肖钦文；徐荣谦
目的 分析针刺治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其作用机制.方法 随机数字法将79例缺血性脑卒中患者分为针刺组与对照组.对照组采取常规治疗,针刺组在对照组基础上加以针刺治疗,比较两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、中医证候积分变化及不良反应情况,并通过放射免疫分析法测定治疗前后血浆cAMP、cGMP水平,经由ELISA法测定治疗前后血清IP3、DAG水平.结果 针刺组治疗总有效率(92.50％)比对照组(71.79％)显著增高(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分、中医症候积分、血浆cGMP、血清IP3、DAG水平均显著降低,血浆cAMP水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且针刺组治疗后上述指标均显著优于对照组(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生.结论 针刺治疗缺血性脑卒中疗效明确,能明显改善精神功能缺损症状,这可能与针刺调节血浆cAMP、cGMP水平,降低血清IP3、DAG含量有关.
作者：刘欢；那儿布力·巴合提别克；孙飒；辜琨；周钰 刊期： 2018年第04期
目的 考察祁菊花不同采收期有效成分含量动态变化,确定其佳采收期.方法 HPLC-UV法测定绿原酸、木犀草苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量,UV-VIS法测定总黄酮含量;运用变异系数权重的模糊物元模型综合评价不同采收期祁菊花整体质量.结果 各采收期祁菊有效成分含量均达到《中国药典》规定,随着采收期的不同,有效成分含量呈现动态变化,由模糊评判法处理结果得出,当祁菊花开放程度达到50％时,有效成分含量水平较高,药材整体质量好,为佳采收期;祁菊与其他种菊花相比较,各有效成分含量均较高,具有扩大推广运用价值.结论 祁菊花佳采收期为花盛开50％时,整体质量较好,因此当花盛开50％时可做祁菊合理采收期.
作者：米晓兰；韩红梅；王雪媛；刘锐；肖波；何燕峰；王彦军；李天祥 刊期： 2018年第04期
以赛罕乌拉自然保护区8个生境的药用苔藓植物为研究对象,认真梳理药用苔藓植物组成和药用价值,系统分析其多样性,揭示药用苔藓物种多样性与生境的分布规律.结果表明:大兴安岭赛罕乌拉国家级自然保护区收集到29种药用苔藓植物,隶属于19个科、24个属;在8个生境中,药用苔藓物种种类由高到低依次为湿润土生＞湿润石生＞混交林下＞干燥石生＞木生＞干燥土生＞水生=云杉林下,Shannon-Wiener多样性指数,Margalef丰富度,Simpson优势度指数,Pielous种间均匀度指数高分别为湿润土生药用苔藓(2.963),云杉林下药用苔藓(239.549),湿润土生药用苔藓(0.915),混交林下药用苔藓(0.436);凤尾藓6个生境中均有分布,而黄牛毛藓、大叶藓、泽藓、梨蒴珠藓、白齿藓、深绿绢藓、东亚万年藓等药用苔藓植物仅在1个生境中分布.大兴安岭典型自然保护区药用苔藓多样性在湿润土生中丰富,种类和分布与生境存在依存关系.
作者：萨如拉；石松利；白迎春；樊丽雅；王登奎；白学良 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价浮针治疗背肌筋膜炎的临床综合疗效和总结目前临床研究存在的问题及解决方法.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、CBM、CNKI、VIP数据库、万方数据库(从建库至2017年5月)中关于浮针治疗背肌筋膜炎的临床研究文献,将符合标准的随机对照试验进行文献筛选、数据提取、质量评价、Meta分析.结果 共纳入9篇文献,总计628例患者,结果显示浮针介入治疗背肌筋膜炎的总有效率试验组明显高于对照组[RR=1.19,95％ CI(1.13,1.26),P＜0.0001],差异具有统计学意义.结论 浮针介入治疗背肌筋膜炎有效.但临床研究设计需改进研究样本量较小、随机分配方法不严格、未使用盲法、操作缺乏规范标准、未使用统一诊断标准、缺乏客观疗效评价量表、干预措施不一致等问题,而实现构建符合浮针特点的科研模式.
