杨凯艳
目的:探讨拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎患者的疗效以及监测拉米夫定临床治疗过程中耐药性的产生,更好地指导临床用药.方法:对117例用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,进行HBV-DNA含量、ALT、HBeAg检测以观察其疗效,同时对出现治疗后HBV-DNA反弹和ALT回升的患者,进行乙型肝炎病毒聚合酶基因(Pgene)酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸YMDD位点变异性测定.结果:拉米夫定治疗2个月、6个月、12个月、18个月后HBV-DNA阴转率分别为86.2%、90.6%、84.6%、82.1%,HBV-DNA含量下降明显.ALT复常率为10.3%、68.4%、82.9%、81.2%.HBeAg的阴转率相对较低为0.85%、3.4%、16.2%、36.8%.117慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗6个月后YMDD变异2例,12个月16例,到18个月累计共有19例YMDD变异阳性的患者,占16.2%,其中以YVDD变异为主,YVDD变异14例,占73.7%,而YIDD变异仅5例,为26.3%.发生YMDD变异的患者HBV-DNA含量以及ALT回弹,HBeAg发生阳转.结论:拉米夫定是一种乙型肝炎抗病毒治疗新药,具有很强的抑制HBV复制的作用,对慢性乙型肝炎有较好的临床疗效.但随拉米夫定长期服用可能出现耐药性,主要是由HBVP基因区YMDD的变异所引起的,产生YIDD、YVDD耐药突变株,对YMDD耐药变异株的监测,为抗病毒治疗提供分子生物学依据以及指导临床用药.
作者：涂海健；林国贤；郭金者；许光辉；刘信禹；周燕锋 刊期： 2006年第01期
我院自2002年1月至2005年1月共收治38例老年性股骨颈骨折患者,通过治疗及护理,效果满意.总结经验及体会小结报告如下.
作者：钟振美 刊期： 2006年第01期
目前一般实验室由于受多种因素影响,对发热病人血液只做需氧菌培养,忽略了L型细菌及厌氧菌培养,结果造成血培养阳性率较低,延误了临床诊断和治疗.为了解病原菌在血培养中的分布情况,我们对发热患者做血培养的同时增加了L型细菌及厌氧菌的培养,结合临床资料进行分析,结果如下.
作者：雷德龙；徐兵 刊期： 2006年第01期
目的:探讨胃食管返流(GER)与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对GER的作用.方法:采用便携式24 h pH值自动记录仪对30例哮喘患者进行六项返流指标监测.20例正常人作对照,并随机抽取16例哮喘合并GER患者进行抗返流治疗.结果:哮喘组六项返流指标均明显高于对照组,哮喘合并GER的发生率为70%,用质子泵抑制剂对16例合并GER者抗返流治疗,治疗后各项返流指标明显降低.结论:哮喘与GER之间有密切关系,GER是诱发哮喘的一个重要因素.质子泵抑制剂对哮喘合并GER者有良好的治疗作用.
作者：张成坤；施梦娇；王艳霞 刊期： 2006年第01期
目的:了解本地女性阴道白色念珠菌的体外药敏情况.方法:用药敏纸片扩散法,对50例白色念珠菌株进行体外药敏试验.结果:50例女性阴道白色念珠菌中在体外对酮康唑和两性霉素为敏感,敏感率为100%,氟康唑次之,敏感率为98%,而特比萘芬敏感率低,耐药率达26%.结论:酮康唑和两性霉素对由白色念珠菌引起的女性阴道疾病有较好的效果.临床应根据药敏结果规范用药,提高疗效.
作者：李启欣；陆烨大 刊期： 2006年第01期
糖尿病目前已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重的负担.据估计我国现有糖尿病病人约3千万,居世界第2位,且还在继续增长.这与生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变等有关.
作者：陈元荣 刊期： 2006年第01期
近年来随着社会市场经济的飞速发展,血管神经性头痛有逐年上升的趋势,据近统计表明30岁职业女性中有此病者约占6%～70%.严重者恶心呕吐,影响正常工作和生活约占此年龄段发病人数的20%,男性发病明显低于女性.青少年发病也有增长的趋势.
作者：于国华；郝素双 刊期： 2006年第01期
X线机是各临床医院常用的一种医疗设备,由于它使用率高,且工作在高电压状态,所以极易发生故障,而常见的故障为无X线发生,下面就通用X线机无X线产生故障进行分析.
