陈慧芬；张德平；邱玉英；肖永龙
目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果、病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值.结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊.13例中10例行外科手术,另3例保守治疗.1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好.结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤、系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生.
作者：赵燕；朱善良；刘廷会；俞海国 刊期： 2014年第03期
目的:通过在非洲爪蛙胚胎中过表达ETS1探讨该基因对爪蛙胚胎早期发育的影响.方法:将克隆PCR获得的ETS1全长片段连接到质粒上,获得pCS2+-ETS1质粒;利用RT-PCR和Western blot检测ETS1 mRNA和蛋白在胚胎发育不同时期的表达情况;显微注射ETS1 mRNA入爪蛙胚胎,利用整胚原位杂交、定量PCR检测胚层标志性基因的表达;通过Western blot检测过表达ETS1对细胞凋亡和增殖的影响.结果:ETS1从受精卵时期即已开始表达,在器官形成期表达增强,过表达ETS1抑制了细胞分化以及神经胚期中胚层和外胚层标志基因表达,凋亡相关蛋白表达增加,增殖相关蛋白无明显变化.结论:ETS1表达于非洲爪蛙胚胎发育各阶段,过表达ETS1抑制了中胚层和外胚层发育,促进细胞凋亡但不影响细胞增殖.
作者：殷晨阳；袁芳；刘佳；郭静；袁栎 刊期： 2014年第03期
目的:探讨脑源性神经营养因子基因多态性和2型糖尿病认知障碍的关联性.方法:重复性成套心理状态测验测试认知功能,聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性法检测脑源性神经营养因子基因Val66Met等位基因,应用SPSS15.0及SHEsis软件进行统计分析.结果:在女性样本中,Val66Met的等位基因和基因型在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(分别是x2=8.333,P=0.004;x2=7.589,P=0.022),在总体样本和男性样本中未观察到Val66Met等位基因和基因型在病例组和对照组中分布的统计学差异(P＞0.05).结论:脑源性神经营养因子Val66Met基因与2型糖尿病认知障碍的关联存在性别差异.
作者：周东浩；刘桂娟；单晓阳；王领章；陈淑红；刘红艳；田涛 刊期： 2014年第03期
目的:探讨过继移植调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)在小鼠肾脏缺血/再灌注损伤(ischemic/reperfusion injury,IRI)修复中的作用.方法:将24只6周龄C57BL/6小鼠分为假手术组(Sham组)、肾脏IRI组(IR组)、高剂量Tregs移植组(HT组)、低剂量Tregs移植组(LT组).HT、LT两组提前1d分别经尾静脉注射5×106、1×105个Tregs.左侧肾蒂夹闭45 min再灌注4d建立模型,Sham组仅分离左侧肾蒂,不予夹闭.HE染色观察肾脏组织形态学改变;免疫组化和流式检测Tregs浸润情况;免疫组化、Western印迹和(或)ELISA检测Ki67、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化.结果:与IR组和LT组相比,HT组肾组织病理损害减轻,细胞增殖明显升高;Tregs浸润明显增多;IL-10表达增多,TNF-α、IL-6表达减少(P＜0.05).结论:过继移植Tregs可以减轻小鼠缺血再灌注引起的肾脏损伤,且具有剂量依赖性,这可能和其抑制促炎因子TNF-α、IL-6,分泌抗炎因子IL-10有关.
作者：黄文娟；魏盼；万辛；陈文；张倩；曹长春 刊期： 2014年第03期
目的:研究中国汉族人群β2肾上腺素能受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)/单倍型与哮喘的相关性.方法:采用Taqman探针法对379例哮喘患者和435例健康对照者ADRB2基因6个位点(-2 387、-47、46、79、491和523位)进行基因分型,并通过SHEsis在线平台确定其单倍型.结果:-47位等位基因分布频率在哮喘组与对照组间差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05),CT、CC+ CT基因型分别与TT基因型相比,在两组间差异有统计学意义(OR分别为0.685、0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).79位等位基因在哮喘组与对照组之间的频率分布差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05).CG、GG+ CG基因型分别与CC基因型相比较,在两组间差异均有统计学意义(OR分别为0.685和0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).-2 387位、46位和523位各基因型频率和等位基因频率在哮喘组与对照组之间差异无统计学意义(P均＞0.05),哮喘组与对照组491位点均为野生纯合基因型,未发现突变型等位基因.-47位与79位间存在强烈的连锁不平衡(D'=0.987,r2=0.974),46位与523位存在较强的连锁不平衡(D'=0.996,r2=0.593).哮喘组单倍型Ⅲ(CCGGC)分布频率在两组间差异有统计学意义(OR=0.696,95％CI:0.502～0.966,P＜0.05).结论:ADRB2基因-47位、79位多态性和单倍型Ⅲ(CCGGC)可能与中国汉族人群哮喘的易感性相关.-2 387、46、491和523位多态性/单倍型与哮喘易感性无关.
