李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃
目的:探讨miR-638在肺腺癌中的表达及其与肺腺癌细胞凋亡的关系.方法:应用real-time RT-PCR的方法检测了miR-638在肺腺癌细胞株SPC-A1中的表达情况,并采用脂质体法将miR-638模拟物瞬时转染入SPC-A1.实验设置空白对照组、无关miRNA阴性对照组和miR-638转染组,转染后在荧光显微镜下观察转染效率,实时荧光定量RT-PCR检测miR-638的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡率.结果:与正常细胞相比,miR-638在肺腺癌细胞中低表达.SPC-A1细胞转染miR-638模拟物后,细胞凋亡率相对于空白组和阴性对照组显著升高(P＜0.05).结论:miR-638在肺腺癌中低表达,且能够促进肺腺癌细胞凋亡,可作为后续肺癌生物治疗的新分子靶标.
作者：曹艳；王鹏；娄鉴芳；李大千；吴蕾；陈丹；谢而付；顾兵；徐华国 刊期： 2014年第03期
目的:研究中国汉族人群β2肾上腺素能受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)/单倍型与哮喘的相关性.方法:采用Taqman探针法对379例哮喘患者和435例健康对照者ADRB2基因6个位点(-2 387、-47、46、79、491和523位)进行基因分型,并通过SHEsis在线平台确定其单倍型.结果:-47位等位基因分布频率在哮喘组与对照组间差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05),CT、CC+ CT基因型分别与TT基因型相比,在两组间差异有统计学意义(OR分别为0.685、0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).79位等位基因在哮喘组与对照组之间的频率分布差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05).CG、GG+ CG基因型分别与CC基因型相比较,在两组间差异均有统计学意义(OR分别为0.685和0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).-2 387位、46位和523位各基因型频率和等位基因频率在哮喘组与对照组之间差异无统计学意义(P均＞0.05),哮喘组与对照组491位点均为野生纯合基因型,未发现突变型等位基因.-47位与79位间存在强烈的连锁不平衡(D'=0.987,r2=0.974),46位与523位存在较强的连锁不平衡(D'=0.996,r2=0.593).哮喘组单倍型Ⅲ(CCGGC)分布频率在两组间差异有统计学意义(OR=0.696,95％CI:0.502～0.966,P＜0.05).结论:ADRB2基因-47位、79位多态性和单倍型Ⅲ(CCGGC)可能与中国汉族人群哮喘的易感性相关.-2 387、46、491和523位多态性/单倍型与哮喘易感性无关.
作者：陈慧芬；张德平；邱玉英；肖永龙 刊期： 2014年第03期
目的:探讨亚急性甲状腺炎(亚甲炎)患者氧化应激状态以及糖皮质激素、非甾体消炎药治疗对患者氧化应激的影响.方法:选取60例亚甲炎患者为亚甲炎组,62例正常健康体检者为对照组.观察两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)以及反映机体抗氧化能力的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)的不同;并比较亚甲炎组糖皮质激素及非甾体消炎药治疗前后MDA、SOD和TAOC的变化.结果:与正常健康对照组相比较,亚甲炎患者MDA显著增高(P＜0.01)、SOD及TAOC显著降低(P均＜0.05).亚甲炎患者在接受糖皮质激素及非甾体消炎药治疗后MDA均显著降低(P＜ 0.01,P＜0.05);与非甾体消炎药治疗相比,糖皮质激素治疗患者MDA下降更明显(P＜0.01).此外,亚甲炎患者在接受糖皮质激素治疗后TAOC及SOD均显著增高(P＜0.05).结论:亚甲炎患者的氧化应激水平显著增高,并存在着抗氧化能力下降;糖皮质激素治疗能显著改善亚甲炎患者的氧化应激状态.
作者：康健；冯亚敏；唐莹；祝群 刊期： 2014年第03期
目的:对江苏3个市暗娟人群规模进行估计,为疫情估计及防治策略的制定提供依据.方法:采用普查法估计3个市的暗娼人群规模,并根据当地2011年年龄别女性人口数,计算暗娼占相应年龄段女性人口的比例.结果:苏南某市暗娼人数5 983人,占相应年龄段女性人口的比例为0.22％;苏中某市暗娼人数3 095人,占相应年龄段女性人口的比例为0.19％;苏北某市暗娼人数3 910人,占相应年龄段女性人口的比例为0.20％.结论:普查法适用于活动场所比较固定的人群,该方法直观简单易实施,可以直接获得目标人群的规模数据,但容易受到季节和大环境的影响.此外,对站街、网络型等没有固定场所的暗娼,容易遗漏.
