詹峰；张云；朱玉娟
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)是头颈部罕见的肿瘤,约占甲状腺癌的1％,发病率约为2％～3％.其早期诊断困难,恶性程度高,进展迅速,预后不良[1].目前尚未有公认的标准治疗方案.近期江苏大学附属宜兴医院收治1例PSCCT患者,报道如下.
作者：詹峰；张云；朱玉娟 刊期： 2014年第03期
目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响.方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄46～78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者.随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例.实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg·h),总剂量为0.3 μg/kg.对照组以等体积生理盐水处理.观察两组麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间.结果:实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义.实验组患者术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切.
作者：李广明；陈莉蕴；李金玉；张跃 刊期： 2014年第03期
目的:了解戊型肝炎的发病趋势和分布特征,为制订防制措施提供依据.方法:对南通市2004～2012年法定传染病报告系统戊型肝炎疫情资料进行分析.结果:2004～2012年南通市累计报告戊肝5 267例,平均年发病率为7.80/10万,报告发病率呈逐年上升趋势.春季和冬季报告病例较多,分别占全部病例的35.60％和28.27％;发病以成人为主,35～64岁构成比高(70.17％);农民病例较多,占总病例的68.84％.结论:应进一步加强戊肝的监测和控制工作,建议加快戊肝疫苗的研发,保护易感人群,同时提高人群对戊肝的抵抗力.
作者：朱平；马平；张烽；袁建明；夏宏丽；魏叶；周小毅 刊期： 2014年第03期
目的:对卵巢交界性肿瘤的临床结局进行分析,探讨卵巢交界性肿瘤手术时是否有必要常规行后腹膜淋巴结评价.方法:回顾性分析1998年2月～2010年2月在无锡市妇幼保健院进行手术的1 19例卵巢交界性肿瘤患者,对其临床结局进行分析,比较卵巢交界性肿瘤手术中淋巴结评价组与未评价组临床结局的差异.结果:其中54例(45.4％)接受包含淋巴结清扫在内的标准分期手术,7例(5.9％)保守性手术患者接受了后腹膜淋巴结取样活检.接受后腹膜淋巴结评价组的患者较未评价组年龄大.淋巴结评价组术中失血量更多,住院天数更长.未评价组中非浆液性交界瘤比例较高.两组平均总生存时间和复发率相似.结论:卵巢交界性肿瘤手术中无需常规进行腹膜后淋巴结评价,特别是对早期、年轻有生育要求的患者.当临床分期晚、有复发的高危因素或组织学提示可疑浸润癌时进行包括后腹膜淋巴结清扫的完全分期手术仍是必要的.
作者：王铁军；张婷 刊期： 2014年第03期
目的:观察肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α预处理骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)后,对其核因子(nuclear factor,NF)-κB通路以及成骨分化能力的影响.方法:实验分为BMMSCs阴性对照组(A 组)、TNF-α预刺激1d组(B组)及TNF-α预刺激7d组(C组).预刺激结束后,采用Western blot方法检测各组IκBα和p-IκBα蛋白水平的表达;采用RT-PCR方法检测各组BMMSCs中分泌红细胞生成素和肝细胞受体B4 (erythroprotein-producing hepatocellular receptor B4,EPHB4)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨保持素(osteoprotegerin,OPG)、白细胞介素(interleukin,IL)-7及基质金属蛋白酶(metrix metalloproteinase,MMP)-1 mRNA表达水平的变化;加成骨诱导剂诱导后,茜素红及碱性磷酸酶检测各组成骨分化能力.同时观察加用NF-κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸酯(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对TNF-α作用的影响.结果:与A组相比,B组和C组IκBα蛋白的表达水平降低(P＜0.05),p-IκBα蛋白的表达水平增高(P＜0.05);与A组相比,B组和C组的EPHB4、IGF-1、OPG mRNA表达水平上调(P＜0.05),IL-7及MMP-1mRNA表达水平下调(P＜0.05);与A组相比,B组和C组的成骨分化能力增强,而加用NF-κB抑制剂后,B组和C组的成骨分化能力减弱.结论:体外实验表明,BMMSCs经TNF-α预处理后,可以促使BMMSCs成骨分化活性,并且多次刺激较单次刺激效果明显,其促进成骨分化效果至少部分是通过NF-κB通路介导的.
