李晨波；张小娟；刘琴；刘丽；沈建芳
目的：探讨卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇在阴道分娩中预防产后出血的有效性和安全性。方法：本研究纳入2015年1—12月有产后出血高危因素的产妇200例，随机分为卡贝缩宫素组(巧特欣)和卡前列素氨丁三醇组(欣母沛)，各100例。观察产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、产前及产后血红蛋白变化及药物不良反应。结果：两组产后2 h出血量，产后24 h出血量，产前、产后血红蛋白变化差异均无统计学意义(均P＞0.05)；但卡贝缩宫素组不良反应发生率低于卡前列素氨丁三醇组(P＜0.05)。结论：对于有产后出血高危因素的产妇，卡贝缩宫素可能更能使产妇获益，不良反应更轻，费用低，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：王新艳；芮璨；朱韫春 刊期： 2016年第06期
目的：研究经后外侧入路T型锁定钢板固定后踝骨折的疗效。方法：2012年5月—2015年5月收治后踝骨折患者46例，均采用后外侧入路T型锁定钢板内固定治疗，观察其临床疗效。结果：全部患者术后即时X线片均显示复位固定满意，切口Ⅰ期愈合，获得完整的跟踪随访，X线片显示全部骨折骨性愈合。患者负重及行走时疼痛评分的优良率为91.30%。结论：经后外侧入路T型锁定钢板固定治疗后踝骨折，复位满意，固定牢固，临床疗效确切，且并发症少，是一种值得应用的方法。
作者：张冲；汤健 刊期： 2016年第06期
目的：了解髋关节置换术术后患者慢性手术后疼痛的发生率，对其可能危险因素进行相关分析。方法：选取本院2014年行髋关节置换术的患者，术前使用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑制状态进行测定；出院前1天再次测定患者的焦虑抑郁状态；复习病历以了解患者的基本情况、术前疼痛情况、麻醉情况、手术情况及术后情况；根据简明疼痛问卷和语言评价量表对患者慢性术后疼痛情况进行电话回访。结果：终完成调查的患者共136例。慢性术后疼痛与术前焦虑抑郁状态、手术方式、麻醉方式、出院前焦虑抑郁状态显著正相关；与术后2d疼痛程度显著负相关。结论：人工髋关节置换术后慢性疼痛的发生与患者的焦虑抑郁状态、手术方式和麻醉方式等因素密切相关。
作者：沈蓓；刘立 刊期： 2016年第06期
目的：研究环指蛋白RING1在脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)中的变化和作用。方法：用Basso Beattie Bresnahan(BBB)运动功能评分来判断急性SCI后的运动功能恢复情况；免疫蛋白印迹试验研究RING1在SCI后的蛋白表达变化；逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)检测 RING1在 SCI 后的mRNA表达情况；免疫荧光染色检测SCI后的RING1和神经细胞特异性标志物：神经元(NeuN)，星形胶质细胞[胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)]，小胶质细胞[分化群分子11b(cluster of differentiation molecule 11b, CD11b)]共定位细胞的变化。结果：所有动物在SCI后出现松弛的后肢运动，随着时间的推移运动功能慢慢恢复；损伤后1 d RING1的mRNA水平有显著增高，然后逐渐下降到正常水平；在损伤后3 d RING1的蛋白量表达显著升高，随后表达下降；损伤后3 d RING1在星型胶质细胞中表达有明显增加，而在神经元、小胶质细胞中的表达并无明显的变化。结论：RING1在SCI后的星形胶质细胞中表达明显增加，表示其可能在SCI中扮演重要角色。
作者：刘汉章；计巍；刘春；刘晓娟；张冬梅；朱顺星 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期营养支持对急性期大面积脑梗死患者预后的影响。方法：选取2012年1月—2016年5月我院收治的急性期大面积脑梗死患者60例，随机分为早期肠内营养组和延迟肠内营养组，每组各30例。早期肠内营养组患者入院后插入鼻胃管在48 h内接受肠内营养，延迟肠内营养组在48 h后接受肠内营养。比较两组患者的血常规、营养指标及感染并发症发生率。结果：两组患者第7天的血清前白蛋白(prealbumin, PAB)、血清白蛋白(albumin, ALB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count, TLC)指标明显低于第1天(P＜0.05)；早期肠内营养组在肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染和上消化道出血的发生率均低于延迟肠内营养组(P＜0.05)。结论：营养支持有助于急性期大面积脑梗死患者的治疗，通过早期营养支持能够减少该病的死亡率，降低并发症发生率，提高预后效果。