作者：刘晓燕；徐金水；周长月；于明润；张敏；朱正平；还锡萍；羊海涛 刊期： 2014年第03期
目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒对大鼠肺钠水主动转运功能的影响,并探讨其机制.方法:SD大鼠充分暴露于亚致命浓度(300 ppm)的H2S气体3h,分别于暴露后6、12、24 h检测大鼠肺泡液体清除率(alveolarfluid clearance,AFC)和肺干湿比,光镜下观察肺组织HE染色,透射电镜下观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的改变,real-time PCR检测肺组织α-上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)mRNA的表达,Western blot检测肺组织α-ENaC以及ERK1/2的蛋白表达.结果:SD大鼠暴露于H2S后,与对照组比较,AFC明显下降,在暴露后6h低;肺含水量在暴露后6h高,并在12 h恢复至正常水平;光镜下,暴露后24 h大鼠肺组织出现明显损伤性改变;大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞在暴露后出现线粒体脊断裂、板层小体崩解;大鼠肺组织中α-ENaC mRNA在暴露后6h表达增多,在12h恢复至正常水平;α-ENaC的蛋白表达与对照组相比,则在暴露后6h明显降低;大鼠肺组织ERK 1/2磷酸化水平在暴露后6h显著增高.结论:硫化氢中毒降低了大鼠AFC,其机制可能是下调了α-ENaC的表达,并且ERK1/2信号通路的激活可能参与了整个损伤过程.
作者：苏成磊；张华忠；陈俊杰；钱文溢；张劲松 刊期： 2014年第03期
目的:分析伴有情感障碍的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的睡眠质量,探讨心理疏导和氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)对IBS患者睡眠质量的影响.方法:采用罗马Ⅲ标准诊断IBS,对符合纳入标准的伴有情感障碍的IBS患者予阿森斯睡眠障碍量表(Athens insomnia scale,AIS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(selfrating depression acale,SDS)进行自我评估.随机分组后,对照组采用一般对症治疗,观察组在对症处理基础上加心理疏导和黛力新治疗2个月.再次对研究对象进行问卷调查,观察两组患者治疗后睡眠质量的差异.另随机选取行健康体检者(体检组)作治疗前对比研究.结果:伴有情感障碍的IBS患者的AIS总均分为5.9±2.7,睡眠障碍发生率为36.5％(23/63),均显著高于体检组(P＜0.05).SDS总标准分IBS组与体检组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),IBS组高于体检组;而SAS总标准分IBS组与体检组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组AIS、SDS总标准分和失眠率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);而SAS总标准分治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:伴有情感障碍的IBS患者常存在睡眠障碍,AIS总均分和SDS总标准分高于体检人群;抗抑郁治疗可改善部分IBS患者的睡眠质量.
作者：余志金；陈惠新；朱列和 刊期： 2014年第03期
目的:建立大鼠下腔静脉血栓模型,总结建立模型过程中的手术技巧与注意事项.方法:健康SD大鼠64只,分为对照组和造模组,造模组采用“狭窄法”,阻断下腔静脉大部分血流,通过结扎后相应时间点开腹观察和取材,进行病理学检查,评价造模是否成功.结果:对照组和造模组在实验过程中均未出现意外死亡,生存率100％.对照组下腔静脉无血栓形成(0/8);造模组在狭窄法术后2h可见有血栓形成(6/8,75％),至术后6h均可见血栓形成(8/8,100％),术后24 h和48 h,血栓形成,同时管腔内明显充血(16/16,100％),术后7d血栓有机化表现,但未出现明显消退(8/8,100％),术后14 d至术后21 d观察到血栓溶解消退(16/16,100％).结论:采用狭窄法使下腔静脉血流淤滞,可成功建立下腔静脉血栓模型.
