邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强
目的:分析影响显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的因素.方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院于2011年7月～2013年7月采用显微手术切除的43例前颅窝脑膜瘤患者的临床资料,分析影响肿瘤残留、术后视力改善及并发症的相关因素,然后对有统计学意义的因素行Logistic逐步回归分析,研究其各自的独立危险因素.结果:肿瘤的形状及侵袭性是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小及神经血管包绕是影响术后视力改善的独立危险因素;神经血管包绕及侵袭性是影响术后并发症的独立危险因素.结论:前颅窝脑膜瘤患者的肿瘤大小、形状、神经血管包绕、侵袭性是肿瘤残留、术后视力改善及并发症的重要因素,能够为手术效果提供良好的预测价值.
作者：戴大鹏；孙晓阳 刊期： 2014年第03期
目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒对大鼠肺钠水主动转运功能的影响,并探讨其机制.方法:SD大鼠充分暴露于亚致命浓度(300 ppm)的H2S气体3h,分别于暴露后6、12、24 h检测大鼠肺泡液体清除率(alveolarfluid clearance,AFC)和肺干湿比,光镜下观察肺组织HE染色,透射电镜下观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的改变,real-time PCR检测肺组织α-上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)mRNA的表达,Western blot检测肺组织α-ENaC以及ERK1/2的蛋白表达.结果:SD大鼠暴露于H2S后,与对照组比较,AFC明显下降,在暴露后6h低;肺含水量在暴露后6h高,并在12 h恢复至正常水平;光镜下,暴露后24 h大鼠肺组织出现明显损伤性改变;大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞在暴露后出现线粒体脊断裂、板层小体崩解;大鼠肺组织中α-ENaC mRNA在暴露后6h表达增多,在12h恢复至正常水平;α-ENaC的蛋白表达与对照组相比,则在暴露后6h明显降低;大鼠肺组织ERK 1/2磷酸化水平在暴露后6h显著增高.结论:硫化氢中毒降低了大鼠AFC,其机制可能是下调了α-ENaC的表达,并且ERK1/2信号通路的激活可能参与了整个损伤过程.
作者：苏成磊；张华忠；陈俊杰；钱文溢；张劲松 刊期： 2014年第03期
目的:探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常(developmental dysplasiaof the hip,DDH)诊断中的临床应用价值.方法:对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态、发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断.结果按月龄分组(每1个月为一组)统计α和β角度值并进行分析.DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查.结果:1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个(Ⅰ型,占95.21％),发育性髋关节异常者130个(Ⅱa～Ⅳ型,占4.79％).其中45个发育欠成熟的髋关节(Ⅱa型)接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常(Ⅱb～Ⅳ型)的髋关节(共计89个),使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访.结论:Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全、可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义.
作者：刘廷会；陈俊；朱善良；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2014年第03期
目的:了解南通市实施消除疟疾综合预防控制措施情况,评价措施效果,为制定防制策略和措施提供依据.方法:通过对2011和2012年南通市疟疾疫情、现症患者处理、高危人群休止期根治、发热患者血检、疫点处置、疟防人员培训、健康教育等数据分析,判断南通市综合防控措施对消除疟疾的效果.结果:2011～2012年共报告84例疟疾病例,均为国外输入性疟疾病例,均采取了正规治疗,无继发病例和死亡病例,高危人群休止期服药267例,正规服药率100％.南通市2011～2012年共血检发热患者107 692例次,血检阳性79例,血检阳性率0.73‰.处置疟疾疫点8处,室内外滞留喷洒保护人群500余例.培训疟防人员938人次,居民健康教育受益人数262 2547人次.结论:南通市近2年消除疟疾综合预防控制措施效果明显,疟疾疫情稳定,无本地病例,输入性疟疾病例得到实验室诊断和及时正规治疗,各级疟疾防治人员具备疟疾诊治、管理能力和实验室镜检技能,需继续加强输入性疟疾的监测和管理.