作者：杨姣；夏雷；汤郁；陆化；费小明 刊期： 2014年第03期
目的:探讨亚急性甲状腺炎(亚甲炎)患者氧化应激状态以及糖皮质激素、非甾体消炎药治疗对患者氧化应激的影响.方法:选取60例亚甲炎患者为亚甲炎组,62例正常健康体检者为对照组.观察两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)以及反映机体抗氧化能力的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)的不同;并比较亚甲炎组糖皮质激素及非甾体消炎药治疗前后MDA、SOD和TAOC的变化.结果:与正常健康对照组相比较,亚甲炎患者MDA显著增高(P＜0.01)、SOD及TAOC显著降低(P均＜0.05).亚甲炎患者在接受糖皮质激素及非甾体消炎药治疗后MDA均显著降低(P＜ 0.01,P＜0.05);与非甾体消炎药治疗相比,糖皮质激素治疗患者MDA下降更明显(P＜0.01).此外,亚甲炎患者在接受糖皮质激素治疗后TAOC及SOD均显著增高(P＜0.05).结论:亚甲炎患者的氧化应激水平显著增高,并存在着抗氧化能力下降;糖皮质激素治疗能显著改善亚甲炎患者的氧化应激状态.
作者：康健；冯亚敏；唐莹；祝群 刊期： 2014年第03期
目的:合成nNOS PDZ抑制剂并评价其神经保护作用.方法:根据nNOS PDZ结构域配体结合部位多碱性中心的结构特点设计并合成多系列双羧酸及其醋类化合物,用谷氨酸诱导的神经元细胞乳酸脱氢酶释放模型评价化合物的神经保护作用.结果:合成了18个目标化合物,其中N-(2-甲氧羰基乙酰基)-D-缬氨酸甲酯(1)、N-(2-羧基乙酰基)-D-缬氨酸甲酯(2)、N-(2-甲氧羰基乙酰基)-L-缬氨酸甲酯(7)、N-(2-羧基乙酰基)-L-缬氨酸(9)显示较强的神经保护作用.结论:nNOS PDZ结构域抑制剂具有神经保护作用.
作者：马玉；丁屹；蔡鋆鑫；常磊；朱东亚；厉廷有 刊期： 2014年第03期
目的:研究不同负载条件下,不同的嵌体材料修复磨牙远中(牙合)面(occlusal distal,OD)洞的应力数值及分布情况.方法:将右上颌第一恒磨牙的数字模型制作成嵌体修复OD洞的模型,定义模型各部分的力学属性,分别加载负荷200、700 N,分析应力数值及其分布情况.结果:同一负载下,高弹性模量嵌体材料及其修复后的牙体应力峰值比低弹性模量嵌体材料高.结论:在相同负载条件下,6种嵌体材料修复磨牙OD洞所表现的应力数值及其分布近似;在不同负载下,同一嵌体材料所表现的应力分布相似.
作者：陆晓丰；吴凤鸣；朱凯旋 刊期： 2014年第03期
目的:探讨过继移植调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)在小鼠肾脏缺血/再灌注损伤(ischemic/reperfusion injury,IRI)修复中的作用.方法:将24只6周龄C57BL/6小鼠分为假手术组(Sham组)、肾脏IRI组(IR组)、高剂量Tregs移植组(HT组)、低剂量Tregs移植组(LT组).HT、LT两组提前1d分别经尾静脉注射5×106、1×105个Tregs.左侧肾蒂夹闭45 min再灌注4d建立模型,Sham组仅分离左侧肾蒂,不予夹闭.HE染色观察肾脏组织形态学改变;免疫组化和流式检测Tregs浸润情况;免疫组化、Western印迹和(或)ELISA检测Ki67、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化.结果:与IR组和LT组相比,HT组肾组织病理损害减轻,细胞增殖明显升高;Tregs浸润明显增多;IL-10表达增多,TNF-α、IL-6表达减少(P＜0.05).结论:过继移植Tregs可以减轻小鼠缺血再灌注引起的肾脏损伤,且具有剂量依赖性,这可能和其抑制促炎因子TNF-α、IL-6,分泌抗炎因子IL-10有关.
作者：黄文娟；魏盼；万辛；陈文；张倩；曹长春 刊期： 2014年第03期
目的:探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常(developmental dysplasiaof the hip,DDH)诊断中的临床应用价值.方法:对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态、发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断.结果按月龄分组(每1个月为一组)统计α和β角度值并进行分析.DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查.结果:1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个(Ⅰ型,占95.21％),发育性髋关节异常者130个(Ⅱa～Ⅳ型,占4.79％).其中45个发育欠成熟的髋关节(Ⅱa型)接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常(Ⅱb～Ⅳ型)的髋关节(共计89个),使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访.结论:Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全、可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义.
