门脉高压性胆病发病机制的探讨

朱炳喜

关键词：肝硬化, 胆石症, 发病机制

摘要：目的:探讨门脉高压性胆病的发病机制.方法:采用病例对照研究法,25例肝硬化合并胆石症患者为胆石组,30例肝硬化无胆石症患者为对照组.比较两组患者的血清总胆汁酸、胆囊非特异性炎症、脾肿大程度.结果:结石组患者的血清总胆汁酸的含量显著高于对照组(P≤0.01)、胆石组患者的胆囊非特异性炎症、脾肿大程度与对照组的差异有统计学意义(P≤0.01).结论:门脉高压性胆病的发病机制可能与血清胆汁酸代谢异常、胆囊非特异性炎症、脾亢等因素有关.

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肠梗阻60例诊治体会

肠梗阻是外科常见疾病,是由各种原因引起的肠道内容物不能顺利通过肠道所致,从而引起肠道解剖与功能上的改变,继而导致全身病理生理紊乱.

作者：吕东刊期： 2008年第06期
锁骨钩型钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤性损伤,多由直接暴力导致脱位,对于肩锁关节脱位(TossyⅢ型)一般采用切开复位内固定.

作者：赵顺利；于红伟；程仙甫刊期： 2008年第06期
肠内营养改良输注法的护理体会

目的:减少肠内营养(EN)因输注方法不当引起的并发症.方法:使用鼻肠管及肠造瘘管时,将营养液置于距腋中线30 cm～40 cm高度(不用调节夹),以墨菲氏滴管内有节律性的快慢-暂停自动交替的为宜.结果:515例患者使用时间分别为5 d～38 d,未发生腹痛、腹泻等与输注有关的并发症.结论:降低EN的输注压以适应小肠的节律运动,能主动预防并发症发生.

作者：张小琴刊期： 2008年第06期
盘锦市无偿献血者抗-HIV阳性检测结果分析

为了解盘锦市无偿献血者HIV感染的情况,同时评价献血者HIV筛查策略的效果,我们时盘锦市2000年以来的无偿献血者进行回顾性调查,对HIV检测结果进行统计分析,为招募和选择无偿献血者提供依据,确保血液质量,保证临床用血安全.

作者：周月刊期： 2008年第06期
护理程序在舒缓亲属活体肝移植术前患者心理压力的应用

目的:探讨护理程序在舒缓亲属活体肝移植术前患者心理压力的应用.方法:评估20例患者术前心理变化、列出护理诊断、确定护理目标、制定护理措施,将护理程序应用于亲属活体肝移植术前患者心理护理中,观察惠者的心理变化.结果:患者术前忧虑、抑郁、自卑的心理状态完全缓解14例占70%、基本缓解6例占30%,受体担心手术会影响供体生命健康的想法100%消失.结论:应用护理程序对患者进行心理护理能减轻肝移植患者术前焦虑、恐惧情绪,有利于术后的康复,提高生活质量.

作者：林爱桃；欧凤仙；钟贵玲；李素霞；黎婉妙刊期： 2008年第06期
国家实验室认可后实验室检测样品管理和信息系统应用效果分析

太原市疾病预防控制中心是21004年9月山西省首家按ISO/IEC-17025 1999标准通过国家实验室认可的地市级疾病预防机构.

作者：董燕；刘玉英刊期： 2008年第06期
TCD检测对儿童血管性头痛的临床诊断价值

目的:探讨TCD检测对儿童血管性头痛的临床诊疗价值.方法:用经颅多普勒仪对37例血管性头痛儿童颅内主要动脉血流速度及搏动指数进行检测,并与30名同期无偏头痛及脑血管病史正常儿童对照组进行比较.结果:血管性头痛患儿组血流速度与正常对照组比较均明显增快,差异有统计学意义(P≤0.05).搏动指数与正常对照组比较均增高,其中在大脑中动脉和椎动脉,差异有统计学意义(P≤0.05),其余颅内检测动脉差异均无统计学意义(P≥0.05).结论:血管性头痛儿童血流速度均较正常儿童增快,通过TCD检测观察血流变化,间接反映血管性头痛儿童颅内动脉处于紧张收缩状态.TCD检测对血管性头痛儿童的诊疗有指导意义.

