杜红娣；王聚宝；沈海林；张颖；赵世伟；尚海龙；刘冬；孙羽
目的 探讨ghrelin在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用和机制.方法 54只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组和ghrelin干预组,采用胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,ghrelin干预组于模型制作前30 min和造模后3h腹腔注射ghrelin,SO组开腹后翻动胰腺后关腹.观察各组大鼠血清淀粉酶的变化,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),光镜观察胰腺和肺组织的病理改变,Western blot 检测肺组织核因子-KB(NF-kB)蛋白的表达,酶化学法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)的变化.结果 ANP组大鼠胰腺和肺组织随着时间延长病变加重；ANP组血清淀粉酶、TNF-α、肺组织MPO均较SO组明显升高(均P＜0.05),表达水平与肺病理严重程度成正相关.ghrelin干预组各检测指标均较ANP组明显降低(均P＜O.05),胰腺及肺组织病理损伤明显减轻.结论 ghrelin可减轻大鼠ANP后的肺损伤,并对MPO和TNF-α有明显的抑制作用,其机制可能与影响了NF-kB的表达,从而干预了炎症信号传导过程有关.
作者：杨淑丽；陈卫昌；孙楹；蔡小红；陈冯梅 刊期： 2011年第06期
目的 分析比较3种小儿腹腔镜下斜疝修补术.方法 依据手术方式将患儿分为:经腹腔内环口荷包缝合组(荷包组)、经腹腔内环口半周折叠缝合组(折叠组)及经皮套管针关闭内环口组(套管组),分析3组患儿的临床资料.依据缝线将患儿分为可吸收组和不可吸收组.结果 3种手术方式的手术时间、术后住院天数及复发率差异均无统计学意义(均P＞0.05)；可吸收线组与不可吸收线组的复发率差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未发现鞘膜积液形成,未见医源性隐睾,未见睾丸萎缩.结论 腹腔镜腹股沟斜疝修补术是一种安全可行的术式,尤其适用于双侧腹股沟斜疝和单侧腹股沟斜疝伴对侧可疑者.较高的复发率与采用可吸收线结扎疝囊有关,因此处理内环口时不推荐使用可吸收线.
作者：张海港；孙庆林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨液基细胞学(TCT)在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析3 720例TCT筛查患者的临床资料,其中756例行阴道镜检查并活检,对比分析TCT与活检资料.结果 3720例TCT中,病变细胞阳性率11.56％(430/3 720)；意义不明非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)阳性率4.11％( 153/3 720)；非典型腺上皮细胞(AGC)阳性率0.19％ (7/3 720).756例TCT与活检对比分析发现:153例TCT报告ASC-US病例活检后发现68例阳性病例,阳性率为44.44％( 68/153)；7例TCT报告AGC病例活检后发现3例病变,阳性率42.86％ (3/7)；430例无上皮内病变或恶性病变( NILM)活检后发现低度上皮内病变(LSIL)8例,假阴性率为1.86％ (8/430),高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例,假阴性率为0.69％ (3/430)；113例TCT报告LSIL的病例活检后发现15例为宫颈慢性炎,假阳性率为13.27％ (15/113)；48例TCT报告HSIL的病例活检后发现2例为宫颈慢性炎,假阳性率为4.17％ (2/48)；113例TCT报告为LSIL的病例活检后发现鳞状细胞癌(SCC)1例,过低诊断率0.88％ (1/113)；48例TCT报告HSIL的病例活检后发现SCC 3例,过低诊断率6.25％ (3/48)；7例TCT报告AGC病例活检后发现宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级1例、CINⅡ级2例；48例TCT报告HSIL活检后发现2例,第一次活检阴性,第二次活检加宫颈管诊刮后为CINⅢ级.结论 TCT作为宫颈病变的初筛方法,有一定的漏诊率,结合阴道镜下活检及宫颈管搔刮(ECC),能明显降低漏诊率,提高诊断准确性,只有TCT、阴道镜活检及宫颈管搔刮相结合,才能做到尽量减少宫颈病变的漏诊,做到尽早发现,极早治疗.