作者：刘廷会；陈俊；朱善良；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2014年第03期
目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响.方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化.结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice相似指数从0.84～0.87增加至0.92～0.94;Jaccard相似指数从0.91～0.93增加至0.96～0.97,ITot/U_ Tot从0.75±0.02提高到0.84±0.03.除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高.结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异.
作者：李丹明；穆庆霞；杨焱；葛晓林；曹远东；张胜；姜楠；孙新臣 刊期： 2014年第03期
目的:分析影响显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的因素.方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院于2011年7月～2013年7月采用显微手术切除的43例前颅窝脑膜瘤患者的临床资料,分析影响肿瘤残留、术后视力改善及并发症的相关因素,然后对有统计学意义的因素行Logistic逐步回归分析,研究其各自的独立危险因素.结果:肿瘤的形状及侵袭性是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小及神经血管包绕是影响术后视力改善的独立危险因素;神经血管包绕及侵袭性是影响术后并发症的独立危险因素.结论:前颅窝脑膜瘤患者的肿瘤大小、形状、神经血管包绕、侵袭性是肿瘤残留、术后视力改善及并发症的重要因素,能够为手术效果提供良好的预测价值.
作者：戴大鹏；孙晓阳 刊期： 2014年第03期
目的:探讨微小RNA (microRNA,miRNA)-21在大肠癌(colorectal cancer,CRC)组织和细胞中的表达,抑制miRNA-21(miR-21)表达对PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通路中各蛋白的影响及miR-21可能调控的靶基因.方法:运用实时荧光定量PCR和免疫组化分别测定CRC组织中的miR-21和PTEN水平.通过反义寡核苷酸技术抑制大肠癌细胞株HCT116中miR-21的表达并加以验证.通过蛋白质免疫印迹法检测HCT116细胞中PTEN、PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达的改变.利用生物信息学分析预测miRNA-21可能的靶基因,荧光素酶双报告基因实验检测PTEN活性.结果:miR-21在CRC组织中增高(P＜0.05),PTEN在CRC组织中表达减低(P＜0.05).而且miR-21与PTEN的表达之间呈负相关(r=-0.396,P＜0.05).miR-21在HCT116中表达高,在SW480中表达低.miRNA-21在细胞株HCT116中的表达得到有效抑制,并且PTEN蛋白的表达明显上调(P＜0.05),PI3K、Akt、MMP-9、mTOR表达下调(P＜0.05).筛选并确认了PTEN为miR-21的调控靶基因之一.结论:PTEN 可作为miR-21的靶基因参与调控CRC过程.miR-21在大肠癌中表达增高,通过抑制PTEN表达促进肿瘤细胞侵袭转移.
作者：熊兵红；马利；程勇；张才全 刊期： 2014年第03期
目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒对大鼠肺钠水主动转运功能的影响,并探讨其机制.方法:SD大鼠充分暴露于亚致命浓度(300 ppm)的H2S气体3h,分别于暴露后6、12、24 h检测大鼠肺泡液体清除率(alveolarfluid clearance,AFC)和肺干湿比,光镜下观察肺组织HE染色,透射电镜下观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的改变,real-time PCR检测肺组织α-上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)mRNA的表达,Western blot检测肺组织α-ENaC以及ERK1/2的蛋白表达.结果:SD大鼠暴露于H2S后,与对照组比较,AFC明显下降,在暴露后6h低;肺含水量在暴露后6h高,并在12 h恢复至正常水平;光镜下,暴露后24 h大鼠肺组织出现明显损伤性改变;大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞在暴露后出现线粒体脊断裂、板层小体崩解;大鼠肺组织中α-ENaC mRNA在暴露后6h表达增多,在12h恢复至正常水平;α-ENaC的蛋白表达与对照组相比,则在暴露后6h明显降低;大鼠肺组织ERK 1/2磷酸化水平在暴露后6h显著增高.结论:硫化氢中毒降低了大鼠AFC,其机制可能是下调了α-ENaC的表达,并且ERK1/2信号通路的激活可能参与了整个损伤过程.
作者：苏成磊；张华忠；陈俊杰；钱文溢；张劲松 刊期： 2014年第03期
目的:探讨miR-638在肺腺癌中的表达及其与肺腺癌细胞凋亡的关系.方法:应用real-time RT-PCR的方法检测了miR-638在肺腺癌细胞株SPC-A1中的表达情况,并采用脂质体法将miR-638模拟物瞬时转染入SPC-A1.实验设置空白对照组、无关miRNA阴性对照组和miR-638转染组,转染后在荧光显微镜下观察转染效率,实时荧光定量RT-PCR检测miR-638的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡率.结果:与正常细胞相比,miR-638在肺腺癌细胞中低表达.SPC-A1细胞转染miR-638模拟物后,细胞凋亡率相对于空白组和阴性对照组显著升高(P＜0.05).结论:miR-638在肺腺癌中低表达,且能够促进肺腺癌细胞凋亡,可作为后续肺癌生物治疗的新分子靶标.
