曹锴；杨慧翠；连晓宁；蒋敬庭；盛伟华；李敏；王晓婷；郭云兰；魏文祥
目的 了解FasL目的 基因在正常人椎间盘及椎间盘突出症患者椎间盘组织中的表达情况.方法 收集20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织(破裂型与非破裂型各10例)及8例正常人椎间盘组织,通过RT-PCR技术观察FasL,Fas,TNF和IL目的 基因的表达情况,并比较其表达程度.结果 正常髓核组织中仅有FasL的表达,突出的椎间盘组织中存在FasL、Fas、TNF和IL的表达,而且表达指数在破裂型组与非破裂型组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 正常髓核组织中存有FasL的表达,提示FasL是使髓核组织产生免疫豁免效应的一个重要因素.当椎间盘突出时(纤维环破裂),会在局部激发炎症反应,引起髓核细胞凋亡,而髓核细胞通过自分泌或旁分泌途径导致FasL表达增高是可能的机制之一.
作者：王靖；唐天驷；高建清；滕红林；朱旻宇 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小鼠髓系树突状细胞(BMDC)共刺激分子疱疹病毒侵入介体(HVEM)表达的变化.方法 将促DC成熟活化因子LPS、TNF-α、2A抗体、1c10抗体和免疫负性凋节因子IL-10加入到各组BMDC中,观察BM-DC上HVEM表达的变化.结果 加入促成熟活化因子的各组BMDC上HVEM表达与对照组明显下调(P<0.05).而加入免疫负性调节因子的BMDC上HVEM表达较对照组明显上调(P<0.05).结论 促成熟活化因子有下调BMDC上HVEM表达的作用,而免疫负性调节因子有上调BMDC上HVEM表达的作用.
作者：蒋玉平；蒋靓；陈曦；张学光；顾宗江 刊期： 2010年第01期
目的 探讨急性小肠梗阻诊治的合理措施.方法 回顾性分析急性小肠梗阻患者126例的临床资料.结果 126例患者中,保守治疗缓解31例,手术治疗缓解90例,死亡5例.结论 合理的围手术期处理及依据肠管梗阻程度及早及时手术治疗是影响急性小肠梗阻预后的关键因素.
作者：朱万坤；汪树利；刘宏斌；杨文举；韩晓鹏；苏琳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨前列地尔对冷保存2、4h的移植肝的缺血再灌注损伤的保护作用.方法 取96只健康雄性SD大鼠,配成48对,随机分成6组:1、2组为供肝冷缺血时间为2h的对照组和实验组,3、4、5、6组为供肝冷缺血时间为4h的对照组和实验组,供肝切取后保存在4℃乳酸钠林格液中,实验组手术结束后从尾静脉注射前列地尔2μg/kg,对照组手术结束后不用前列地尔,1、2、3、4组门静脉复流6h后,取肝脏组织,HE染色病理检查,免疫组化测移植肝的TNF-α的表达,TUNEL法检测两组移植肝细胞的凋亡.结果 手术后6 h,对照组的TNF-α免疫组化染色为阳性,实验组为阴性;实验组凋亡水平明显低于对照组(P<0.05).实验组生存时间明显长于对照组(P<0.05).结论 前列地尔可以有效地保护移植肝,缓解长时间冷保存引起的缺血再灌注损伤,延长受体存活时间.
作者：王军；钱海鑫；秦磊；庞利群；余斌；管洪庚 刊期： 2010年第01期
目的 评估两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 20例OS-AHS患者,随机分为两组,A组使用胶联式矫治器,B组使用压膜式矫治器.根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测指标和患者主观症状的改变,比较两种矫治器的疗效.结果 胶联式矫治器有效率77.78%,压膜式矫治器有效率81.82%,两者疗效差异无统计学意义(P>0.05),但患者依从性存在差别.结论 应结合患者的主观要求及其口腔内具体情况合理选择有效的矫治器.以获得满意的疗效.
作者：范建林；杨建新；刘瑾 刊期： 2010年第01期
目的 研究腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合对胆道结石进行微创治疗的可行性、安全性及优越性.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术(LC)和经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST)或腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)共178例患者的临床资料.其中先行ERCP/EST,然后行LC 65例(A组).先行LC,然后行ERCP/EST 35例(B组).同时行LC和LCBDE 78例(C组).结果 175例患者顺利行LC术,2例因结石过大、1例因缩窄乳头炎而改开腹手术.3组胆管结石取出率分别为96.6%,95.2%和97.4%,差异无统计学意义(P>0.005).结论 根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点,可多种微创外科技术联合应用治疗.