作者：张国萃；杨育生 刊期： 2011年第06期
目的 探讨miR-375在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法 选取苏州大学附属第一医院2008年12月至2009年4月间经手术切除的原发性胃癌标本及癌旁组织标本各50例,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-375的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果 miR-375在胃癌组织中的表达相对于癌旁组织明显下调(P＜0.05),miR-375的表达与胃癌TNM分期、浸润深度和淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 miR-375在胃癌组织中的表达降低,在胃癌发生发展中可能起到一定的作用.
作者：张伟；田文妍；陈卫昌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨儿童手足口病死亡的临床特征.方法 分析3例手足口病死亡患儿的临床资料.结果 3例手足口病死亡患儿的主要临床特征是小年龄、高热、精神状态差、发病时间短、白细胞数高、高血糖、心肌损害、早期病原学检测EV71病毒阳性.结论 对小年龄、精神差、病程短、高热、白细胞数高、高血糖、心肌酶谱异常、早期病原学检测EV71病毒阳性的手足口病患儿必须高度重视,早期治疗干预,可能会减少病死率、改善预后.
作者：田健美；李建琴；孔小行 刊期： 2011年第06期
目的 观察奥曲肽对顽固性腹水的疗效.方法 选择40例顽固性腹水患者,随机分为两组,对照组给予相应的抗感染、维持水电解质平衡、补充白蛋白、利尿及对症支持等常规治疗,治疗组在此基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8h一次,共14 d.所有病例均完成2周的疗程.结果 治疗组患者2周内腹围平均每天减少量为(2.03±0.43)cm,较对照组的(1.08±0.63)cm减少明显(P＜0.05)；治疗组24 h尿量(2 087±374.7 ml)及24h尿钠含量( 162.31±98.35 mmol)较对照组24 h尿量(1578±175.6 ml)及24 h尿钠含量(68.56±18.38 mmol)明显增加(P＜0.05).结论 在常规治疗顽固性腹水的基础上加用奥曲肽,有助于促进顽固性腹水的消退.
作者：石翠翠；邓长卿；刘涛；秦爱兰 刊期： 2011年第06期
目的 观察辛伐他汀对冠心病合并短暂性脑缺血发作(T1A)患者的疗效.方法 96例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组口服辛伐他汀、倍他乐克和阿司匹林6个月；对照组仅口服倍他乐克和阿司匹林.治疗前后进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化软斑块面积,检测血脂水平.结果 观察组治疗前后颈动脉IMT、软斑块面积变小,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05).对照组以上参数治疗前后比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著下降,高密度脂蛋白(HDL)水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜ 0.01).而对照组血清TC、TG、LDL水平治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 辛伐他汀具有降低血脂、缩小软斑块、保护血管内皮的作用.
作者：赵静；王晓春；徐家立；历其昀 刊期： 2011年第06期
目的 随访观察经后路短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效,分析其治疗效果及相关的影响因素.方法 随访该院自1998年至2002年间经后路治疗的胸腰椎骨折病例,对随访7 ～12年资料完整的52例进行分析.通过影像学、神经功能和腰背部功能3个方面评定手术疗效.患者的腰背部功能状况按照Oswestry功能障碍指数(ODI)作出评估.结果 经后路短节段椎弓根内固定术后存在复位值的丢失,主要发生在上位椎间隙,与损伤椎间盘退变有关.随访时患者腰背部ODI值平均15±17,其中优40例,良7例,差5例,76.9％的患者为优.ODI值的影响因素为术前骨折椎体前缘高度(AVH)百分比和末次AVH(均P＜0.05).结论 经后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折术后存在复位值丢失,主要位于损伤椎间隙.影响患者腰背部功能状况的因素为术前和随访时椎体前缘的高度.
作者：史金辉；杨惠林 刊期： 2011年第06期
有效的创面覆盖是大面积烧伤患者能否抢救成功的关键因素之一.近年来,人们不断研究和开发各种新型敷料,特别是含纳米银的人工合成敷料,在烧伤创面治疗中起到了积极的作片用.但目前含纳米银的医用敷料多以惰性敷料为基质采用化学溶胶凝胶的方法合成[1],该方法工艺复杂,容易在终的制备过程中掺人杂质,成品与创面黏附、生物相容度差.为此,我们采用真空磁控溅射技术,在脱细胞猪皮基底上研制出分布均匀的纳米银复合人工猪皮敷料,现将初步结果报道如下.