作者：曹艳；王鹏；娄鉴芳；李大千；吴蕾；陈丹；谢而付；顾兵；徐华国 刊期： 2014年第03期
目的:建立大鼠下腔静脉血栓模型,总结建立模型过程中的手术技巧与注意事项.方法:健康SD大鼠64只,分为对照组和造模组,造模组采用“狭窄法”,阻断下腔静脉大部分血流,通过结扎后相应时间点开腹观察和取材,进行病理学检查,评价造模是否成功.结果:对照组和造模组在实验过程中均未出现意外死亡,生存率100％.对照组下腔静脉无血栓形成(0/8);造模组在狭窄法术后2h可见有血栓形成(6/8,75％),至术后6h均可见血栓形成(8/8,100％),术后24 h和48 h,血栓形成,同时管腔内明显充血(16/16,100％),术后7d血栓有机化表现,但未出现明显消退(8/8,100％),术后14 d至术后21 d观察到血栓溶解消退(16/16,100％).结论:采用狭窄法使下腔静脉血流淤滞,可成功建立下腔静脉血栓模型.
作者：白云城；赵学凌；周如丹；周志化；吴雪梅；王兵 刊期： 2014年第03期
目的:通过在非洲爪蛙胚胎中过表达ETS1探讨该基因对爪蛙胚胎早期发育的影响.方法:将克隆PCR获得的ETS1全长片段连接到质粒上,获得pCS2+-ETS1质粒;利用RT-PCR和Western blot检测ETS1 mRNA和蛋白在胚胎发育不同时期的表达情况;显微注射ETS1 mRNA入爪蛙胚胎,利用整胚原位杂交、定量PCR检测胚层标志性基因的表达;通过Western blot检测过表达ETS1对细胞凋亡和增殖的影响.结果:ETS1从受精卵时期即已开始表达,在器官形成期表达增强,过表达ETS1抑制了细胞分化以及神经胚期中胚层和外胚层标志基因表达,凋亡相关蛋白表达增加,增殖相关蛋白无明显变化.结论:ETS1表达于非洲爪蛙胚胎发育各阶段,过表达ETS1抑制了中胚层和外胚层发育,促进细胞凋亡但不影响细胞增殖.
作者：殷晨阳；袁芳；刘佳；郭静；袁栎 刊期： 2014年第03期
目的:通过研究不同浓度的细菌内毒素对钛板上人牙龈成纤维细胞及其产物骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)的影响,了解内毒素对种植体软组织以及骨组织愈合的作用.方法:人牙龈组织块培养并用免疫荧光染色方法进行组织来源鉴定,用0、10、100μg/ml浓度的细菌内毒素分别刺激钛板上的牙龈成纤维细胞,扫描电镜观察牙龈成纤维细胞的形态,并用ELISA 法检测OPG的含量并进行统计学分析.结果:10 μg/ml细菌内毒素刺激的牙龈成纤维细胞较正常组细胞伪足增多,细胞基质分泌增加,而100 μg/ml组的细胞数量及基质分泌明显减少.ELISA法表明低浓度条件下,OPG的含量随着细菌内毒素浓度增多而增加,但100 μg/ml组OPG含量显著降低.结论:低浓度细菌内毒素可以促进牙龈成纤维细胞生长及分泌细胞基质OPG,而高浓度细菌内毒素则抑制牙龈成纤维细胞增殖且OPG表达降低.
作者：陈嘉彤；王稚英；王雪松 刊期： 2014年第03期
目的:探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效.方法:选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估.结果:21例患者获得平均11.2个月(9～18个月)随访.术后9个月所有患者的结核病灶均治愈.末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级B级者恢复至D级,其余均恢复至E级.术后6个月后凸Cobb角3.6°～17.9°,平均8.2°.术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合(术后3周),所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象.结论:选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快、可早期活动、矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果.
作者：沈晓飞；郭开今；赵凤朝 刊期： 2014年第03期
维生素K(vitamin K,VK)依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子.这些因子缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1].VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习.
作者：邹桂娟；刘军；罗成；黄东亚；李强 刊期： 2014年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
