汤世军；汪良；何宋兵
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胫骨平台骨折三柱分型中的临床应用价值.方法 根据MSCT二维和三维图像,将45例胫骨平台骨折进行三柱分型.结果 单柱骨折25例,双柱骨折14例,三柱骨折6例.根据不同分型结果,采用不同的治疗方法进行保守或手术治疗,取得了令人满意的疗效.结论 MSCT能够直观、立体地显示胫骨平台骨折情况,能进行更为准确的三柱分型,对临床选择不同的治疗方案具有较高的应用价值.
作者：朱云峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨糖尿病并发结石性胆囊炎急性发作的手术时机.方法 回顾分析36例糖尿病并发急性结石性胆囊炎发作患者的临床资料,33例有明确的糖尿病病史,3例人院后确诊,均行开腹胆囊切除术.结果 36例患者术后并发伤口感染4例,并发急性左心衰1例,无死亡,均未发生酮症酸中毒,10～15 d出院.结论 糖尿病并发结石性胆囊炎急性发作时,炎症和高血糖互为因果,保守治疗不易控制炎症的发展和高血糖,而及时切除病灶,则有利于血糖的控制和病情的恢复.
作者：曹洪良；张永乐 刊期： 2010年第01期
目的 研究腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合对胆道结石进行微创治疗的可行性、安全性及优越性.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术(LC)和经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST)或腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)共178例患者的临床资料.其中先行ERCP/EST,然后行LC 65例(A组).先行LC,然后行ERCP/EST 35例(B组).同时行LC和LCBDE 78例(C组).结果 175例患者顺利行LC术,2例因结石过大、1例因缩窄乳头炎而改开腹手术.3组胆管结石取出率分别为96.6%,95.2%和97.4%,差异无统计学意义(P>0.005).结论 根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点,可多种微创外科技术联合应用治疗.
作者：谷春伟；王浩炜；陈伟；钟丰云；潘俊；李伟；吴浩荣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)的保护作用及作用机制.方法 54只SD大鼠随机分为3组:假手术(SO)组、ANP组及NAC处理组.采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,NAC处理组于模型制作前30 min腹腔内注射NAC(200 mg/kg)进行预处理.分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿/干比值的变化,胰腺及肺组织病理改变,肺组织TNF-αmRNA的表达.结果 ANP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、MDA、肺组织MPO、肺湿/干比值均较SO组明显升高(P<0.05),肺组织TNF-αmRNA表达较SO组显著增加(P<0.01),NAC处理组各检测指标均较ANP组显著降低(P<0.05),胰腺及肺组织病理损伤明显减轻.结论 NAC可通过清除氧自由基、减少TNF-α、IL-6的产生等机制对ANP进行重要的治疗保护作用.
作者：蔡笃雄；陈卫昌；朱树养；高纯 刊期： 2010年第01期
目的 评估两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 20例OS-AHS患者,随机分为两组,A组使用胶联式矫治器,B组使用压膜式矫治器.根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测指标和患者主观症状的改变,比较两种矫治器的疗效.结果 胶联式矫治器有效率77.78%,压膜式矫治器有效率81.82%,两者疗效差异无统计学意义(P>0.05),但患者依从性存在差别.结论 应结合患者的主观要求及其口腔内具体情况合理选择有效的矫治器.以获得满意的疗效.
作者：范建林；杨建新；刘瑾 刊期： 2010年第01期
目的 制备抗人凝血因子Ⅷ(FⅧ)CIC2区单克隆抗体(mAb),并对其进行生化和生物学鉴定.方法 采用基因重组技术表达FⅧ-C1C2区蛋白(rFⅧ-C1C2),以rFⅧ-C1C2免疫8周龄Balb/C小鼠,小鼠脾脏细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合后,ELISA法筛选阳性克隆,制备稳定分泌抗rFⅧ-C1C2 mAb的细胞株,并对mAb进行生化和免疫学鉴定.结果 获得一株抗rFⅧ-C1C2区单克隆抗体阳性克隆2B11,命名为SZ-133.琼脂糖双扩散鉴定为IgG1类,Western blot法证实SZ-133可与rFⅧ-C1C2区蛋白及重组的全长FⅧ特异性结合,但不影响FⅧ的凝血活性.结论 表达了rFⅧ-C1C2,并制备出了抗人凝血因子Ⅷ的单克隆抗体SZ-133,它能特异识别血浆及重组的FⅧ,有可能用于基础和临床应用研究.