作者：曹彩群 刊期： 2014年第03期
目的:探讨过继移植调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)在小鼠肾脏缺血/再灌注损伤(ischemic/reperfusion injury,IRI)修复中的作用.方法:将24只6周龄C57BL/6小鼠分为假手术组(Sham组)、肾脏IRI组(IR组)、高剂量Tregs移植组(HT组)、低剂量Tregs移植组(LT组).HT、LT两组提前1d分别经尾静脉注射5×106、1×105个Tregs.左侧肾蒂夹闭45 min再灌注4d建立模型,Sham组仅分离左侧肾蒂,不予夹闭.HE染色观察肾脏组织形态学改变;免疫组化和流式检测Tregs浸润情况;免疫组化、Western印迹和(或)ELISA检测Ki67、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化.结果:与IR组和LT组相比,HT组肾组织病理损害减轻,细胞增殖明显升高;Tregs浸润明显增多;IL-10表达增多,TNF-α、IL-6表达减少(P＜0.05).结论:过继移植Tregs可以减轻小鼠缺血再灌注引起的肾脏损伤,且具有剂量依赖性,这可能和其抑制促炎因子TNF-α、IL-6,分泌抗炎因子IL-10有关.
作者：黄文娟；魏盼；万辛；陈文；张倩；曹长春 刊期： 2014年第03期
目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血、凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响.方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组.对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前、鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐、膜肺、管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者.观察两组患者术后6、24h的出血量,24 h红细胞悬液、血浆输入量,术后24h凝血酶原时间、活化全血凝固时间、D-二聚体和血小板计数.结果:联合组较对照组6、24 h的出血量及24h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间、活化全血凝固时间、血小板计数无显著性差异.结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响.
作者：张颖；宋建萍；张辉；赵扬；叶生爱；陈振强 刊期： 2014年第03期
目的:探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效.方法:选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估.结果:21例患者获得平均11.2个月(9～18个月)随访.术后9个月所有患者的结核病灶均治愈.末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级B级者恢复至D级,其余均恢复至E级.术后6个月后凸Cobb角3.6°～17.9°,平均8.2°.术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合(术后3周),所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象.结论:选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快、可早期活动、矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果.
作者：沈晓飞；郭开今；赵凤朝 刊期： 2014年第03期
目的:分析伴有情感障碍的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的睡眠质量,探讨心理疏导和氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)对IBS患者睡眠质量的影响.方法:采用罗马Ⅲ标准诊断IBS,对符合纳入标准的伴有情感障碍的IBS患者予阿森斯睡眠障碍量表(Athens insomnia scale,AIS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(selfrating depression acale,SDS)进行自我评估.随机分组后,对照组采用一般对症治疗,观察组在对症处理基础上加心理疏导和黛力新治疗2个月.再次对研究对象进行问卷调查,观察两组患者治疗后睡眠质量的差异.另随机选取行健康体检者(体检组)作治疗前对比研究.结果:伴有情感障碍的IBS患者的AIS总均分为5.9±2.7,睡眠障碍发生率为36.5％(23/63),均显著高于体检组(P＜0.05).SDS总标准分IBS组与体检组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),IBS组高于体检组;而SAS总标准分IBS组与体检组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组AIS、SDS总标准分和失眠率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);而SAS总标准分治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:伴有情感障碍的IBS患者常存在睡眠障碍,AIS总均分和SDS总标准分高于体检人群;抗抑郁治疗可改善部分IBS患者的睡眠质量.
作者：余志金；陈惠新；朱列和 刊期： 2014年第03期
目的:探讨微小RNA (microRNA,miRNA)-21在大肠癌(colorectal cancer,CRC)组织和细胞中的表达,抑制miRNA-21(miR-21)表达对PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通路中各蛋白的影响及miR-21可能调控的靶基因.方法:运用实时荧光定量PCR和免疫组化分别测定CRC组织中的miR-21和PTEN水平.通过反义寡核苷酸技术抑制大肠癌细胞株HCT116中miR-21的表达并加以验证.通过蛋白质免疫印迹法检测HCT116细胞中PTEN、PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达的改变.利用生物信息学分析预测miRNA-21可能的靶基因,荧光素酶双报告基因实验检测PTEN活性.结果:miR-21在CRC组织中增高(P＜0.05),PTEN在CRC组织中表达减低(P＜0.05).而且miR-21与PTEN的表达之间呈负相关(r=-0.396,P＜0.05).miR-21在HCT116中表达高,在SW480中表达低.miRNA-21在细胞株HCT116中的表达得到有效抑制,并且PTEN蛋白的表达明显上调(P＜0.05),PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达下调(P＜0.05).筛选并确认了PTEN为miR-21的调控靶基因之一.结论:PTEN 可作为miR-21的靶基因参与调控CRC过程.miR-21在大肠癌中表达增高,通过抑制PTEN表达促进肿瘤细胞侵袭转移.