作者：张浛芮；李应昆；梁静涛；罗诗雨；王宇 刊期： 2018年第04期
目的 研究针刺对不可预知的慢性情绪应激(Chronic emotional stress,CES)焦虑模型大鼠心脏利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)及其利钠肽受体-A(natriuretic peptide receptor type A,NPR-A)的影响,探讨针刺“宁心安神”抗焦虑效应的外周作用机理.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为空白组(10只)、模型组(10只)和针刺组(10只).模型和针刺组采用CES方法复制焦虑模型.选用具有“宁心安神”作用的“内关”和“神门”穴进行针刺治疗,每次治疗30min,隔日1次,持续15 d.运用高架十字迷宫实验测试大鼠焦虑行为;免疫组化法观察左、右心房ANP及NPR-A的表达.结果 (1)模型组大鼠在高架十字迷宫中进入开臂的次数(open-arms entries,OE)占进入开臂和闭臂总次数的百分比(0E％)较空白组明显下降(P＜0.01),针刺组OE％值较模型组有明显升高(P＜0.05);(2)与空白组相比,模型组大鼠左心房和右心房ANP及NPR-A表达水平均显著降低(P＜0.01);与模型组相比,针刺组较模型组左心房和右心房ANP及NPR-A表达水平均明显升高(P＜0.05).结论 针刺“宁心安神”抗焦虑作用的发挥可能与其调节外周左、右心房ANP及NPR-A水平有相关.
作者：何建才；余曙光；周奇志；张承舜；魏大能；杨名己；谢光春；黄文琴；田华 刊期： 2018年第04期
目的 观察桃红四物液对肢体缺血-再灌注损伤(LIRI)大鼠TNF-ot、IL-1β、IL-6表达的影响,探讨其治疗LIRI的作用机制.方法 选用2月龄雄性SD大鼠102只,随机分为5组:正常组、缺血再灌注组(Ischemia Reperfusion,IR)、TD-IR组(IR+I ml桃红四物液+3 ml蒸馏水灌胃)、TZ-IR组(IR+2 ml桃红四物液+2ml蒸馏水灌胃)和TG-IR组(IR+4 ml桃红四物液灌胃),各组根据再灌注后不同时间点又分为0h、2h、4h、8h四个时相组.复制右后肢体缺血再灌注损伤,ELISA检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量变化,RT-PCR检测TNF-α、IL-1β、IL-6基因表达变化.结果 ①与正常组比较,IR、TD-IR、TZ-IR、TG-IR四组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子表达升高(P＜0.05),其中TD-IR、TZ-IR两组血清中TNF-α、IL-1β含量在相同时间点较IR组降低(P＜0.05),而TG-IR组则升高(P＜0.05).②TD-IR、TZ-IR、TG-IR三组骨骼肌中TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达水平较IR组降低(P＜0.05).结论 ①缺血-再灌注损伤模型大鼠的TNF-α、IL-1β、IL-6表达均升高.②于再灌注损伤后2h,TNF-α、IL-1β、IL-6含量达到高峰,并在2h至8h时间段维持在较高水平,再灌注损伤逐渐加重.③桃红四物液能降低缺血-再灌注损伤过程中TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子水平,降低炎症反应危害.④中剂量桃红四物液对缺血-再灌注损伤的治疗效果佳.
作者：申震；朱付平；刘天举；潘成熙；罗伟业；周富强；李武平 刊期： 2018年第04期
目的 针刺结合运动平板改善免疫抑制大鼠的免疫功能.方法 实验采用清洁级健康3月龄雄性wstar大鼠100只,将其分为五组(空白组,模型组,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组),空白组不作任何处理,其他各组均采用注射环磷酰胺溶液作为建模方法,制造免疫功能低下模型.模型组不作特殊处理,其中治疗组分别采用运动平板、针刺(分别为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组)和综合二种手段(治疗Ⅲ组)进行治疗,针刺三里、关元、三阴交,运动平板采用运动平板进行.通过对一般状况的观察,模型体重的变化,脾脏指数的测定,体液免疫指标(血清IgA、IgG、IgM的含量)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+T细胞的数量)的检测,研究针刺,康复锻炼以及综合针刺及康复锻炼对免疫抑制大鼠免疫功能的影响.结果 治疗Ⅲ组对免疫抑制大鼠一般情况的改善优于模型组和其他治疗组;上述各治疗组的免疫抑制大鼠体重增加明显优于建模组;三种治疗方法都能改善免疫抑制大鼠的脾脏指数,但治疗Ⅲ组对免疫抑制大鼠脾脏效果的明显,作用效果优于治疗Ⅱ组和治疗Ⅰ组;治疗Ⅲ组的免疫抑制大鼠IgA,IgG,IgM均提高显著,且效果更尤于两种方法的单一应用;三种治疗方法均能提高免疫抑制大鼠CD3+、CD4+T细胞的数量,治疗Ⅲ组为明显.结论 针刺结合运动平板显著提高免疫抑制大鼠的免疫功能,效果明显优于应用单一治疗方法.实验积极探讨有利于利用针刺和运动平板来改善免疫功能低下机体的免疫功能,为其运用于临床治疗起到指导作用.
