李伟；蔡德鸿
目的:探讨种植套筒冠义齿用于修复牙周炎伴牙列缺损患者的临床效果.方法:选择2011年3月～2013年3月于辽宁医学院附属第二医院接受治疗的牙列缺损伴牙周炎患者46例,患牙347颗进行套筒冠义齿修复,比较修复前及修复后患者牙龈指数、探诊深度、临床附着水平、牙齿松动度等变化.修复后追踪观察1年,以临床检查和X线片评价修复效果.结果:在随访观察期间,临床检查未见种植体及天然牙体松动,X线片示种植体及牙体周围骨组织稳定,无吸收.患者咀嚼效率提高,总体感觉满意.结论:戴用套筒冠义齿后,患者对美观和咀嚼效能的满意度高,因此圆锥形套筒冠义齿用于牙周病患者的修复治疗可以取得显著的临床疗效.
作者：孙长安；李志刚；陈晓玉 刊期： 2014年第03期
目的:了解戊型肝炎的发病趋势和分布特征,为制订防制措施提供依据.方法:对南通市2004～2012年法定传染病报告系统戊型肝炎疫情资料进行分析.结果:2004～2012年南通市累计报告戊肝5 267例,平均年发病率为7.80/10万,报告发病率呈逐年上升趋势.春季和冬季报告病例较多,分别占全部病例的35.60％和28.27％;发病以成人为主,35～64岁构成比高(70.17％);农民病例较多,占总病例的68.84％.结论:应进一步加强戊肝的监测和控制工作,建议加快戊肝疫苗的研发,保护易感人群,同时提高人群对戊肝的抵抗力.
作者：朱平；马平；张烽；袁建明；夏宏丽；魏叶；周小毅 刊期： 2014年第03期
目的:探讨过继移植调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)在小鼠肾脏缺血/再灌注损伤(ischemic/reperfusion injury,IRI)修复中的作用.方法:将24只6周龄C57BL/6小鼠分为假手术组(Sham组)、肾脏IRI组(IR组)、高剂量Tregs移植组(HT组)、低剂量Tregs移植组(LT组).HT、LT两组提前1d分别经尾静脉注射5×106、1×105个Tregs.左侧肾蒂夹闭45 min再灌注4d建立模型,Sham组仅分离左侧肾蒂,不予夹闭.HE染色观察肾脏组织形态学改变;免疫组化和流式检测Tregs浸润情况;免疫组化、Western印迹和(或)ELISA检测Ki67、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化.结果:与IR组和LT组相比,HT组肾组织病理损害减轻,细胞增殖明显升高;Tregs浸润明显增多;IL-10表达增多,TNF-α、IL-6表达减少(P＜0.05).结论:过继移植Tregs可以减轻小鼠缺血再灌注引起的肾脏损伤,且具有剂量依赖性,这可能和其抑制促炎因子TNF-α、IL-6,分泌抗炎因子IL-10有关.
作者：黄文娟；魏盼；万辛；陈文；张倩；曹长春 刊期： 2014年第03期
目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响.方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化.结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice相似指数从0.84～0.87增加至0.92～0.94;Jaccard相似指数从0.91～0.93增加至0.96～0.97,ITot/U_ Tot从0.75±0.02提高到0.84±0.03.除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高.结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异.
作者：李丹明；穆庆霞；杨焱；葛晓林；曹远东；张胜；姜楠；孙新臣 刊期： 2014年第03期
目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒对大鼠肺钠水主动转运功能的影响,并探讨其机制.方法:SD大鼠充分暴露于亚致命浓度(300 ppm)的H2S气体3h,分别于暴露后6、12、24 h检测大鼠肺泡液体清除率(alveolarfluid clearance,AFC)和肺干湿比,光镜下观察肺组织HE染色,透射电镜下观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的改变,real-time PCR检测肺组织α-上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)mRNA的表达,Western blot检测肺组织α-ENaC以及ERK1/2的蛋白表达.结果:SD大鼠暴露于H2S后,与对照组比较,AFC明显下降,在暴露后6h低;肺含水量在暴露后6h高,并在12 h恢复至正常水平;光镜下,暴露后24 h大鼠肺组织出现明显损伤性改变;大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞在暴露后出现线粒体脊断裂、板层小体崩解;大鼠肺组织中α-ENaC mRNA在暴露后6h表达增多,在12h恢复至正常水平;α-ENaC的蛋白表达与对照组相比,则在暴露后6h明显降低;大鼠肺组织ERK 1/2磷酸化水平在暴露后6h显著增高.结论:硫化氢中毒降低了大鼠AFC,其机制可能是下调了α-ENaC的表达,并且ERK1/2信号通路的激活可能参与了整个损伤过程.