作者：苏建东；沈明荣；方亮；王志学；谢尔凡 刊期： 2011年第06期
目的 观察氯胺酮对谷氨酸诱导的大鼠大脑皮层星形胶质细胞自噬的影响.方法 取新生大鼠大脑皮层,原代混合培养、分离、纯化获得星形胶质细胞.实验分3个组:对照组(C组,加入D-Hank's液)；谷氨酸组(G组,加入谷氨酸至终浓度125 μmol/L)；谷氨酸和氯胺酮组(GK组,先加入谷氨酸至终浓度125 μmol/L,30 min后加入氯胺酮至终浓度1 mmol/L).用相差显微镜观察细胞形态变化,免疫荧光染色鉴定细胞种类及LC3蛋白在细胞内的表达,通过Western blot法检测beclin-1、bcl-2、LC3蛋白的表达变化.结果 G组细胞内beclin-1、beclin-1/bcl2、LC3Ⅱ/LC3 I蛋白表达较C组上升,bcl-2蛋白表达较C组下降(均P＜0.05).GK组细胞内beclin-1、beclin-1/bcl-2、LC3Ⅱ/LC3 I蛋白表达较G组下降,bcl-2蛋白表达较G组上升(均P＜0.05).结论 125 μmol/L谷氨酸能促进星形胶质细胞发生自噬和凋亡,1 mmol/L氯胺酮可抑制谷氨酸诱导星形胶质细胞发生的自噬和凋亡.
作者：曹甲甲；张阳；张志湘；杨美玉；夏春林；卞士中 刊期： 2011年第06期
目的 探讨实验性大肠癌对机体免疫功能的影响.方法 利用1,2-二甲肼诱导大鼠建立大肠癌模型,流式细胞术检测成瘤16、21周外周血淋巴细胞和21周脾细胞中CD3、CD4、CD8、CD25、4-1BB和4-1BBL表达率,ELISA法检测成瘤21周时脾细胞经植物血凝素(PHA)刺激后分泌y干扰素(IFN-γ)的能力.结果 21周时的诱癌率达100％ (5/5).16周时成瘤组外周血淋巴细胞CD3+和CD3+ CD4+表达率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；21周时成瘤组外周血淋巴细胞和脾细胞中CD3+ CD4+表达率较对照组明显降低(P＜0.05),4-1BB和4-1BBL的表达较对照组均降低,但差异均无统计学意义(均P＞0.05)；成瘤组脾细胞PHA刺激试验后分泌IFN-γ的能力较对照组显著下降(P＜0.01).结论 实验性大肠癌同人类大肠癌具有类似的免疫功能降低,主要是细胞免疫功能的下降.
作者：叶建新；仉元亭；刘强；陈卫昌 刊期： 2011年第06期
目的 研究近视眼对比敏感度(CS)的不同影响因素.方法 随机选取行近视准分子激光的患者62例124眼,矫正视力均≥1.0.分别根据屈光度、年龄和瞳孔大小分组.采用CGT-1000对比敏感度仪分别进行眩光及非眩光状态下的对比敏感度测试.结果 在眩光时的对比敏感度均低于无眩光时.眩光状态下,按年龄分组,＜40岁组和40～60岁组间对比敏感度的差异无统计学意义(P＞0.05),＞60岁组的对比敏感度在各个空间频率点上均明显低于＜40岁组和40～ 60岁组(均P＜0.05).正视组、中低度近视组与高度近视组间的差异均有统计学意义(均P ＜0.05),但正视组与中低度近视组的差异无统计学意义(P＞0.05).瞳孔＞6 mm及≤6 mm两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).非眩光状态下按以上方法分组比较,结果与眩光时一致.结论 年龄、屈光度明显影响近视眼对比敏感度,而瞳孔大小影响不明显.
