王琳；孙宝兰；张国华；倪红兵；宋红花；王峰；鞠少卿；董德平
目的：探索在正畸治疗中使用自锁托槽与传统托槽对支抗要求的比较。方法：选择AngleⅠ类牙列中度拥挤或前牙前突的女性患者32例，随机分成2组，A组16例，使用传统直丝弓托槽，后牙辅助Nance弓加强支抗；B组16例仅使用自锁托槽进行矫治。比较2组总的治疗时间及治疗前后X线头影测量的线距和1-SN的角度差值。结果：(1)A组治疗时间平均为22.7个月，B组治疗时间平均为19.5个月，2组之间的差异有统计学意义；(2)A组支抗磨牙近中移动平均3.42 mm，切牙切缘平均内收4.54 mm，治疗前后1-SN角度的差值为8.78°；B组支抗磨牙近中移动平均3.06 mm，切牙切缘平均内收5.01 mm，治疗前后1-SN角度的差值为9.02°，2组之间的差异有统计学意义。结论：对于需要中度支抗的正畸患者使用自锁托槽可以增强支抗，减少口内的装置，提高患者的舒适度，缩短整个治疗时间。
作者：姚宁；高美琴；顾永佳；吴燕平；陆剑锋；章婷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗对中重度创伤性脑损伤术后患者的临床治疗效果。方法：将80例中重度颅脑损伤患者随机分为2组，每组40例，常规治疗组进行常规对症治疗；HBO组在常规治疗基础上进行HBO治疗30 d，采用Barthel指数、格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale，GCS)评分和格拉斯哥预后(Glasgow outcome score， GOS)评分评价HBO治疗效果。结果：经治疗30 d后，HBO组与常规治疗组相比，其Barthel指数、GCS和GOS评分均高于常规治疗组(P<0.05)。结论：HBO治疗应用于中重度创伤性脑损伤术后效果较好。
作者：刘苏；沈光宇；张淑珍；朱晓红 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：总结经颅显微外科切除鞍区肿瘤的经验，探讨经颅切除鞍区肿瘤手术入路的选择。方法：回顾分析南通大学附属医院神经外科自2012年5月-2014年3月手术的鞍区肿瘤80例(脑膜瘤56例、垂体瘤12例、颅咽管瘤9例、皮样囊肿2例、神经内分泌源恶性肿瘤1例)的临床资料；手术入路包括翼点入路、额下入路和额外侧入路，肿瘤采用显微外科技术切除。分析全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果：采用翼点入路者50例，全切除率为66.0%；采用额下入路者16例，全切除率为75.0%；采用额外侧入路者14例，全切除率为71.4%。结论：显微手术是治疗鞍区肿瘤的主要手段，选择手术入路时应根据肿瘤的大小、生长方式以及肿瘤和周围重要结构的关系，遵循优化和个体化原则，结合手术者的经验来决定。
作者：杨柳；严耀华；陈建国；李剑；顾志恺；周非 刊期： 2014年第04期
超声检查在鉴别囊性病变与实性病变上有较大优势，通过对乳腺囊性病变高频超声表现与病理结果对照研究，总结出恶性乳腺囊性病变的声像图特征，提高临床乳腺癌早期的检出率。
作者：刘文敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨拮抗线粒体穿梭系统关键分子肉毒碱对肝脂肪氧化的影响。方法：野生型C57BJ/6j (wt/wt)鼠腹腔注射0.05%(W/W/d)肉毒碱相似物[3-(2，2，2-trimethyl hydrazinium) propionate dihydrate，THP]拮抗循环肉毒碱，对照鼠以等量生理盐水(0.85%，W/V)注射，2周后以乙醚麻醉处死留取肝组织；油红O染色观察肝组织脂肪积聚，从肝组织提取并以放射法分析长、短链脂酰肉毒碱，游离及总肉毒碱浓度。结果：THP 注射后鼠肝脏质量明显高于对照组(P<0.05)，油红O染色证实模型鼠肝组织出现大量脂肪积聚，高于对照鼠的5~6倍；肝组织总、长链和游离肉毒碱比浓度(nmol/g湿重肝组织)显著高于对照组(P<0.05)，分别为(392.16±53.08) vs (323.78±51.29)、(78.32±9.51) vs (65.80±7.73)和(252.28±28.21) vs (151.46±37.81)，短链脂酰肉毒碱比浓度明显低于对照组(61.56±23.28 vs 106.92±41.16)。结论：肉毒碱是保证脂肪酸进行β-氧化关键分子和代谢的重要因素。