作者：白云城；赵学凌；周如丹；周志化；吴雪梅；王兵 刊期： 2014年第03期
目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响.方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化.结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice相似指数从0.84～0.87增加至0.92～0.94;Jaccard相似指数从0.91～0.93增加至0.96～0.97,ITot/U_ Tot从0.75±0.02提高到0.84±0.03.除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高.结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异.
作者：李丹明；穆庆霞；杨焱；葛晓林；曹远东；张胜；姜楠；孙新臣 刊期： 2014年第03期
目的:探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效.方法:选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估.结果:21例患者获得平均11.2个月(9～18个月)随访.术后9个月所有患者的结核病灶均治愈.末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级B级者恢复至D级,其余均恢复至E级.术后6个月后凸Cobb角3.6°～17.9°,平均8.2°.术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合(术后3周),所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象.结论:选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快、可早期活动、矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果.
作者：沈晓飞；郭开今；赵凤朝 刊期： 2014年第03期
目的:探讨放疗联合多西他赛单药同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:选取影像及病理证实的局部晚期(T2-3N2-3M0)鼻咽癌68例,其中顺铂[(cis-dichlorodiamineplatinum(Ⅱ),PDD]联合放疗组32例和多西他赛(docetaxel,TXT)联合放疗组36例;放疗均采用调强放疗技术,6/15 MV X线外照射,肿瘤剂量66 Gy.治疗结束后,比较两组近期疗效、总生存率、无进展生存率及不良反应.结果:PDD联合放疗组完全缓解25例,部分缓解7例,TXT联合放疗组完全缓解27例,部分缓解9例,两组比较差异无统计学意义(P=0.762).两者总生存率、无进展生存率比较亦均无统计学差异(P＞0.05).不良反应比较中,TXT联合放疗组仅血液毒性明显高于PDD联合放疗组(P=0.01),但均可控制,其余不良反应比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TXT单药同步放化疗,具有PDD单药同步放化疗相似的近、远期疗效,虽然具有较大的血液毒性,但均在可控范围内,值得在临床上推广运用.
作者：宋亚颀 刊期： 2014年第03期
维生素K(vitamin K,VK)依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子.这些因子缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1].VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习.
作者：邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强 刊期： 2014年第03期
目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果、病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值.结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊.13例中10例行外科手术,另3例保守治疗.1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好.结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤、系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生.
作者：赵燕；朱善良；刘廷会；俞海国 刊期： 2014年第03期
目的:分析影响显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的因素.方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院于2011年7月～2013年7月采用显微手术切除的43例前颅窝脑膜瘤患者的临床资料,分析影响肿瘤残留、术后视力改善及并发症的相关因素,然后对有统计学意义的因素行Logistic逐步回归分析,研究其各自的独立危险因素.结果:肿瘤的形状及侵袭性是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小及神经血管包绕是影响术后视力改善的独立危险因素;神经血管包绕及侵袭性是影响术后并发症的独立危险因素.结论:前颅窝脑膜瘤患者的肿瘤大小、形状、神经血管包绕、侵袭性是肿瘤残留、术后视力改善及并发症的重要因素,能够为手术效果提供良好的预测价值.
作者：戴大鹏；孙晓阳 刊期： 2014年第03期
目的:探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常(developmental dysplasiaof the hip,DDH)诊断中的临床应用价值.方法:对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态、发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断.结果按月龄分组(每1个月为一组)统计α和β角度值并进行分析.DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查.结果:1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个(Ⅰ型,占95.21％),发育性髋关节异常者130个(Ⅱa～Ⅳ型,占4.79％).其中45个发育欠成熟的髋关节(Ⅱa型)接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常(Ⅱb～Ⅳ型)的髋关节(共计89个),使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访.结论:Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全、可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义.
