张献菊
目的:总结15例非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass graftlng,OPCAB)术的治疗经验.方法:1999年7月至2004年3月共进行OPCAB术15例.男11例,女4例.年龄43岁～80岁.冠状动脉单支病变2例,双支病变3例,3支病变9例,4支病变1例.其中前降支(LAD)病变15例,右冠状动脉(RCA)病变10例,回旋支(CX)及对角支病变各3例,钝缘支(OD)病变2例.左室射血分数0.40～0.66.探讨OPCAB术的安全、有效性及手术方法.结果:无1例死亡,术后仅1例残留轻度心绞痛,余者心绞痛消失.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法.
作者：徐涛；潘龙毅；冯关力；张珣；王鑫 刊期： 2004年第19期
胎儿在母体内孕育10个月,一朝分娩,即开始第一次呼吸,这是建立自主呼吸的首要条件,也是促使新生儿循环系统建立健全的重要因素.新生儿第一次呼吸处理得正确与否,直接关系到新生儿的预后,因此助产工作者必须以高超的接产技术,正确处理新生儿第一次呼吸,提高产科质量,提高新生儿的健康水平.
作者：盖君红 刊期： 2004年第19期
医源性疾病主要通过医疗卫生用品、医护人员的手及空气环境交叉感染.为了解渭滨区医疗卫生用品的消毒情况,2003年,我们对全区两家市级医院、89家个体诊所进行了医疗卫生用品消毒监测调查.现将情况报告如下.
作者：张乃霞；史安玲 刊期： 2004年第19期
2002年3月至2003年2月我院外科、婚检科对7 653名婚检男性精索静脉进行调查,现将结果报告如下.
作者：王宁坤；刘文化 刊期： 2004年第19期
回顾性分析了51例尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞(AMI)的护理体会,认为做好溶栓治疗过程的护理,是溶栓治疗中必不可少的,对溶栓能否顺利进行有重要意义.
作者：杨齐；陈洁清 刊期： 2004年第19期
目的:分析和总结老年患者手术麻醉的临床特点.方法:318例ASA Ⅰ级～Ⅲ级、择期全麻手术的老年患者,其中238例合并明显高血压、心脏病、糖尿病等.麻醉诱导采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉推注,以维库溴铵维持肌松、吸入异氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉,术中严密观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等变化,记录术毕延迟苏醒的例数.结果:术中有122例发生血压、心率明显改变,术毕延迟苏醒71例,有明显合并症者延迟苏醒的发生率为25.63%,而无明显合并症者发生率仅为12.50%,两者具差异有非常显著性(P＜0.01);结论:老年全麻手术病人常合并有多种疾病,加强围麻醉期的管理及有效处理,可明显提高麻醉安全性,减少术中术后并发症的发生.
作者：刘可军；王尔民；刘小霞 刊期： 2004年第19期
目的:探讨显微手术切除大型听神经瘤(LAN)的治疗效果.方法:回顾性分析我院4 a来经CT、MRI、钆增强MRI和ABR检查证实位于桥脑小脑角区的直径≥31 mm LAN 32例临床资料,探讨经显微手术治疗的疗效.结果:本组病例全切或近全切27例(84.3%),大部分切除4例(12.5%),面神经解剖保留26例(81.3%),面神经功能保留15例(46.9%),死亡3例(9.4%).结论:桥小脑角的影像学和ABR检查对听神经瘤的确诊具有重要作用,LAN显微手术是更为安全和有效的方法,显微解剖知识,操作技巧和术后处理是提高全切率,保留面神经功能及降低死亡率的关键.
作者：邓民强 刊期： 2004年第19期
目的:及时了解我院呼吸科重症监护室(RICU)细菌的种类分布和耐药情况,指导正确选用抗生素.方法:收集我院RICU 2002年8月至2003年9月的81例住院监护病人的73个阳性菌株进行分析.结果:细菌中革兰阳性球菌22株,革兰阴性杆菌51株,为1:2.3.标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等.革兰阳性球菌主要为葡萄球菌,占球菌总株数的78%,其中耐甲氧西林发生率为34%.革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率为52%.结论:RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势.耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产ESBLs的革兰阴性杆菌在RICU中占有相当比例.全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化,有利于进一步推进和提高RICU内抗感染治疗的质量,降低耐药性.
作者：郑策；刘亚锋；张昕怡 刊期： 2004年第19期
自身免疫疾病的发生主要是因为免疫系统的原发性功能紊乱或与外抗原的交叉反应有关.机体产生大量的自身抗体,造成机体的损伤,对于这类疾病,治疗的主要目的就是清除及预防这些抗体的再合成.免疫吸附技术是在体外利用吸附剂选择性的结合血浆中的某些成分进行吸附,从而降低血浆中特异性抗体的水平,缓解患者的临床症状,缩短病程,加速治愈.在神经系统中,据认为重症肌无力,急性感染性多发性神经炎与多发性硬化等疾病的病因与免疫功能的异常有关.近年来,免疫吸附技术逐步的被应用到这些疾病的治疗当中,取得了较好的效果.本文就免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病中的应用情况做一报道.
作者：姚天明；杨白娥 刊期： 2004年第19期
心绞痛是心肌缺血所引起的短暂发作疼痛.其原因是冠状动脉的粥样硬化.心绞痛可有多种因素引起,其临床表现不同.
