张小兵
患者女，37岁。因皮疹原因于2016年5月3日到我院皮肤科门诊就诊。血常规检查，电阻抗法XE-2100（CBC+DIFF）模式检测结果：血红蛋白102 g/L，红细胞比容（HCT）：0.331 L/L，红细胞平均体积（MCV）：57.1 f，平均红细胞血红蛋白量（MCH）：17.6 pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）：308 g/L，红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）：29.54%，血小板计数1484×109/L；红细胞直方图、血小板计数直方图明显异常，血小板其他参数仪器测不出。根据国际血液学学会推荐的复检规则及本科室血常规检测复检要求进行复检。
作者：杨美兰；高晓玲；吴惠玲；朱江贤 刊期： 2016年第11期
缺血性脑血管疾病具有较高的发病率和病死率，给患者的生命健康造成严重的负面影响[1]。缺血性脑血管疾病的发病原因主要和颈动脉狭窄有关，而粥样硬化斑块是颈动脉狭窄的主要发病原因[2]。目前临床常采用CT、磁共振等方式对缺血性脑血管疾病患者进行检查诊断，但是对于两种检查方式的诊断效果的讨论不一[3]。本研究选取在我院接受治疗的64例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，分别实施CT和磁共振检查，将两种检查方式诊断出的总动脉狭窄率及不同斑块的数量进行对比，旨在比较分析CT与磁共振对于颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的诊断效果，现报告如下。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第11期
血钾异常在维持性血液透析患者中时有发生，患者在血透过程中会出现多种不适感，尤以胸闷、心悸、气促等心功能急性下降表现或者心律失常等症状为显著[1]。根据血透溶质弥散的原理以及根据血液钾浓度来调整透析液中钾离子水平，使血液钾得到相对稳定，减少并发症，使血透顺利进行。自2014年8月以来，我院血透室通过采用此法，血钾测定均在正常范围，无患者因血钾异常而发生心律失常。
作者：王利群 刊期： 2016年第11期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第11期
黑热病的主要诊断依据是检出患者体内存在无鞭毛体[1]，但有时由于所得的材料含虫量较少，骨髓等涂片检查往往为阴性，给诊断带来一定困难。为提高病原体检出率和诊断率，常采用体外培养法培养出前鞭毛体后再进行涂片，染色。所以杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本是人体寄生虫学实验课程中必须观察的重点内容。杜氏利什曼原虫前鞭毛体标本通常用姬氏染色，鞭毛着色需要较长时间，课上操作费时。本文比较了3种不同的染色方法，其介绍如下。
作者：潘智华；刘亚萍；王蕾；汤仁仙 刊期： 2016年第11期
卵巢囊肿属于卵气巢肿瘤广义上的一种，各年龄段患者均可患病，但多发于20~50岁之间[1]。作为一种常见生殖器肿瘤，卵巢肿瘤存在复杂多样的形态与性质，即：良性或恶性、囊性或实性、一侧性或双侧性，其中为常见的是囊性，其存在一定恶性比例[2]。
作者：罗家芳；曾夷；李艳梅；赖国清；罗艳 刊期： 2016年第11期
随着市场经济的发展，个体牙科诊所的增多，牙片机应用的普及，其所引起的X射线辐射问题也逐渐为人们所重视，如何做好防护，才能使放射诊疗工作人员、患者和受检者及公众受到更少的辐射危害，因此有必要对牙片机辐射防护进行检测。
作者：李跃光 刊期： 2016年第11期
血液灌流是通过灌流器内吸附树脂的吸附作用清除内源性和外源性毒物，对某些尿毒症患者的不能通过血液透析清除的毒性物质尤其是中大分子物质有较好的清除作用[1]，与血液透析联合运用能使维持性血透患者甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）水平显著下降，并能有效缓解皮肤瘙痒等症状[2，3]。但此项技术普通预冲复杂且并发症多，严重影响透析效果。而我科使用的多功能连接管应用于血液透析串联血液灌流预冲及回血方法具有简便、省时、减少体外凝血和二次污染的优点，现报告如下。
作者：陈月圆；万秀娟；李侠英 刊期： 2016年第11期
肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation，rAVM）是指肾脏动脉和静脉之间存在异常沟通，发病率较低，临床表现为顽固性的无痛性血尿，少数无症状。数字减影血管造影（DSA）能明确诊断，但其费用较高，又具有创伤性，目前较少作为诊断目的应用。随着CT技术的迅速发展，近年来广泛应用的多层螺旋CT具有扫描速度快、影像清晰度高的特点，同时具有强大的三维后处理功能，能清晰的从各个角度观察肾脏血管的形态、走形及分布情况。本研究将探讨三维CT肾血管造影在肾动脉畸形诊断中的应用价值。
作者：沈海涛 刊期： 2016年第11期
心血管疾病在临床上是对心脏血管和脑血管疾病的总称。伴随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手。临床上常见的心血管疾病有冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心律失常、心肌炎、高血压、高血脂等。本文所讲的脑钠肽（BNP）又称脑型钠利尿肽，属于肽类激素，早由脑组织分离获得，其终产物为N端B型脑钠肽。主要来源于心室，可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是反映左心室功能的敏感指标[1]。现代认为肺组织、脊髓及心脏中均有BNP，且心脏BNP含量较高[2]。目前，关于脑钠肽的临床研究主要集中在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、急性心肌梗死等的诊断、鉴别诊断以及多种心血管疾病的预后评估。随着人民生活水平的提高及老龄社会的到来，心血管病的发病率逐渐升高，已经成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。因此，研究血清相关生物标志物对于临床上心血管疾病准确诊断和及早治疗具有十分重要的意义。
作者：李海平 刊期： 2016年第11期
患者女，4个月，因“咳嗽10余天”入院，入院查体：发育营养中等，血压103/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心前区隆起，双肺可闻及湿性口罗音，心率170次/min，心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示：右房室内径扩大，右室壁增厚为5 mm，大血管心室连接、走向正常，主肺动脉延续为右肺动脉，未探及左肺动脉分支，升主动脉左后壁发出左肺动脉（图1），彩色多普勒血流成像（CDFI）显示为主动脉至左肺动脉双期血流，收缩期流速3.1 m/s、舒张期流速1.1 m/s，三尖瓣口检出少中量反流，估测肺动脉收缩压78 mmHg，室间隔延续完整，卵圆孔未闭，心房水平少许双向分流，4支肺静脉引流左房正常，主动脉右弓右降，动脉导管未见沟通。超声心动图诊断：先天性心脏病，左肺动脉异常起源于升主动脉，卵圆孔未闭，三尖瓣反流（少中量），右位主动脉弓，重度肺动脉高压。 CT血管造影（CTA）检查证实：左肺动脉异常起源于升主动脉，右位主动脉弓（图2）。
作者：王清木；洪丹丹；刘慧兰 刊期： 2016年第11期
我院目前为了有效确保诊疗患者安全的同时，避免增加患者经济负担，在诊疗活动过程中，除了加强不同区域环境要求之外，不可忽视对工作中医务人员手卫生的管理，以减少医院感染的发生。洗手需要医务人员用肥皂或者流动水洗手，尽量去除手部的皮肤污垢以及碎屑的过程。每次洗手时间不少于15 s。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围均符合规定[1]，而手卫生消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，从而起到减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌是造成医院感染常见的传播方式。因此，医院感染管理科专职人员从2015年4月至12月进行持续跟踪调查，每次按季度总结。对我院临床科室医护人员采用隐蔽观察和提问方式的方法加强手卫生管理，现将持续跟踪调查结果报告如下。
作者：陈巧风 刊期： 2016年第11期
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因不明主要累及中轴关节的慢性非特异性炎症性疾病。本病好发于15~35岁，大多有家族遗传史，约96%含血清组织相容性抗原人类白细胞抗原（HLA）-B27，以侵犯骶髂关节为其特征性标志[1，2]。本研究通过分析临床确诊的52例AS患者的高分辨率CT（HRCT）表现，加以总结和探讨，以期达到对AS的早期诊断，并为临床治疗提供客观依据。
作者：张小兵 刊期： 2016年第11期