作者：方俐；李晓裔刊期： 2008年第06期
脑胶质细胞瘤体外化疗敏感性实验研究

目的:应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)比较替尼泊甙(VM-26)、卡氮芥(BCNU)、顺铂(CDDP)、长春新碱(VCR)、甲氨蝶呤(MTX)对脑胶质瘤细胞的体外增殖抑制作用,并探讨肿瘤病理类型、性别、年龄、术前机能状态KPS评分对化疗药物敏感性的影响,为临床化疗筛选药物、制定化疗方案提供指导.方法:对50例胶质瘤细胞进行体外原代培养,采用MTT法测定体外化疗药物对脑胶质瘤细胞的增殖抑制作用,比较脑胶质瘤细胞对替尼泊甙(VM-26)、卡氮芥(BCNU)、顺铂(CDDP)、长春新碱(VCR)、甲氨蝶呤(MTX)5种化疗药物单一或联合化疗的体外药物敏感性.结果:42例获得药敏结果,成功率达84%(8例因取材、污染等原因未取得预期结果).42例胶质瘤细胞对单一化疗药物的敏感性从高到低依次为VM-26≥BCNU≥CDDP≥VCR≥MTX.两种联合化疗方案(BCNU+VM-26+CDDP)和(BCNU+VCR+MTX)对胶质瘤细胞的敏感性明显优于单用,且对绝大多数胶质瘤细胞表现出较高的细胞毒性.性别差异、年龄分布对化疗药物敏感性无明显影响;除VM-26外,术前机能状态与化疗药物敏感性无明显相关性;胶质瘤病理类型是影响化疗药物敏感性的重要因素之一.结论:MTT比色法是一种快速、准确检测体外药物敏感性的实验方法;替尼泊甙、卡氮介、顺铂联用对胶质瘤细胞的增殖抑制率明显优于单用,且用药剂量小;胶质瘤病理类型是影响化疗药物敏感性的重要因素之一.

作者：陈磊；周福祥刊期： 2008年第06期
腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠的预后分析

目的:分析腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者的预后,肯定腹腔镜保守手术的临床价值.方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年12月有生育要求的输卵管妊娠保守治疗的患者75例,分腹腔镜病灶清除保守性手术治疗(A组)、肌肉注射氨甲蝶呤(MTX)药物保守治疗(B组)进行比较,分别观察其治疗成功率、随访2年再次宫内妊娠率.结果:A组较B组成功率高(P≤0.05),再次宫内妊娠机会高(P≤0.05).结论:腹腔镜保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠有较MTX保守治疗成功率、再次宫内妊娠率均高的优势,值得临床应用、推广.

作者：孙慧；何小丽刊期： 2008年第06期
情绪对小儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响及护理

目的:探讨术前情绪对患儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响,找出围手术期的护理方法.方法:对2005年4月至2007年4月期间在我院实施了氯胺酮麻醉术的患儿临床资料进行回顾分析.结果:情绪极度波动23例,情绪中度波动48例,情绪轻度波动71例.极度情绪波动的惠儿麻醉术后不稳定,并发症明显高于轻度情绪波动的患儿.结论:由于患儿对情绪自控很差,特别是年龄较小患儿根本无自控能力,所以我们在术前要尽可能地减少不良因素对小儿的刺激,避免引起小儿哭闹,使其安全地渡过手术后的麻醉苏醒期.

作者：冯桂荣刊期： 2008年第06期
中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

目的:探讨中心静脉导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的有效护理.方法:对30例胸腔积液患者的治疗进行护理观察.结果:护士了解相关知识掌握操作方法,进行细致的观察和有效的护理,减少和预防了并发症的发生,使胸腔积液的患者康复迅速.结论:该方法具有操作方便、血管损伤少、患者感觉舒适、拔管方便、创口感染机会小等优点.

作者：唐育才；张秀玲；李建全；张秀英；石临静刊期： 2008年第06期
恶性肿瘤患者化疗药物外渗的临床特点及护理

恶性肿瘤的发病率近年来逐年增加,近lO年来增加更为明显,且于就诊时晚期患者仍占多数.晚期肿瘤患者的治疗以化疗为主.