作者：刘廷会；陈俊；朱善良；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2014年第03期
目的:通过研究不同浓度的细菌内毒素对钛板上人牙龈成纤维细胞及其产物骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)的影响,了解内毒素对种植体软组织以及骨组织愈合的作用.方法:人牙龈组织块培养并用免疫荧光染色方法进行组织来源鉴定,用0、10、100μg/ml浓度的细菌内毒素分别刺激钛板上的牙龈成纤维细胞,扫描电镜观察牙龈成纤维细胞的形态,并用ELISA 法检测OPG的含量并进行统计学分析.结果:10 μg/ml细菌内毒素刺激的牙龈成纤维细胞较正常组细胞伪足增多,细胞基质分泌增加,而100 μg/ml组的细胞数量及基质分泌明显减少.ELISA法表明低浓度条件下,OPG的含量随着细菌内毒素浓度增多而增加,但100 μg/ml组OPG含量显著降低.结论:低浓度细菌内毒素可以促进牙龈成纤维细胞生长及分泌细胞基质OPG,而高浓度细菌内毒素则抑制牙龈成纤维细胞增殖且OPG表达降低.
作者：陈嘉彤；王稚英；王雪松 刊期： 2014年第03期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)是头颈部罕见的肿瘤,约占甲状腺癌的1％,发病率约为2％～3％.其早期诊断困难,恶性程度高,进展迅速,预后不良[1].目前尚未有公认的标准治疗方案.近期江苏大学附属宜兴医院收治1例PSCCT患者,报道如下.
作者：詹峰；张云；朱玉娟 刊期： 2014年第03期
目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响.方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄46～78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者.随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例.实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg·h),总剂量为0.3 μg/kg.对照组以等体积生理盐水处理.观察两组麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间.结果:实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义.实验组患者术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切.
作者：李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃 刊期： 2014年第03期
目的:研究脑挫裂伤组织的血流变化.方法:对31例脑外伤患者通过普通CT检查发现的脑挫裂伤病灶,分3个部位进行研究:出血核心区、周围低密度区、外围密度正常区,并选取挫裂伤对侧半球镜像区脑组织作为对照,进行CT灌注扫描,分析脑CT灌注参数:局部脑血流量、局部脑血容量、平均通过时间.并以局部脑血流量＜0.15 ml/(g·min)作为严重缺血的阈值,分析3个区域的脑灌注值及严重缺血发生率.结果:普通CT检查共发现42处脑挫裂伤,从挫裂伤出血核心区到外围密度正常区脑灌注呈阶梯状逐步升高,出血核心区和周围低密度区脑灌注较对侧镜像区明显降低(P＜0.05).出血核心区全部发生严重缺血,低密度区严重缺血发生率为59.5％(25/42),密度正常区未发现严重缺血.结论:脑挫裂伤病灶区脑灌注明显降低,出血核心区和周围低密度区容易发生缺血坏死.
作者：钱惠农；王健；王有刚 刊期： 2014年第03期
目的:探讨脑源性神经营养因子基因多态性和2型糖尿病认知障碍的关联性.方法:重复性成套心理状态测验测试认知功能,聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性法检测脑源性神经营养因子基因Val66Met等位基因,应用SPSS15.0及SHEsis软件进行统计分析.结果:在女性样本中,Val66Met的等位基因和基因型在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(分别是x2=8.333,P=0.004;x2=7.589,P=0.022),在总体样本和男性样本中未观察到Val66Met等位基因和基因型在病例组和对照组中分布的统计学差异(P＞0.05).结论:脑源性神经营养因子Val66Met基因与2型糖尿病认知障碍的关联存在性别差异.
作者：周东浩；刘桂娟；单晓阳；王领章；陈淑红；刘红艳；田涛 刊期： 2014年第03期
目的:探讨种植套筒冠义齿用于修复牙周炎伴牙列缺损患者的临床效果.方法:选择2011年3月～2013年3月于辽宁医学院附属第二医院接受治疗的牙列缺损伴牙周炎患者46例,患牙347颗进行套筒冠义齿修复,比较修复前及修复后患者牙龈指数、探诊深度、临床附着水平、牙齿松动度等变化.修复后追踪观察1年,以临床检查和X线片评价修复效果.结果:在随访观察期间,临床检查未见种植体及天然牙体松动,X线片示种植体及牙体周围骨组织稳定,无吸收.患者咀嚼效率提高,总体感觉满意.结论:戴用套筒冠义齿后,患者对美观和咀嚼效能的满意度高,因此圆锥形套筒冠义齿用于牙周病患者的修复治疗可以取得显著的临床疗效.
作者：孙长安；李志刚；陈晓玉 刊期： 2014年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
