潘智华；刘亚萍；王蕾；汤仁仙
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因不明主要累及中轴关节的慢性非特异性炎症性疾病。本病好发于15~35岁，大多有家族遗传史，约96%含血清组织相容性抗原人类白细胞抗原（HLA）-B27，以侵犯骶髂关节为其特征性标志[1，2]。本研究通过分析临床确诊的52例AS患者的高分辨率CT（HRCT）表现，加以总结和探讨，以期达到对AS的早期诊断，并为临床治疗提供客观依据。
作者：张小兵 刊期： 2016年第11期
缺血性脑血管疾病具有较高的发病率和病死率，给患者的生命健康造成严重的负面影响[1]。缺血性脑血管疾病的发病原因主要和颈动脉狭窄有关，而粥样硬化斑块是颈动脉狭窄的主要发病原因[2]。目前临床常采用CT、磁共振等方式对缺血性脑血管疾病患者进行检查诊断，但是对于两种检查方式的诊断效果的讨论不一[3]。本研究选取在我院接受治疗的64例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，分别实施CT和磁共振检查，将两种检查方式诊断出的总动脉狭窄率及不同斑块的数量进行对比，旨在比较分析CT与磁共振对于颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的诊断效果，现报告如下。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第11期
心血管疾病在临床上是对心脏血管和脑血管疾病的总称。伴随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手。临床上常见的心血管疾病有冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心律失常、心肌炎、高血压、高血脂等。本文所讲的脑钠肽（BNP）又称脑型钠利尿肽，属于肽类激素，早由脑组织分离获得，其终产物为N端B型脑钠肽。主要来源于心室，可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是反映左心室功能的敏感指标[1]。现代认为肺组织、脊髓及心脏中均有BNP，且心脏BNP含量较高[2]。目前，关于脑钠肽的临床研究主要集中在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、急性心肌梗死等的诊断、鉴别诊断以及多种心血管疾病的预后评估。随着人民生活水平的提高及老龄社会的到来，心血管病的发病率逐渐升高，已经成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。因此，研究血清相关生物标志物对于临床上心血管疾病准确诊断和及早治疗具有十分重要的意义。
作者：李海平 刊期： 2016年第11期
泌尿系结石是一种多发性常见病，且在治愈后仍然会有约80%的患者复发。因此分析结石的成分，并针对不同成分结石研究其佳溶石药物在术后辅助治疗结石和防止结石复发上具有重要意义。目前，关于尿路结石成分的分析方法有很多，主要可分为化学分析法和物理分析法两大类。化学分析法操作简单、试剂价廉易得，但只能对简单结石样品进行定性分析，且会对样品造成不可逆的破坏。物理分析法包括红外光谱分析法、偏振光显微镜分析法、X射线衍射分析法、热重分析法、扫描电镜分析法等[1，2]。其中红外光谱分析法较其他物理分析法具有操作简便、测试快捷、结果准确、样品使用量少且可回收等优点，是尿结石成分分析常用的方法[3-5]。目前研究已发现的尿路结石类型主要有：草酸钙型结石，草酸钙和磷酸钙混合型结石，草酸钙、磷酸钙和碳酸钙混合型结石，尿酸型结石，磷酸镁铵型结石。中药治疗尿路结石已在临床上取得良好的疗效，研究发现金钱草能够抑制尿路结石常见主成分草酸钙结晶的生长，并能降低血清的尿酸水平，从而达到治疗尿路结石的目的[6，7]。不论金钱草还是其他中药材治疗尿路结石的相关研究主要都是针对草酸钙型尿路结石，对其他类型尿结石的中药溶石作用研究尚少[8-10]。本实验旨在探讨对于不同成分尿路结石选择更为具有针对性的溶石中药，指导尿路结石患者术后的巩固治疗用药，同时也为开发新型消石中药提供依据。
作者：张玉；丁海琪 刊期： 2016年第11期
脑出血是神经科的常见多发病，多数患者病情危重，有较高的致残率和致死率。若通过影像学早期发现早期诊断，及时治疗，可预防脑出血的发生并减少并发症，提高患者生活质量[1]。 CT是目前临床常用检查方法，检查时间短，患者耐受，但由于CT缺乏对脑微出血的特异性和敏感性，只能提供有限的检查数据，不能准确评估出血程度，容易造成漏诊，延误佳治疗时机[2]。磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是一种新近用于临床的磁共振成像（MRI）技术，利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比[3]，对出血、静脉及铁沉积有高度的敏感性，临床应用价值很高。本研究收集本院2012年12月至2014年7月的脑损伤连续性病例，进行SWI和CT成像检查，SWI和CT检查时间间隔不超过2 d，探讨SWI在脑出血早期诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：李华兵；赵瑞峰；晋记龙；吕晋浩；苏伟 刊期： 2016年第11期