作者：姚敏；汪晓莺；王理；姚登福；姚登兵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非小细胞肺癌组织乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1，BRCA1)、切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing gene1，ERCC1)、核苷酸还原酶 M1亚基(ribonucleotide reductase M1， RRM1)蛋白表达与肿瘤体外药敏的相关性，为非小细胞肺癌个体化治疗提供预测指标。方法：收集32例非小细胞肺癌患者手术切除的新鲜标本，采用ATP-TCA方法检测紫杉醇、顺铂、吉西他滨体外药敏；采用免疫组化PV方法检测BR-CA1、ERCC1、RRM1蛋白表达。结果：BRCA1高表达18例(56.2％)，低表达14例(43.8％)，BRCA1高表达组紫杉醇有效13例(72.2％)，BRCA1低表达组有效4例(28.6％)(P<0.05)；ERCC1高表达13例(40.6％)，低表达19例(59.4％)，ERCC1高表达组顺铂有效2例(15.4％)，ERCC1低表达组有效11例(57.9％)(P<0.05)；RRM1高表达15例(46.9%)，低表达17例(53.1%)， RRM1高表达组吉西他滨有效3例(20.0%)，RRM1低表达组有效10例(58.8%)(P<0.05)。结论：BRCA1、ERCC1、RRM1蛋白表达水平和紫杉醇、顺铂、吉西他滨体外药物敏感性具有相关性，联合检测为非小细胞肺癌筛选化疗药物提供更加可靠的依据。
作者：赵美琴；王红兵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)在切除大肠侧向发育型肿瘤(lateral spreading tumor，LST)中的价值和疗效。方法：回顾性分析2012年1月-2013年8月间我科采用ESD治疗的21例LST患者，分析整块病灶切除率、切除病灶直径、手术操作时间、术中术后并发症、复发率及治愈率。结果：21例行ESD治疗的LST，ESD手术完整切除率为90.48%(19/21)；切除病灶直径1.1~10 cm，平均(3.7±3.1) cm；从黏膜下注射至完整剥离结束时间10~115 min，平均(75±46.5) min；2例出现术中穿孔，1例出现术后迟发性出血，经保守治疗后均好转。其中癌变2例，余均为良性病变。随访3~12个月无病变残留或复发。结论：ESD治疗LST的整切率高，操作时间短，复发率低。
作者：徐亚；陈志荣；陆忠凯；闵寒 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肩关节镜下关节囊黏连松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法：对21例经过6个月以上的保守治疗，而症状改善不明显的原发性冻结肩患者行肩关节镜下关节囊黏连松解术，指导术后肩关节功能锻炼，并于手术前、后采用VAS疼痛评分、Constant肩关节功能评分进行肩关节功能评估。结果：21例患者随访8~15个月，平均11个月，术前、术后3周、术后3个月VAS评分分别为：(7.8±1.3)、(4.1±1.2)、(1.8±1.0)分；Constant肩关节功能评分分别为：(23.4±10.3)、(48.2±13.1)、(73.1±8.3)分，术后与术前相比较肩关节功能评分有显著提高(P<0.05)，该组患者均未出现并发症。结论：肩关节镜下关节黏连囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法，具有恢复快、创伤小、并发症少等优点。
作者：管晓军；魏爱淳；周永进 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的疗效。方法：对2010年10月-2013年10月收治的38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性研究，男16例，女22例；年龄55～78岁，平均67岁。骨水泥注入量为胸椎1.5～2 mL，腰椎2～3 mL。以目测类比(visual analogous scale，VAS)评分评价患者的术前、术后止痛效果。拍摄X线片观察骨水泥有无外渗及远期邻近椎体有无骨折。结果：所有患者术后均获得12个月随访，38例患者术前VAS评分术前与术后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。38例均未发现有骨水泥渗漏。除1例因车祸致邻近椎体骨折，其余未发生邻近椎体骨折。结论：小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折中创伤小、疗效好，能减少骨水泥渗漏机会，降低相邻椎体发生骨折的危险性，值得推广。
作者：费昊东；谢跃；季峰；葛运如；王守国 刊期： 2014年第04期
