高血压心脏病患者行腹腔镜手术围术期心肌缺血的防治

康凤岐；常韦华；闫建军

关键词：高血压, 心肌缺血, 腹腔镜手术

摘要：目的:探讨高血压心肌缺血在全麻下行腹腔镜手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝酸甘油治疗的临床效果.方法:上述患者48例,于诱导插管前及术毕拔管前,静脉注射艾司洛尔、佩尔地平,分别观察静脉注射后至20 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:诱导插管前及术毕拔管前静脉注射药物后2 min,SBP、DBP、HR即显著下降,且维持至20 min.术中配合硝酸甘油滴鼻,使SBP、DBP缓慢下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变.结论:应用佩尔地平、艾司洛尔及硝酸甘油能显著降低高血压及心率增快,维持全麻诱导,拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定,且能减少各自用药量及其毒副反应,预防和及时处理心肌缺血,提高围术期手术安全性.

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小儿肺炎、先心及先心合并肺炎三者心肌酶谱改变的意义

目的:探讨小儿支气管肺炎、先天性心脏病及先心合并肺炎心肌酶谱的变化及其意义.方法:采用酶谱检测分析法,对126例患儿的血清进行了检测.结果:三者心肌酶谱明显异常(P＜0.01).结论:心肌酶谱更能敏感反映心肌损害,通过对其的测定,可以了解感染、先天结构异常对心肌酶谱的影响.

作者：张改华；田建宏；成胜权刊期： 2006年第15期
胰腺癌的螺旋CT诊断

胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%～4%.根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,胰腺癌预后极差,1 a的生存率不到30%,5 a生存率仅3%～7%.早期胰腺癌手术切除后5 a生存率可达30%,因此,改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断[1～3].CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,是目前诊断和术前评估胰腺癌常用、准确的影像学检查方法之一.笔者收集36例经手术和/或病理证实的胰腺癌病例,分析总结其CT征象,以期提高胰腺癌CT诊断率.

作者：吴红莲；宋善军刊期： 2006年第15期
Easylyte PLUS电解质分析仪的临床应用技巧和故障排除

本文介绍了MEDICA公司出品的Easylyte PLUS 电解质分析仪临床应用和常见故障排除的经验技巧,包括如何设置试剂包、如何插做急诊标本、何时需清通校准液、如何使用探针、如何诊断和清通氯电极及溶液阀等,可达到提高仪器稳定性、节约试剂、减少故障发生的目的.

作者：徐俊荣；马蔡昀刊期： 2006年第15期
1921例NST试验中自发性减速的临床分析

目的:探讨无负荷试验(NST)监护图型中出现自发性胎心率减速与围产儿预后的关系.方法:用美国惠普公司生产的8041 A型胎心监护仪以1 921例产妇进行3 842例次NST试验.结果:出现自发性胎心率减速图型19例,占NST图型的0.49%.NST时自发性减速病例的围产儿死亡率明显高于同期总的围产儿死亡率.结论:NST时出现自发性胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重.

作者：连冬梅刊期： 2006年第15期
2668例损伤和中毒原因分析

损伤和中毒是临床常见急症之一,也是危害人们生命的主要病因.本文对我院2001年至2003年间2 668例损伤和中毒出院病案资料进行分析,希望能为医院及有关部门制定防范措施提供参考依据.

作者：王成俊刊期： 2006年第15期
库尔特HMX血细胞分析仪旗标和代码出现的原因及临床意义

库尔特HMX血液分析仪是美国贝克曼库尔特公司生产的全自动五分类血细胞分析仪,其专利的VCS三维分析技术使得库尔特血细胞分析仪具有性能稳定、结果准确、重复性好、故障率低、易于保养维护,是较为理想的血细胞分析仪.我科于2004年引进一台,经总结把使用中旗标和代码出现的原因及临床意义报告如下.

作者：葛晓东；侯保霞刊期： 2006年第15期
荆州市成人体检血脂及载脂蛋白状况调查与分析

目的:调查荆州市部分成年人体检的血脂和载脂蛋白的水平,为临床血脂研究与心血管病防治提供参考.方法:以2003年至2005年来我院体检的1 656名成年人为研究对象,检测其血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)的含量.结果:TC、TG值随年龄增加而增高,女性比男性增高更明显.男性Apo-A1和Apo-B值在各年龄段基本一致,女性则是随年龄增加而上升.但在60岁以后又下降.老年前期、老年人血脂异常率较高且比较接近.结论:脂类代谢与年龄密切相关,中老年人尤其是女性血脂异常明显增加,表明动脉粥祥硬化性心血管病的风险明显增高.