作者：熊兵红；马利；程勇；张才全 刊期： 2014年第03期
目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果、病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值.结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊.13例中10例行外科手术,另3例保守治疗.1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好.结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤、系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生.
作者：赵燕；朱善良；刘廷会；俞海国 刊期： 2014年第03期
目的:通过在非洲爪蛙胚胎中过表达ETS1探讨该基因对爪蛙胚胎早期发育的影响.方法:将克隆PCR获得的ETS1全长片段连接到质粒上,获得pCS2+-ETS1质粒;利用RT-PCR和Western blot检测ETS1 mRNA和蛋白在胚胎发育不同时期的表达情况;显微注射ETS1 mRNA入爪蛙胚胎,利用整胚原位杂交、定量PCR检测胚层标志性基因的表达;通过Western blot检测过表达ETS1对细胞凋亡和增殖的影响.结果:ETS1从受精卵时期即已开始表达,在器官形成期表达增强,过表达ETS1抑制了细胞分化以及神经胚期中胚层和外胚层标志基因表达,凋亡相关蛋白表达增加,增殖相关蛋白无明显变化.结论:ETS1表达于非洲爪蛙胚胎发育各阶段,过表达ETS1抑制了中胚层和外胚层发育,促进细胞凋亡但不影响细胞增殖.
作者：殷晨阳；袁芳；刘佳；郭静；袁栎 刊期： 2014年第03期
维生素K(vitamin K,VK)依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子.这些因子缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1].VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习.
作者：邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强 刊期： 2014年第03期
目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响.方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄46～78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者.随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例.实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg·h),总剂量为0.3 μg/kg.对照组以等体积生理盐水处理.观察两组麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间.结果:实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义.实验组患者术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切.
作者：李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃 刊期： 2014年第03期
目的:研究脑挫裂伤组织的血流变化.方法:对31例脑外伤患者通过普通CT检查发现的脑挫裂伤病灶,分3个部位进行研究:出血核心区、周围低密度区、外围密度正常区,并选取挫裂伤对侧半球镜像区脑组织作为对照,进行CT灌注扫描,分析脑CT灌注参数:局部脑血流量、局部脑血容量、平均通过时间.并以局部脑血流量＜0.15 ml/(g·min)作为严重缺血的阈值,分析3个区域的脑灌注值及严重缺血发生率.结果:普通CT检查共发现42处脑挫裂伤,从挫裂伤出血核心区到外围密度正常区脑灌注呈阶梯状逐步升高,出血核心区和周围低密度区脑灌注较对侧镜像区明显降低(P＜0.05).出血核心区全部发生严重缺血,低密度区严重缺血发生率为59.5％(25/42),密度正常区未发现严重缺血.结论:脑挫裂伤病灶区脑灌注明显降低,出血核心区和周围低密度区容易发生缺血坏死.
作者：钱惠农；王健；王有刚 刊期： 2014年第03期
目的:研究不同负载条件下,不同的嵌体材料修复磨牙远中(牙合)面(occlusal distal,OD)洞的应力数值及分布情况.方法:将右上颌第一恒磨牙的数字模型制作成嵌体修复OD洞的模型,定义模型各部分的力学属性,分别加载负荷200、700 N,分析应力数值及其分布情况.结果:同一负载下,高弹性模量嵌体材料及其修复后的牙体应力峰值比低弹性模量嵌体材料高.结论:在相同负载条件下,6种嵌体材料修复磨牙OD洞所表现的应力数值及其分布近似;在不同负载下,同一嵌体材料所表现的应力分布相似.
作者：陆晓丰；吴凤鸣；朱凯旋 刊期： 2014年第03期
目的:探讨广东省汉族妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血miR-29、miR-375的表达情况及临床意义.方法:选取2012年12月～2013年5月在武警广东省总队医院就诊的90例GDM患者和糖耐量正常的孕妇,分别作为GDM组和对照组,检测血浆空腹胰岛素(fast insulin,FINS)及其外周血miR-29、miR-375的表达情况.结果:①GDM组及对照组的FINS分别为(15.67±5.75)mIU/L和(26.23±10.89)mIU/L(P＜ 0.01);②GDM组外周血miR-29表达量(25.16±10.05)低于对照组(75.26±13.43)(P＜ 0.05);③GDM组外周血miR-375的表达量(65.18±22.08)显著高于对照组(21.31±9.56)(P＜0.05).结论:GDM患者中miR-29、miR-375的异常表达与GDM易感性有一定相关.