作者：薛金虎 刊期： 2006年第01期
目的:探讨全麻支气管插管术实施肺隔离后与肺部感染关系,预防肺叶切除术后肺部感染并发症.方法:回顾分析近5年择期肺叶切除术病人381例,将支气管插管与气管插管分为两组.Ⅰ组病人214例:常规全麻诱导双腔导管插管后,单肺通气控制呼吸,作为分析组;Ⅱ组病人167例:常规全麻诱导气管插管双肺通气控制呼吸,作为对照组.两组病人在麻醉前45.93%伴有同侧肺部感染经抗炎治疗后肺部X线征炎症明显好转、血象正常.并对术后发生肺部感染16例患者痰标本行细菌培养加药敏试验.结果:调查发现肺叶切除术病人16例发生肺部感染,Ⅰ组与Ⅱ组病人分别是3例、13例.占同期全麻气管、支气管插管分别是1.40%和7.78%;从感染患者痰液中检出的致病菌143.75%,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为多,这3种菌占非发酵菌的91.30%是肺部感染的主要分离菌.而且铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率均高达100%.对头孢三代如头孢他啶、头孢曲松的耐药率高达40%～95%,高耐用药率与下呼吸道感染率成正比.这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药,且多重耐药.结论:调查发现引起气管与支气管插管全麻患者发生肺部感染主要危险因素有肺隔离比无肺隔离明显减少,说明对侧肺可引起交叉感染.细菌耐药性,使其增加肺部感染发生率.实施肺隔离技术,对预防肺部感染有较大临床意义.
作者：吴励文；陈棉生；郑良杰；柯永坚；谢惠芳 刊期： 2006年第01期
鉴别发热是由细菌感染或是由其他因素引起常较困难,因病原微生物检测时间较长(普通血培养常需时1周),而对于发热病人来说,能否尽快明确病原学诊断,合理使用抗生素是治疗的关键.近年大量研究结果显示[1,2],降钙素原(PCT)这个指标能够诊断性地区分细菌感染与病毒感染.这为微生物检测的选择提供了依据,降低了资源浪费的同时可快速明确病原学诊断,为抢救病人提供了宝贵的时间,提高了治疗效果,现综述如下.
作者：李振华；陆学东 刊期： 2006年第01期
呃逆为膈肌痉挛,是由于迷走神经和膈神经受到刺激后,使膈肌产生间歇性的收缩运动,以喉间呃道连声,声短而频,令人不能自制为主要临床表现,持续时间不定,持续数日甚至数十日不愈者,称为顽固性呃逆.本例采用认知行为整合疗法进行治疗,取得了满意的效果.现介绍如下.
作者：杨红梅 刊期： 2006年第01期
目的:观察前列腺素E1治疗糖尿病足的效果,为治疗和临床护理提供依据.方法:将36例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组.治疗组应用前列腺素E1 200 μg加生理盐水500 ml静脉点滴.对照组用蝮蛇抗栓酶0.75 U加生理盐水500 ml静脉点滴.结果:治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率83.3%,两组差异有显著性(P<0.01).结论:采用前列腺素E1治疗糖尿病足,治疗组患者36例,有效率达94.4%,疗效肯定,在护理上我们适应现代医学治疗技术的发展,做好心理护理、饮食护理、足部护理,密切配合医生达到预期目标.
作者：崔伟 刊期： 2006年第01期
<中华人民共和国献血法>规定无偿献血者每次献血量为200 ml～400 ml,这是根据我国国情和生活习惯制定的.我国公民大都以碳水化合物为主,而西方国家主要是高蛋白饮食.目前国内大多数采供血机构一直采用一次献血量200 ml的献血模式,在人民生活日益提高的今天,到底一次采集多少量的血液为适宜,不能千篇一律.随着无偿献血事业发展,经过我们多年来实践,女性体重在48 kg,男性体重在53 kg以上的献血者,一次采集血液量可以为300 ml～400 ml;低于者在合格范围内采集200 ml,当然也可抽取300 ml～400 ml血液,这完全根据献血者自愿的原则.我站自2002年开始推广无偿献血一次献血量300 ml～400 ml,这一举措得到了广大献血者的支持和认可,取得了明显的社会效益和经济效益.现报告如下.
