大肠埃希氏菌感染的分布常态及其耐药性观察

古旭东

关键词：大肠埃希氏菌, 获得性, 耐药性

摘要：目的:对社区和医院内获得性大肠埃希氏菌感染临床分离株以及药物敏感性耐药情况进行分析,为临床第一线合理选用抗生素提供可靠的科学依据.方法:对经实验室微生物检查证实感染了大肠埃希氏菌的171例社区和医院内获得性感染病例进行回顾性分析.结果:大肠埃希氏菌感染部位主要见于呼吸道,其次是泌尿系以及伤口等.其中医院内获得性大肠埃希氏菌102株,占59.65%(102/171),产超广谱B-内酰胺酶株(ESBLS株)为51.96%(53/102);社区获得性大肠埃希氏菌为69株,占40.35%(69/171),产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLS株)为27.54%(19/69).亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦对大肠埃希氏菌有较高的敏感性,但对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达40%～78%.结论:对有感染症状的患者有必要做微生物的培养与药物敏感性实验,检出的大肠埃希氏菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施,并应根据细菌药敏结果及患者病情选用氨基糖苷类、碳青霉烯类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.

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丙泊酚配伍芬太尼应用于无痛人工流产的观察与护理

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作者：李冬梅；成尚超刊期： 2008年第09期
基底动脉中远段狭窄经颅多普勒检测的临床分析

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作者：李燕丽；廖虹；覃桂凤刊期： 2008年第09期
经阴道彩色多普勒在药物流产过程中的应用价值

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作者：罗晓燕；文秋平；敬宗玉；吕小霞；陈献明刊期： 2008年第09期
超声对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨超声在急性胰腺炎诊断中的价值.方法:利用ALOKA5500全身彩色多普勒超声诊断仪对所检部位进行纵、横、斜断面扫查分析,作出诊断.结果:20例胰腺均弥漫性肿大,回声减弱,后壁回声不同程度增强,部分回声不均,其中合并胆结石10例、假性囊肿3例,结论:超声对急性胰腺炎的诊断有重要意义.

作者：霍晓恺；解耀锃；朱红霞；赵静；张蓓蓓刊期： 2008年第09期
老年患者门诊处方抗生素使用调查分析

目的:为了促进抗生素的安全合理使用.方法:随机抽取我院2007年老年患者口服抗生素门诊处方100张,对处方中的各项基本指标、药物品种数、临床诊断、联合用药等,进行统计、分析.结果:100例患者中,使用抗生素7种类别,处方中抗生素以单用为主.临床诊断与选用药物有不合理因素存在.结论:门诊处方抗生素基本合理,应进一步提高合理用药水平.

作者：冀引文；毕文龙；李巧圣刊期： 2008年第09期
3Mz350纳米树脂与玻璃离子两种材料修复楔状缺损临床对比

楔状缺损是牙齿、唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔状而得名[1].

作者：徐婷刊期： 2008年第09期
超声检查在妇产科急诊中的诊断价值

目的:探讨超声检查在妇产科急症中的诊断价值.方法:对108例妇产科急症患者进行超声检查.结果:检查结果经手术、病理证实的90例各类妇产科急诊中胚胎停止发育12例;异位妊娠22例,临床误诊1例,超声漏诊1例;妇科肿瘤12例;黄体破裂4例;胎盘早剥2例;前置胎盘11例;胎儿脐带绕颈8例;急性盆腔炎6例;葡萄胎7例,误诊1例;宫颈粘着3例;非手术治疗病例中盆腔炎12例,胎儿宫内窘迫3例,宫外孕3例.超声诊断准确率分别为87.50%、92.59%、94.44%、100%.结论:超声检查对妇产科急症的诊断准确率高,可作为妇产科急症首选的检查方法,对保守治疗的患者随访观察也具有一定的临床作用.

作者：张彩云刊期： 2008年第09期
慢性中耳炎手术治疗115例临床观察

随着中耳显微手术的发展完善,慢性中耳炎治愈率越来越高,彻底清除病灶、保存原有听力或听力重建、提高听力成为如今中耳手术的发展模式.我们对2003年1月至2006年12月115例本院手术资料完整者进行回访观察报道如下.

作者：贺德生刊期： 2008年第09期
浅谈心肌梗死的护理

心肌梗死是心肌的缺血性坏死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.心肌梗死是内科的重症急症,起病急,变化迅速,常并发心衰、休克和心律失常,是心脏猝死的主要原因.如果在发病的早期得到及时正确的处置,就可以减少梗死范围和并发症,从而降低心肌梗死的病死率.在实践中我认识到对心肌梗死的患者进行密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治成功的重要部分,每一个环节都不容忽视.

作者：白宜玲刊期： 2008年第09期
脑出血患者康复期的家庭护理

脑出血见于原发性或自发性高血压病及颅脑外伤后,如脑挫裂伤及颅内血肿.原发性脑出血多指颅内血管病变破裂而引起的出血,绝大多数是高血压病并发脑小动脉病变,在血压骤升时发生.脑出血多数发生在大脑半球深部基底神经节,其次在桥脑、小脑等.