作者：赵丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨抗纤胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将50例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组常规应用恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上加用抗纤胶囊口服治疗，疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)载量、肝纤维化4项[透明质酸(hyalumnicacid, HA)、层黏连蛋白(laminin, LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen-Ⅲ，PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagenⅣ,Ⅳ-C)]等，同时记录治疗期间出现的不良反应的发生情况。结果：疗程结束后，观察组和对照组的总有效率分别为96%和72%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前相比，两组患者谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C的水平均明显下降(P＜0.05)；而两组患者在HBV-DNA载量及LN水平的变化程度上差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中，两组患者出现不良反应情况之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：抗纤胶囊联合恩替卡韦可显著提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效，协同改善肝脏纤维化程度，且安全性较高，值得进一步临床推广应用。
作者：陈宇锋；顾尔莉；张琳；达坤林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术在上肢皮肤撕脱伤伴血供障碍治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析自2013年8月—2016年3月收治各种原因导致的36例上肢皮肤撕脱伤伴血运障碍患者，其中采用一期皮肤修薄成全厚皮片，原位缝合固定后打孔及VSD技术治疗18例为观察组，其余18例采用常规皮肤修薄打包回植传统治疗为对照组。对比分析两组患者治疗情况，包括感染发生率、创面Ⅰ期愈合率、住院时间、医疗费用等指标来评价 VSD治疗效果。结果：观察组患者使用VSD技术后，创面Ⅰ期愈合率为66.7%，无感染发生，住院时间缩短，住院费用降低，效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论：VSD技术对上肢皮肤撕脱伤伴血运障碍回植皮肤效果良好，能够预防控制感染，促进伤口愈合，效果满意，有较好的临床应用价值。
作者：于海洲；张咸中；赵玉华；吴震 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乳腺癌内钙化灶的X线表现及其临床价值。方法：回顾性分析52例乳腺癌、27例乳腺良性病变内钙化灶的X线表现，并通过单位面积钙化数量、钙化总量、钙化形态、钙化大小是否一致、钙化平均密度、钙化是否沿导管分布6项观察指标进行比较分析。结果：单纯钙化以原位癌居多，浸润性乳腺癌以钙化伴肿块多见；良恶性钙化灶在单位面积钙化数量、钙化总量、钙化形态、钙化平均密度及钙化是否沿导管分布5个方面差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：乳腺癌钙化灶在形态、密度、分布、数量等方面具有一定的特点；临床保乳手术时注意要切除肿块外的全部钙化部分，以免肿瘤残留复发。
作者：李向阳；葛芳清 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脓毒症患者阴离子间隙(anion gap, AG)与预后的相关性及其临床意义。方法：选择脓毒症患者94例，根据患者28 d预后分为死亡患者25例和存活患者69例，所有患者于入科时抽血检测初始AG值，比较两组患者AG水平；根据AG严重程度分为4个区间，比较各区间AG与死亡率的关系；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评价AG、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分及乳酸预测预后的价值。结果：死亡患者AG水平较存活患者明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)，且随着AG的升高，患者28 d死亡率也相应升高，AG＞22 mmol/L患者死亡率是AG 8～16 mmol/L患者的2倍。 AG与APACHEⅡ评分、乳酸等均能预测脓毒症患者预后，其曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.896、0.865、0.662。结论：脓毒症患者AG水平与预后有更好的相关性，可作为评价预后的参考指标。
