学术投稿

糖尿病肾衰患者血液透析低血压的护理

张翠

关键词:血液透析, 低血压, 护理
摘要:血液透析中低血压的发生率为25%~50%,常伴有头痛、心慌、恶心、呕吐、乏力、哈欠、便意、嗜睡等,有的甚至完全没有症状.特别是一些老年患者,若不及时发现,会导致心跳骤停.而糖尿病肾衰患者常兼有多种并发症,血液透析时周围血管收缩功能以及皮肤散热功能下降,导致皮肤血管扩张,血管阻力下降,都是血液透析发生低血压的原因.本文就1例糖尿病肾衰患者在血液透析中应用0.9%生理盐水50 ml+多巴胺100 mg以5 ml/h~8 ml/h的速度用微量泵连接血液透析管路静脉壶端泵入,配以706代血浆500 ml给予患者缓慢输入,血液透析结束前30 min输完,输入量在超滤量中设定,半年来取得了良好的效果.避免了单纯用生理盐水补液时,补液量过多,达不到超滤量的问题.
实用医技杂志相关文献
  • 腮腺多形性腺瘤的CT诊断

    目的:探讨CT对腮腺多形性腺瘤的诊断价值.方法:分析20例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤患者的CT平扫及其中9例增强扫描 ,总结其CT表现.结果:20例腮腺多形性腺瘤病例中,14例圆形或椭圆形,6例呈多结节分叶形,密度高于正常腮腺组织;18例肿物边缘清楚,密度均匀或不均匀,可伴有囊变及钙化; 2例为术后复发,边界不清,可见大片坏死区.结论:CT对于腮腺多形性腺瘤的定位及定性诊断具有重要价值.

    作者:顾晓兰;桑亚荣;于涛;董学颖 刊期: 2007年第12期

  • 社区卫生服务的激励机制探讨

    社区卫生服务是面向社区与家庭,融医疗、预防、保健、健康教育及相关人文社会科学于一体的新型医学学科.它的运行是一项复杂的系统工程,不仅涉及医学范畴,同时也涉及管理学和社会学的内容.因此,我们可以用社会运行的激励机制理论来研究社区卫生服务的发展状况.现就城市运行的激励机制谈谈个人的看法.

    作者:肖淑珍 刊期: 2007年第12期

  • 老年患者全髋关节置换术的护理配合

    目的:探讨手术护理配合对全髋关节置换术的影响.方法:根据高龄患者的生理和心理特点,安排高年资护士担任手术的巡回护士和器械护士,通过术前做好患者、手术物品和手术环境的准备,术中严密观察病情、与手术医生密切配合,术后做好患者的护送、过床、交班、术后访视等手术护理工作,全面提高高龄患者手术的护理质量.结果:53例老年患者全髋置换手术安全、顺利进行.结论:质量高的手术护理配合是全髋关节置换术成功的保证.

    作者:廖绿梅;郑冬杏;阮飞玲;肖鹏妹 刊期: 2007年第12期

  • 胆碱酯酶在肝病检测中的临床意义

    目的:通过检测胆碱酯酶在部分肝脏病患者血清中的活性,从而证明其在肝病临床诊断中的价值.方法:用酶速率法对126例观察对象血清(CHE)活性进行检测.结果:急性肝炎、肝硬化和肝癌患者血清CHE活性明显降低.结论:CHE在蛋白质合成受损时的肝病患者的诊断及治疗中是一项很有价值的检测指标.

    作者:王利丽 刊期: 2007年第12期

  • 186例中心静脉置管的并发症及护理体会

    通过对186例中心静脉置管患者所出现的19例并发症的分析及护理过程的探讨,认为在应用中心静脉置管的患者中,正确的操作和严格的护理及密切的观察是减少并发症的关键因素.

    作者:吴丹纯;刘银艳;练荣丽 刊期: 2007年第12期

  • 踝关节骨折手术后疗效分析

    踝关节骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年易发生.我科1999年8月至2006年12月共手术治疗踝关节骨折患者38例,均行手术治疗,疗效满意,现对其进行总结,报告如下.

    作者:史宇霞;王东明 刊期: 2007年第12期

  • 激素替代治疗更年期综合征的临床研究

    更年期妇女机体内大的变化是卵巢功能衰退导致植物神经系统的紊乱,产生各种症状.雌激素替代治疗(HRT)能缓解更年期症状,提高中老年妇女的生活质量.本研究通过120例有更年期症状的妇女口服倍美力及安宫黄体酮的疗效观察,以探讨其临床应用价值.