目的：比较分析无机三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregrate，MTA)和氢氧化钙两种药物在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效，以探寻理想的活髓保存药物。方法：选择在我院儿童牙病科门诊就诊的患者57例，其中男37例，女20例。随机分为2组，实验组采用MTA盖髓药物行活髓切断术，对照组采用氢氧化钙盖髓药物行活髓切断术，术后随诊3、6、12个月，根据临床效果和X线片结果评价其疗效。结果：MTA组成功率为93.3%，氢氧化钙成功率为73.3%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MTA盖髓药物用于活髓切断的疗效明显优于氢氧化钙，是一种良好的活髓保存药物。
作者：芮丹；姚宁；吴燕平；严飞；刘玮珏 刊期： 2014年第04期
目的：通过uPAR特异siRNA靶向下调大肠癌LOVO细胞uPAR的表达，研究大肠癌细胞恶性生物学行为的变化。方法：构建3对uPAR特异siRNA，将其转入大肠癌LOVO细胞，用Western Blot检测uPAR-siRNA干扰效果，选择干扰效率高的一对siRNA进行后续实验。利用流式细胞术及CCK-8试验检测uPAR-siRNA转染后大肠癌细胞增殖变化，利用Transwell小室实验及划痕实验检测uPAR-siRNA转染后对大肠癌细胞迁移能力变化。结果：大肠癌细胞分别转染3对uPAR-siRNA后，uPAR的表达明显下降，其中uPAR-siRNA-3的干扰效率高；大肠癌细胞转染uPAR-siRNA-3后，G1期细胞数量明显增加，细胞增殖能力明显下降，细胞迁移数量明显减少及细胞迁移距离明显下降(均P<0.05)。结论：uPAR特异siRNA转染大肠癌细胞LOVO后，明显下调uPAR的表达；uPAR-siRNA转染大肠癌细胞LOVO后，明显抑制大肠癌细胞的增殖和迁移能力。
作者：刘培根；朱建伟；马利林 刊期： 2014年第04期
目的：对ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的临床意义进行评价分析，为临床诊断提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年12月间我院收治的急性下壁心肌梗死患者73例，对其心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVR、V5、V6导联ST段偏移情况进行分析，并与冠状动脉造影结果展开对比。结果：本次研究中经心电图ST段偏移判断梗死相关血管为右冠状动脉者59例，为回旋支者14例。结论：经常规12导联心电图ST段偏移对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管进行判断的敏感性和准确性均较高，值得临床推广。
作者：孙静；秦月华；张澄；包玮；薛锋 刊期： 2014年第04期
川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种好发于5岁以下儿童的急性全身血管炎性疾病。高达25%的未治疗患儿会并发KD严重的并发症---冠状动脉损害(coronary artery lesions，CAL)。 KD发病率有逐年增加的趋势，已成为小儿后天获得性心脏病主要的病因。目前KD已有标准的治疗方案，即大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous im-munoglobulin，IVIG)联合阿司匹林，然而关于治疗时机和剂量尚有争议。 IVIG无反应性KD和CAL仍是治疗的难点。本综述就近年来有关KD治疗尤其对IVIG无反应性KD和CAL的治疗方法进行总结。
作者：王晓华(综述)；赵建美(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：对51例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石治疗，其中输尿管上段结石14例，肾盂或肾中上盏28例，肾脏下盏结石9例；结石直径0.9~3.0 cm，其中2.0~3.0 cm 6例。结果：33例一次进镜成功，余18例在留置双J管2周后均顺利置入输尿管软镜，总进镜成功率为100.0%；4例行二次软镜下钬激光碎石；钬激光碎石成功率82.3%(42/51)。手术时间20~85 mim，平均55 min。无活动性出血、输尿管穿孔、脓毒血症等并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效，损伤小、恢复快，部分较大结石病例可行二次输尿管软镜下碎石治疗。
作者：李建明；李小鑫；朱建；陈海燕；崔宏亮；解吕中 刊期： 2014年第04期
目的：使用无血清培养基培养可稳定表达马来丝虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂基因(Brugia malayi cystatin， Bm-CPI)的人宫颈癌细胞(Hela)。方法：将已获得的Bm-CPI稳定转染的Hela细胞株，进行无血清培养并观察Hela细胞的维持时间和培养过程中Hela细胞的形态变化。结果：无血清培养基培养Hela细胞可维持细胞的正常生长。结论：无血清培养基可以逐步代替含血清的培养基，为后续Hela细胞扩大培养和Bm-CPI基因重组蛋白纯化提供依据。