作者：张婷婷；赵益明；李振宇；沈飞；阮长耿 刊期： 2010年第01期
目的 利用荧光标记抗人黏病毒蛋白A(MxA)单克隆抗体和流式细胞术早期特异性检测白血病患儿伴发的病毒感染.方法 荧光标记抗MxA单克隆抗体.检测其特异性;采集临床发热和不发热的白血病患儿的外周血,分离外周血单个核细胞进行胞内染色,并用流式细胞术检测结果.结果 荧光染料直接标记MxA单克隆抗体具有较高的特异性;自血病患儿外周血单核细胞MxA表达水平与其临床病毒感染直接相关,并且检出MxA高表达较临床确诊病毒感染早7d;没有发热和临床确诊为细菌感染的病例均没有检测到MxA的表达.结论 荧光标记抗MxA单克隆抗体应用于流式细胞术可以早期特异性地检测白血病患儿伴发的病毒感染,并且此方法简便,易操作,具有临床应用前景.
作者：郭秉楠；吴康；胡绍燕；何海龙；刘海燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶CPK-MM在诊断异位妊娠中的价值.方法 收集异位妊娠的病人112例作为研究对象.另取同期不全流产患者100例及正常宫内妊娠100例作为对照.人选后即抽取静脉血化验其血清肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶CPK-MB和CPK-MM;异位妊娠组手术后24 h,难免流产组诊刮后24h再抽取静脉血进行同样化验.将上所有标本进行相关统计分析.结果 异位妊娠组其首次血清CPK值、CPK-MM值、CPK-MM所占百分数(CPK-MM%值)均明显高于两个对照组(P<0.05).异位妊娠组首次血清的CPK-MB值高于难免流产组(P<0.05),而CPK-MB所占百分数(CPK.MB%值)低于两个对照组(P<0.01).CPK和CPK-MM单项检测的ROC-AUC分别为0.96和0.96;当CPK≥28.5(U/L)时,诊断异位妊娠灵敏度和特异度分别为91.1%和88.7%;CPK-MM≥24.5(U/L)时,诊断异位妊娠灵敏度和特异度分别为91.1%和93.7%.结论 肌酸磷酸激酶CPK及其同功酶CPK-MM有助于异位妊娠的诊断.
作者：唐新生；严佳斌；王雁 刊期： 2010年第01期
目的 研究肿瘤干细胞标记物CD44~+CD24~(low/-)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与肿瘤临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测109例乳腺癌组织中的CD44、CD24及MMP-9的表达并对结果进行分析.结果 (1)109例乳腺癌组织中CD44、CD24及MMP-9的表达率分别是47.7%、50.5%及40.4%,其中CD44的阳性表达率与乳腺癌病理分级密切相关(P<0.05);(2)109例乳腺癌组织中,CD44~+CD24~(low/-)肿瘤干细胞标记阳性例数为32例,随乳腺癌病理分级的升高,CD44~+CD24~(low/-)肿瘤干细胞比率也明显增加(P<0.05);(3)32例CD44~+CD24~(low/-)肿瘤干细胞标记阳性乳腺癌组织中,MMP-9蛋白的表达与淋巴结转移成负相关(P<0.05).结论 高度恶性乳腺癌组织中富于肿瘤干细胞,乳腺癌早期CD44~+CD24~(low/-)TSC中MMP-9蛋白表达增加可能对肿瘤干细胞(TSC)生长及浸润中起着一定作用.