作者：任轲；孙维维；林金锋；韩旭东 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：研究癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)和糖链蛋白19-9(carbohydrate atigen 19-9, CA199)作为晚期胃癌疗效评价指标的价值。方法：以血清肿瘤标志物CEA、CA199升高的74例晚期胃癌患者为研究对象，所有患者均采用化学治疗为主的治疗方法。采用回顾性研究方法，按照实体瘤疗效评价标准判断疗效，并分析治疗前后血清肿瘤标志物的变化与近期疗效的关系。结果：74例患者中部分缓解(partial response, PR)26例，稳定(table disease, SD)24例，进展(progressive disease, PD)24例。按照血清肿瘤标志物的变化率将患者分为：CEA下降组24例，升高组22例，稳定组11例；CA199下降组22例，升高组11例，稳定组11例。PR患者在CEA和CA199下降组中分别占84%和90%，在稳定组中分别占16%和5%；SD患者在CEA和CA199下降组中分别占44%和33%，在稳定组中分别占28%和59%；PD患者在CEA和CA199在升高组中分别占85%和69%，稳定组中分别占15%和23%。血清肿瘤标志物的变化率与影像学疗效评价显著相关(rCEA=0.735，PCEA=0.000，rCA199=0.736，PCA199=0.000)。结论：治疗前后CEA和CA199的变化可作为晚期胃癌患者的疗效评价的预测指标。
作者：宋丽；高湘湘；张珣磊；施向荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨有关妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的饮食习惯因素以及饮食指导在GDM中的重要性。方法：选取本院产前检查登记的162例孕妇，其中GDM 79例，正常83例，对孕妇平时的饮食习惯进行问卷调查，并根据统计结果指导GDM孕妇改变饮食习惯中的危险因素。结果：单因素分析显示，GDM与孕妇饮食习惯中菜、肉的食用种类，与甜品、油炸食品、夜间加餐的次数明显相关(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示荤菜、红肉、甜品、油炸食品、夜间加餐与GDM的发生存在明显相关性(P＜0.05)。改变饮食习惯后，孕妇剖宫产和巨大儿的发生率明显下降(P＜0.05)。结论：喜欢吃荤菜、红肉摄入为主、喜欢吃甜品、喜欢吃油炸食品、夜间加餐均是影响孕妇是否发生GDM的独立危险饮食习惯，提示在临床工作中应及时给予孕妇合理的饮食指导。
作者：沈莉雯；张莉；卢冰；钟绍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨P53、Ki-67免疫细胞化学染色在鉴别良、恶性浆膜腔积液病理诊断中的应用价值。方法：收集103例浆膜腔积液沉渣石蜡包埋标本，其中恶性浆膜腔积液50例，良性浆膜腔积液53例，行P53、Ki-67免疫细胞化学染色。统计分析P53、Ki-67在良、恶性浆膜腔积液中的阳性率、敏感性，特异性及联合应用P53、Ki-67的鉴别诊断价值。结果：P53阳性率在50例恶性浆膜腔积液中为78.00%(39/50)，显著高于良性浆膜腔积液的3.77%(2/53)(P＜0.05)；P53诊断浆膜腔积液的敏感性为78.00%，特异性为96.23%，阳性预测值(positive predictive value, PPV)95.12%，阴性预测值(negative predictive value, NPV)82.26%；Ki-67在恶性浆膜腔积液中阳性率为76.00%(38/50)，显著高于良性浆膜腔积液的20.75%(11/53)(P＜0.05)；Ki-67诊断浆膜腔积液的敏感性为76.00%，特异性为79.24%，PPV 77.55%，NPV 77.78%。P53、Ki-67均阳性的有32例，其中31例(96.88%)为恶性浆膜腔积液；P53、Ki-67均阴性的有45例，其中41例(91.11%)为良性浆膜腔积液。结论：检测浆膜腔积液沉渣包埋切片中P53、Ki-67的表达，能够提高诊断准确性，特别是两指标联合应用对鉴别疑难病例有一定的临床应用价值。
作者：杨勇；顾春燕；钱铮；陈丽燕；孙艳；肖静文；肖锋 刊期： 2016年第06期
目的：探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding proteins，H-FABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)超急性期诊断中的准确度及其临床应用价值。方法：采用双抗体夹心酶联免疫附试验(enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA)法测定136例发病2 h内入院的胸痛患者血清H-FABP和超敏心肌肌钙蛋白(hypersensitivity cardiac troponini I, hs-cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)水平，绘制上述3个指标受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，比较曲线下面积(area under curve, AUC)，计算敏感性和特异性，并统计临床确诊的70例AMI患者与66例非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异。