作者：苏成磊；张华忠；陈俊杰；钱文溢；张劲松 刊期： 2014年第03期
目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血、凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响.方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组.对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前、鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐、膜肺、管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者.观察两组患者术后6、24h的出血量,24 h红细胞悬液、血浆输入量,术后24h凝血酶原时间、活化全血凝固时间、D-二聚体和血小板计数.结果:联合组较对照组6、24 h的出血量及24h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间、活化全血凝固时间、血小板计数无显著性差异.结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响.
作者：张颖；宋建萍；张辉；赵扬；叶生爱；陈振强 刊期： 2014年第03期
目的:探讨广东省汉族妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血miR-29、miR-375的表达情况及临床意义.方法:选取2012年12月～2013年5月在武警广东省总队医院就诊的90例GDM患者和糖耐量正常的孕妇,分别作为GDM组和对照组,检测血浆空腹胰岛素(fast insulin,FINS)及其外周血miR-29、miR-375的表达情况.结果:①GDM组及对照组的FINS分别为(15.67±5.75)mIU/L和(26.23±10.89)mIU/L(P＜ 0.01);②GDM组外周血miR-29表达量(25.16±10.05)低于对照组(75.26±13.43)(P＜ 0.05);③GDM组外周血miR-375的表达量(65.18±22.08)显著高于对照组(21.31±9.56)(P＜0.05).结论:GDM患者中miR-29、miR-375的异常表达与GDM易感性有一定相关.
作者：李伟；蔡德鸿 刊期： 2014年第03期
目的:探讨亚急性甲状腺炎(亚甲炎)患者氧化应激状态以及糖皮质激素、非甾体消炎药治疗对患者氧化应激的影响.方法:选取60例亚甲炎患者为亚甲炎组,62例正常健康体检者为对照组.观察两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)以及反映机体抗氧化能力的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)的不同;并比较亚甲炎组糖皮质激素及非甾体消炎药治疗前后MDA、SOD和TAOC的变化.结果:与正常健康对照组相比较,亚甲炎患者MDA显著增高(P＜0.01)、SOD及TAOC显著降低(P均＜0.05).亚甲炎患者在接受糖皮质激素及非甾体消炎药治疗后MDA均显著降低(P＜ 0.01,P＜0.05);与非甾体消炎药治疗相比,糖皮质激素治疗患者MDA下降更明显(P＜0.01).此外,亚甲炎患者在接受糖皮质激素治疗后TAOC及SOD均显著增高(P＜0.05).结论:亚甲炎患者的氧化应激水平显著增高,并存在着抗氧化能力下降;糖皮质激素治疗能显著改善亚甲炎患者的氧化应激状态.
作者：康健；冯亚敏；唐莹；祝群 刊期： 2014年第03期
目的:了解南通市实施消除疟疾综合预防控制措施情况,评价措施效果,为制定防制策略和措施提供依据.方法:通过对2011和2012年南通市疟疾疫情、现症患者处理、高危人群休止期根治、发热患者血检、疫点处置、疟防人员培训、健康教育等数据分析,判断南通市综合防控措施对消除疟疾的效果.结果:2011～2012年共报告84例疟疾病例,均为国外输入性疟疾病例,均采取了正规治疗,无继发病例和死亡病例,高危人群休止期服药267例,正规服药率100％.南通市2011～2012年共血检发热患者107 692例次,血检阳性79例,血检阳性率0.73‰.处置疟疾疫点8处,室内外滞留喷洒保护人群500余例.培训疟防人员938人次,居民健康教育受益人数262 2547人次.结论:南通市近2年消除疟疾综合预防控制措施效果明显,疟疾疫情稳定,无本地病例,输入性疟疾病例得到实验室诊断和及时正规治疗,各级疟疾防治人员具备疟疾诊治、管理能力和实验室镜检技能,需继续加强输入性疟疾的监测和管理.