作者：夏蔚；张晓峰；李龙标；杨牧 刊期： 2011年第06期
目的 探讨抑制靶向转录信号传导子与激活子-3(STAT-3)基因表达对结肠癌细胞增殖以及侵袭转移行为的影响.方法 实验分三组:空白对照组、转染NC-siRNA(阴性对照组)及转染特异性STAT-3-siRNA组(RNAi组).人结肠癌细胞HCT116瞬时转染特异性siRNA,24、48、72 h后MTT法检测三组细胞的增殖活性,48 h后RQ-PCR检测STAT-3基因mRNA表达.RQ-PCR及细胞免疫化学法检测MMP-9在mRNA和蛋白水平的表达,Transwell小室法检测细胞体外侵袭能力.结果 RNAi组与其他两组相比细胞增殖受抑明显(均P＜0.01)；细胞生长减慢,RNAi组较阴性对照组STAT-3mRNA下降了71.91％ (P＜0.01).RNAi组与其他两组相比MMP-9在mRNA和蛋白水平表达均明显下降(均P＜0.01)；侵袭实验RNAi组较空白对照组侵袭力下降了49.75％ (P ＜0.01),而两对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下调STAT-3基因表达可有效抑制结肠癌细胞的增殖和侵袭转移,抑制MMP-9在mRNA和蛋白水平的表达.沉默STAT-3基因抑制结肠癌细胞侵袭能力的机制之一可能是通过下调MMP-9途径.
作者：蒋剑；岑建农；邱桥成 刊期： 2011年第06期
目的 了解我国新生儿出生体质量水平及巨大儿的发生率,探讨巨大儿发生的影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,自全国抽取了5个省份中的5个城市为研究现场,每个城市抽取一个或几个社区为城市人群,一个乡镇或自然村为农村人群.调查对象是自2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿,有效人数为16 880.调查的主要内容有婴幼儿一般状况、父母一般情况、母亲孕产期健康状况、母亲流／引产情况等,用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析.结果 低出生体质量发生率为2.88％,巨大儿发生率为10.31％.男孩巨大儿发生率高于女孩(P＜0.01),城市巨大儿发生率高于农村(P＜0.01),5个地区的巨大儿发生率不同(P＜0.01).单因素Logistic回归分析结果显示,婴儿性别、出生地区、母亲生育年龄、母亲文化程度、孕期疾病史、胎儿产期、引产史与巨大儿发生有关(P＜0.01或0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男婴、城市出生、母亲生育年龄≥30岁、母亲文化程度高、胎儿过期产是巨大儿发生的危险因素(P＜0.01或0.05).流产史和引产史与巨大儿发生无关(P＞0.05).结论 我国巨大儿发生率偏高,男性胎儿、城市人口、母亲生育年龄过大、母亲文化程度高、胎儿过期产会增加巨大儿发生的危险.
作者：梁辉；胡健伟；冯佩；佟伟军；许锬；郑玉梅 刊期： 2011年第06期
子宫切除术是常见的妇科手术.传统的经腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)适用于所有子宫切除,早已为妇科医师所熟悉.经阴道全子宫切除术( total vaginal hysterectomy,TVH)以往用于治疗子宫脱垂患者,近年来因该术式符合微创的原则,又重新受到重视,但具有手术野窄、手术难度较大、对技术要求较高等局限.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoeopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)越来越多地应用于临床,该术式既符合微创的原则,又可清楚了解盆腔情况,在很大程度上提高了阴式手术的安全性和可操作性[1].究竟何种术式是子宫切除的理想术式,TVH和LAVH能否在所有的患者中完全替代TAH,值得探讨.
作者：龙启芳；朱维培；钱志红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨重组组织血浆纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果.方法 自2002年10月至2010年1月,采用局部注射rt-PA溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成21例,术后积极抗凝治疗6个月以上,定期随访.结果 21例共进行血管内注射药物24次,术后静脉窦显示完全再通17例,部分再通3例,无明显变化1例.术后随访10 ～24个月,平均18个月,未见静脉窦血栓复发.改良Rankin评分提示术后较术前明显好转.结论 局部应用高选择性和安全性的rt-PA临床疗效较好,可有效避免不良反应的发生,为颅内静脉窦血栓形成的诊治开辟了新的途径.
作者：翟国锁；丁雪明；崔岗 刊期： 2011年第06期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合CO2激光治疗肛门尖锐湿疣的疗效和复发率.方法 将75例肛门尖锐湿疣患者随机分为治疗组(25例)、对照组1(25例)及对照组2(25例),分别采用ALA-PDT联合CO2激光治疗、单纯CO2激光治疗及单纯光动力治疗,比较3组患者的疗效和复发率.结果 治疗组的治愈率和治疗后3个月的复发率分别为96％和8％；优于对照组l的80％和40％及对照组2的88％和32％,复发率差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗组少数患者有刺痛或皮肤黏膜红肿等不良反应.结论 ALA-PDT联合CO2激光可有效治疗肛门尖锐湿疣,复发率低,安全性高.