作者：卢哲；贾杰；吴雄文；张琳；石小霞；何苗 刊期： 2018年第04期
以中医经典理论为指导,探讨分消走泄法治疗湿热病渊源,通过梳理中医经典理论,结合临证实践经验,研究“分消走泄法”内涵,与“辛开苦降法”相关,可用“和法”概之.发现“分消走泄法”不仅应用于外感湿热病的治疗,凡邪在少阳,瘟疫邪伏膜原,疟疾及内伤病中气血不和、营卫不调、脏腑失调、以及痰饮病等,乃至危急重症所形成的湿热证,均可参照“分消走泄法“而顺势利导,变通使用,不必拘泥于温病.通过对分消走泄法研究,有助于进一步理解该法的实质,拓展其应用范围,对临证具有重要的指导意义.
作者：李兰；吕波；高林 刊期： 2018年第04期
目的 考察甘草、甘遂在配伍前后及甘遂半夏汤中主要药效成分提取量的变化,从化学成分的角度探索“十八反药对”的配伍规律.方法 采用HPLC法测定甘草、甘遂配伍前后及在甘遂半夏汤中甘草酸单铵盐、大戟二烯醇的提取量变化情况.结果 甘草酸、大戟二烯醇的提取量随单药→对药→全方的配伍变化,提取量先升高,后降低;但甘草酸升高幅度低于降低幅度,大戟二烯醇升高幅度高于降低幅度.结论 甘草与甘遂合煎,其相应毒效成分均明显增加,说明十八反药对甘草与甘遂确实属于配伍禁忌,但二者在甘遂半夏汤复方中相应毒效成分有提取量又均明显降低,说明中医药复方配伍用药确实起到降低毒性的作用,也从化学成分的角度佐证十八反药对只要配伍使用得当也能在临床上起到应有的作用.研究结论为十八反药对自古至今的广泛应用提供了一定的实验依据.
作者：段秀俊；王嘉琛；叶花；刘培；王鹏飞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中医三联疗法对腰椎全麻术后尿潴留的临床疗效.方法 将符合纳入标准的61例腰椎全麻术后患者,采用随机对照的研究方法分为治疗组31例和对照组30例,治疗组予以中医三联疗法,对照组实施常规护理.比较两组术后尿潴留及重置尿管地发生率.结果 治疗组与对照组尿潴留地发生率分别为:6.4％、23.3％(X2=4.9 P＜0.05),重置尿管地发生率分别为:3.2％、16.6％(X2=4.4 P＜0.05);治疗组均低于对照组,两组之间有显著性差异.结论 中医三联疗法能有效预防腰椎全麻术后尿潴留及重置尿管地发生率,极大地减轻患者的痛苦,操作简单,值得临床推广运用.
作者：朱远玲；齐会玲；白宝华；戈诚；沈静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨白脉软膏按摩治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效.方法 采用随机对照研究,将90例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为两组,两组同时都给予常规康复治疗,其中治疗组45例,同时配合白脉软膏按摩治疗,每日两次,每次用药5g,每次按摩时间20～30min,治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周均采用改良的Ashworth痉挛评定量表(MAS)、简化Fugl-Meyer量表、改良Barthel指数(MBI)对两组患者上肢的痉挛、运动功能、日常生活活动能力(ADL)进行评估.结果 常规治疗合并白脉软膏按摩组治疗6周与常规治疗组相比,可明显减轻上肢痉挛程度,MAS评分、FMA评分、MBI评分相比差异均具有显著性意义(2.20±0.11 vs.2.44±0.16,P＜O.05;37.20±2.36 vs.20.49±3.08,P＜0.05;79.56±2.04 vs.59.78±3.26,P＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上运用白脉软膏按摩,可明显改善脑卒中患者上肢痉挛,并提高患者的上肢运动功能及ADL能力.