黑热病的主要诊断依据是检出患者体内存在无鞭毛体[1]，但有时由于所得的材料含虫量较少，骨髓等涂片检查往往为阴性，给诊断带来一定困难。为提高病原体检出率和诊断率，常采用体外培养法培养出前鞭毛体后再进行涂片，染色。所以杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本是人体寄生虫学实验课程中必须观察的重点内容。杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本通常用姬氏染色，鞭毛着色需要较长时间，课上操作费时。本文比较了3种不同的染色方法，其介绍如下。
作者：潘智华；刘亚萍；王蕾；汤仁仙 刊期： 2016年第11期
由于甲状腺位于颈前部，因此当甲状腺出现病变时，传统的开放性手术为颈部切口，术后会遗留下明显的手术瘢痕，影响美观，给患者特别是年轻女性造成沉重的心理负担[1]。随着微创外科的兴起，腔镜在临床各个领域得以发展，随着上个世纪末国外首例腔镜甲状旁腺手术及甲状腺切除术的顺利完成，甲状腺相关手术也开始越来越多的人使用腔镜，2001年，我国首例腔镜甲状腺手术顺利完成[2]。目前，腔镜甲状腺手术因其具有创伤小、恢复快而且颈部无瘢痕等优点在临床上越来越广泛使用，同时受到了众多患者尤其是女性患者的青睐[3]。本研究对腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理要点进行综述。
作者：金艳；朱灵利；王玉曼；张露露 刊期： 2016年第11期
循证护理（evidence based nursing，EBN）是随着循证医学的发展而出现的护理学理念，作为循证医学和护理学的交叉学科成为新的护理理念和方法，已经引起了护理专业人员的关注和应用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。以有价值的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，对患者实施佳的护理。精神分裂症作为精神科常见的精神疾病，其疾病过程大多为慢性，迁延性、易复发，从治疗来看，患者大多需要长期维持治疗，对患者自我行为的管理和控制提出更高的要求。
作者：郭莉莉；阎丹峰 刊期： 2016年第11期
根据有关规定，我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求，望作者参照执行。1时间表达：正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。例：3 d、19 h、20 min、5 s，不用3天、19小时、20分钟、5秒。2人体及动物内压力测定的计量单位：根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用毫米汞柱（mmHg）或cmH2O为计量单位，但首次使用时应注明mmHg、cmH2O与千帕斯卡（kPa）的换算系数。
作者： 刊期： 2016年第11期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌属于非发酵的革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，是医院感染的重要条件致病菌之一。近年来，随着广谱抗菌药物的大量使用及不合理使用，使铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，给临床治疗带来极大困难。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测非常重要[1]。为了更好地了解该菌在本院的临床分布及耐药情况，笔者采用回顾性分析方法对该院近3年来所分离的347株铜绿假单胞菌的病区分布及耐药情况进行调查分析，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据，现将结果报告如下。
作者：余娟娟；王秀华；王曲芳；王作艳 刊期： 2016年第11期
血钾异常在维持性血液透析患者中时有发生，患者在血透过程中会出现多种不适感，尤以胸闷、心悸、气促等心功能急性下降表现或者心律失常等症状为显著[1]。根据血透溶质弥散的原理以及根据血液钾浓度来调整透析液中钾离子水平，使血液钾得到相对稳定，减少并发症，使血透顺利进行。自2014年8月以来，我院血透室通过采用此法，血钾测定均在正常范围，无患者因血钾异常而发生心律失常。
作者：王利群 刊期： 2016年第11期
丙型肝炎是一种全身性传染病，对肝脏会产生持续性损害。急性丙型肝炎患者一般无明显症状，在发病初期病情较为隐匿，不易被发现[1]。另外急性肝炎的临床症状表现与乙型肝炎较为相似，临床上容易被漏诊和误诊，患者失去佳治疗时机，因此丙型肝炎的诊断和抗体检测对丙型肝炎的治疗具有重要意义[2]。丙型肝炎病毒抗体检测有多种方法，本次研究旨在探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）法和金标法在丙型肝炎抗体检测中的效果，现报告如下。
作者：叶彩虹 刊期： 2016年第11期
骨肿瘤是《骨伤科影像学》[1]课程的重要内容，由于种类繁多，征象复杂多样，要掌握此病并非易事，笔者以《骨伤科影像学》课程为蓝本，将有代表性的18个骨肿瘤的影像要点、特征表现和诊断思路编成口诀[2]，试图通过这种新颖独特的方式，帮助本专业学生快速有效地掌握肿瘤影像诊断相关知识。