作者：陆施娟；方政；王慧；徐邦生；李群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-STE acute coronary syndrome，NSTE-ACS)患者血清白蛋白(albumin，ALB)水平变化及其临床意义。方法：选择NSTE-ACS患者100例，稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)组87例，并设立正常对照组95例，检测血清ALB水平，记录高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟等病史及NSTE-ACS组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac event，MACE)包括：再发心肌梗死、恶性心律失常、新发心力衰竭、心原性死亡。将NSTE-ACS组患者按ALB均值分为高ALB组、低ALB组，比较高低组间住院期间MACE的发生率。结果：NSTE-ACS组的血清ALB水平较心绞痛组及正常对照组低(P<0.05)，低ALB组患者住院期间MACE的总发生率较高ALB组明显增加(P<0.01)。结论：NSTE-ACS患者的血清ALB水平明显降低，低ALB值可作为NSTE-ACS患者短期预后的独立预测因子。
作者：贲跃宏；张清；盛臻强；黎叶飞；郑扣龙；卢辉和 刊期： 2014年第04期
目的：总结腹腔镜下直肠癌根治术的临床经验。方法：对2012年3月-2014年3月期间在本院行腹腔镜直肠癌根治术25例(实验组)，并依据性别、年龄、肿瘤大小、Dukes 分期、病理分型等条件，收集同期相似的25例开腹直肠癌手术病例(对照组)，观察比较两组的各项手术指标及患者满意度。结果：实验组的术中出血量、住院时间、术后肛门恢复排气时间及患者满意度均好于对照组(P＜0.05)。实验组和对照组的病变肠段切除长度、肿瘤下缘与切缘的距离、淋巴结清扫数目、手术平均时间差异均无统计学意义，两组病例切除标本的切缘都是阴性。结论：腹腔镜下直肠癌根治手术具有手术视野广，患者创伤小，并发症少，术后康复快，住院时间短等优点，是安全可行的，值得临床推广应用。
作者：周健；宋辉；倪立新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同药物组合对断指再植患者的疗效，以及早期不良反应的护理干预效果。方法：选取2009年1-12月患者100例作为A组，采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗；2010年1-12月患者100例作为B组，采用冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗，两组均对药物不良反应早期护理干预。结果：A组和B组患者术后镇痛、镇静效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 A组再植指毛细血管的血运状况明显优于B组、血管危象发生率低于B组；断指成活率(96.0%)显著高于B组(90.0%)(P＜0.05)。结论：两种不同的药物组合均具有确切的镇痛镇静效果，其中采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗能有效预防与缓解血管危象发生，提高断指成活率，但不良反应也较多，早期有效的护理干预可以减少这些不良反应，提高患者舒适度，从而增强患者对治疗和护理的依从性。
作者：施平；徐秀群；葛敏；胡仁娟；唐松英；崔亚平；王古衡 刊期： 2014年第04期
目的：总结合并心血管疾病骨科手术患者围手术期的管理，旨在提高心血管患者对骨科手术的耐受性和围手术期的安全性，减少术后并发症。方法：收集我院骨科2011年10月-2013年5月住院手术合并心血管疾病患者74例，对上述患者临床资料进行回顾分析，采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果：64例高血压病患者术中血压剧烈升高需要静脉降压者18例；围手术期出现胸闷不适伴心电图心肌缺血者9例；围手术期发生心力衰竭者2例；术前检查发现病态窦房结综合征，行临时起搏器植入术者3例，围手术期无心血管事件发生；术后发生心肌梗死者1例，恶性心律失常伴死亡1例。结论：合并心血管疾病的骨科手术患者围手术期加强心内科和骨科的团队合作，术前充分评估和准备，术中加强监测及管理，术后继续监测和治疗，对提高患者骨科手术耐受性及安全性，降低手术并发症的发生率至关重要。
作者：殷乐；王建锋；王纬经；丁聪 刊期： 2014年第04期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
