秦惠萍
外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其是腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良,导致术后感染、伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症,严重影响患者的预后及各种机能的恢复.营养支持是提高腹部手术综合疗效、降低手术后并发症及病死率、缩短住院时间、改善患者生活质量、提高医疗质量都有着重要作用[1].我院普外科病房自2004年9月至2006年5月,分别给38例术前无营养不良的老年腹部大手术患者,术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养或肠内营养,现将护理体会总结如下.
作者：宋国芳；杨淑萍；刘锐娟 刊期： 2007年第25期
目的:证实晨尿微量白蛋白测定可代替24 h尿微量白蛋白测定.方法:取124例住院的糖尿病患者晨尿和24 h尿液同时行尿微量白蛋白测定,并进行对比分析.结果:晨尿微量白蛋白和24 h尿微量白蛋白浓度两者之间存在正相关性.结论:晨尿微量白蛋白测定可代替24 h尿微量白蛋白测定.
作者：卜东明 刊期： 2007年第25期
消毒供应中心的工作是供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室,其消毒质量的好坏直接影响治疗的质量和患者安危,预真空灭菌器是我科重要的仪器之一,B-D试验合格与否,直接影响消毒供应质量.灭菌器B-D试验显示不合格,有灭菌器本身故障所致,也有其它因素所引起,其处理方法亦不相同,这对加速故障排除,确保灭菌质量,很有实际意义.
作者：李玉；武文慧；张萍；吴龙淼；史丽珍；杜玉红 刊期： 2007年第25期
目的:探讨宫腔镜手术时B超监测的临床应用价值.方法:2003年1月至2007年6月在B超监测下进行宫腔镜手术166例.结果:B超监测下宫腔镜直视手术166例,成功164例,穿孔2例,手术成功率达98.8%.结论:B超可以观察宫内病变与子宫肌壁之间的关系并消除宫腔镜的盲区,准确无误的对异物进行精确定位,指导病灶切除范围,避免了子宫穿孔的可能,而对宫颈或宫腔严重粘连者,应慎重选择手术适应证.
作者：李令民；张旗；王凤玲 刊期： 2007年第25期
通过对GD 2000档案管理系统的使用,总结出GD 2000档案管理系统的优点及需注意的问题,提高对档案的管理水平及对档案的利用率.
作者：蔡燕平 刊期： 2007年第25期
我们通过对58例脑卒中患者进行早期功能康复的指导,同时给予心理护理和情感方面的支持,收到了满意的效果,现介绍如下.
作者：刘慧莉；王颖 刊期： 2007年第25期
本文通过对孕妇的健康指导及知识传授,改善了孕妇孕期出现的不适症状,并能乐观正确对待整个孕期,利于顺利分娩及产后恢复.
作者：康梅；张瑜；赵艺敏 刊期： 2007年第25期
目的:探讨中西药配合针灸治疗脑梗死疗效.方法:中西药配合针灸治疗脑梗死31例,并与单用西药治疗的31例作疗效对比观察.结果:针药组患者的语言、运动功能等恢复较西药组完全.结论:说明中西药配合针灸治疗脑梗死比单用西药疗效显著.
作者：张晓霞 刊期： 2007年第25期
妊娠事实上有许多潜在及不可预见的风险,一些产妇往往急诊入院,因危及胎儿等不得不行剖宫产手术,对此类患者加强护理很重要,本文即对此加以分析.
作者：郭小娟 刊期： 2007年第25期
目的:探讨糖尿病合并溃疡的影响因素及治疗方法.方法:回顾43例糖尿病合并溃疡患者的临床资料.采用内科基础治疗,溃疡创面局部处理,预防指导.结果:43例创面全部愈合,截除足趾8例10趾.结论:糖尿病合并溃疡必须采用综合治疗方法,控制效果不佳,致残率高,应提高患者的自我保护意识,重在预防.
作者：吴周虎；肖厚安；李重安 刊期： 2007年第25期
目的:总结原发性小肠肿瘤的临床诊治经验.方法:对87例经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤的临床资料进行分析总结.结果:87例患者中男41例,女46例,平均年龄56岁.临床表现为消化道出血21例,黄疸30例,腹部包块12例,肠梗阻12例,腹泻5例,腹水4例,锁骨上淋巴结肿大3例.剖腹探查确诊者32例.纤维十二指肠镜确诊28例,小肠气钡造影确诊22例,肠系膜动脉造影确诊4例,术中内窥镜诊断1例.术后病理为腺癌47例,乳头状腺癌18例,平滑肌肉瘤16例,淋巴瘤4例,类癌2例,平滑肌瘤2例,未分化癌1例.治疗结果为肿瘤完全切除者62例,占72.1%,行姑息性肿瘤切除14例,胃空肠吻合术10例.结论:应用综合诊疗手段,可以提高小肠肿瘤的术前诊断率.
作者：李治延；王昌林；王健生 刊期： 2007年第25期
目的:总结在神经导航引导下切除颅内肿瘤的围手术期护理方案,研究加强护理对术后康复及并发症发生的影响.方法:对9例患者在神经导航引导下进行颅脑手术前、中、后采取一系列的护理干预.结果:手术后住院时间平均9.8 d,无手术后并发症.结论:加强神经导航手术围手术期的护理,可减少手术后住院时间,降低术后并发症发生率.