作者：鄢斌刊期： 2006年第15期
高血压心脏病患者行腹腔镜手术围术期心肌缺血的防治

目的:探讨高血压心肌缺血在全麻下行腹腔镜手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝酸甘油治疗的临床效果.方法:上述患者48例,于诱导插管前及术毕拔管前,静脉注射艾司洛尔、佩尔地平,分别观察静脉注射后至20 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:诱导插管前及术毕拔管前静脉注射药物后2 min,SBP、DBP、HR即显著下降,且维持至20 min.术中配合硝酸甘油滴鼻,使SBP、DBP缓慢下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变.结论:应用佩尔地平、艾司洛尔及硝酸甘油能显著降低高血压及心率增快,维持全麻诱导,拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定,且能减少各自用药量及其毒副反应,预防和及时处理心肌缺血,提高围术期手术安全性.

作者：康凤岐；常韦华；闫建军刊期： 2006年第15期
提高静脉留置针穿刺成功率的体会

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,目前,我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具.具有减少血管穿刺次数,减少液体外渗,对血管的刺激性小,有利于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量等优点.怎样在短的时间内完成静脉留置针的穿刺已成为护理同仁探讨的重要课题,笔者在我科近6年的临床护理工作中,总结了静、慎、准、观静脉留置针穿刺方法,供大家参考.

作者：姚丽刊期： 2006年第15期
胰岛素与口服降糖药联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察2型糖尿病患者用胰岛素与口服降糖药联合治疗的临床效果.方法:将2型糖尿病患者31人,分成两组,其中16人单纯使用胰岛素治疗,15人在胰岛素治疗基础上加用口服降糖药,观察患者的血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素的用量以及住院时间.结果:这两组患者,其血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论:2型糖尿病使用胰岛素治疗的患者在没有禁忌证的情况下,可以考虑加用口服降糖药,以取得更佳的临床治疗效果.

作者：王燕；郝陆飞；梁旭丽刊期： 2006年第15期
超声诊断黄疸的应用价值

目的:探讨超声对黄疸的诊断价值.方法:总结和分析60例黄疸的病例,其中无胆道系统扩张45例,有胆道系统扩张15例.结果:无胆道系统扩张,30例诊断肝性黄疸,余15例为胆结石、胆囊炎,有胆道系统扩张15例,均为肝内外胆道阻塞.结论:超声可以对肝源性黄疸与阻塞性黄疸做出鉴别诊断,对内科黄疸的病因诊断缺乏特异性,需结合病史、临床资料,并综合超声声像图分析.对阻塞性黄疸着重注意梗阻部位,判断梗阻原因.

作者：马润玲刊期： 2006年第15期
肾结核的超声诊断与分型的临床价值

目的:探讨肾结核的超声诊断与分型及其临床价值.方法:回顾分析资料完整的85例肾结核患者的超声声像图特点.结果:超声诊断肾结核的符合率为88.2%,根据肾结核超声声像图特点,将肾结核分析归纳为7型,即积水型18例,囊肿型15例,结节型12例,钙化型10例,炎症萎缩型8例,积脓型5例,混合型7例.结论:超声检查具有价廉、无创、简便明了等优点,对肾结核声像图的诊断与分型有较高的临床运用价值.

作者：罗向佳刊期： 2006年第15期
畸胎妊娠孕产妇的心理护理

目的:探讨畸胎妊娠孕产妇的心理问题及护理.方法:观察66例畸胎妊娠孕产妇的心理变化和心理需求情况,并据此采取心理护理.结果:66例患者中,出现不同程度的情绪波动、性格变化及角色认知冲突,经积极的心理护理后均得到康复.结论:心理护理对畸胎妊娠孕产妇的心理康复具有积极的作用.