作者：邓盼墨；王金宇；韦冰心；吴玉芬；卢昌均；陆佳敏；贾杰 刊期： 2018年第04期
五行之间生克制约循环,如“轮轴”运转,推动生命之流前行.一行之气偏旺则生“克、泄、耗”之疾,一行之气不足则所主脏腑行运不佳,均可影响五行轴运,累及多系统,病情复杂,病机难寻,辨证时需综合考虑五行间的生克联系.“五行流通”之法为治疗五行克耗、偏枯之良方,其通过深入理解生克的本源,用“化泄”的方法平抑强旺、使五行间能量得以传递沟通.此外,人体内在“气候”的寒热在一定程度上受到出生时自然气候寒暖的影响,即所谓天人相应;过寒过暖均会阻碍五行流通,需施以“调候”.“五行流通”理论从多个角度思考临床应用,望可为难治性皮肤病的辨证、论治提供新的思路.
作者：李媛媛；刘霞；张乐其；谭城 刊期： 2018年第04期
目的 综述卷柏属植物化学成分和药理作用的研究进展.方法 收集整理相关文献56篇,从卷柏属植物的化学成分和药理作用等方面对目前研究进行归纳和总结.结果 卷柏属植物主要含有黄酮类、炔酚类、苯丙素类等多种化学成分其药理作用主要集中在抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗氧化、抗衰老和降血糖等方面.结论 为卷柏属植物药用开发提供参考.
作者：金旭东；卢轩；王惠国；史丽颖；于大永；冯宝民 刊期： 2018年第04期
目的 观察火针联合清热毒胶囊与异维A酸软胶囊治疗中重度寻常痤疮的的疗效差异.方法 将63例中重度寻常痤疮的患者随机分为2组,观察组32例,对比组31例.观察组使用火针治疗,7天1次,共治疗4次,并联合清热毒胶囊口服,每次4粒,每日3次,连服1月;对照组予以异维A酸软胶囊口服治疗,每次1粒,每日2次.疗程结束后比较两组疗效.结果 观察组愈显率(62.5％)明显高于对照组(35.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 火针联合清热毒胶囊治疗中重度寻常痤疮的疗效显著,不良反应少而轻,值得临床推广.
作者：张蓓；张明；刘巧 刊期： 2018年第04期
目的 探讨太阴病(脾阳虚证)“欲解时”白细胞变化的规律.方法 造“太阴病(脾阳虚证)”大鼠模型,经药物干预后,检测不同时间节点的外周血细胞中白细胞数的变化.结果 正常组、模型组、药物组白细胞数表现为昼高夜低的节律性变化;子时模型组的白细胞数低于正常组、药物组,但在2、3、4天升高,反应出疾病的发展阶段;与模型组比较,正常组与药物组的白细胞数变化基本一致,说明在子时运用药物能有效的调节白细胞数的变化.结论 太阴病(脾阳虚证)中白细胞存在昼夜变化节律;子时模型组的白细胞数低于正常组、药物组.
作者：赵协慧；李杰；吴萍；张广梅；王仁嫒；张发斌；杨艳；陈湘宏；刘占厚 刊期： 2018年第04期
目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法测定冬虫夏草中3个甾醇类成分(麦角甾醇、胆甾醇、谷甾醇)含量.方法 以0.5 mol·L-氢氧化钾-乙醇溶液超声提取样本,色谱柱为Waters Xbridge C18(4.6 mm×250mm,5μm),流动相为水(A)和0.005％甲酸甲醇溶液(B),梯度洗脱,流速为1.0ml·min-,柱温30℃;ELSD漂移管温度35℃,雾化压力3.5 bar,增益值6,噪音过滤5s.结果 麦角甾醇、胆甾醇和谷甾醇分别在0.35～6.95 μg、0.20～3.98 lμg和0.18 ～3.60 μg范围内呈良好的线性关系;重复性RSD值分别为3.53％、2.99％和3.27％;平均加样回收率分别为100.64％、100.28％和100.20％.采用该方法对冬虫夏草的甾醇进行测定,麦角甾醇含量为3.41～4.72 mg/g;胆甾醇含量为1.09～1.43 mg/g;谷甾醇含量为0.35～ 0.52 mg/g.结论 建立的甾醇测定方法操作简便、重复性好、准确可靠,可应用于冬虫夏草主要甾醇类成分的分析,为冬虫夏草产品质量控制提供了方法参考.