作者：杜晓霞 刊期： 2007年第25期
目的:讨论高血压脑出血的CT表现与手术时机的选择及并发因素,对疗效的影响.方法:观察通过CT显示的出血部位,出血量,出血破入脑室后的形态分布及中线结构移位4种情况采取的微创手术和术后置管引流时间,腰穿置换脑脊液次数,与手术预后的关系.结果:影响预后的因素:手术选择时机＞24 h;出血部位在外囊基底节区混合型者及破入脑室型;出血量≥70 ml;双侧脑室体及双枕角形成铸形,第三、第四脑室有积血者,中线移位≥0.8 cm;长期嗜酒量大者,因影响肝脏凝血机制,术后易发生再灌注;术后血压控制不理想,是发生再出血直接原因.结论:微创手术治疗高血压脑出血佳时间＞6 h,＜24 h.同时上述影像学所见及临床合并症是影响手术预后的重要因素.
作者：崔超望；李全林；苍蔚 刊期： 2007年第25期
目的:分析急诊床旁B超(Bedside sonography,BS)对钝性腹部损伤检查的临床意义.方法:回顾分析2004年1月至2007年1月间144例钝性腹部损伤BS检查、手术及腹部CT检查的临床资料.结果:BS(+)112例,BS(-)32例.腹部CT检查108例,剖腹手术88例.BS定性诊断符合率91.7%(132/144),BS定位诊断符合率67.8%(76/112).治愈124例,死亡20例,病死率13.9%(20/144).结论:BS是钝性腹部损伤的一种快速、精确的定性诊断方法并具有一定的定位诊断价值;BS是对钝性腹部损伤保守治疗患者进行严密观察的重要手段.
作者：邓享雄；杨洪伟；艾先梅；陈晓园；袁泳红 刊期： 2007年第25期
色素痣为含有痣细胞的一种肿瘤[1],全身各处均可发生,面部居多.颜色可呈棕色、黑色、蓝色等,形态多样.根据组织病理学可分为皮内痣、交界痣、混合痣.求美者多因美容原因来诊.我科自2005年开始,采用环切法和电离子去除法治疗面部色素痣,收治96例,均排除瘢痕体质,共计217颗色素痣.经观察比较后,总结如下.
作者：王玉；王欣 刊期： 2007年第25期
永久性气管造口是喉癌全喉切除术的结果,患者将永远失去发音功能,呼吸方式也随之发生改变.当患者离院转入家庭生活或社会活动时面临着生活方式的许多改变,康复指导就是向患者及家属提供各种方法帮助其应对由疾病而造成的生活中各种变化,达到佳健康状态,能很快适应生活方式的改变,对基本生活重新定向,对重塑自我充满信心.
作者：黄翠屏；梁冬梅；刘永琴 刊期： 2007年第25期
目的:提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法:34例患者,平均年龄57岁,平均病程4.1 a.诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主,辅以影像学和实验室检查.对逼尿肌压力正常或轻度升高者,行α-受体阻滞剂治疗;对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果:本组6例(17.4%)α-受体阻滞剂治疗有效,均为内括约肌痉挛者;28例行经尿道膀胱颈部电切,均为膀胱颈部纤维化或挛缩者,其中27例(96.4%)术后排尿症状明显改善,1例加服增强膀胱收缩力的药物.切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,25例(90%)合并慢性炎症.随访7个月～36个月,平均22个月,排尿量220 ml～460 ml,平均385 ml,大尿流率(Qmax)16.7 ml/s～25.4 ml/s,平均20.6 ml/s,剩余尿量12 ml～100 ml,平均28 ml.结论:女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起.对α-受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择.
作者：赵彬 刊期： 2007年第25期
随着我国的法律及卫生法规的不断完善,患者及其家属的维权意识也逐渐增强,而随之出现的医疗投诉及医疗纠纷也迅速增加.笔者从实际工作中总结出让护理人员远离医疗纠纷的五种方法:认真学习法律及卫生法规,领会其精神内容,并将其融于工作中;尊重和满足患者的各种权利;培养良好的职业道德;重视《病历书写规范》;提高与患者及其家属沟通的技巧.
作者：陈丽清 刊期： 2007年第25期
目的:探讨肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的护理技术.方法:对3例PAP患者行肺泡灌洗术的护理进行总结.结果:3例PAP患者均能顺利完成肺泡灌洗术且无一例出现并发症,疗效满意.结论:术前的心理护理、术前训练、充分的术前准备,术中的密切观察、配合,术后积极预防并发症的发生能保证肺泡灌洗术的顺利进行且防止并发症的发生.
作者：李铁花；谭瑞珠；吴少珠 刊期： 2007年第25期
尽管颈丛神经阻滞在甲状腺手术应用颇有争论[1],由于其操作简单、对全身影响小、术中且可观察患者发音情况、术后恢复快特点,仍为外科首选麻醉方法.血压升高是颈丛阻滞后常见的并发症,且在围术期直接威胁扰乱患者生命体征,麻醉医生对其态度比临床科都重视三分.我院从2005年7月至2007年1月实施138例,就其循环影响和处理报告如下.
作者：哈盼；张东玲；靳晓玲；钱建平 刊期： 2007年第25期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