结果：胸痛2 h内AMI患者与非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异均存在统计学意义(P<0.01)，ROC曲线显示H-FABP对超急性期AMI诊断的敏感性和特异性均高于CK-MB和hs-cTnI。结论：H-FABP在AMI患者的超急性期敏感性和特异性优于CK-MB、hs-cTnI，是优秀的超早期AMI诊断指标，非常有利于超急性期AMI的诊断与排除，血清H-FABP监测对AMI早期诊断具有重要的临床价值。
作者：袁晓宇；黄中伟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨comparative gene identification-58(CGI-58)基因失功能对小鼠中枢神经系统功能的影响。方法：选择中枢神经系统星形胶质细胞中特异性敲除CGI-58的小鼠(CGI-58KO)为研究对象，通过Morris水迷宫、Y-迷宫、转杆实验、尾部及足底的痛觉测试，比较其与野生型小鼠在运动协调性、空间学习记忆及感觉能力等方面的差别。建立小鼠脊髓损伤模型，在损伤后不同时间点，采用小鼠后肢运动功能评分(basso mouse scale for locomotion, BMS)和痛觉测试检测，比较CGI-58KO小鼠与CGI-58野生型小鼠在神经运动功能与感觉功能恢复情况的差别。结果：与野生型小鼠相比，CGI-58KO小鼠在Y-迷宫中找到安全区的用时较长，在转杆实验中停留在转杆上的时间较短，对痛觉的反应时间较长，在Morris水迷宫中找到安全平台用的时间和游泳的距离都较长；在脊髓损伤后，与野生型小鼠相比，CGI-58KO小鼠的后肢运动功能BMS评分较低，对痛觉的反应时间较长。结论：在小鼠神经系统胶质细胞中CGI-58基因的失功能显著影响了小鼠运动、学习记忆、空间认知和感觉能力，推测该基因在小鼠神经系统功能中具有重要的作用。
作者：孙玉风；尚静；郑震林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨运用经皮微创椎弓根螺钉技术治疗无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法：2012年1月—2016年6月通州区人民医院骨科收治的无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折24例，分别由同一组医师运用经皮微创椎弓根螺钉技术15例(A组)；传统开放手术9例(B组)进行内固定治疗的临床资料的分析研究。结果：切口长度A组(6.0±0.8) cm，B组(12.2±1.5) cm(P＜0.05)；手术时间A组(60.2±12.2) min，B组(90.1±15.2) min(P＜0.05)；术中出血量A 组(62.6±19.8) mL，B 组(330.5±50.2) mL(P＜0.05)；术后引流量 A 组(17.2±5.2) mL，B 组(128.2±20.3) mL (P＜0.05)。 A组和B组的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)术后3 d、术后6个月A组的疼痛缓解明显，两组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A 组和B 组术后3 d 及6个月伤椎椎体前缘高度百分比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后3 d及术后3个月伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经皮微创椎弓根螺钉技术与传统的后路切开复位内固定术相比较，具有骨折复位疗效相似，但经皮微创技术具有手术创伤小，术中及术后出血少，术后疼痛小等优点。
作者：丁聪；季锦飞；周海涛；周江 刊期： 2016年第06期
目的：观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果。方法：选取我院2014年5月—2016年5月收治的侵袭性牙周炎患者80例(200颗牙)，依据疾病类型将这些患者分为广泛型侵袭性牙周炎组(广泛型组，n=40，100颗牙)和局限型侵袭性牙周炎组(局限型组, n=40,100颗牙)，给予两组患者牙周基础治疗，然后对其治疗前后的位点数、牙周探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinic attachment level, CAL)、出血指数(bleeding index, BI)及牙齿松动程度变化情况进行统计分析。