王翠红；胡大章；陈华芳；周雪梅；张春宝
目的 研究急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中免疫球蛋白重链基因(IgH)重排的发生率,并分析其临床特点及其他细胞遗传学特征.方法 选取158例初诊B-ALL患者的骨髓标本,应用短期培养法制备染色体悬液,采用R显带技术进行核型分析.选用位于14q32 IgH基因两端的序列特异性探针,应用荧光原位杂交技术(FISH)对158例患者的染色体悬液进行IgH基因重排检测.结果 158例中,检出IgH基因重排阳性11例(6.9％),其阳性细胞比例为10.5％ ～ 88.2％.结合染色体核型分析发现,11例中同时伴随染色体核型异常的有9例,其中8例为复杂异常.9例染色体异常病例中明确累及14q32的有5例.不同染色体核型异常患者IgH基因重排阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),其中染色体复杂异常患者IgH基因重排阳性率(14.5％)高于正常核型(3.8％)及非复杂异常(1.9％).而不同性别、年龄及不同白细胞、血红蛋白、血小板水平患者IgH基因重排阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 IgH基因重排在B-ALL中有较高的发生率.FISH技术以其较高的敏感性和特异性对提高IgH基因重排的检出率起着重要的作用.
作者：董莎莎；仇惠英；陈苏宁；王谦；关丽丽；潘金兰；吴亚芳；张俊 刊期： 2011年第06期
目的 观察和比较针刺内关穴、静脉注射丹参以及两者联合应用对大鼠急性心肌缺血( AMI)不同的改善效应.方法 采用SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型,设立对照组、AMI组、丹参治疗组、丹参联合电针内关穴治疗组(联合组),观察各组大鼠的平均动脉压(MAP)、左心室内压(IVP)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压( PCO2)、心脏NO含量.结果 丹参能提高IVP、PO2,降低PCO2,但对血压无影响.丹参联合针刺内关穴不但能提高IVP、PO2,降低PCO2,而且能升高血压.丹参治疗组及联合组中心肌组织中NO的含量均有所增加.结论 丹参联合针刺内关穴对AMI具有协同作用.
作者：张玉英；李金华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨64层螺旋CT(64-MSCT)在小儿复杂型先天性心脏病(CCHD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析22例经手术证实的CCHD患儿的临床资料,患儿术前均行64-MSCT非心电门控双期对比增强心血管成像,并在图形工作站完成多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及三维容积重现(VR)处理,所有患儿同期均进行超声心动图检查.以手术结果为金标准评价两种方法的诊断正确率.结果 经手术证实心脏部分、心脏-大血管连接部分和大血管部分三段病变分别有41、23、37处,64-MSCT和超声心动图对以上三段畸形的诊断正确率分别为为94.81％、95.45％、98.76％和99.35％、99.09％、97.93％,总诊断准确率分别为96.84％和98.62％,64-MSCT检查与手术结果具有较高一致性(K=0.90,P＜0.05).结论 64-MSCT是小儿CCHD检查的一种良好的无创影像技术,对绝大多数患儿术前治疗方案的制定、降低手术风险有一定辅助作用.
作者：杜红娣；王聚宝；沈海林；张颖；赵世伟；尚海龙；刘冬；孙羽 刊期： 2011年第06期
目的 建立替米沙坦-羟丙甲纤维素( HPMC)固体分散体中替米沙坦含量测定的反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,并对其进行理化性质表征.方法 以HPMC为载体,采用冷冻干燥法,制备替米坦固体分散体.色谱分析方法为Phenomenex C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相0.01 moL/L KH2PO4(磷酸调pH至3.7)-乙腈(40:60),流速1.0 ml/min,检测波长298 nm,柱温35°C,进样量20μl.以X-射线衍射法(XRD)和差示扫描量热法(DSC)分析药物在载体中的存在状态.结果 在本色谱条件下替米沙坦与辅料及溶剂峰分离良好,替米沙坦在1.0～100.0 μg/ml质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999,n=8),日内精密度试验的相对标准偏差(RSD)为0.52％～0.72％ (n=5),日间精密度试验的RSD为0.67％～1.79％ (n=5),回收率为98.79％ ～100.20％ (n=3).主药在固体分散体中是以无定型或分子状态存在.结论 以HPMC为载体可以成功制备出替米沙坦固体分散体.RP-HPLC色谱分析简便、易行,可用于替米沙坦-HPMC固体分散体中替米沙坦的含量测定.