作者：陈慧芬；张德平；邱玉英；肖永龙 刊期： 2014年第03期
维生素K(vitamin K,VK)依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子.这些因子缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1].VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习.
作者：邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强 刊期： 2014年第03期
目的:探讨种植套筒冠义齿用于修复牙周炎伴牙列缺损患者的临床效果.方法:选择2011年3月～2013年3月于辽宁医学院附属第二医院接受治疗的牙列缺损伴牙周炎患者46例,患牙347颗进行套筒冠义齿修复,比较修复前及修复后患者牙龈指数、探诊深度、临床附着水平、牙齿松动度等变化.修复后追踪观察1年,以临床检查和X线片评价修复效果.结果:在随访观察期间,临床检查未见种植体及天然牙体松动,X线片示种植体及牙体周围骨组织稳定,无吸收.患者咀嚼效率提高,总体感觉满意.结论:戴用套筒冠义齿后,患者对美观和咀嚼效能的满意度高,因此圆锥形套筒冠义齿用于牙周病患者的修复治疗可以取得显著的临床疗效.
作者：孙长安；李志刚；陈晓玉 刊期： 2014年第03期
目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响.方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化.结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice相似指数从0.84～0.87增加至0.92～0.94;Jaccard相似指数从0.91～0.93增加至0.96～0.97,ITot/U_ Tot从0.75±0.02提高到0.84±0.03.除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高.结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异.
作者：李丹明；穆庆霞；杨焱；葛晓林；曹远东；张胜；姜楠；孙新臣 刊期： 2014年第03期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)是头颈部罕见的肿瘤,约占甲状腺癌的1％,发病率约为2％～3％.其早期诊断困难,恶性程度高,进展迅速,预后不良[1].目前尚未有公认的标准治疗方案.近期江苏大学附属宜兴医院收治1例PSCCT患者,报道如下.
作者：詹峰；张云；朱玉娟 刊期： 2014年第03期
目的:了解戊型肝炎的发病趋势和分布特征,为制订防制措施提供依据.方法:对南通市2004～2012年法定传染病报告系统戊型肝炎疫情资料进行分析.结果:2004～2012年南通市累计报告戊肝5 267例,平均年发病率为7.80/10万,报告发病率呈逐年上升趋势.春季和冬季报告病例较多,分别占全部病例的35.60％和28.27％;发病以成人为主,35～64岁构成比高(70.17％);农民病例较多,占总病例的68.84％.结论:应进一步加强戊肝的监测和控制工作,建议加快戊肝疫苗的研发,保护易感人群,同时提高人群对戊肝的抵抗力.
作者：朱平；马平；张烽；袁建明；夏宏丽；魏叶；周小毅 刊期： 2014年第03期
目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒对大鼠肺钠水主动转运功能的影响,并探讨其机制.方法:SD大鼠充分暴露于亚致命浓度(300 ppm)的H2S气体3h,分别于暴露后6、12、24 h检测大鼠肺泡液体清除率(alveolarfluid clearance,AFC)和肺干湿比,光镜下观察肺组织HE染色,透射电镜下观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的改变,real-time PCR检测肺组织α-上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)mRNA的表达,Western blot检测肺组织α-ENaC以及ERK1/2的蛋白表达.结果:SD大鼠暴露于H2S后,与对照组比较,AFC明显下降,在暴露后6h低;肺含水量在暴露后6h高,并在12 h恢复至正常水平;光镜下,暴露后24 h大鼠肺组织出现明显损伤性改变;大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞在暴露后出现线粒体脊断裂、板层小体崩解;大鼠肺组织中α-ENaC mRNA在暴露后6h表达增多,在12h恢复至正常水平;α-ENaC的蛋白表达与对照组相比,则在暴露后6h明显降低;大鼠肺组织ERK 1/2磷酸化水平在暴露后6h显著增高.结论:硫化氢中毒降低了大鼠AFC,其机制可能是下调了α-ENaC的表达,并且ERK1/2信号通路的激活可能参与了整个损伤过程.