作者：杨白娥 刊期： 2004年第19期
近几年来,急诊医学有很大进展,现仅就心肺复苏(CPR)的几个问题和基层医生谈以下看法.
作者：梁胜奇；吴兴田 刊期： 2004年第19期
自2002年11月至2004年5月,我院应用F9.8 Wolf输尿管镜和EMS气压弹道碎石机治疗泌尿系结石82例,效果满意.现报告如下.
作者：张建华；权建文；王进；朱亚宏；曹建国 刊期： 2004年第19期
随着手工业的发展,手外伤病人不断增多,其治疗方法也多样化.2000年至2003年6月,我院对116例胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的患者采取了积极、有效的护理措施,预防了并发症的发生,使手指功能更好恢复.现将护理体会介绍如下.
作者：蔡素文 刊期： 2004年第19期
目的:从间隔10 a剖宫产率和适应证的变化中探讨剖宫产率升高的原因,探讨降低剖宫产率的措施.方法:抽样选择1992年和2002年产科病历763例,比较和分析剖宫产率,剖宫产适应证以及新生儿体重的变化.结果:2002年剖宫产率明显大于1992年,二者相对比为1.6倍.差异非常显著(u=5.704,P＜0.01).剖宫产胎儿窘迫比例上升非常显著(u=3.644,P＜0.01)高达20.00%.阴道助产率下降,二者相对比为35.00%,差异非常显著,(u=3.741,P＜0.01).不同年代新生儿平均出生体重比较,正常分娩和剖宫产差异均无显著性.结论:剖宫产率增高不是因为新生儿体重增加.阴道助产率下降和胎儿窘迫剖宫产比例上升是剖宫产率升高的主要原因.应大力加强对胎儿窘迫诊断方法和标准的研究,提高诊断符合率.要降低剖宫产率,产科医护人员应提高综合产科技能,鼓励产妇阴道自然分娩,增加试产机会.转变观念,重视心理治疗,把躯体治疗和心理治疗结合起来,改善医惠关系,增加满意程度和相互信任.严格科学管理,完善法规制度,建立鼓励阴道分娩机制,禁止把剖宫产与提高经济利益相联系,完善相应的制度和标准,规范和约束剖宫产术,减少随机性和盲目性,努力降低剖宫产率.
作者：唐小原；崔鑫娟 刊期： 2004年第19期
随着经济的发展和生物医学的进步,人类的寿命逐渐延长,老年人占人口的比例也越来越大,老年人的医疗保健工作已成为目前世界各国普遍关注的重要卫生问题,随着老年人口的增加,老年人患病率亦相应增加.上海市1982年统计,20世纪30年代65岁以上老年患者8 947例,50年代占同期住院人数的1.98%,60年代增为4.55%,70年代增为5.44%.预计2020年,死亡病例中3/4与老年疾病有关.因此,老年人患病后得到佳的医疗保健卫生服务,将取得较好的效果.根据老年人的特点,制定科学的保健护理计划,从而提高老年人的生活质量,为家庭、社会减轻负担.
作者：吴利华；张琴 刊期： 2004年第19期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,在发达国家其死亡率为2%～5%,而发展中国家则高达6%～24%,若不及时抢救可危及患者生命,现将我院2002年4月至2004年8月收治的38例DKA病人进行总结分析,报道如下.
作者：杜晋花 刊期： 2004年第19期
近年来,整体护理在全国各级医院病房普遍开展,而手术室开展整体护理为数不多.手术作为医院的临床科室与普通病房相比有它的特殊,主要表现在:①护士与病人接触时间短.②病人处在特殊环境.③病人处在特殊状态--麻醉状态.这些决定了手术室护士对手术病人实施整体护理的特殊性,即在有限的时间内完成对手术病人围手术期的护理.我们通过对两年多来手术室开展整体护理实践进行总结,旨在探索出一条具有手术室特色的整体护理之路.现将实施方法及体会介绍如下.
作者：朱春华；贺大菊 刊期： 2004年第19期
1临床资料患者26岁,第2胎,孕39+4周,枕前位,无产兆入院.3 a前足月妊娠,枕前位,院外自然分娩一健康女婴,体重3100 g,产后检查,宫口未开,后穹窿破裂,婴儿由此娩出,出血不多,予以缝合修补,痊愈出院.
作者：符万根；薛学丽；段永志 刊期： 2004年第19期
血液气体是以动脉血为分析对象,作为了解肺通气功能和换气功能,以及组织供氧、氧耗,对呼吸状态进行全面判断的一种重要手段,是当今临床急救医学不可缺少的一项检查,是生理病理学的主要内容之一.现将我院2002年6月至2004年6月间,曾观察28例婴幼儿腹泻的酸碱度和血气分析报告如下.
作者：辛继胜；陈国顺；石建荣；韩静 刊期： 2004年第19期
目的:探讨高血压脑出血外科治疗的有效方法.方法:回顾性研究我院56例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均采用早期超早期小骨窗开颅清除血肿.结果:手术死亡8例,存活48例,其中42例随访3个月～18个月,根据日常生活能力分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论:早期超早期微创手术治疗高血压脑出血,疗效满意,值得进一步推广、研究.
作者：宋国忠；王钢；高梅；王学文；崔健 刊期： 2004年第19期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