作者：刘妍；曹青日；崔京浩 刊期： 2011年第06期
目的 分析苏州地区临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药特征和耐药基因型分布情况.方法 收集苏州地区5家医院2006年至2009年间自临床标本中分离的肺炎克雷伯菌512株,按CLSI规定的ESBLs初筛和确证试验检测ESBLs,以K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验,用PCR方法对分离的产ESBLs菌株进行 TEM、SHV和CTX-M基因型检测.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为35.7％(183株),其中62.8％(115株)携带TEM型基因,36.1％(66株)携带SHV型基因,78.7％(144株)携带CTX-M基因.另外,有41.5％(76株)同时携带两种以上的基因.产酶株的耐药率均明显高于非产酶株(均P＜0.05).产酶株除对第4代头孢菌素和对加克拉维酸或他唑巴坦等第3代头孢菌素耐药率相对较低外,对其他抗生素均有相当高的耐药率.但无论是产酶株还是非产酶株对亚胺培南的耐药率均为0.结论 苏州地区临床产ESBLs肺炎克雷伯菌已达到了较高的比例,并具有多重耐药的特点,其中CTX-M型是主要的流行基因型.临床上严格控制和合理使用第3代头孢菌素已刻不容缓.
作者：邱善敏；杨仁洪；唐旦丽；钱雪峰 刊期： 2011年第06期
目的 以能与vWF-A3区特异结合的单克隆抗体SZ-123为模板,构建其单链抗体,为深入研究vWF-A3结构与功能的关系提供有力的工具.方法 通过逆转录及多聚酶链反应,扩增并克隆单抗SZ-123的可变区基因VH、VL,经测序后加入连接肽,构建成SZ-123单链抗体(SZ-123 ScFV),并在大肠杆菌中进行表达.采用酶联免疫吸附试验( ELISA)和Western blot方法验证SZ-123 ScFV的免疫原性.结果 VH、VL可变区基因符合小鼠抗体可变区特征,SZ-123 ScFV基因拼接正确.表达产物除少量为分泌型外,主要以包涵体形式存在,表达量占菌体蛋白的20％.经过变性和复性后,获得具有生物活性的高纯度单链抗体片段.结论 成功表达了SZ-123单链抗体,该小分子抗体具有特异结合vWF-A3区的能力.
作者：王菲菲；赵益明；江淼；姚拾秀；李雪美；阮长耿 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腋下直切口治疗难治性自发性气胸的临床效果.方法 总结腋下直切口(腋切口组)治疗30例难治性自发性气胸及常规后外侧切口(常规治疗组)治疗35例难治性自发性气胸的临床资料,从手术时间、出血量、疼痛指数、术后胸管放置时间、下床时间、住院时间等方面对两组进行综合比较.结果 两组患者均治愈,随访3～16个月无气胸复发.腋切口组在手术时间、出血量、疼痛指数、术后胸管放置时间、下床时间、住院时间等方面均优于常规组(P＜0.05).结论 腋下直切口治疗难治性自发性气胸具有创伤小、恢复快、安全等优势.
作者：陈建广；陈勇兵；杨文涛；施立；朱蓉英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨液基细胞学(TCT)在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析3 720例TCT筛查患者的临床资料,其中756例行阴道镜检查并活检,对比分析TCT与活检资料.结果 3720例TCT中,病变细胞阳性率11.56％(430/3 720)；意义不明非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)阳性率4.11％( 153/3 720)；非典型腺上皮细胞(AGC)阳性率0.19％ (7/3 720).756例TCT与活检对比分析发现:153例TCT报告ASC-US病例活检后发现68例阳性病例,阳性率为44.44％( 68/153)；7例TCT报告AGC病例活检后发现3例病变,阳性率42.86％ (3/7)；430例无上皮内病变或恶性病变( NILM)活检后发现低度上皮内病变(LSIL)8例,假阴性率为1.86％ (8/430),高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例,假阴性率为0.69％ (3/430)；113例TCT报告LSIL的病例活检后发现15例为宫颈慢性炎,假阳性率为13.27％ (15/113)；48例TCT报告HSIL的病例活检后发现2例为宫颈慢性炎,假阳性率为4.17％ (2/48)；113例TCT报告为LSIL的病例活检后发现鳞状细胞癌(SCC)1例,过低诊断率0.88％ (1/113)；48例TCT报告HSIL的病例活检后发现SCC 3例,过低诊断率6.25％ (3/48)；7例TCT报告AGC病例活检后发现宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级1例、CINⅡ级2例；48例TCT报告HSIL活检后发现2例,第一次活检阴性,第二次活检加宫颈管诊刮后为CINⅢ级.结论 TCT作为宫颈病变的初筛方法,有一定的漏诊率,结合阴道镜下活检及宫颈管搔刮(ECC),能明显降低漏诊率,提高诊断准确性,只有TCT、阴道镜活检及宫颈管搔刮相结合,才能做到尽量减少宫颈病变的漏诊,做到尽早发现,极早治疗.
