蔡素华
引起小儿肠系膜淋巴结肿大的常见疾病是急性肠系膜淋巴结炎，急性肠系膜淋巴结炎也是引起小儿腹痛的常见疾病，临床上多见于7岁以下儿童，一般在上呼吸道感染后出现腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。临床上易与急性阑尾炎相混淆，本文将我科应用高频彩色多普勒超声对268例急性腹痛患儿中检查出258例肠系膜淋巴结肿大结果总结报告如下。
作者：曹文英 刊期： 2014年第11期
患者女，34岁。近1个月感觉腰部困痛，长时间站立后有加重感（患者职业为售货员）。患者入院体格检查无明显异常，实验室检查无明显异常，无明确家族遗传病史。患者以仰卧位为主辅以侧卧位行双肾、双输尿管、膀胱B型超声检查。患者以仰卧位为主于辅以头高足低倾斜位及立位下多角度旋转行静脉肾盂造影（IVP）检查。 B超检查提示：右侧2组集合系统，肾盂、肾盏扩张、积水，右侧输尿管扩张。诊断：右肾重复畸形、肾积水、右侧输尿管扩张。静脉肾盂造影提示：右侧双肾盂、双输尿管，2条输尿管于右侧骶髂角区合二为一后入膀胱，右侧肾盂、肾盏扩张、积水，下方肾盂出口的输尿管扩张明显。诊断：右侧不完全性肾输尿管重复畸形。
作者：武义鹏 刊期： 2014年第11期
近年来，精神文明建设逐步深入，无偿献血事业发展迅猛，献血模式有较大转变，无偿机采血小板属血站工作中的重要内容，具疗效好、纯度高、作用快的优点，临床对机采血小板的需求日渐增长，但公众对献血的理解，多仍停留在全血捐献的层面，认识机采血小板模式不足，特别是首次参与机采血小板的献血者，顾虑和疑虑心理严重，影响自愿机采血小板献血发展进程，故加强心理护理干预非常必要，是使初次献血者向固定献血者转换，保障献血事业健康发展的关键[1]。本研究选取首次机采血小板献血者作为研究对象，就常规护理与分析心理状况，针对性加强心理干预效果进行比较，现将结果总结如下。
作者：詹伟波；李诗敏 刊期： 2014年第11期
CT血管成像（CT angiog raphy，CTA）属于无创性影像学检查。具有图像分辨率高、简便等优势，目前正越来越广泛地应用于血管及血管相关性病变的诊断[1，2]。研究表明在诊断颈动脉血管狭窄方面，CTA、数字减影血管造影（DSA）均具有较高的敏感性及特异性。但是一直被视为诊断金标准的DSA是一种有创性检查，费用高，危险等于或者大于颈动脉内膜切除术[3，4]，这些弊端限制了DSA技术在诊断颈动脉狭窄的应用。本研究对CTA诊断颈动脉粥样硬化性病变的价值进行了探讨。
作者：田欧；乔晓春；刘金有 刊期： 2014年第11期
支气管扩张咯血为内科常见急症，常规诊断已大部分被CT尤其是高分辨CT（HRCT）所取代。但是，在临床工作中，常发现一些疑似支气管扩张的病例，常规CT甚至HRCT仍未能确诊。随着支气管动脉造影栓塞技术不断成熟、精细，对术前检查尤其是隐匿部位局限性支气管扩张的诊断率及影像检查手术指导提出更高要求。本研究收集了我院支气管动脉造影栓塞证实为支气管扩张患者20例，回顾性再读片，探讨术前1周HRCT尤其是CT支气管动脉造影（CTA）检查对支气管扩张的诊断价值及治疗指导意义，现报告如下。
作者：黄震萍；钱厚龙；王忠明；王桂红；朱明明 刊期： 2014年第11期
鲍曼不动杆菌是院内感染的重要病原体之一，且很容易在监护病房流行。由于鲍曼不动杆菌在自然界广泛存在，其耐药机制复杂，对β-内酰胺类、氨基糖苷类以及喹诺酮类抗生素已呈现多重耐药，给临床治疗其所致感染带来很大困难。为能更好地指导临床选择合适的抗生素，本研究对本院2010—2013年住院患者标本分离的186株鲍曼不动杆菌进行药敏分析，现报告如下。
作者：冯军军；姚素霞 刊期： 2014年第11期
患者女，9岁，足月顺产，否认产伤史，家族群中无明显畸形，智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩，左腕部屈曲畸形、成角，左手部分掌骨、指骨缺如，腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示：左前臂向桡侧轻度弯曲，尺骨呈轻度弯曲，尺骨骨干粗大凹面向桡侧，左手第1、2掌骨、指骨缺如，左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断，左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良（图1）。左侧桡骨缺如。左尺骨短粗弯曲畸形，左侧第1、2掌骨及拇指、食指指骨缺如，手向桡侧偏斜，与尺骨干近成直角，形似“拐杖手”。尺腕关节脱位，腕骨骨化延迟。