作者：曹彩群 刊期： 2014年第03期
目的:探讨放疗联合多西他赛单药同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:选取影像及病理证实的局部晚期(T2-3N2-3M0)鼻咽癌68例,其中顺铂[(cis-dichlorodiamineplatinum(Ⅱ),PDD]联合放疗组32例和多西他赛(docetaxel,TXT)联合放疗组36例;放疗均采用调强放疗技术,6/15 MV X线外照射,肿瘤剂量66 Gy.治疗结束后,比较两组近期疗效、总生存率、无进展生存率及不良反应.结果:PDD联合放疗组完全缓解25例,部分缓解7例,TXT联合放疗组完全缓解27例,部分缓解9例,两组比较差异无统计学意义(P=0.762).两者总生存率、无进展生存率比较亦均无统计学差异(P＞0.05).不良反应比较中,TXT联合放疗组仅血液毒性明显高于PDD联合放疗组(P=0.01),但均可控制,其余不良反应比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TXT单药同步放化疗,具有PDD单药同步放化疗相似的近、远期疗效,虽然具有较大的血液毒性,但均在可控范围内,值得在临床上推广运用.
作者：宋亚颀 刊期： 2014年第03期
目的:通过研究不同浓度的细菌内毒素对钛板上人牙龈成纤维细胞及其产物骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)的影响,了解内毒素对种植体软组织以及骨组织愈合的作用.方法:人牙龈组织块培养并用免疫荧光染色方法进行组织来源鉴定,用0、10、100μg/ml浓度的细菌内毒素分别刺激钛板上的牙龈成纤维细胞,扫描电镜观察牙龈成纤维细胞的形态,并用ELISA 法检测OPG的含量并进行统计学分析.结果:10 μg/ml细菌内毒素刺激的牙龈成纤维细胞较正常组细胞伪足增多,细胞基质分泌增加,而100 μg/ml组的细胞数量及基质分泌明显减少.ELISA法表明低浓度条件下,OPG的含量随着细菌内毒素浓度增多而增加,但100 μg/ml组OPG含量显著降低.结论:低浓度细菌内毒素可以促进牙龈成纤维细胞生长及分泌细胞基质OPG,而高浓度细菌内毒素则抑制牙龈成纤维细胞增殖且OPG表达降低.
作者：陈嘉彤；王稚英；王雪松 刊期： 2014年第03期
目的:对卵巢交界性肿瘤的临床结局进行分析,探讨卵巢交界性肿瘤手术时是否有必要常规行后腹膜淋巴结评价.方法:回顾性分析1998年2月～2010年2月在无锡市妇幼保健院进行手术的1 19例卵巢交界性肿瘤患者,对其临床结局进行分析,比较卵巢交界性肿瘤手术中淋巴结评价组与未评价组临床结局的差异.结果:其中54例(45.4％)接受包含淋巴结清扫在内的标准分期手术,7例(5.9％)保守性手术患者接受了后腹膜淋巴结取样活检.接受后腹膜淋巴结评价组的患者较未评价组年龄大.淋巴结评价组术中失血量更多,住院天数更长.未评价组中非浆液性交界瘤比例较高.两组平均总生存时间和复发率相似.结论:卵巢交界性肿瘤手术中无需常规进行腹膜后淋巴结评价,特别是对早期、年轻有生育要求的患者.当临床分期晚、有复发的高危因素或组织学提示可疑浸润癌时进行包括后腹膜淋巴结清扫的完全分期手术仍是必要的.
作者：王铁军；张婷 刊期： 2014年第03期
目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响.方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄46～78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者.随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例.实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg·h),总剂量为0.3 μg/kg.对照组以等体积生理盐水处理.观察两组麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间.结果:实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义.实验组患者术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切.
作者：李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃 刊期： 2014年第03期
目的:探讨脑源性神经营养因子基因多态性和2型糖尿病认知障碍的关联性.方法:重复性成套心理状态测验测试认知功能,聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性法检测脑源性神经营养因子基因Val66Met等位基因,应用SPSS15.0及SHEsis软件进行统计分析.结果:在女性样本中,Val66Met的等位基因和基因型在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(分别是x2=8.333,P=0.004;x2=7.589,P=0.022),在总体样本和男性样本中未观察到Val66Met等位基因和基因型在病例组和对照组中分布的统计学差异(P＞0.05).结论:脑源性神经营养因子Val66Met基因与2型糖尿病认知障碍的关联存在性别差异.
