郑江华
随着医疗条件的改善，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床应用日趋广泛，其以留置安全、操作简便、患者痛苦小、留置时间长等优点，用于全肠外营养（TPN）、肿瘤患者静脉化学治疗、长期输液患者等，而与其相随的安全性也受到越来越多的关注，明确PICC导管相关血栓（CRT）形成因素，采取针对性的预防措施，减少血栓及其他并发症的发生率。
作者：高丽萍 刊期： 2014年第11期
为贯彻落实《学校卫生工作条例》，建立学生健康档案，开展学生常见病防治，2014年4月对临猗二中和北辛乡中学1466名中学生进行了健康检查，现将结果报告如下。
作者：姚望强 刊期： 2014年第11期
卵巢疾病发病率高，涉及病种广泛，其中卵巢恶性肿瘤发病率位于妇科肿瘤第2位，病死率居首位，5年生存率仅30%[1]，很大农村妇女就诊时卵巢肿瘤体积已经很大，甚至形成盆腹腔的巨大占位，因此对卵巢肿瘤的定位、定性诊断尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）有着优越的软组织分辨力，可以显示组织固有的T1和T2信号强度，能够提供超声和CT检查不易提供的组织特征信息，在诊断卵巢良性病变以及鉴别盆腔内其他的良、恶性肿瘤时，其诊断准确性超过了超声和CT检查，并成为检查这些疾病的主要方法之一[2-6]。现将我院收治的卵巢肿瘤患者的资料分析总结如下，以期探讨巨大卵巢肿瘤的MRI表现及诊断价值。
作者：王俊波；郭兴华；张崇杰；张晓红；杨晓慧 刊期： 2014年第11期
婴幼儿腹泻较为多发，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，可由多种病原、因素引起，严重者常有脱水、电解质紊乱及酸中毒，部分患儿可伴有惊厥发生。惊厥是一种暂时性脑神经功能紊乱，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍，是儿科常见急症，多见于婴幼儿[1]。本研究回顾性分析我院腹泻合并惊厥患儿的临床资料，探讨腹泻发生惊厥的相关因素，为临床提供早期干预的理论依据。
作者：宋志宇；宋广叶 刊期： 2014年第11期
引起小儿肠系膜淋巴结肿大的常见疾病是急性肠系膜淋巴结炎，急性肠系膜淋巴结炎也是引起小儿腹痛的常见疾病，临床上多见于7岁以下儿童，一般在上呼吸道感染后出现腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。临床上易与急性阑尾炎相混淆，本文将我科应用高频彩色多普勒超声对268例急性腹痛患儿中检查出258例肠系膜淋巴结肿大结果总结报告如下。
作者：曹文英 刊期： 2014年第11期
患者男，23岁，因右侧腰痛2 d，来我院就诊。临床检查：右下腹部压痛，右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，左侧卧位，彩色多普勒超声所见：右肾区见两个上下重叠的肾影，大小约14.5 cm×6.0 cm，形态尚可，回声尚均质，肾窦回声分为2组，均未见分离，同侧输尿管未见范扩张，彩色多普勒超声示：右肾重叠肾内见2组呈树枝状肾血流信号，肾蒂处合二为一（图1）。
作者：张楠；张辉 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
肺炎克雷伯菌属肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌，该菌广泛存在于自然界，是一种常见的引起院内感染的病原菌，常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升，已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株日渐增多，使细菌对多种抗生素产生耐药性，给临床治疗带来很大困难。因此本研究对我院2012—2013年2年间临床分离的1132株肺炎克雷伯菌进行了标本分布及耐药性分析，为临床经验性用药提供依据，以此指导临床合理用药，从而减缓耐药性的产生。
作者：郝慧明；韩兰芳 刊期： 2014年第11期