作者：王丽；张远鹏；赵向东；戴瑞娣；周平 刊期： 2006年第01期
目的:为了解小施尔康对小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:我们将128例反复呼吸道感染的患儿随机分为两组,治疗组在一般治疗的基础上加予小施尔康(施贵宝公司生产)口服,对照组仅予一般治疗.结果:治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比治疗前上升差异有显著性(P<0.01),且在发病次数减少、病情减轻、病程缩短上与对照组差异有显著性(P<0.01).结论:临床可选用小施尔康辅助治疗反复呼吸道感染患儿,以降低发病率、减轻病情、缩短病程.
作者：郭玉兰；陶虹；殷佩玲 刊期： 2006年第01期
目的:对恩平市部分幼儿园的膳食调查分析,通过生长监测及科学添加膳食营养预防、治疗儿童贫血.方法:用F-820血球分析仪检测血红蛋白(Hb)、红细胞比积(PCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标对营养性贫血的性质和原因做出初步诊断.结果:监测组贫血患病率由53.3%下降至37%;缺铁性贫血由40.7%下降至29.1%;由于与缺铁有关的贫血的下降,而使得大细胞性贫血混合性贫血的构成比亦相应下降.结论:经监测组与对照组比较,发现通过生长监测,科学性添加膳食营养物质等措施,使儿童的贫血发生率降低.说明通过生长监测及科学添加膳食营养监测来预防、治疗儿童贫血是一个简单易行的办法.
作者：唐金悦；郑妙嫦；吴健嫦 刊期： 2006年第01期
拔牙后出血是常见的拔牙并发症之一.自1985年以来,治疗拔牙后出血45例,对拔牙创伤出血的应急处理及并发症的预防总结如下.
作者：王宏伟 刊期： 2006年第01期
瑞士AVL-9130电解质分析仪采用离子电极选择性原理,用直接电位法一次进样可同时测定体液中K+、Na+、Cl+浓度.该机由微电脑自动控制,仅需按Yes,No键实现人机对话,操作简单,测量快速,结果准确.但其配套电极价格昂贵,按规定其使用时间为1 a,费用过大,通过摸索对不能使用的K+、Na+、Cl+电极进行处理后,可延长其使用时间1 a左右,即节省了经费,又方便了工作,解决一时不能买到电极之用.处理后的各项技术指标结果均符合要求,并获得了满意效果,现报告如下.
作者：黄建平；刘庆洪；万向农；李斯兵 刊期： 2006年第01期
目的:探讨B超诊断泌尿系结石的价值.方法:对我院2002年1月至2005年4月的88例初诊泌尿系结石住院患者,入院后行B超检查,对是否有结石和结石部位作出诊断,并追踪其他检查结果和手术诊治结果,分类统计和对比B超检查与其他检查对泌尿系结石诊断的符合率.结果:经追踪临床诊治结果,88例初诊患者86例为泌尿系结石,B超诊断符合率为88.37%(76/86);B超检查符合率高的是肾结石96.15%(40/41),其次是输尿管上段结石和膀胱结石,分别为88.24%(15/17)和85.71%(6/7),低是尿道结石,仅40.00%(2/5);与腹平片和静脉肾盂造影相比,B超检查诊断泌尿系结石的阳性率比前者高,比后者低.结论:腹部B超检查诊断泌尿系结石具有简单、快捷、方便和准确的特点,临床上可作为泌尿系结石检查的首选方法.
作者：周敏 刊期： 2006年第01期
输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施.近年来,随着医疗技术的不断进步,安全输血越来越受到人们的重视.输血安全不仅是输血医学和临床治疗学追求的期望目标,也是采供血机构和医疗机构乃至社会各界共同关注的热点和极端敏感的永恒课题.
作者：辛永红；刘强；郑秀峰 刊期： 2006年第01期
目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点.方法:对2004年1月至2005年6月收治的106例支原体肺炎患儿的临床资料进行整理、分析.结果:支原体肺炎全年均可发病,以冬季较多(47.2%).发病年龄以3岁～7岁多(42.5%),其次为婴幼儿.临床表现主要为咳嗽及发热,体征依年龄而异.可伴发多系统、多器官损害.结论:支原体肺炎在学龄前儿童中患病率高,发病年龄较以往的报道有提前趋势.冬季发病率高,临床主要表现为咳嗽及发热,大环内酯类抗生素治疗有效.
作者：刘金美 刊期： 2006年第01期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