作者：谷春伟；王浩炜；陈伟；钟丰云；潘俊；李伟；吴浩荣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨十二指肠损伤的诊断及手术方式的选择.方法 回顾分析20例十二指肠损伤的临床资料.结果 本组均行手术治疗,其中1例经手术探查漏诊,后经再次手术确诊.本组治愈17例(85%),死亡3例(15%).术后出现并发症6例(30%),其中并发十二指肠瘘3例,胰瘘1例,腹腔感染2例.结论 十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式.导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血.
作者：汤世军；汪良；何宋兵 刊期： 2010年第01期
目的 研究PTEN基因在肝细胞肝癌中是否存在新的剪接变异体,探讨PTEN基因在肝细胞肝癌发生发展中的作用.方法 提取肝细胞肝癌组织的RNA,逆转成eDNA.根据Genbank上的PTEN基因cDNA序列.设计6对引物,并以肝细胞肝癌组织cDNA为模板分别扩增外显子1～2、1～3、2～4、3～5、4～6和5～7之间的片段,得到的PCR产物进行3%琼脂糖凝胶电泳,比较不同样本扩增出来的目的 条带的异同.结果 每对引物分别做了61例肝细胞肝癌组织,3%琼脂糖凝胶电泳后发现每对引物扩出来的目的 条带大小相同,与野生型剪切体一致.结论 PTEN基因在肝细胞肝癌中不存在新的剪接变异体,说明在肝细胞肝癌发生发展中PTEN没有出现异常的mR-NA剪接突变.
作者：丁骏；高玉振；王舒心；刘海燕 刊期： 2010年第01期
目的 观察疏血通对2型糖尿病肾病(DN)相关炎症因子的影响及其作用.方法 2型糖尿病患者80例,其中无蛋白尿组(DM)40例,早期DN组40例,DN组又分为对照组和治疗组,各20例.对照组在常规降糖治疗的同时,给予缬沙坦80 mg,每日一次;治疗组基础治疗同对照组,另加疏血通注射液8 ml静滴,每日一次,疗程均为2周.健康对照组(NC)40例.各组患者在治疗前后均测定肾功能、血尿β2-MG、尿白蛋白及尿肌酐、血脂、血液流变学指标、HbA1c、血PAI-1、尿CTGF.结果 (1)DM组、DN组的血PAI-1、尿CTGF水平较NC组显著升高(P<0.01),DN组较DM组升高更显著(P<0.01).血PAI-1、尿CTGF与HbAlc、糖尿病病程、UALB/CR之间成正相关,且上述各炎症因子之间均存在正相关关系.(2)与治疗前比较,治疗组与对照组患者血脂、血液流变学指标、UALB/CR、血PAI-1、尿CTGF等均明显降低(P<0.01),治疗组下降更显著.结论 (1)炎症因子PAI-1、CTGF参与了DN的发生、发展过程,且上述炎症因子之间可能存在协同作用.(2)疏血通具有抗炎和肾脏保护作用,它不仅可改善DN患者的血脂及高凝状态,还可从分子水平抑制炎症的放大,减少细胞外基质(ECM)的积聚,延缓DN的进展.
作者：张弘弘；董吉祥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及临床意义.方法 收集56例临床诊断为ACI患者作为实验组(ACI组),44例年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组,检测并比较其血清NGAL浓度及其他脑血管病危险因素.结果 ACI组血清NGAL水平明显高于对照组(P<0.001),血清NGAL水平与体质量(r=0.25,P<0.05)、空腹胰岛素(r=0.39,P<0.05)以及胰岛素抵抗指数(IR)(r=0.36,P<0.05)正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.32,P=0.023)负相关(校正性别及体质量指数后).多元回归分析提示,NGAL水平与高密度脂蛋白胆固醇和IR独立相关(R~2=0.193);Logistic回归分析提示,收缩压、IR和NGAL是ACI的独立影响因子.结论 ACI患者血清NGAL水平显著升高,并且NGAL水平与ACI独立相关,检测血清NGAL水平有助于评估ACI风险.