作者：顾丽琴；顾永平；孙茂民；狄琳娜；陈郁钢；张华；谢芳 刊期： 2010年第01期
目的 观察前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效及可行性.方法 对25例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路植骨融合、Zephir颈前路钢板内固定术.术后随访6月～2.5年,平均15个月.结果 本组患者C_2～C_3椎间植骨愈合,枢椎椎弓骨折愈合.无内固定物松动、断裂及植骨块移位现象.结论 前路植骨融合内周定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种安全有效的方法,疗效满意,并发症少.
作者：管俊杰；石志才 刊期： 2010年第01期
目的 探索在不使用5-氮杂胞苷的情况下,体外诱导大鼠脂肪间充质干细胞向成肌细胞的分化.方法 取SD大鼠附睾处脂肪垫组织,酶消化分离获间充质干细胞,传至第3代,加入成肌细胞诱导液,在体外诱导8周,应用间接免疫荧光法、激光共聚焦显微镜进行成肌细胞的鉴定.结果 大鼠脂肪组织来源的间充质干细胞经诱导5 d后,显微镜下见细胞形态发生变化.2～8周的诱导细胞Myosin染色阳性.逆转录聚合酶链反应检测诱导3周的细胞有MyoDl和Myosin表达.结论 大鼠脂肪组织来源的间充质干细胞在体外经诱导具有向成肌细胞分化的潜能.
作者：张亚；王晓东；冯林；张婷；尹航；张锡庆 刊期： 2010年第01期
目的 观察疏血通对2型糖尿病肾病(DN)相关炎症因子的影响及其作用.方法 2型糖尿病患者80例,其中无蛋白尿组(DM)40例,早期DN组40例,DN组又分为对照组和治疗组,各20例.对照组在常规降糖治疗的同时,给予缬沙坦80 mg,每日一次;治疗组基础治疗同对照组,另加疏血通注射液8 ml静滴,每日一次,疗程均为2周.健康对照组(NC)40例.各组患者在治疗前后均测定肾功能、血尿β2-MG、尿白蛋白及尿肌酐、血脂、血液流变学指标、HbA1c、血PAI-1、尿CTGF.结果 (1)DM组、DN组的血PAI-1、尿CTGF水平较NC组显著升高(P<0.01),DN组较DM组升高更显著(P<0.01).血PAI-1、尿CTGF与HbAlc、糖尿病病程、UALB/CR之间成正相关,且上述各炎症因子之间均存在正相关关系.(2)与治疗前比较,治疗组与对照组患者血脂、血液流变学指标、UALB/CR、血PAI-1、尿CTGF等均明显降低(P<0.01),治疗组下降更显著.结论 (1)炎症因子PAI-1、CTGF参与了DN的发生、发展过程,且上述炎症因子之间可能存在协同作用.(2)疏血通具有抗炎和肾脏保护作用,它不仅可改善DN患者的血脂及高凝状态,还可从分子水平抑制炎症的放大,减少细胞外基质(ECM)的积聚,延缓DN的进展.
作者：张弘弘；董吉祥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨间充质干细胞株C3H10T1/2对小鼠骨髓来源树突状细胞(dendritic cells,DCs)体外分化、成熟的影响.方法 采用密度梯度离心法分离小鼠骨髓细胞,在mGM-CSF和mIL-4刺激下获得大量未成熟DCs.将Des和C3H10T1/2细胞共培养2 d,同时加入LPS刺激,分别通过倒置显微镜、流式细胞仪,混合淋巴反应以及ELISA检测DCs的成熟.结果 经C3H10T1/2细胞体外共培养的DCs,形态观察呈散在分布,细胞边缘圆滑,流式细胞仪检测显示其低表达CD11C、MHC-Ⅱ、CD90、CD86、CD40;共培养组的DCs刺激同种异型小鼠脾细胞增殖的能力在各个浓度均明显低于对照组(P<0.05或0.01);ELISA检测培养上清中IFN-γ和IL-10的浓度也明显低于对照组(P<0.05或0.01).结论 间充质干细胞株C3H10T1/2可以明显抑制小鼠骨髓来源DCs的体外成熟.