作者：李文庆；孙敏甜；李文佳；杨丰庆；田野；钱正明 刊期： 2018年第04期
目的 从JNK信号通路探讨葛根素保护脑缺血再灌注损伤的自噬途径研究.方法 35只雄性SD大鼠,随机分为5组:假手术组、模型组、葛根素低(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组和高剂量+抑制剂SP600125组.连续给药7d,末次给药1h后,采用线栓法制备大脑中动脉闲塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血1.5h再灌注24h后,进行神经功能评分,采用TFC染色观察脑梗死面积,Western Blotting法检测海马组织中JNK、p-JNK、LC3及p62蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,模型组神经功能评分明显增加,脑梗死面积明显增大,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值显著增加,p62的表达显著下降.与模型组比较,葛根素各组大鼠的神经功能障碍明显改善,脑梗死面积缩小,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2的比值降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值显著降低,p62的表达升高;与高剂量组相比,高剂量+ SP600125组大鼠神经功能和脑梗死面积均无明显差异,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值及p62的表达均无统计学意义.结论 葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与下调JNK信号通路抑制自噬有关.
作者：汪露；王静静；梅志刚；刘晓露；程瑶；王金凤；冯知涛；陶薇 刊期： 2018年第04期
目的 观察益气活血通络颗粒治疗气虚血瘀型IgA肾病蛋白尿的临床疗效.方法 将72例气虚血瘀型IgA肾病(CKDl-3期)蛋白尿患者随机分为益气活血通络颗粒治疗组以及肾炎康复片对照组,各为36例,疗程4个月,观察患者的证候积分,24h尿蛋白定量、肾功能等指标.结果 治疗组总有效率为86.11％,高于对照组总有效率(63.89％),且具有统计学差异(P＜0.05);治疗后两组24h尿蛋白定量较治疗前降低(对照组P＜0.05,治疗组P＜0.05),且治疗组24h尿蛋白定量的下降水平比对照组更高(P＜0.05);治疗组及对照组中医证候总有效率分别为88.89％、69.44％;两组主要证候积分治疗后均有所改善,但治疗组腰脊酸痛,浮肿,纳少或脘胀、腰痛固定或呈刺痛的改善程度优于对照组(P＜0.05),而两组患者疲倦乏力、面色黧黑或晦暗的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血通络颗粒能够改善气虚血瘀型IgA肾病患者的蛋白尿、肾功能及中医证候.
作者：姜健；唐英；吴卿；黄迪；沈沛成；孙川；何立群 刊期： 2018年第04期
目的 建立HPLC方法测定山莴苣素和山莴苣苦素在菊苣植株不同部位的含量,为菊苣各部位的利用提供依据,为优良品种选育建立基础.方法 采用Inertsil ODS-SP色谱柱(5μm,4.6mm×260 mm),流动相乙腈:超纯水梯度洗脱,流速1.0 ml/min,柱温30C,检测波长267 nm.结果 山莴苣素和山莴苣苦素分别在0.05～0.3μg,1.2～7.2 μg线性关系良好,相关系数分别为0.992和0.998.山莴苣素的平均加样回收率为100.23％.软化后的芽球山莴苣素含量低,山莴苣苦素未检出.结论 建立的方法测定山莴苣素和山莴苣苦素含量具有较好的精密度、重复性、稳定性和较大的线性范围.为菊苣的质量评价和合理利用,选育品种或改进栽培技术提供科学依据.
作者：施天慧；凡杭；陈剑 刊期： 2018年第04期
文章主要从甘松的主治功效、药理学研究进展及历代医家临床运用经验几个方面论证甘松在治疗失眠方面所起的作用,并依据导师黄俊山教授在临床上针对失眠常见的肝郁气滞型、肝郁化火型及肝郁脾虚型三类基本证型,善用甘松治疗失眠的验案进行总结分析,尤其是甘松的开郁醒脾功效值得赞赏.
作者：邓晶晶；黄俊山；詹夏菲；张松涛；高毅东；谢利坤 刊期： 2018年第04期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