作者：周东浩；刘桂娟；单晓阳；王领章；陈淑红；刘红艳；田涛 刊期： 2014年第03期
目的:探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常(developmental dysplasiaof the hip,DDH)诊断中的临床应用价值.方法:对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态、发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断.结果按月龄分组(每1个月为一组)统计α和β角度值并进行分析.DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查.结果:1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个(Ⅰ型,占95.21％),发育性髋关节异常者130个(Ⅱa～Ⅳ型,占4.79％).其中45个发育欠成熟的髋关节(Ⅱa型)接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常(Ⅱb～Ⅳ型)的髋关节(共计89个),使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访.结论:Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全、可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义.
作者：刘廷会；陈俊；朱善良；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2014年第03期
维生素K(vitamin K,VK)依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子.这些因子缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1].VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习.
作者：邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强 刊期： 2014年第03期
目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果、病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值.结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊.13例中10例行外科手术,另3例保守治疗.1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好.结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤、系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生.
作者：赵燕；朱善良；刘廷会；俞海国 刊期： 2014年第03期
目的:研究中国汉族人群β2肾上腺素能受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)/单倍型与哮喘的相关性.方法:采用Taqman探针法对379例哮喘患者和435例健康对照者ADRB2基因6个位点(-2 387、-47、46、79、491和523位)进行基因分型,并通过SHEsis在线平台确定其单倍型.结果:-47位等位基因分布频率在哮喘组与对照组间差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05),CT、CC+ CT基因型分别与TT基因型相比,在两组间差异有统计学意义(OR分别为0.685、0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).79位等位基因在哮喘组与对照组之间的频率分布差异有统计学意义(OR:0.687,95％CI:0.497～0.951,P＜0.05).CG、GG+ CG基因型分别与CC基因型相比较,在两组间差异均有统计学意义(OR分别为0.685和0.672,95％CI分别为0.480～0.976、0.474～0.952,P均＜0.05).-2 387位、46位和523位各基因型频率和等位基因频率在哮喘组与对照组之间差异无统计学意义(P均＞0.05),哮喘组与对照组491位点均为野生纯合基因型,未发现突变型等位基因.-47位与79位间存在强烈的连锁不平衡(D'=0.987,r2=0.974),46位与523位存在较强的连锁不平衡(D'=0.996,r2=0.593).哮喘组单倍型Ⅲ(CCGGC)分布频率在两组间差异有统计学意义(OR=0.696,95％CI:0.502～0.966,P＜0.05).结论:ADRB2基因-47位、79位多态性和单倍型Ⅲ(CCGGC)可能与中国汉族人群哮喘的易感性相关.-2 387、46、491和523位多态性/单倍型与哮喘易感性无关.
作者：陈慧芬；张德平；邱玉英；肖永龙 刊期： 2014年第03期
目的:建立大鼠下腔静脉血栓模型,总结建立模型过程中的手术技巧与注意事项.方法:健康SD大鼠64只,分为对照组和造模组,造模组采用“狭窄法”,阻断下腔静脉大部分血流,通过结扎后相应时间点开腹观察和取材,进行病理学检查,评价造模是否成功.结果:对照组和造模组在实验过程中均未出现意外死亡,生存率100％.对照组下腔静脉无血栓形成(0/8);造模组在狭窄法术后2h可见有血栓形成(6/8,75％),至术后6h均可见血栓形成(8/8,100％),术后24 h和48 h,血栓形成,同时管腔内明显充血(16/16,100％),术后7d血栓有机化表现,但未出现明显消退(8/8,100％),术后14 d至术后21 d观察到血栓溶解消退(16/16,100％).结论:采用狭窄法使下腔静脉血流淤滞,可成功建立下腔静脉血栓模型.
作者：白云城；赵学凌；周如丹；周志化；吴雪梅；王兵 刊期： 2014年第03期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)是头颈部罕见的肿瘤,约占甲状腺癌的1％,发病率约为2％～3％.其早期诊断困难,恶性程度高,进展迅速,预后不良[1].目前尚未有公认的标准治疗方案.近期江苏大学附属宜兴医院收治1例PSCCT患者,报道如下.
作者：詹峰；张云；朱玉娟 刊期： 2014年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