作者：李毅平；王泳；许云云；翁震；袁雅红；张学光 刊期： 2010年第01期
目的 建立用膜滤过分离肿瘤细胞技术(ISET)联合激光扫描细胞仪(LSC)检测循环肿瘤细胞(CTC)的方法.方法 将不同数量的乳腺癌细胞系(MCF-7)细胞分别混入健康血标本中,用ISET联合LSC自动扫描分析,以建立稳定的检测方法,同时验证该方法肿瘤细胞回收率、敏感性及特异性.结果 建立了用ISET(用8 μm孔径的聚碳酸酯滤膜)联合LSC,并用CK8抗体、CD45抗体分别作为肿瘤上皮细胞的阳性和阴性选择标记来检测CTC的方法;该方法肿瘤细胞回收率为(10.34±1.15)%,在混入60～600 000个肿瘤细胞范围内回收率保持稳定(P>0.05);达到可检测到1ml血中一个肿瘤细胞的敏感性.相同条件下空白对照组均未检出肿瘤细胞.结论 用ISET联合LSC检测恶性肿瘤患者CTC方法简便、敏感性高、特异性强,有望进一步应用于临床.
作者：李燕；陶敏；马德亮；李艳；陆海林；荣枫；蔡蔚；宁志强；刘海燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨CEA多肽负载的自体树突状细胞(DC)治疗晚期肺癌的安全性和近期疗效.方法 分离患者外周血单核细胞,用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和白介素-4(rhIL-4)体外诱导DC,CEA多肽负载自体DC,对8例HLA-A2阳性且CEA较高的晚期肺癌患者进行4次DC免疫治疗,观察其安全性、免疫功能和临床疗效.结果 治疗中未出现明显不良反应,血清中IL-2、IL-12、IFN-γ和TNF-α水平治疗后呈明显上升趋势,4例患者的DTH检测阳性;4例患者血清CEA降低,2例平稳,2例升高.7例有可评价病灶的患者中,1例部分缓解(PR)、1例轻微缓解(MR)、3例稳定(SD)、2例进展(PD).结论 CEA负载的自体DC治疗晚期肺癌患者可改善患者的免疫功能,激发特异性免疫反应.缓解病情,且不良反应少,为肺癌的免疫治疗提供了一条新途径.
作者：文洽先；朱娅；许彬；项方；李丽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨精神分裂症患者及其健康同胞执行功能的特点.方法 对50例精神分裂症患者(患者组)及其健康同胞50名(同胞组),以及45名正常对照者(正常对照组)采用连线测验(TMT)和威斯康星卡片分类测验(wcsT),评估执行功能.结果 (1)在TMT中,TMT-A完成时间,患者组为58.96±18.73s、高于同胞组(40.18±9.36)s和正常对照组(37.37±8.072)s(均P<0.01);TMT-B完成时间:患者组(116.19±56.63)s和同胞组(91.18±24.95)s均高于正常对照组(78.49±25.52)s(均P<0.01).(2)在WCST中,患者组及其同胞组的错误数(分别为17.44±9.09和9.86±3.71)、持续错误数(分别为6.28±5.56和3.06±1.71)均高于正常对照组(分别为8.27±3.99和2.27±2.00)(均P<0.05).结论 精神分裂症患者及其部分健康同胞均存在执行功能缺陷.