作者：苏成磊；张华忠；陈俊杰；钱文溢；张劲松 刊期： 2014年第03期
目的:探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效.方法:选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估.结果:21例患者获得平均11.2个月(9～18个月)随访.术后9个月所有患者的结核病灶均治愈.末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级B级者恢复至D级,其余均恢复至E级.术后6个月后凸Cobb角3.6°～17.9°,平均8.2°.术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合(术后3周),所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象.结论:选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快、可早期活动、矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果.
作者：沈晓飞；郭开今；赵凤朝 刊期： 2014年第03期
目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响.方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄46～78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者.随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例.实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg·h),总剂量为0.3 μg/kg.对照组以等体积生理盐水处理.观察两组麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间.结果:实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义.实验组患者术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切.
作者：李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃 刊期： 2014年第03期
目的:观察肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α预处理骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)后,对其核因子(nuclear factor,NF)-κB通路以及成骨分化能力的影响.方法:实验分为BMMSCs阴性对照组(A 组)、TNF-α预刺激1d组(B组)及TNF-α预刺激7d组(C组).预刺激结束后,采用Western blot方法检测各组IκBα和p-IκBα蛋白水平的表达;采用RT-PCR方法检测各组BMMSCs中分泌红细胞生成素和肝细胞受体B4 (erythroprotein-producing hepatocellular receptor B4,EPHB4)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨保持素(osteoprotegerin,OPG)、白细胞介素(interleukin,IL)-7及基质金属蛋白酶(metrix metalloproteinase,MMP)-1 mRNA表达水平的变化;加成骨诱导剂诱导后,茜素红及碱性磷酸酶检测各组成骨分化能力.同时观察加用NF-κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸酯(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对TNF-α作用的影响.结果:与A组相比,B组和C组IκBα蛋白的表达水平降低(P＜0.05),p-IκBα蛋白的表达水平增高(P＜0.05);与A组相比,B组和C组的EPHB4、IGF-1、OPG mRNA表达水平上调(P＜0.05),IL-7及MMP-1mRNA表达水平下调(P＜0.05);与A组相比,B组和C组的成骨分化能力增强,而加用NF-κB抑制剂后,B组和C组的成骨分化能力减弱.结论:体外实验表明,BMMSCs经TNF-α预处理后,可以促使BMMSCs成骨分化活性,并且多次刺激较单次刺激效果明显,其促进成骨分化效果至少部分是通过NF-κB通路介导的.
作者：杨姣；夏雷；汤郁；陆化；费小明 刊期： 2014年第03期
目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血、凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响.方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组.对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前、鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐、膜肺、管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者.观察两组患者术后6、24h的出血量,24 h红细胞悬液、血浆输入量,术后24h凝血酶原时间、活化全血凝固时间、D-二聚体和血小板计数.结果:联合组较对照组6、24 h的出血量及24h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间、活化全血凝固时间、血小板计数无显著性差异.结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响.
作者：张颖；宋建萍；张辉；赵扬；叶生爱；陈振强 刊期： 2014年第03期
目的:了解南通市实施消除疟疾综合预防控制措施情况,评价措施效果,为制定防制策略和措施提供依据.方法:通过对2011和2012年南通市疟疾疫情、现症患者处理、高危人群休止期根治、发热患者血检、疫点处置、疟防人员培训、健康教育等数据分析,判断南通市综合防控措施对消除疟疾的效果.结果:2011～2012年共报告84例疟疾病例,均为国外输入性疟疾病例,均采取了正规治疗,无继发病例和死亡病例,高危人群休止期服药267例,正规服药率100％.南通市2011～2012年共血检发热患者107 692例次,血检阳性79例,血检阳性率0.73‰.处置疟疾疫点8处,室内外滞留喷洒保护人群500余例.培训疟防人员938人次,居民健康教育受益人数262 2547人次.结论:南通市近2年消除疟疾综合预防控制措施效果明显,疟疾疫情稳定,无本地病例,输入性疟疾病例得到实验室诊断和及时正规治疗,各级疟疾防治人员具备疟疾诊治、管理能力和实验室镜检技能,需继续加强输入性疟疾的监测和管理.