结果：两组患者治疗后的位点数、PD、CAL、BI均显著低于治疗前(P＜0.05)；治疗前局限型组患者的位点数、PD、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，治疗后局限型组患者的位点数、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，但两组患者PD的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的牙齿松动0度比例均显著高于治疗前(P＜0.05)，Ⅲ度比例均显著低于治疗前(P＜0.05)，但两组患者治疗前后的牙齿松动Ⅰ、Ⅱ度比例之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗前后局限型组患者的牙齿松动0、Ⅰ度比例均显著高于广泛型组(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ度比例均显著低于广泛型组(P＜0.05)。结论：广泛型和局限型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果均显著。
作者：李梅 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Trop2基因在无血清悬浮培养法诱导的胃癌肿瘤干样细胞上的表达情况。方法：无血清悬浮培养胃癌细胞系MGC803，观察肿瘤细胞球形成情况；流式细胞仪检测肿瘤细胞球中CD44+、CD54+、EpCAM及Trop2所占比例；检测肿瘤细胞球的细胞周期变化情况；定量PCR检测肿瘤细胞球中肿瘤干细胞调控基因Oct4、Snail、Nanog及Trop2基因含量。结果：胃癌细胞系MGC803在无血清悬浮培养的条件下，约14 d能形成肿瘤细胞球且数量较多，肿瘤细胞球中CD44+、CD54+、EpCAM及Trop2含量明显高于正常培养条件下的MGC803细胞组(P＜0.05)；肿瘤细胞球中的细胞周期G1期明显低于正常培养组，S期明显高于正常培养组(P＜0.05)；肿瘤细胞球中肿瘤干细胞调控基因Oct4、Snail、Nanog及Trop2基因的表达明显高于正常培养组(P＜0.05)。结论：胃癌细胞系MGC803在无血清悬浮培养条件能形成细胞球，这类细胞具有肿瘤干细胞的特征，出现高增殖状态，高表达肿瘤干细胞调控基因，并能高表达促癌基因Trop2。
作者：赵薇；蒯兴旺；丁贵鹏；仇镇宁；冯振卿；唐奇 刊期： 2016年第06期
目的：检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织及癌旁肝组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)的表达情况，并分析其临床病理意义。方法：收集南通大学附属南通第三医院2005年1月—2011年12月158例HCC手术标本及20例正常肝组织，运用免疫组织化学染色法检测iNOS在癌、癌旁组织及正常肝组织中的表达情况，结合临床病理资料进行统计分析。结果：iNOS蛋白阳性定位于细胞浆，在HCC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为83.5%(132/158)、84.8%(134/158)，iNOS在正常肝组织中不表达，iNOS在HCC组织和癌旁组织中阳性表达率明显高于正常肝组织(均P=0.000)，iNOS在癌旁组织中表达略高于HCC组织，但差异无统计学意义(P=0.758)；iNOS在HCC组织中的表达与血清甲胎蛋白水平(r=0.175, P=0.028)、病理学分级(r=0.232, P=0.003)和血管侵犯(r=0.169, P=0.034)相关，而与HCC患者年龄、性别、HBsAg感染、有无肝硬化情况、肿瘤直径、肿瘤个数及术后复发均无关。结论：iNOS在HCC组织中高表达，并且可能与肝癌细胞生长及侵袭能力相关。
作者：许桐林；肖锋；钱铮；陈丽燕；朱琳；肖静文；顾春燕 刊期： 2016年第06期
目的：通过分析男性不育患者精子DNA碎片率与精液参数及复发性流产之间的关系，探讨精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index, DFI)对男性不育及不良妊娠结局的影响。方法：选择2015年6月—2016年5月本中心就诊配偶有早期复发性流产史的男性患者65例，原发性不育男性患者97例，正常生育的男性33例(对照组)，采用对照研究法对其年龄、精子浓度、精子总活力、精子畸形率、DFI等各项参数进行对比分析，并对原发性不育患者DFI与年龄及各项精液参数进行相关性分析。结果：复发性流产组患者的精子DFI明显高于男性不育组及对照组(P＜0.05)，精子总活力明显低于男性不育组及对照组(P＜0.05)，男性不育组的精子畸形率明显高于对照组(P＜0.05)，在年龄及精子浓度上3组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。原发性不育患者精子DFI与精子浓度、总活力呈负相关(P＜0.05)，与年龄、精子畸形率无相关性(P＞0.05)。结论：精子DFI是精液参数中一项重要指标，其与精子浓度、精子总活力呈负相关，复发性流产的患者精子DFI明显升高。
作者：宋建；王青欣；孙华；郁敏燕；郭丰 刊期： 2016年第06期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