危急结果可能意味着一个危及生命或者可能导致有意义的患者发病或不可逆损害或死亡并因此需要紧急的医疗关注和行动的病理生理状态。因此，“危急值”对患者的抢救具有重要的开关效应，应引起临床医生的高度重视，当危急值出现时，如果能给予患者及时，有效的治疗，则生命可以得到挽救，重则就可能出现严重后果，失去佳抢救时机，并可能导致死亡。危急结果的及时和准确报告对患者安全极其重要，许多有条件的医院及检验科均有医院信息系统（HIS）或实验室信息系统（LIS），对于条件差的基层医院，在没有电子信息系统的情况下，临床危急值是如何处理，目前就我科实际情况谈谈临床“危急值”报告情况。
作者：丁新梅；阿依努尔 刊期： 2016年第11期
胎儿手指畸形类型多种多样，常见的有：多指、少指、并指、截指等，可以单侧发生也可以双侧发生，可以对称出现也可以不对称出现，可以是一种独立的畸形也可以是全身畸形综合征的局部表现。本研究通过对我科产前超声诊断的15例胎儿手指畸形病例的分析、总结，评价超声对胎儿手指畸形的诊断价值。
作者：吴家怀；李雅芳 刊期： 2016年第11期
腹内疝是临床较为少见的一种危重病症。一旦发生腹内疝，容易引起肠管缺血，严重者还会导致患者死亡[1]。由于腹内疝较为少见，而且症状缺乏特异性，临床诊断相对困难，误诊率和漏诊率高，往往容易误诊为肠梗阻等，影响了及时治疗[2，3]。随着现代影像学诊断技术的发展和完善，借助各类影像学进行疾病诊断在临床中得到了广泛运用[3-5]。近年来，我院针对腹内疝的诊断难题，通过CT诊断腹内疝取得了较好效果，现将有关结果报告如下。
作者：熊正定 刊期： 2016年第11期
结节性甲状腺肿是临床上一种常见甲状腺疾病，大部分无特异性，具有病种多、复杂、多变等特点[1]，发病率达到了4%~7%[2]。而有相关统计显示，健康人群超声体检的甲状腺结节发生率约30%~50%，其中5%~6.5%为恶性或恶性变早期[3]。临床上早期区分甲状腺结节良恶性，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义，早期鉴别甲状腺结节的性质，有助于患者早期就接受治疗从而提高其生存率及生存质量[4]。随着近年来超声技术在临床的广泛应用，迅速提高了超声对甲状腺结节的检出率。甲状腺结节穿刺活检已成为临床上一种有效的检查方法，能够快速明确诊断出结节的病理性质，为临床诊治提供可靠依据。常规甲状腺穿刺有：粗针穿刺法和细针穿刺法2种方法。其中粗针穿刺法对正常的甲状腺组织损伤比较大，容易发生出血等并发症，因此临床上普遍应用细针穿刺法来诊断甲状腺结节的良恶性[5]。为进一步探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活诊断甲状腺结节的临床诊断价值，特对我院收治的甲状腺结节患者进行研究分析，现报告如下。
作者：张晓林；赵京 刊期： 2016年第11期
由于甲状腺位于颈前部，因此当甲状腺出现病变时，传统的开放性手术为颈部切口，术后会遗留下明显的手术瘢痕，影响美观，给患者特别是年轻女性造成沉重的心理负担[1]。随着微创外科的兴起，腔镜在临床各个领域得以发展，随着上个世纪末国外首例腔镜甲状旁腺手术及甲状腺切除术的顺利完成，甲状腺相关手术也开始越来越多的人使用腔镜，2001年，我国首例腔镜甲状腺手术顺利完成[2]。目前，腔镜甲状腺手术因其具有创伤小、恢复快而且颈部无瘢痕等优点在临床上越来越广泛使用，同时受到了众多患者尤其是女性患者的青睐[3]。本研究对腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理要点进行综述。
作者：金艳；朱灵利；王玉曼；张露露 刊期： 2016年第11期
骨肿瘤是《骨伤科影像学》[1]课程的重要内容，由于种类繁多，征象复杂多样，要掌握此病并非易事，笔者以《骨伤科影像学》课程为蓝本，将有代表性的18个骨肿瘤的影像要点、特征表现和诊断思路编成口诀[2]，试图通过这种新颖独特的方式，帮助本专业学生快速有效地掌握肿瘤影像诊断相关知识。
作者：黄耀华；王磊琼；朱加宏 刊期： 2016年第11期
循证护理（evidence based nursing，EBN）是随着循证医学的发展而出现的护理学理念，作为循证医学和护理学的交叉学科成为新的护理理念和方法，已经引起了护理专业人员的关注和应用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。以有价值的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，对患者实施佳的护理。精神分裂症作为精神科常见的精神疾病，其疾病过程大多为慢性，迁延性、易复发，从治疗来看，患者大多需要长期维持治疗，对患者自我行为的管理和控制提出更高的要求。
作者：郭莉莉；阎丹峰 刊期： 2016年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