作者：李伟；蔡德鸿 刊期： 2014年第03期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)是头颈部罕见的肿瘤,约占甲状腺癌的1％,发病率约为2％～3％.其早期诊断困难,恶性程度高,进展迅速,预后不良[1].目前尚未有公认的标准治疗方案.近期江苏大学附属宜兴医院收治1例PSCCT患者,报道如下.
作者：詹峰；张云；朱玉娟 刊期： 2014年第03期
目的:对江苏3个市暗娟人群规模进行估计,为疫情估计及防治策略的制定提供依据.方法:采用普查法估计3个市的暗娼人群规模,并根据当地2011年年龄别女性人口数,计算暗娼占相应年龄段女性人口的比例.结果:苏南某市暗娼人数5 983人,占相应年龄段女性人口的比例为0.22％;苏中某市暗娼人数3 095人,占相应年龄段女性人口的比例为0.19％;苏北某市暗娼人数3 910人,占相应年龄段女性人口的比例为0.20％.结论:普查法适用于活动场所比较固定的人群,该方法直观简单易实施,可以直接获得目标人群的规模数据,但容易受到季节和大环境的影响.此外,对站街、网络型等没有固定场所的暗娼,容易遗漏.
作者：刘晓燕；徐金水；周长月；于明润；张敏；朱正平；还锡萍；羊海涛 刊期： 2014年第03期
目的:探讨放疗联合多西他赛单药同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:选取影像及病理证实的局部晚期(T2-3N2-3M0)鼻咽癌68例,其中顺铂[(cis-dichlorodiamineplatinum(Ⅱ),PDD]联合放疗组32例和多西他赛(docetaxel,TXT)联合放疗组36例;放疗均采用调强放疗技术,6/15 MV X线外照射,肿瘤剂量66 Gy.治疗结束后,比较两组近期疗效、总生存率、无进展生存率及不良反应.结果:PDD联合放疗组完全缓解25例,部分缓解7例,TXT联合放疗组完全缓解27例,部分缓解9例,两组比较差异无统计学意义(P=0.762).两者总生存率、无进展生存率比较亦均无统计学差异(P＞0.05).不良反应比较中,TXT联合放疗组仅血液毒性明显高于PDD联合放疗组(P=0.01),但均可控制,其余不良反应比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TXT单药同步放化疗,具有PDD单药同步放化疗相似的近、远期疗效,虽然具有较大的血液毒性,但均在可控范围内,值得在临床上推广运用.
作者：宋亚颀 刊期： 2014年第03期
目的:研究中国汉族人群β2肾上腺素能受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)/单倍型与哮喘的相关性.方法:采用Taqman探针法对379例哮喘患者和435例健康对照者ADRB2基因6个位点(-2 387、-47、46、79、491和523位)进行基因分型,并通过SHEsis在线平台确定其单倍型.结果:-47位等位基因分布频率在哮喘组与对照组间差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05),CT、CC+ CT基因型分别与TT基因型相比,在两组间差异有统计学意义(OR分别为0.685、0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).79位等位基因在哮喘组与对照组之间的频率分布差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05).CG、GG+ CG基因型分别与CC基因型相比较,在两组间差异均有统计学意义(OR分别为0.685和0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).-2 387位、46位和523位各基因型频率和等位基因频率在哮喘组与对照组之间差异无统计学意义(P均＞0.05),哮喘组与对照组491位点均为野生纯合基因型,未发现突变型等位基因.-47位与79位间存在强烈的连锁不平衡(D'=0.987,r2=0.974),46位与523位存在较强的连锁不平衡(D'=0.996,r2=0.593).哮喘组单倍型Ⅲ(CCGGC)分布频率在两组间差异有统计学意义(OR=0.696,95％CI:0.502～0.966,P＜0.05).结论:ADRB2基因-47位、79位多态性和单倍型Ⅲ(CCGGC)可能与中国汉族人群哮喘的易感性相关.-2 387、46、491和523位多态性/单倍型与哮喘易感性无关.
作者：陈慧芬；张德平；邱玉英；肖永龙 刊期： 2014年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