作者：张国萃；杨育生 刊期： 2011年第06期
子宫切除术是常见的妇科手术.传统的经腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)适用于所有子宫切除,早已为妇科医师所熟悉.经阴道全子宫切除术( total vaginal hysterectomy,TVH)以往用于治疗子宫脱垂患者,近年来因该术式符合微创的原则,又重新受到重视,但具有手术野窄、手术难度较大、对技术要求较高等局限.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoeopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)越来越多地应用于临床,该术式既符合微创的原则,又可清楚了解盆腔情况,在很大程度上提高了阴式手术的安全性和可操作性[1].究竟何种术式是子宫切除的理想术式,TVH和LAVH能否在所有的患者中完全替代TAH,值得探讨.
作者：龙启芳；朱维培；钱志红 刊期： 2011年第06期
目的 了解不同年龄、不同性别的蒙古族人群吸烟对高血压的影响.方法 采用对数线性模型的方法对各因素的主效应和交互效应进行分析.结果 男性青年组血压仅与吸烟年限有关(P＜0.05),男性中年组血压与吸烟量有关(P＜0.05),男性老年组血压与吸烟各指标均无关联.女性青年组血压与吸烟年限有关(P＜0.05),女性中年组和女性老年组血压与吸烟各指标均无关联(P＞0.05).结论 蒙古族人群高血压研究中预防吸烟的重点是青年；吸烟研究中尽量使用吸烟量和吸烟年限指标；对数线性模型方法是分析高维列联表交互效应的理想方法.
作者：赵宏林；佟伟军；林哲；张永红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中枢胆碱能M1受体在应激条件下对颈动脉窦压力感受器反射(CSR)的影响.方法 健康雄性SD大鼠随机分成非应激组(n=12)和应激组(n=12),后者接受不可逃避的足底电击,每日2次,每次持续2h.应激1周的SD大鼠,经筛选、麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线拟合,求得ISP-MAP、ISP-增益(Gain)关系曲线及其特征参数,观察侧脑室微量注射选择性胆碱能M1受体拮抗剂哌仑西平(PRZ)对CSR的影响.结果 侧脑室注射PRZ(1.0 mmol/L,5μl)导致应激大鼠ISP-MAP关系曲线后半程明显下移(P＜0.05),ISP-Gain关系曲线中部明显上移(P＜0.05),反射参数中饱和压和大增益时的窦内压值减少(P＜0.05),而反射大Gain加大(P＜0.05)；侧脑室注射相同剂量、容积的PRZ对非应激大鼠CSR的各项指标均无明显影响(P＞0.05)；侧脑室注射PRZ不能使应激的CSR水平恢复到非应激水平(P＜0.05).结论 中枢胆碱能M1受体参与应激对CSR功能抑制性重调定；除此之外,应激调节中尚有其他神经机制因素的参与.
