑钠肽的临床研究主要集中在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、急性心肌梗死等的诊断、鉴别诊断以及多种心血管疾病的预后评估。随着人民生活水平的提高及老龄社会的到来，心血管病的发病率逐渐升高，已经成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。因此，研究血清相关生物标志物对于临床上心血管疾病准确诊断和及早治疗具有十分重要的意义。
作者：李海平 刊期： 2016年第11期
患者女，37岁。因皮疹原因于2016年5月3日到我院皮肤科门诊就诊。血常规检查，电阻抗法XE-2100（CBC+DIFF）模式检测结果：血红蛋白102 g/L，红细胞比容（HCT）：0.331 L/L，红细胞平均体积（MCV）：57.1 f，平均红细胞血红蛋白量（MCH）：17.6 pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）：308 g/L，红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）：29.54%，血小板计数1484×109/L；红细胞直方图、血小板计数直方图明显异常，血小板其他参数仪器测不出。根据国际血液学学会推荐的复检规则及本科室血常规检测复检要求进行复检。
作者：杨美兰；高晓玲；吴惠玲；朱江贤 刊期： 2016年第11期
骨巨细胞瘤是一种起源于骨松质的溶骨性肿瘤，临床比较常见，属潜在恶性。发病年龄多在20~40岁，发病部位可在任何骨骼，以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端和肱骨上端多见。病理特点是成纤维样梭形细胞和散在多核巨细胞为主的结构。病理显示：①多核巨细胞甚多，梭形细胞分化良好者属I级，为良性。②多核巨细胞很少，梭形细胞分化较差，有丝分裂像多者属Ⅲ级，为恶性。介于两者之间者为Ⅱ级[1]。
作者：乔秀梅 刊期： 2016年第11期
常规免疫组织化学技术在辅助病理诊断和鉴别诊断过程中经常起决定性作用，同时，对肿瘤患者个体化治疗及预后评估也起到了重要的指导性作用。免疫组织化学已成为日常临床病理技术工作的重要组成部分，随着工作量的日益加大，对免疫组织化学制片质量的要求也越来越高，由于Ventana BenchMark XT全自动免疫组织化学染色仪的染色结果具有良好的一致性和可重现性，且利于标准化和质量控制，使得科室对全自动免疫组织化学仪的需求也越来越大，通过在使用Ventana BenchMark XT全自动免疫组织化学仪操作流程中的细节总结了几点经验，与大家共同探讨。
作者：步鹏 刊期： 2016年第11期
我院目前为了有效确保诊疗患者安全的同时，避免增加患者经济负担，在诊疗活动过程中，除了加强不同区域环境要求之外，不可忽视对工作中医务人员手卫生的管理，以减少医院感染的发生。洗手需要医务人员用肥皂或者流动水洗手，尽量去除手部的皮肤污垢以及碎屑的过程。每次洗手时间不少于15 s。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围均符合规定[1]，而手卫生消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，从而起到减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌是造成医院感染常见的传播方式。因此，医院感染管理科专职人员从2015年4月至12月进行持续跟踪调查，每次按季度总结。对我院临床科室医护人员采用隐蔽观察和提问方式的方法加强手卫生管理，现将持续跟踪调查结果报告如下。
作者：陈巧风 刊期： 2016年第11期
早期声门型喉癌需要及早诊断、及早治疗，在以往的临床中，传统治疗方法相对而言具有一定的劣势，这种治疗方案会造成极大的创伤，通常情况下需要进行气管切开，在手术之后恢复时间极长。随着医学发展速度的逐步加快，微创手术治在临床中得到了极为广泛的应用，且效果显著[1]。本研究主要探讨了对早期声门型喉癌给予低温等离子刀射频消融治疗的临床效果，为之后的临床医学提供参考理论参考。
作者：吴桂卿 刊期： 2016年第11期
由于甲状腺位于颈前部，因此当甲状腺出现病变时，传统的开放性手术为颈部切口，术后会遗留下明显的手术瘢痕，影响美观，给患者特别是年轻女性造成沉重的心理负担[1]。随着微创外科的兴起，腔镜在临床各个领域得以发展，随着上个世纪末国外首例腔镜甲状旁腺手术及甲状腺切除术的顺利完成，甲状腺相关手术也开始越来越多的人使用腔镜，2001年，我国首例腔镜甲状腺手术顺利完成[2]。目前，腔镜甲状腺手术因其具有创伤小、恢复快而且颈部无瘢痕等优点在临床上越来越广泛使用，同时受到了众多患者尤其是女性患者的青睐[3]。本研究对腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理要点进行综述。
作者：金艳；朱灵利；王玉曼；张露露 刊期： 2016年第11期
脑出血是神经科的常见多发病，多数患者病情危重，有较高的致残率和致死率。若通过影像学早期发现早期诊断，及时治疗，可预防脑出血的发生并减少并发症，提高患者生活质量[1]。 CT是目前临床常用检查方法，检查时间短，患者耐受，但由于CT缺乏对脑微出血的特异性和敏感性，只能提供有限的检查数据，不能准确评估出血程度，容易造成漏诊，延误佳治疗时机[2]。磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是一种新近用于临床的磁共振成像（MRI）技术，利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比[3]，对出血、静脉及铁沉积有高度的敏感性，临床应用价值很高。本研究收集本院2012年12月至2014年7月的脑损伤连续性病例，进行SWI和CT成像检查，SWI和CT检查时间间隔不超过2 d，探讨SWI在脑出血早期诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：李华兵；赵瑞峰；晋记龙；吕晋浩；苏伟 刊期： 2016年第11期
循证护理（evidence based nursing，EBN）是随着循证医学的发展而出现的护理学理念，作为循证医学和护理学的交叉学科成为新的护理理念和方法，已经引起了护理专业人员的关注和应用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。以有价值的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，对患者实施佳的护理。精神分裂症作为精神科常见的精神疾病，其疾病过程大多为慢性，迁延性、易复发，从治疗来看，患者大多需要长期维持治疗，对患者自我行为的管理和控制提出更高的要求。
作者：郭莉莉；阎丹峰 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌属于非发酵的革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，是医院感染的重要条件致病菌之一。近年来，随着广谱抗菌药物的大量使用及不合理使用，使铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，给临床治疗带来极大困难。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测非常重要[1]。为了更好地了解该菌在本院的临床分布及耐药情况，笔者采用回顾性分析方法对该院近3年来所分离的347株铜绿假单胞菌的病区分布及耐药情况进行调查分析，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据，现将结果报告如下。
作者：余娟娟；王秀华；王曲芳；王作艳 刊期： 2016年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