作者：黄耀华；王磊琼；朱加宏 刊期： 2016年第11期
慢性胃炎即为由不同病因引发的胃黏膜慢性炎性病变[1]，作为一种常见病，慢性胃炎在胃部疾病中发病率占首位[2]。消化性溃疡十分常见，是指胃及十二指肠中产生的慢性溃疡，其形成因素众多，基本的是患者酸性胃液针对黏膜产生的消化作用[3]。绝大多数溃疡产生于十二指肠和胃，因此其又名为十二指肠或胃溃疡。本研究为深入验证综合护理干预临床有效性，选取78例患者行以不同护理方案实施研究分析。
作者：缪健丽 刊期： 2016年第11期
腹内疝是临床较为少见的一种危重病症。一旦发生腹内疝，容易引起肠管缺血，严重者还会导致患者死亡[1]。由于腹内疝较为少见，而且症状缺乏特异性，临床诊断相对困难，误诊率和漏诊率高，往往容易误诊为肠梗阻等，影响了及时治疗[2，3]。随着现代影像学诊断技术的发展和完善，借助各类影像学进行疾病诊断在临床中得到了广泛运用[3-5]。近年来，我院针对腹内疝的诊断难题，通过CT诊断腹内疝取得了较好效果，现将有关结果报告如下。
作者：熊正定 刊期： 2016年第11期
痰热郁肺是指内在原因为饮食不节制，喜食生冷、肥腻的食物，或者喜饮酒而伤害中气，脾失健运，水谷不得化为精微输布全身，津液停积，湿气聚集生痰，痰瘀互结，日久化热，或者外感风热而导致邪气蕴肺，蒸液形成痰液，痰热阻滞，从而导致痰热郁肺，而肺失宣降所表现出来的咳嗽、气喘、气粗、胸胁胀满，伴有身体发热、舌质发红、舌苔黄或黄腻，脉滑数等类病证。此病证常见于肺胀、咳嗽、气喘。痰热郁肺肺胀患者多为老年人，脾肾亏虚，阴津不足，无力排便，并且长时间卧床，肠道失于滋润，导致肠内容物在肠道内运行迟缓或者停滞太久，水分被大量吸收，从而导致粪便坚硬，排便次数减少[1]。大黄苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积的功效。子午流注指导大黄调酒精贴敷于神阙、天枢穴，通过经络的传导调整人体生理功能，增进患者的新陈代谢，促进患者血液循环，从而做到“内属脏腑、外络于肢节”，达到缓解的目的。本研究旨在观察子午流注指导大黄调酒敷神阙与天枢穴对治疗痰热郁肺肺胀患者便秘的疗效，现总结如下。
作者：陈水凤；危椠罡 刊期： 2016年第11期
我院目前为了有效确保诊疗患者安全的同时，避免增加患者经济负担，在诊疗活动过程中，除了加强不同区域环境要求之外，不可忽视对工作中医务人员手卫生的管理，以减少医院感染的发生。洗手需要医务人员用肥皂或者流动水洗手，尽量去除手部的皮肤污垢以及碎屑的过程。每次洗手时间不少于15 s。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围均符合规定[1]，而手卫生消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，从而起到减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌是造成医院感染常见的传播方式。因此，医院感染管理科专职人员从2015年4月至12月进行持续跟踪调查，每次按季度总结。对我院临床科室医护人员采用隐蔽观察和提问方式的方法加强手卫生管理，现将持续跟踪调查结果报告如下。
作者：陈巧风 刊期： 2016年第11期
患者女，4个月，因“咳嗽10余天”入院，入院查体：发育营养中等，血压103/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心前区隆起，双肺可闻及湿性口罗音，心率170次/min，心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示：右房室内径扩大，右室壁增厚为5 mm，大血管心室连接、走向正常，主肺动脉延续为右肺动脉，未探及左肺动脉分支，升主动脉左后壁发出左肺动脉（图1），彩色多普勒血流成像（CDFI）显示为主动脉至左肺动脉双期血流，收缩期流速3.1 m/s、舒张期流速1.1 m/s，三尖瓣口检出少中量反流，估测肺动脉收缩压78 mmHg，室间隔延续完整，卵圆孔未闭，心房水平少许双向分流，4支肺静脉引流左房正常，主动脉右弓右降，动脉导管未见沟通。超声心动图诊断：先天性心脏病，左肺动脉异常起源于升主动脉，卵圆孔未闭，三尖瓣反流（少中量），右位主动脉弓，重度肺动脉高压。 CT血管造影（CTA）检查证实：左肺动脉异常起源于升主动脉，右位主动脉弓（图2）。
作者：王清木；洪丹丹；刘慧兰 刊期： 2016年第11期
患者身份识别是医院工作人员在诊疗活动中对患者的身份进行有效查对，以保证该患者得到正确及时的治疗的有效方法。患者的身份识别是临床工作中极其重要的环节，患者正确的身份确认是确保医疗及护理安全的前提，正确的患者身份识别也是医疗安全的保障[1]。传统的查对制度在防止医疗不良事件的发生中起着至关重要的作用，但传统的查对及确认方法不够全面和完善。随着医疗信息技术的发展，对患者的身份进行识别及确认的技术也十分的先进，如手腕标识带的应用。手腕标识带的使用可补充传统的查对制度的不足，能快速、准确核查患者的身份，减少差错事故的发生，确保医疗安全，它也是现代医院正规化的医疗管理的发展方向[2]。我院在2013年1月份至今，对我院所有住院患者同步使用手腕标识带，得到了工作人员和患者的认可及好评，现报告如下。
作者：劳秋婵 刊期： 2016年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