作者：王萃；赵红芬；杨振；王国卿 刊期： 2011年第06期
目的 调查蒙古族农牧民C反应蛋白(CRP)水平和代谢综合征(MS)组分及其聚集性之间的关联性.方法 采用现况研究的方法对内蒙古通辽市农牧区2 536名20岁以上的蒙古族居民进行生活方式危险因素、体质、身高、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂和CRP的调查和检测.对蒙古族农牧区居民CRP水平与MS组分聚集作用的患病危险性进行分析,采用有序多分类的非条件Logistic回归分析模型,计算出MS组分的不同暴露组合下的患病危险性,即OR值及其95％ CI.结果 代谢综合征年龄性别标化患病率是17.1％,男性(11.4％)低于女性(21.6％)(P＜0.01).按CRP四等分位划分为4个等级,同时根据代谢综合征组分聚集的个数分组(0,1,2,3,4,5个代谢综合征组分).在5个单因素及5个多因素Logistic回归模型中,4级CRP水平与代谢综合征每个组分均有关联(均P＜0.01).有序多分类Logistic回归分析结果表明:调整性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,3级和4级CRP水平与聚集一个及一个以上代谢综合征组分的危险性是1级的2.35(1.91 ～2.89)和6.87(5.50 ～8.57)倍.代谢综合征组分积累(增加一个或一个以上组分)的危险性随着CRP等级的增加而增加(趋势性检验,P＜0.01).结论 CRP水平增加和代谢综合征单个组分及其组分的聚集性有连续、独立的显著关联.
作者：佟伟军；于亮；刘洋；刘永跃；吴刚；王健；布仁巴图；林哲；张永红；李永山；张显玉 刊期： 2011年第06期
目的 观察奥曲肽对顽固性腹水的疗效.方法 选择40例顽固性腹水患者,随机分为两组,对照组给予相应的抗感染、维持水电解质平衡、补充白蛋白、利尿及对症支持等常规治疗,治疗组在此基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8h一次,共14 d.所有病例均完成2周的疗程.结果 治疗组患者2周内腹围平均每天减少量为(2.03±0.43)cm,较对照组的(1.08±0.63)cm减少明显(P＜0.05)；治疗组24 h尿量(2 087±374.7 ml)及24h尿钠含量( 162.31±98.35 mmol)较对照组24 h尿量(1578±175.6 ml)及24 h尿钠含量(68.56±18.38 mmol)明显增加(P＜0.05).结论 在常规治疗顽固性腹水的基础上加用奥曲肽,有助于促进顽固性腹水的消退.
作者：石翠翠；邓长卿；刘涛；秦爱兰 刊期： 2011年第06期
有效的创面覆盖是大面积烧伤患者能否抢救成功的关键因素之一.近年来,人们不断研究和开发各种新型敷料,特别是含纳米银的人工合成敷料,在烧伤创面治疗中起到了积极的作片用.但目前含纳米银的医用敷料多以惰性敷料为基质采用化学溶胶凝胶的方法合成[1],该方法工艺复杂,容易在终的制备过程中掺人杂质,成品与创面黏附、生物相容度差.为此,我们采用真空磁控溅射技术,在脱细胞猪皮基底上研制出分布均匀的纳米银复合人工猪皮敷料,现将初步结果报道如下.
作者：苏建东；沈明荣；方亮；王志学；谢尔凡 刊期： 2011年第06期
目的 建立Her-2高表达乳腺癌动物模型,了解小鼠体内131 I-Herceptin的生物分布.方法 以对数生长期的SK-BR-3细胞皮下接种BALB/c-neu裸鼠建立动物模型.测量小鼠注射131I-Herceptin后4、12、24、48 h每克各组织每分钟的放射性计数(cpm/g),并计算肿瘤与非肿瘤组织放射性计数比值(T/NT)及每克组织放射性计数占注射剂量放射性计数的百分比(％ ID/g).结果 SK-BR-3细胞皮下接种BALB/c-neu裸鼠后成瘤率96％.实验组与对照组T/NT值及％ID/g比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 以SK-BR-3细胞皮下接种裸鼠成瘤率高,131 I-Herceptin在肿瘤组织中浓聚明显.