作者：费锦锋；兰光华 刊期： 2010年第01期
目的 研究嘌呤霉素氨基核苷(PA)诱导的足细胞凋亡及环氧合酶-2(COX-2)在足细胞中的表达情况,初步探讨足细胞凋亡的机制.方法 条件永生性小鼠的足细胞,经诱导分化成熟后,采用PA诱导足细胞凋亡,分别在诱导后0、8、24和48 h检测足细胞活性和凋亡水平,并检测足细胞凋亡过程中caspase-3的活性水平,同时运用Western blot技术检测足细胞P53及COX-2的表达.结果 随时间的延长,PA诱导的足细胞凋亡逐渐增多,在24 h及48 h较明显(P<0.05).各组细胞caspase-3水平无明显差异.24 h及48 h PA组P53表达较正常对照组明显增多(P<0.05).正常足细胞表达COX-2,用PA干预后,24 h及48 h COX-2表达明显增加(P<0.05).结论 PA诱导的足细胞凋亡呈时间依赖性,随时间的延长,足细胞凋亡逐渐增多;PA诱导的足细胞凋亡过程中COX-2、P53表达明显增多;足细胞凋亡过程与caspase-3无关.
作者：丁露露；孔维信；顾勇；杨海春；陈靖；朱莉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨5-氮胞苷局部注入猪急性心肌梗死(AMI)区后对心肌损伤的修复作用.方法 幼猪20只,开胸结扎冠状动脉前降支建立猪AMI模型;3周后治疗组(10只)通过局部注射将1 mg/ml的5-氮胞苷溶液1 ml注入梗死区及其周边;对照组(10只)予以等量的培养液接种;术后3周及7周分别行单光子发射计算机断层扫描(PET)检查;7周后处死所有动物,获取心肌标本,HE、免疫组化及2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察损伤心肌的转归.结果 PET示治疗组7周时可见前壁、心尖部放射性分布较3周时密集;对照组7周与3周比较无明显差异.TTC染色治疗组梗死区面积及所占百分比显著小于对照组,[(4.06±0.29)cm~2 V8(5.41±0.28)cm~2;(16.34±0.89)vs(21.23±1.02)%,P<0.001].HE染色治疗组梗死区可见散在带横纹的肌肉组织,电镜下新生细胞之间未见闰盘连接;免疫组化染色这些细胞肌球蛋白重链β(β-MHC)、心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及连接蛋白43(Cx43)呈阳性.对照组梗死区为均匀一致的纤维疤痕组织.结论 5-氮胞苷局部注入猪AMI区后可以诱导产生新的带横纹的肌细胞,修复心肌损伤.
作者：汤成春；马根山；黄峻；杨国平；张建桥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨结肠清洁灌洗和浆肌层瓣套入式吻合(浆肌瓣式)在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的作用.方法 对38例左半结肠癌梗阻患者行术中结肠灌洗、浆肌层瓣套入式一期吻合.结果 术后发生切口感染4例,经换药治愈,1例发生吻合口瘘,经双腔负压冲洗引流、营养支持等治疗,于术后40d自行愈合.结论 联合应用术中结肠灌洗和浆肌层瓣套入式吻合对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的.
作者：赵奎；朱宝松；吴永友；陈正荣；邢春根 刊期： 2010年第01期
目的 通过对一起放射事件中2例_(131)Ⅰ体内合并体表污染人员的事故经过、临床特点、剂量估算、临床救治及医学随访观察结果的报道,为类似病例的医学应急救治和管理提供资料和经验.方法 采用全身测量装置进行放射性监测,通过INDO 2000软件进行剂量估算;医学处理包括问诊与体检、污染部位皮肤的去污洗消及综合治疗等;医学随访项目包括常规检查、肿瘤标志物检测、染色体畸变及微核分析等.结果 INDO 2000软件估算出2例事故受照人员的待积有效剂量分别为0.10～O.19 Sv及0.023～0.046 Sv,甲状腺的待积当量剂量分别为2.0～3.8 Sv及0.46～0.89 Sv.对他们进行去污洗消及综合治疗取得了较好的疗效,医学随访观察4年未见明显异常.结论 成功地对2例_(131)Ⅰ体内合并体表污染人员进行了剂量估算、医学处理及医学随访,为核事故医学应急作出了技术准备.
作者：姜忠；刘玉龙；蒲汪旸；李元；张玉松；戴宏；周丽英 刊期： 2010年第01期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