作者：沈利东；缪文进；曹燕；黄鹂；朱永华；钱齐宏 刊期： 2011年第06期
目的 观察静吸复合麻醉下瑞芬太尼在全髋关节置换手术中行控制性降压的效果,同时观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响,初步探讨瑞芬太尼降压的可能机制.方法 择期行全髋关节置换术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,根据降压药物的不同分为两组,每组15例.硝普钠组(N组)从0.5μg· kg-1·min-1开始输注硝普钠,每隔2 main增减1αag·kg-1 ·min-1,直至降至目标血压；瑞芬太尼组(R组)从0.2 μg· kg-1·min-1开始输注瑞芬太尼,每隔2 min增减0.1 μg·kg-1 ·min-1,直至降至目标血压.记录控制性降压前即刻(T.)、控制性降压后10 min(T1)、控制性降压后30 min(T2)及控制性降压结束后20 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)；测定上述各时点动脉血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量；同时评估术中出血量、术野质量；并观察相关并发症.结果 (1)N组T1～T3的HR较T0明显增加,R组T1～T3的HR较T0明显减慢；N组T3的MAP、CVP较T0明显升高(均P＜0.05),R组T3的MAP、CVP与T0相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)N组T1～T3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量显著高于T0(均P＜0.01)；R组T0～T3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量无明显变化(均P ＞0.05).(3)R组的出血量明显少于N组(P＜0.05),术野质量也显著好于N组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼持续输注用于静吸复合麻醉下全髋关节置换术中控制性降压过程平稳,安全可行,能提供良好的术野质量,并在控制性降压期间抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统.
作者：林岐；徐毅明 刊期： 2011年第06期
目的 比较深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的效果.方法 选择对治疗方案知情同意的深Ⅱ度烧伤患者27例,根据患者意向分为封闭式负压引流(VSD)组、磺胺嘧啶银(SD-Ag)组、削痂组,每组9例.VSD组:维持负压20～60 kPa,持续7～10d.SD-Ag组:每日外用SD-Ag.削痂组:伤后24 h内削痂并覆盖生物敷料.术后进行康复治疗,定期随访,评估疗效.结果 创面愈合时间:VSD组(18.64±3.25)d,SD-Ag组(22.35±3.45)d,削痂组(24.67±3.38)d,VSD组明显短于SD-Ag组及削痂组(均P＜0.05).随访1年瘢痕评估:VSD组“-”例数显著多于SD-Ag组和削痂组(均P＜0.01),“+”～“+++”总例数明显少于SD-Ag组和削痂组(均P＜0.05).结论 VSD方法可使创面高效引流,清除细菌,进行自溶性清创,操作简单.术后同时进行康复治疗,可大限度地恢复外形和功能,无明显增生性瘢痕.
作者：林伟；祁强；沈国良；钱汉根；赵小瑜 刊期： 2011年第06期
目的 研究人肝癌细胞株HepG2中ATP结合盒转运子A1( ABCA1)是否通过肝受体同系物(LRH1)调节载脂蛋白M( apoM)的表达.方法 分别用肝X受体激动剂GW3965或ABCA1阻滞剂DIDS作用于HepG2,应用RT-PCR法检测ABCA1、LRH1、apoM及apoAI的mRNA水平.结果 与DMSO组比较,GW3965能显著增加ABCA1mRNA的表达(P＜0.01),且呈剂量依赖性下调LRH1(P＜0.01),但apoM和apoAI mRNA水平无明显变化(P＞0.05)；与GW3965单独作用组比较,GW3965与DIDS联合用药组apoM与apoAI的基因表达均明显下调(P＜0.05),但ABCA1和LRH1水平均无明显变化(P＞0.05).结论 ABCA1不通过LRH1调节apoM的表达.
作者：王宗春；张晓膺；罗光华；朱春华；施媛萍；魏江；徐宁 刊期： 2011年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