作者：梁淑兰；段云古刊期： 2008年第09期
腹膜后巨大神经鞘瘤诊治体会

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,是起于周围神经髓鞘的良性肿瘤,可发生于周围神经,但主要长于大神经干,肿瘤生长较慢,大多无神经功能障碍,多发生于颅神经、脊髓、颈部、纵膈等部位,多见于20岁～40岁成年人,男女发病相似,发生于交感神经和腹膜后较少见,常为良性肿瘤,预后较好.为提高对本病的认识,进一步探讨其临床特征、诊治方法及预后,减少误诊和漏诊,现将腹膜后巨大神经鞘瘤患者的临床资料分析报告如下.

作者：聂洪刚；庞胜梅；陶伯江刊期： 2008年第09期
肺叶切除术后护理体会

目的:探讨肺叶切除术后的护理措施及经验.方法:对30例肺叶切除患者术后采取周密细致地护理,包括心理护理、病情观察、呼吸道管理、引流管护理及基础生活护理等措施.结果:30例患者痊愈出院,无护理并发症发生.结论:肺叶切除术后全面细致地护理,可有效减少并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利于术后恢复.

作者：顾和燕；葛春燕刊期： 2008年第09期
心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的:初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白T(cTnT)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法:采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸(αHBDH),并计算出CKMB/CK、αHBDH/LDH;CK采用酶偶联测定法,αHBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法(LDHL),CKMB采用免疫抑制法;cTnT采用固相层析免疫分析法测定.结果:本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人(P＜0.01),但不同组的CKMB/CK＜2%的占85%以上,αHBDH/LDH在0.6～0.8之间占87%以上.50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高.已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例(占84%),CKMB/CK＞6%的有41例,αHBDH/LDH＞0.8的有39例.cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnT的结果经配对检验,存在一致性关联.结论:不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CKMB/CK＞6%、αHBDH/LDH＞0.8以及cTnT结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值.

作者：任宏伟；于淑玲；沈宗坤刊期： 2008年第09期
Sysmex XS-800i血细胞分析仪评价

目的:对Sysmex XS-800i血细胞分析仪进行初步评价.方法:采用细胞化学光吸收,流体聚焦阻抗、差别溶解、电阻法对白细胞进行五分类测定,红细胞和血小板采用流体聚焦法,血红蛋白测定利用SLS血红蛋白检测法,并和MEK-8222K血细胞分析仪进行比较.结果:此种血细胞分析仪在血常规工作中起着重要作用.结论:SysmexXS-800i血细胞分析仪精密度、准确度表现优异,线性范围宽,携带污染率低,Sysmex XS-800i血细胞分析仪完全适合在门诊使用.

作者：刘汉领刊期： 2008年第09期
成分输血的临床应用分析

目的:指导临床合理用血,推广成分输血.方法:对2003年至2007年我院各科成分血使用率及成分输血情况进行统计分析.结果:几年来医院全血用量大幅下降,成分血的用量达到99.43%.结论:成分输血不但能减少输血不良反应,而且能节约有限的血资源,所以合理应用成分血十分必要.

作者：胡江红；陈志远；周春；尹婷婷；蒋钰刊期： 2008年第09期
急性重症胰腺炎42例治疗体会

急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitics.SAP)是外科常见病、多发病,进展凶猛、病情复杂,并发症多、愈后差.目前国内外对SAP诊断的认识已基本一致.非手术治疗已逐渐为大家所接受,而手术治疗中手术指证、时机及方式的选择上仍有诸多争议.现将我院1999年至2005年12月份收治的重症胰腺炎42例的治疗经验总结报告如下.

作者：杨东亮刊期： 2008年第09期
急诊手术血源性职业暴露的预防

通过对手术室护士职业暴露的原因分析,找出相应的预防措施.包括:增强自我防护意识,学习职业暴露防护工作指导原则,认真执行标准预防措施等.严格落实规章制度,做好标准预防是防止急诊手术中发生职业暴露的有效措施.

作者：黄艳芬刊期： 2008年第09期
TCD与MRI联合检测在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的:探讨TCD与MRJ联合检测对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法:采用TCD与MRI技术检测出20例AVM患者,均经手术、MRA或DSA协同证实.其中AVM血管团大直径6.5cm,小为2.0cm.分析其血流动力学特点及畸形血管团、以及供血动脉和引流静脉.结果:20例AVM患者TCD检测结果均有高流速、低搏动的特点,频谱形态及声频均符合AVM改变;MRA检测结果均显示畸形血管团及供血动脉和引流静脉.结论:TCD与MRI联合检测出直径＞2.0 cm的血管团在诊断上有独特的临床实用价值,安全性高,是比较合理的检测手段.

作者：孙梅；周亚必；周菜珠刊期： 2008年第09期
2003年至2007年度德州地区临床用血分析

输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救,但输血也存在一定风险.随着现代输血事业的迅速发展,传统的输血观念和手段发生了根本变革,输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代.所谓成分输血是根据病情的需要,有选择的提取血液中的某种成分输给患者.为此,笔者对本市2003年至2007年度临床用血数据进行了统计分析,现报告如下.

作者：方玉慧刊期： 2008年第09期
压力蒸汽灭菌的管理与效果监测

通过对压力蒸汽灭菌岗位人员的管理和严密的灭菌效果监测,保证压力蒸汽灭菌工作的质量,无差错事故发生,及时供应临床无菌物品,为患者诊疗.

作者：方彩云；王春梅；何胜军刊期： 2008年第09期