作者：张燕 刊期： 2014年第11期
患者女，49岁。主因间断性胸憋，气紧，活动耐量进行性下降，4个月余而入院。病史：患者4年前行宫颈癌手术及附件切除。 CT提示右肾大，伴钙化，肝动脉旁见肿大淋巴结，右心肿大，横径约4.5 mm，右心房饱满，右心室腔内几乎被实性偏强回声肿物所占据，该肿物与右心室壁及室间隔似有分界，回声较右心室壁及室间隔强，肿物内未见明显血流信号，该肿物与右心室流出前后壁均有分界。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：①可见细带状花彩血流束，肿物有明显活动度，随心动周期摆动，其末端收缩期可进入肺动脉主干，室间隔受压，向左心室方向偏移，左心室短轴呈“D”行征，左心室受压相对缩小；②房室间隔回声，室壁运动协调，运动及收缩期增厚率未见异常；③三尖瓣隔叶右心房面可见，大小约12 mm×13 mm实性偏强回声团，表面欠光滑，随瓣叶启闭有明显活动度，与瓣膜形态及运动未见明显异常；④主动脉未见明显异常，肺动脉未见明显增宽，肺动脉血流加速。诊断：右心室腔内占位及三尖瓣隔叶异常回声（血栓？黏液瘤不除外）。胸部X线片：心影增大，心腰段平直。心电图：窦性心律，不正常心电图，不完全性右束支传导阻滞，T波改变。根据临床及相关检查：经患者家属同意，患者在全身麻醉下行右心室占位切除术，手术中见右心室内被大量暗红色组织占位，仔细清除后，见部分心肌发黄，切除部分组织送病检，三尖瓣下见充满占位，仔细清除，大量冲洗后，打水试验，三尖瓣闭合好，关闭右心房切口，停机后生命征不能维持，见右心室憋胀明显，考虑术后，低心排，二次转机，再次调整血管活性药用量，停机后患者生命体征仍难以维持，心率逐渐减慢，血压逐降为40/15 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），5 min后心脏停跳。术后病检：右室占位：①肉眼见灰白色软组织一堆，总体积2 cm×2 cm×1 cm。②灰褐色软组织一堆，总体积8 cm×7 cm×6 cm。显微镜下①、②送检为大片坏死组织，周围见部分磷状组织缺乏间质，细胞异型明显，核分裂像多见，诊断为右心室转移性磷癌。
作者：董跃强 刊期： 2014年第11期
患者女，40岁，汉族，孕3产3，无输血史。临床诊断为红斑狼疮合并多脏器功能损害、缺铁性贫血。血红蛋白31 g/L，给予对症治疗（包括输注悬浮红细胞）。2013年9月24日备血时，血型鉴定为O型、RhD阳性，抗体筛选阴性，输注凝聚胺介质法交叉配血相合血液2 U无不良反应。2013年11月9日再次备血时发现患者与多个ABO血型同型的供者血液主侧配血不合。为了解配血不合原因遂将标本作进一步的血型血清学检测分析。结果发现患者血清中含有抗-Ce抗体。选择O型Rh系统不含C、e抗原的血液配血，输注配血相合的悬浮红细胞2 U，未发现输血不良反应。
作者：蔡素华 刊期： 2014年第11期
患者男，17岁，学生。因“胸闷6 d，加重半天”入院。患者6d前无明显诱因下出现胸闷不适，症状不明显，无呼吸困难等特殊伴随症状，当时未予重视诊治。入院当日下午开始患者自觉胸闷症状较前加剧，无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无呕血黑便。体格检查：体温37℃，脉搏105次/min，呼吸18次/min，血压125/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏血氧饱和度93%。体型较瘦，神志清楚，呼吸平稳。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及肿大，气管居中。颈胸部未见明显皮下气肿，胸廓无畸形。肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性口罗音，心律齐，腹平软，全腹无压痛及反跳痛。入院后胸部CT（图1）示：食管下段胸主动脉旁气体影，局限性气肿，考虑纵隔气肿。入院诊断：纵隔气肿。入院后予以抗炎等保守治疗1周后复查胸部CT示纵隔内局限性气肿较前明显吸收。患者胸闷症状明显缓解，予以出院。
作者：曹友红 刊期： 2014年第11期
为贯彻落实《学校卫生工作条例》，建立学生健康档案，开展学生常见病防治，2014年4月对临猗二中和北辛乡中学1466名中学生进行了健康检查，现将结果报告如下。
作者：姚望强 刊期： 2014年第11期