作者：杨志学；蒋国勤；邢春根；危少华；刘增礼 刊期： 2011年第06期
目的 探讨日本血吸虫可溶性虫卵抗原(SEA)对小鼠巨噬细胞株RAW264.7增殖及TNF-α、TGF-β1表达的影响.方法 实验分三组:RAW264.7对照组、SEA组和细菌脂多糖(LPS)对照组.培养巨噬细胞株RAW264.7,用20μg／ml SEA分别作用巨噬细胞3、6、9、12和15h后,荧光定量PCR检测炎症因子TNF-α mRNA和TGF-β1 mRNA的表达；倒置显微镜观察SEA作用12 h后巨噬细胞的形态；Western blot检测炎症相关蛋白TNF-α和TGF-β1的表达；MTT比色法检测SEA对细胞增殖的影响.结果 SEA作用RAW264.7细胞3h起,TNF-α mR-NA和TGF-β1 mRNA的表达逐渐增高,在第12 h时,其相对表达倍数分别达23.07±3.172和9.83±1.45,与其他各时间点比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；SEA作用12 h巨噬细胞体积明显增大,细胞拉长且形态不规则；SEA作用巨噬细胞24、48、72 h时,A490值分别与RAW264.7对照组相比,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01),而与LPS组的差异无统计学意义(P＞0.05)；在SEA作用RAW264.7细胞12h时,TNF-α和TGF-β1蛋白表达均高于RAW264.7对照组(均P＜0.05).结论 SEA能促进巨噬细胞的增殖并诱导TNF-α和TGF-β1的表达.
作者：徐会娟；朱阳泉；帅连云；成涛 刊期： 2011年第06期
目的 探讨儿童手足口病死亡的临床特征.方法 分析3例手足口病死亡患儿的临床资料.结果 3例手足口病死亡患儿的主要临床特征是小年龄、高热、精神状态差、发病时间短、白细胞数高、高血糖、心肌损害、早期病原学检测EV71病毒阳性.结论 对小年龄、精神差、病程短、高热、白细胞数高、高血糖、心肌酶谱异常、早期病原学检测EV71病毒阳性的手足口病患儿必须高度重视,早期治疗干预,可能会减少病死率、改善预后.
作者：田健美；李建琴；孔小行 刊期： 2011年第06期
目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术检测甲状腺硬度的可行性,建立正常人甲状腺剪切波速度参考值范围.方法 应用超声诊断仪内置的VTQ技术对90名健康体检者甲状腺双侧叶进行横切面及纵切面VTQ检测,获得甲状腺的剪切波速度.前20名志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行甲状腺相同部位ⅥQ的检测.正常甲状腺剪切波速度参考值按xˉ±1.96s计算.结果 (1)甲状腺双侧叶横切面与纵切面剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05)；甲状腺左侧叶与右侧叶剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05).(2)老年组甲状腺剪切波速度与青年组及中年组差异均有统计学意义(均P ＜0.05),而青年组与中年组差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别组甲状腺剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺不同部位剪切波速度组内相关系数为0.85.(3)不同操作者对同一组研究对象进行甲状腺VTQ检测的测值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VTQ技术可重复性及稳定性好,应用该技术进行甲状腺硬度评价是可行的.
作者：王兴田；王荣；崔建华；王伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察采用OUP-SBK刀头前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)治疗薄角膜(中央角膜厚度＜500μm)中低度近视的安全性及有效性.方法 SBK治疗中低度近视后半年及1年进行随访,对比术前薄角膜与正常角膜厚度患者术后屈光度、视力、角膜地形图.结果 薄角膜组34例65眼,正常角膜厚度组52例104眼.两组术后随访均未见圆锥角膜病例.两组佳矫正视力、裸眼视力、屈光度、平均表面规则指数和平均表面非对称指数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SBK治疗薄角膜中低度近视安全、疗效稳定,未见圆锥角膜等并发症.
作者：蒋伟；田佳青；钱晓文；戴国林 刊期： 2011年第06期
目的 研究人肝癌细胞株HepG2中ATP结合盒转运子A1( ABCA1)是否通过肝受体同系物(LRH1)调节载脂蛋白M( apoM)的表达.方法 分别用肝X受体激动剂GW3965或ABCA1阻滞剂DIDS作用于HepG2,应用RT-PCR法检测ABCA1、LRH1、apoM及apoAI的mRNA水平.结果 与DMSO组比较,GW3965能显著增加ABCA1mRNA的表达(P＜0.01),且呈剂量依赖性下调LRH1(P＜0.01),但apoM和apoAI mRNA水平无明显变化(P＞0.05)；与GW3965单独作用组比较,GW3965与DIDS联合用药组apoM与apoAI的基因表达均明显下调(P＜0.05),但ABCA1和LRH1水平均无明显变化(P＞0.05).结论 ABCA1不通过LRH1调节apoM的表达.
作者：王宗春；张晓膺；罗光华；朱春华；施媛萍；魏江；徐宁 刊期： 2011年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