医学影像技术是由多门学科交叉而形成的应用性很强的技术学科，随着电子技术、计算机技术的发展，更多的新型医学影像设备进入医学领域并得到广泛的应用，但目前我国医学影像专业技术人才的培养明显滞后。高等职业教育人才培养方向及模式必须适应社会发展的需要。如何培养具有高素质、高技能实用性的医学影像专业技术人才，教学内容、教学方法以及人才培养模式的改革是教学改革中的重点和难点。影像电子学基础是专业课医学影像设备学的基础课，我们在教学过程中针对高等职业技术学院、高等专科学校的教育特点，课程之间的衔接关系及目前教学中普遍存在的问题，在教学内容、教学方法、教学模式等方面进行了改革，重点作了以下工作。
作者：贾明昭；曲斌 刊期： 2014年第11期
肾动态显像是临床常用的评价肾脏功能的技术方法，可以为临床提供丰富的图像和数字信息，具有较好的应用价值[1]。注射点显像并计数则是我们在临床实践中探索应用的一种方法。工作实践中我们发现，大多数患者显像结束后注射点显像并计数无明显放射性浓聚灶，计数值在相对稳定的一个区间内，少数患者则注射点出现放射性浓聚灶，计数值多数高于该区间。我们对此现象进行了研究，以发现和论证注射点显像并计数在临床实践中的意义与应用价值。
作者：张其波；焦永法；刘京伟；滕海斌 刊期： 2014年第11期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗行业的迅速发展，医院药房自动化也渐渐普及，我院于2011年建成这一系统，为医院药房的发展创造了新的条件，自动化设备的投入使用，极大地改变了药房工作的传统模式，使药房无论从内部管理还是到对外服务都上升到一个新的层次[1]。自动化药房是国际上一项成熟的技术，通过人工智能和机械传输手段，它可以极大地提高药品在摆药终端储运的效率，减少差错率，带来药房经营方式的转变和运营模式的升级。自动分包机自20世纪80年代问世至今，已有30余年的历史，国外应用较广泛[2-4]。
作者：欧国伟；陈妮诗；谢燕萍；庞佩珊；徐巧芬 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是受精卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床发育。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠，其中以输卵管妊娠为常见，约占95%[1]。近年来发病率在孕龄人群中有逐年增加的趋势，异位妊娠破裂可引起腹腔内大出血，病情凶险。早期作出诊断有利于早期治疗，为患者保留生育功能提供可能性。本研究探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期诊断异位妊娠中的应用价值。
作者：吴军；车桂华；周芹芳 刊期： 2014年第11期
脑梗死是妇科围手术期严重而少见的并发症，有研究报道围手术期脑梗死发病率为0.02%～0.70%[1]，其致死率、致残率均较高。一旦发生，将显著延长患者的住院时间，严重影响手术的终结果并大幅降低患者术后的生活质量，给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。2008年1月至2014年3月我院收治11例发生妇科围手术期脑梗死患者，现将其原因及临床特点分析报告如下。
作者：王雅芹；孙立新；王明元；闫丽隽；牛悦峰 刊期： 2014年第11期
患者女，40岁，汉族，孕3产3，无输血史。临床诊断为红斑狼疮合并多脏器功能损害、缺铁性贫血。血红蛋白31 g/L，给予对症治疗（包括输注悬浮红细胞）。2013年9月24日备血时，血型鉴定为O型、RhD阳性，抗体筛选阴性，输注凝聚胺介质法交叉配血相合血液2 U无不良反应。2013年11月9日再次备血时发现患者与多个ABO血型同型的供者血液主侧配血不合。为了解配血不合原因遂将标本作进一步的血型血清学检测分析。结果发现患者血清中含有抗-Ce抗体。选择O型Rh系统不含C、e抗原的血液配血，输注配血相合的悬浮红细胞2 U，未发现输血不良反应。
作者：蔡素华 刊期： 2014年第11期