    作者:石艳清;王爱玲;程建新;金瑞芳 刊期: 2007年第12期

  • 剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

    目的:探讨剖宫产后再次妊娠的佳分娩方式.方法:取剖宫产再次妊娠的病例196例为研究对象,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴试产两组,经阴试产组根据宫缩给予微量催产素催产或引产.对两种分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行比较.结果:再次择期剖宫产与经阴试产两组子宫破裂的发生率比较差异无显著性(P>0.05),出血的发生率再次择期剖宫产组明显高于经阴分娩组,新生儿窒息的发生率两组比较差异无显著性.结论:剖宫产后再次妊娠的时间大于2 a为宜,前次剖宫产有绝对指征或在此妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,否则可经阴试产,试产失败者改急诊剖宫产.

    作者:杨峰;巩苏;张昆;洪兰英 刊期: 2007年第12期

  • 彩超诊断异位妊娠76例分析

    目的:探讨腹部超声结合阴道超声及时准确诊断异位妊娠的价值.方法:回顾性分折76例异位妊娠声像图与诊断并结合手术病理结果对照.结果:腹部二维超声结合阴道超声诊断宫外孕76例,诊断符合率92.1%,误诊6例占7.9%.结论:腹部二维超声结合阴道超声对及时准确诊断宫外孕,为指导临床及时治疗具有重要意义.

    作者:刘淑利;彭莉;周美侠 刊期: 2007年第12期

  • 腮腺肿瘤手术治疗34例临床分析

    目的:探讨腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及预后.方法:对我科1999年至2006年间进行的腮腺肿瘤手术34例临床资料进行分析.结果:解剖面神经下腮腺浅叶及肿瘤切除术28例,术后并发涎漏 2例,暂时性面瘫3例;解剖面神经下腮腺全叶及肿瘤切除术6例,并发颊支永久性面瘫1例,术后2 a复发2例.结论:腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,良性肿瘤的治疗行解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术;腮腺恶性肿瘤在未侵及面神经时行保留面神经的全腮腺切除术,术后辅以放疗,同时应注重快速冰冻病理在手术中的作用.

    作者:刁传新;李顺海;明森祥 刊期: 2007年第12期

  • 成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT及MRI诊断价值

    目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT及MRI诊断价值.方法:回顾性分析和总结40例54个股骨头缺血性坏死的CT及MRI表现,所收集病例均同期行CT及MRI检查.结果:CT确诊32例46个股骨头缺血性坏死,其中,Ⅱ期22个,Ⅲ期24个,可疑4例4个股骨头缺血性坏死,另外4例4个股骨头表现正常;MRI全部确诊,其中Ⅰ期8个,Ⅱ期22个,Ⅲ期24个.结论:MRI在早期诊断股骨头缺血性坏死方面明显优于CT(P<0.05),两者在Ⅱ期和Ⅲ期股骨头缺血性坏死的诊断方面差异无显著性.

    作者:宋春仙 刊期: 2007年第12期

  • 米索晚期引产215例分析

    目的:探讨米索在晚期妊娠引产中的效果.方法:将215例,年龄在22岁~32岁,孕周在37周~42+3周,因各种原因需要引产的头位、单胎初产妇,无明显头盆不称及内科疾病,且无宫缩,宫颈Bishop评分<7分的孕妇随机分成三组,分别用催产素及不同剂量米索前列醇(米索)引产,并对引产效果进行观察对比.结果:米索的引产效果优于催产素引产,剖宫产率明显低于催产素引产;而没能掌握好米索剂量时,出现宫缩过强和宫缩过度刺激综合征的比率高于催产素引产.结论:说明米索的使用剂量对晚期引产效果非常重要.

    作者:李静;张永爱 刊期: 2007年第12期

  • 甲状腺疾病的超声诊断与CT检查对照分析

    目的: 探讨彩色多普勒超声与螺旋CT诊断甲状腺疾病的价值.方法:分析了163例甲状腺疾病的超声表现和螺旋CT诊断结果.结果:甲状腺恶性病变诊断符合率为77.8%(7/9),良性病变的诊断符合率为94%(145/154).结论:应用二维声像图特征,结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值,必要时结合螺旋CT检查,可以做出较准确的诊断.

    作者:唐飞 刊期: 2007年第12期

  • 石排镇幼儿园儿童肠道寄生虫感染情况调查

    目的:了解石排镇全镇幼儿园儿童常见肠道寄生虫感染情况.方法:采用改良加藤法检查粪便中的蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、华支睾吸虫卵,采用透明胶纸拭肛法检查蛲虫卵.结果:东莞市石排镇幼儿园儿童常见肠道寄生虫感染率为8.29%,其中外地儿童感染率为13.25%,本地儿童感染率为3.80%.结论:东莞市石排镇幼儿园儿童肠道寄生虫感染率较高.应加强健康教育,改善卫生条件,整治环境卫生,从而降低幼儿园儿童肠道寄生虫的感染率.