婴幼儿腹泻较为多发，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，可由多种病原、因素引起，严重者常有脱水、电解质紊乱及酸中毒，部分患儿可伴有惊厥发生。惊厥是一种暂时性脑神经功能紊乱，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍，是儿科常见急症，多见于婴幼儿[1]。本研究回顾性分析我院腹泻合并惊厥患儿的临床资料，探讨腹泻发生惊厥的相关因素，为临床提供早期干预的理论依据。
作者：宋志宇；宋广叶 刊期： 2014年第11期
医学影像技术是由多门学科交叉而形成的应用性很强的技术学科，随着电子技术、计算机技术的发展，更多的新型医学影像设备进入医学领域并得到广泛的应用，但目前我国医学影像专业技术人才的培养明显滞后。高等职业教育人才培养方向及模式必须适应社会发展的需要。如何培养具有高素质、高技能实用性的医学影像专业技术人才，教学内容、教学方法以及人才培养模式的改革是教学改革中的重点和难点。影像电子学基础是专业课医学影像设备学的基础课，我们在教学过程中针对高等职业技术学院、高等专科学校的教育特点，课程之间的衔接关系及目前教学中普遍存在的问题，在教学内容、教学方法、教学模式等方面进行了改革，重点作了以下工作。
作者：贾明昭；曲斌 刊期： 2014年第11期
根据有关规定，我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求，望作者参照执行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
间位结肠系由希腊学者Chilaiditi等于1910年首次报道，亦称Chilaiditi综合征，指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与横膈之间。本文结合实际病例，探讨间位结肠对超声检查的影响。
作者：蒋昌和 刊期： 2014年第11期
患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分+），CD20（弥漫+），MUM1（+），Bcl-6（+），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（+++），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱+），CK7（-），Ki67（>90%+），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。
作者：杨向丽；郭东强；李丽；李雪婷 刊期： 2014年第11期
自2003年10月1日起，我国取消了强制婚前检查，婚前自愿检查的比例持续下降，一度降低到10%以下，而这对于婚前家庭幸福以及新出生人口素质的提高均具有重要影响[1]。为提高婚前自愿检查比例，江苏省盱眙县妇幼保健所加大对免费婚前检查的宣传，旨在提高未婚夫妻婚前检查的意识，确保婚前检查工作顺利开展，提高婚前检查率。现将盱眙县2013年4月至2014年4月进行免费婚检情况进行统计描述，并报告如下，同时针对具体情况提出一定的干预措施，提高自愿婚前检查率。
作者：包琴 刊期： 2014年第11期
卵巢疾病发病率高，涉及病种广泛，其中卵巢恶性肿瘤发病率位于妇科肿瘤第2位，病死率居首位，5年生存率仅30%[1]，很大农村妇女就诊时卵巢肿瘤体积已经很大，甚至形成盆腹腔的巨大占位，因此对卵巢肿瘤的定位、定性诊断尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）有着优越的软组织分辨力，可以显示组织固有的T1和T2信号强度，能够提供超声和CT检查不易提供的组织特征信息，在诊断卵巢良性病变以及鉴别盆腔内其他的良、恶性肿瘤时，其诊断准确性超过了超声和CT检查，并成为检查这些疾病的主要方法之一[2-6]。现将我院收治的卵巢肿瘤患者的资料分析总结如下，以期探讨巨大卵巢肿瘤的MRI表现及诊断价值。
作者：王俊波；郭兴华；张崇杰；张晓红；杨晓慧 刊期： 2014年第11期
睾丸扭转作为泌尿外科急诊病，早期诊断和治疗十分重要，如果因各种原因延误诊断，后果很严重。本研究总结4例彩超诊断急性睾丸扭转，并实时动态引导观察下手法复位成功。
作者：郑江华 刊期： 2014年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