作者：曹彩群 刊期： 2014年第03期
目的:探讨微小RNA (microRNA,miRNA)-21在大肠癌(colorectal cancer,CRC)组织和细胞中的表达,抑制miRNA-21(miR-21)表达对PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通路中各蛋白的影响及miR-21可能调控的靶基因.方法:运用实时荧光定量PCR和免疫组化分别测定CRC组织中的miR-21和PTEN水平.通过反义寡核苷酸技术抑制大肠癌细胞株HCT116中miR-21的表达并加以验证.通过蛋白质免疫印迹法检测HCT116细胞中PTEN、PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达的改变.利用生物信息学分析预测miRNA-21可能的靶基因,荧光素酶双报告基因实验检测PTEN活性.结果:miR-21在CRC组织中增高(P＜0.05),PTEN在CRC组织中表达减低(P＜0.05).而且miR-21与PTEN的表达之间呈负相关(r=-0.396,P＜0.05).miR-21在HCT116中表达高,在SW480中表达低.miRNA-21在细胞株HCT116中的表达得到有效抑制,并且PTEN蛋白的表达明显上调(P＜0.05),PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达下调(P＜0.05).筛选并确认了PTEN为miR-21的调控靶基因之一.结论:PTEN 可作为miR-21的靶基因参与调控CRC过程.miR-21在大肠癌中表达增高,通过抑制PTEN表达促进肿瘤细胞侵袭转移.
作者：熊兵红；马利；程勇；张才全 刊期： 2014年第03期
目的:建立大鼠下腔静脉血栓模型,总结建立模型过程中的手术技巧与注意事项.方法:健康SD大鼠64只,分为对照组和造模组,造模组采用“狭窄法”,阻断下腔静脉大部分血流,通过结扎后相应时间点开腹观察和取材,进行病理学检查,评价造模是否成功.结果:对照组和造模组在实验过程中均未出现意外死亡,生存率100％.对照组下腔静脉无血栓形成(0/8);造模组在狭窄法术后2h可见有血栓形成(6/8,75％),至术后6h均可见血栓形成(8/8,100％),术后24 h和48 h,血栓形成,同时管腔内明显充血(16/16,100％),术后7d血栓有机化表现,但未出现明显消退(8/8,100％),术后14 d至术后21 d观察到血栓溶解消退(16/16,100％).结论:采用狭窄法使下腔静脉血流淤滞,可成功建立下腔静脉血栓模型.
作者：白云城；赵学凌；周如丹；周志化；吴雪梅；王兵 刊期： 2014年第03期
目的:探讨miR-638在肺腺癌中的表达及其与肺腺癌细胞凋亡的关系.方法:应用real-time RT-PCR的方法检测了miR-638在肺腺癌细胞株SPC-A1中的表达情况,并采用脂质体法将miR-638模拟物瞬时转染入SPC-A1.实验设置空白对照组、无关miRNA阴性对照组和miR-638转染组,转染后在荧光显微镜下观察转染效率,实时荧光定量RT-PCR检测miR-638的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡率.结果:与正常细胞相比,miR-638在肺腺癌细胞中低表达.SPC-A1细胞转染miR-638模拟物后,细胞凋亡率相对于空白组和阴性对照组显著升高(P＜0.05).结论:miR-638在肺腺癌中低表达,且能够促进肺腺癌细胞凋亡,可作为后续肺癌生物治疗的新分子靶标.
作者：曹艳；王鹏；娄鉴芳；李大千；吴蕾；陈丹；谢而付；顾兵；徐华国 刊期： 2014年第03期
目的:对江苏3个市暗娟人群规模进行估计,为疫情估计及防治策略的制定提供依据.方法:采用普查法估计3个市的暗娼人群规模,并根据当地2011年年龄别女性人口数,计算暗娼占相应年龄段女性人口的比例.结果:苏南某市暗娼人数5 983人,占相应年龄段女性人口的比例为0.22％;苏中某市暗娼人数3 095人,占相应年龄段女性人口的比例为0.19％;苏北某市暗娼人数3 910人,占相应年龄段女性人口的比例为0.20％.结论:普查法适用于活动场所比较固定的人群,该方法直观简单易实施,可以直接获得目标人群的规模数据,但容易受到季节和大环境的影响.此外,对站街、网络型等没有固定场所的暗娼,容易遗漏.
作者：刘晓燕；徐金水；周长月；于明润；张敏；朱正平；还锡萍；羊海涛 刊期： 2014年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