    作者:李培敏;陈丽娜;曾金红 刊期: 2007年第12期

  • 呼吸病房痰培养细菌分布及感染菌变迁分析

    目的:了解细菌分布及感染菌变迁特点,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:按<全国临床检验操作规程>常规对痰标本进行分离鉴定,按NCCLS推荐方法确定产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,确定耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)及耐高水平氨基糖苷肠球菌(HLAR).结果:5年来细菌分布G-杆菌占86.1%,G+球菌占13.9%.288株菌中铜绿假单胞占25%为检出之首;感染菌变迁特点2005年、2006年肺炎克雷伯菌排序第一位,其次为大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌和肠球菌上升为第四位和第五位;2006年产ESBLS发生率占大肠埃希菌的47.1%,占肺炎克雷伯菌的19.0%,检出MRSA占金黄色葡萄球菌的77.8%,HLAR占肠球菌75%,大肠埃希菌对环丙沙星耐药占94.1%(抑菌圈<6.0 mm占88.4%),2006年白色念珠菌检出较2002年增长2.7倍.结论:产ESBLS是革兰阴性杆菌病原菌检出增多主要原因,MRSA、HLAR增加使革兰阳性球菌感染呈上升趋势,念珠菌感染在现代感染中占有相当优势.

    作者:叶爱群;宁放;任艳玲;李晓南;杨莉 刊期: 2007年第12期

  • 实施临产妇体位管理对加速产程进展的临床观察

    目的:探讨产程中实施临产妇体位管理对加速产程进展的临床使用价值.方法:将600例在我科住院拟经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,300例观察组的孕妇产时实施体位管理,宫口开大<3 cm时可取随意体位;宫口开大>3 cm后,取胎儿脊柱同侧卧位;宫口开全后取膀胱截石位.300例对照组的孕妇不作体位指导,可取自觉舒适体位.结果:观察组第1产程和第2产程所需时间比对照组明显缩短;观察组顺产率明显高于对照组,观察组剖宫产和阴道助产率明显少于对照组;产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高于观察组.结论:对临产妇实施体位管理可以促进产力、产道、胎儿相互协调,加强宫缩,促进产程进展.

    作者:曲艳 刊期: 2007年第12期

  • 血清心肌酶与颅内感染相关性

    心肌酶广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏及脑组织中,在脑部病变时血清心肌酶会有不同程度升高.Bakay[1]发现脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤及颅内感染均可引起血清心肌酶升高.仇烨[2]研究认为小儿颅内感染中存在血清心肌酶升高,但有成人颅内感染血清心肌酶水平改变的报道则较少[3].本文对本院2003年至2006年收治的颅内感染成人患者血清进行了天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)和肌酸肌酶同功酶(CK-MB)进行了检测,现报道如下.

    作者:高清萍;陈芳;关涛 刊期: 2007年第12期

  • 临床血液学和血液检验课程的教学改革与实践

    现代医学教育目标是实施素质教育,培养合格的医学工作者,要实现这一目标,应进行综合性和整体性的素质教育,大力提高教学质量.本文对医学检验专业主干课程临床血液学和血液检验的课程进行探索性教学改革与实践.

    作者:韦莹慧;黄燕;潘云;陆小婵;常正义;王春芳 刊期: 2007年第12期

  • 卡介苗接种后卡痕反应和接种部位的测量分析

    目的:了解涟钢厂区婴幼儿接种卡介苗后卡痕形成情况和依据卡痕判断接种部位.方法:对2002年1月至12月来我站办理预防接种证的365名婴幼儿进行监测.结果:有效卡痕形成率95.6%,卡痕均径≥3 mm者349名,占95.6%,<3 mm者13名,占3.53%.按要求接种部位在左上臂外侧三角肌中部皮内的为294名,占80.56%.结论:涟钢厂区婴幼儿接种卡介苗总体是成功的,但接种质量尚需进一步提高.

    作者:肖中鹏 刊期: 2007年第12期

  • 针刀治疗肩周炎疗效观察

    目的:对比针刀与局部封闭治疗肩周炎的临床疗效.方法:将80例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,分别给予针刀或局部封闭治疗,配合功能锻炼,共治疗3次后进行两组临床疗效的对比研究.结果:治疗组的痊愈率为87.50%,对照组为65.00%,两组临床疗效比较差异有显著性(P< 0.05).结论:针刀治疗肩周炎与局部封闭相比,其治疗效果更佳.

    作者:范家桂 刊期: 2007年第12期

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