作者：吴佩雁；杨雪娇；沈琼佳刊期： 2006年第15期
非酒精性脂肪肝与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:采用对照研究,NAFL组50例,正常对照50例,检测两组的血脂、C肽(空腹和餐后2 h).结果:NAFL组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)、C肽(空腹和餐后2 h)均高于对照组(P＜0.01);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)都低于对照组(P＜0.01).结论:NAFL患者存在明显脂代谢紊乱和胰岛素抵抗.

作者：蔡葵；何玉怡刊期： 2006年第15期
HIV/AIDS患者合并结核病调查分析

为了掌握我市艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中合并结核病的情况及发病趋势,对HIV/结核分支杆菌(MTB)双重感染者进行治疗管理,阻断其对家庭和周围人群的传播,为HIV/MTB双重感染者及时提供医疗救治服务,建立双重感染的防治工作机制,我们于2006年3月对全市登记管理存活的HIV/AIDS患者进行了结核病的筛查.现将结果报告如下.

作者：曲淑霞；陆立星；孙燕；曲艺；张晓瑞；徐青龙刊期： 2006年第15期
下肢深静脉血栓形成的治疗

下肢深静脉血栓形成(DVT)是下肢血液不正常地在深静脉凝结,是临床常见病,如不及时治疗,都将造成深静脉功能不全,给患者带来长期痛苦,影响正常工作和生活,甚至致残.在急性期内可并发肺栓塞,重者可以致命.据报道[1,2]外科大手术未采用预防措施的患者,DVT患病率为25%,尸检发生率为35%～52%.大部分患者虽经初步治疗,但血栓未能完全消融,随即转变为血栓形成后遗症[3].

作者：李尊民刊期： 2006年第15期
慢性头痛临床诊断与头针治疗

目的:探讨慢性头痛的临床诊断及头针治疗效果.方法:回顾总结336例慢性头痛的头针治疗.结果:各种慢性头痛主要根据临床特点诊断,头针治疗慢性头痛效果肯定,有效率达97.3%.

作者：谢莉刊期： 2006年第15期
B超诊断胎儿神经管畸形56例临床分析

目的:对我院1999年以来B超诊断经产后证实为神经管畸形56例结果临床分析,探讨胎儿神经管畸形B超声像图变化.方法:对B超检查提示为胎儿神经管畸经产后证实为神经管畸形56例资料分析探讨.结果:在B超检查59例中,其产后证实神经管畸形56例,诊断符合率为94.9%.结论:产前B超检查胎儿畸形有助于妊娠的处理,对优生医学的发展起着积极的作用.

作者：冯丽；宰建国刊期： 2006年第15期
肝细胞生长因子HGF及其受体c-Met与非小细胞肺癌的研究进展

1 HGF及其受体c-met的结构HGF主要由间质细胞产生,是异二聚体结构,前体由728个氨基酸残基组成单链,经蛋白水解酶水解作用产生活性形式.成熟的HGF分子由分子量为96KD的α链和分子量为34KD的β链组成.α链中有4个Kringle结构域,其N端有一个发夹样结构,该结构与前两个Kringle区结构为HGF发挥生物学作用所必需;β链中有丝氨酸蛋白酶催化结构和类似结构.两者之间以一个二硫键相连.HGF基因定位于7q21?1,DNA长度约70KD,包含18个外显子及17个内含子.

作者：刘瑞娟刊期： 2006年第15期
自体大隐静脉移植治疗外周主干动脉损伤

目的:探讨外周主干动脉损伤缺损的有效治疗方法.方法:1990年1月至2005年5月,采用大隐静脉移植术修复外周主干动脉损伤缺损42例.结果:42例中40例肢体血液循环顺利恢复正常,1例股动脉损伤大隐静脉移植患者术后早期出现患肢肿胀,彩色多普勒显示移植段静脉血栓形成,经溶栓治疗后血液循环恢复正常痊愈,1例股动脉损伤患肢缺血13 h,经大隐静脉移植治疗患肢存活,但出现切口感染,小面积皮肤坏死,经保守治疗后痊愈,其余患者无血栓形成或肢体缺血等并发症.42例中41例肢体功能恢复正常,1例肢体残存轻度的功能障碍.结论:自体大隐静脉口径与外周主干动脉血管相当,组织相容性好,内膜光滑,长期通畅率高,长度足够,取材方便,适宜作为外周主干动脉损伤的移植材料.

作者：李绍金；肖大伟；黄妍璇；黄晓聪；郑育举刊期： 2006年第15期