作者：徐海平；张秀玲；庄丽华刊期： 2008年第06期
胰腺导管内乳头状瘤的CT与MRI诊断

目的:探讨胰腺导管内乳头状肿瘤的CT和MRI的影像学特点,旨在提高该病的影像诊断符合率.方法:回顾性分析经手术病理证实的8例胰管内乳头状黏液性肿瘤的CT和MRI表现,其中男6例,女2例,平均年龄61.3岁.术前8例均行CT平扫及增强检查,2例行MR检查.结果:CT检查发现胰头部囊实性混合肿块5例.胰体尾部混合密度肿块3例,MRI检查发现胰头部囊实性混合肿块2例;肿块大径2.1 cm～4.2 cm不等,增强后表现为不均匀强化.6例均有不同程度的胰管扩张,十二指肠乳头增大2例.结论:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤在CT和MRI上有一定的特点,有助于该病的诊断和治疗.

作者：孙明鲁；江萍；王其军刊期： 2008年第06期
表皮生长因子及其受体与妊高征的关系

表皮生长因子及其受体在胎儿、胎盘的生长发育中有一定的作用,并与妊高征的发病有密切关系.表皮生长因子及其受体可通过自分泌、旁分泌及内分泌途径刺激滋养层细胞增殖及分化.当妊高征时,表皮生长因子及其受体表达异常,滋养层细胞分化不良,滋养细胞迁移和侵蚀能力下降,使胎盘浅着床,造成了子宫-胎盘血流障碍.

作者：李芳刊期： 2008年第06期
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析

目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural bematoma,CSDH)术后复发的因素.方法:回顾2005年至2006年本院手术治疗的43例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析.结果:术后复发5例,死亡1例,复发率和病死率分别为11.6%和2.3%.复发的5例患者平均年龄70.2岁.其中因服用抗凝剂复发1例,因术后大量颅内积气复发1例,高密度复发1例,等密度到混杂密度复发1例.结论:患者的年龄、凝血机制异常、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后.

作者：樊宪军刊期： 2008年第06期
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变48例临床观察

目的:探讨中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将96位患者随机分为两组,西医组给予降血糖、营养神经、改善微循环治疗,中西医结合组在此基础上加用中医辩证选方用药.结果:两组总有效率显著差异,中西医结合组明显优于西医组.结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.

作者：曹怡玲刊期： 2008年第06期
1H磁共振波谱在诊断超急性脑梗死中的应用

脑血管病是常见病、多发病,占死因之首位,缺血性脑卒中(脑梗死)占脑卒中的80%-85%,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点,近10%患者可于发病急性期内死亡.

作者：莫昌期；谭彩姬；杨兴桂；区俊兴；李绍林刊期： 2008年第06期
脑梗死患者空腹血糖和糖化血红蛋白的临床意义

目的:探讨脑梗死患者的空腹血糖和糖化血红蛋白的含量变化与脑梗死的关系和意义.方法:选择在我院住院的脑梗死惠者,将其分为糖尿病组脑梗死患者和脑梗死应激性血糖增高组患者.结果:血糖增高脑梗死组的糖化血红蛋白与脑梗死应激性血糖增高组比较,差异有统计学意义(P≤0.01);脑梗死应激性血糖增高组与健康对照组比较,糖化血红蛋白(P≥0.05)差异无统计学意义,血糖增高脑梗死组糖化血红蛋白与一般疾病组和健康对照组比较,差异有统计学意义(P≤0.01),应激性组与一般疾病组比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论:血糖增高脑梗死组的糖化血红蛋白比脑梗死应激性血糖增高组的糖化血红蛋白明显升高,通过检测糖化血红蛋白,可以区分血糖增高脑梗死和脑梗死应激性血糖增高这二种疾病.

作者：林良武；李剑民；陈伟丹；王大鹏刊期： 2008年第06期
彩超诊断腹主动脉瘤5例分析

人口老龄化,高血压病、高脂血症不断增加,动脉粥样硬化的发病率也逐年增加.腹主动脉是人体先受累的血管,其中粥样硬化并斑块形成越来越多,而腹主动脉瘤近年来也比较多见.现就我院几年来经彩超诊断的5例患者分析如下.

作者：张宝成；陈金凤；吕春霞；杨菊萍刊期： 2008年第06期
浅谈妇科腹腔镜手术患者的健康指导

腹腔镜对妇科手术具有创伤性小、恢复快、并发症少等优点,属于微创手术范畴,在临床中已得到广泛使用.我院对160例腹腔镜妇科手术患者进行健康指导,减轻患者对手术的各种顾虑,取得患者的主动配合,减少可能发生的并发症,促进早日康复,取得了满意效果.

作者：李萍；王文生刊期： 2008年第06期