CT血管成像（CT angiog raphy，CTA）属于无创性影像学检查。具有图像分辨率高、简便等优势，目前正越来越广泛地应用于血管及血管相关性病变的诊断[1，2]。研究表明在诊断颈动脉血管狭窄方面，CTA、数字减影血管造影（DSA）均具有较高的敏感性及特异性。但是一直被视为诊断金标准的DSA是一种有创性检查，费用高，危险等于或者大于颈动脉内膜切除术[3，4]，这些弊端限制了DSA技术在诊断颈动脉狭窄的应用。本研究对CTA诊断颈动脉粥样硬化性病变的价值进行了探讨。
作者：田欧；乔晓春；刘金有 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗设备技术的提高，超声涉及的领域不断扩展，有关甲状旁腺文献的报道逐渐增多，目前对正常甲状旁腺（parathyroid glands，PTG）超声影像学特征争议颇多，有文献报道正常PTG超声表现多为低回声[1-3]，也曾有学者认为由于PTG微小且与周围组织结构之间的声阻抗差较低，超声几乎不能显示正常的PTG [4]，亦有学者的研究结果表明正常PTG多表现为高回声[5-7]。本研究对120名健康体检者及拟手术的30例甲状腺肿瘤术前者进行检查，现将有关PTG检查结果报告如下。
作者：张俊花；薛改琴 刊期： 2014年第11期
多药耐药结核病（MDR-TB）是指患者感染的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等≥2种抗结核药物耐药[1]。广泛耐药结核病（XDR-TB）指除耐多药之外对任何氟喹诺酮类药物以及3种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少1种具有耐药性的结核分枝杆菌[2]。因M/XDR-TB治疗时间长，治愈率低，多药耐药结核病已经严重影响了国民的身心健康[3]。为了解常州地区2013年多药耐药结核耐药情况，探讨耐药的发展趋势，从收集的601株结核分枝杆菌菌株中，找出耐多药和广泛耐药的菌株，并分析其药敏情况，以期为M/XDR-TB的治疗和控制提供参考依据，现报告如下。
作者：杜小春；朱敏娟 刊期： 2014年第11期
患者女，49岁。主因间断性胸憋，气紧，活动耐量进行性下降，4个月余而入院。病史：患者4年前行宫颈癌手术及附件切除。 CT提示右肾大，伴钙化，肝动脉旁见肿大淋巴结，右心肿大，横径约4.5 mm，右心房饱满，右心室腔内几乎被实性偏强回声肿物所占据，该肿物与右心室壁及室间隔似有分界，回声较右心室壁及室间隔强，肿物内未见明显血流信号，该肿物与右心室流出前后壁均有分界。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：①可见细带状花彩血流束，肿物有明显活动度，随心动周期摆动，其末端收缩期可进入肺动脉主干，室间隔受压，向左心室方向偏移，左心室短轴呈“D”行征，左心室受压相对缩小；②房室间隔回声，室壁运动协调，运动及收缩期增厚率未见异常；③三尖瓣隔叶右心房面可见，大小约12 mm×13 mm实性偏强回声团，表面欠光滑，随瓣叶启闭有明显活动度，与瓣膜形态及运动未见明显异常；④主动脉未见明显异常，肺动脉未见明显增宽，肺动脉血流加速。诊断：右心室腔内占位及三尖瓣隔叶异常回声（血栓？黏液瘤不除外）。胸部X线片：心影增大，心腰段平直。心电图：窦性心律，不正常心电图，不完全性右束支传导阻滞，T波改变。根据临床及相关检查：经患者家属同意，患者在全身麻醉下行右心室占位切除术，手术中见右心室内被大量暗红色组织占位，仔细清除后，见部分心肌发黄，切除部分组织送病检，三尖瓣下见充满占位，仔细清除，大量冲洗后，打水试验，三尖瓣闭合好，关闭右心房切口，停机后生命征不能维持，见右心室憋胀明显，考虑术后，低心排，二次转机，再次调整血管活性药用量，停机后患者生命体征仍难以维持，心率逐渐减慢，血压逐降为40/15 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），5 min后心脏停跳。术后病检：右室占位：①肉眼见灰白色软组织一堆，总体积2 cm×2 cm×1 cm。②灰褐色软组织一堆，总体积8 cm×7 cm×6 cm。显微镜下①、②送检为大片坏死组织，周围见部分磷状组织缺乏间质，细胞异型明显，核分裂像多见，诊断为右心室转移性磷癌。
作者：董跃强 刊期： 2014年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