作者：王枫；钱镭；刘佩峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨精神分裂症患者及其健康同胞执行功能的特点.方法 对50例精神分裂症患者(患者组)及其健康同胞50名(同胞组),以及45名正常对照者(正常对照组)采用连线测验(TMT)和威斯康星卡片分类测验(wcsT),评估执行功能.结果 (1)在TMT中,TMT-A完成时间,患者组为58.96±18.73s、高于同胞组(40.18±9.36)s和正常对照组(37.37±8.072)s(均P<0.01);TMT-B完成时间:患者组(116.19±56.63)s和同胞组(91.18±24.95)s均高于正常对照组(78.49±25.52)s(均P<0.01).(2)在WCST中,患者组及其同胞组的错误数(分别为17.44±9.09和9.86±3.71)、持续错误数(分别为6.28±5.56和3.06±1.71)均高于正常对照组(分别为8.27±3.99和2.27±2.00)(均P<0.05).结论 精神分裂症患者及其部分健康同胞均存在执行功能缺陷.
作者：费锦锋；兰光华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨意外胆囊癌的诊治.方法 分析11例意外胆囊癌的临床资料,总结临床诊治经验.结果 11例患者中,术前诊断慢性结石性胆囊炎8例,Mirrizi综合征1例,胆囊息肉2例.2例行腹腔镜胆囊切除术,9例行开腹胆囊切除术.术中冰冻切片证实胆囊癌5例,术后病理确诊6例.Nevin分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅴ期1例.单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术5例,胆囊癌根治术+部分胆管切除肝总管空肠吻合术1例.二次手术2例.死亡3例,存活8例.结论 重视胆囊癌的高危因素,术中对切除胆囊进行剖检及冰冻切片检查,术后行常规石蜡切片检查,有利十发现意外胆囊癌;术中及时或术后二次手术行胆囊癌根治术可以延长生存时间,改善预后.
作者：陈国涛；田力平；钱海鑫 刊期： 2010年第01期
目的 观察三维适形放疗同期口服卡培他滨治疗局部晚期(不可手术)直肠癌患者的近期疗效及治疗的依从性.方法 38例经病理证实的局部晚期(T_4或局部-区域复发)的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗(3DCRT),DT46～50 Gy/23～25 F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66 Gy/32～33 F,同期接受卡培他滨(1650mg.m~(-2).d~(-1))治疗,分2次13服,第1～14天,每3周为1个周期,共服用2个周期.结果 疗效评价:CR 5例(13.2%),PR 17例(44.7%),SD 10例(26.3%),PD 6例(15.8%),总有效率(CR+PR)57.9%;中位生存时间18.0个月,1年和2年总生存率分别为63.43%和18.78%.疼痛症状缓解率为100%;全身状况好转率52.8%.治疗相关的毒副反应以腹泻、中性粒细胞减少及手足综合征为主,其Ⅲ级反应的发生率分别为15.8%、15.8%和7.9%,均无m级以上反应.结论 3DCRT联合口服单药卡培他滨的同期放化疗方案是局部晚期(不可手术)直肠癌较好的治疗方法,其治疗的依从性高、毒副反应轻、近期疗效肯定、姑息性减症作用明显,值得临床推广应用.
作者：朱雅群；张军宁；王彬；田野 刊期： 2010年第01期
目的 通过对一起放射事件中2例_(131)Ⅰ体内合并体表污染人员的事故经过、临床特点、剂量估算、临床救治及医学随访观察结果的报道,为类似病例的医学应急救治和管理提供资料和经验.方法 采用全身测量装置进行放射性监测,通过INDO 2000软件进行剂量估算;医学处理包括问诊与体检、污染部位皮肤的去污洗消及综合治疗等;医学随访项目包括常规检查、肿瘤标志物检测、染色体畸变及微核分析等.结果 INDO 2000软件估算出2例事故受照人员的待积有效剂量分别为0.10～O.19 Sv及0.023～0.046 Sv,甲状腺的待积当量剂量分别为2.0～3.8 Sv及0.46～0.89 Sv.对他们进行去污洗消及综合治疗取得了较好的疗效,医学随访观察4年未见明显异常.结论 成功地对2例_(131)Ⅰ体内合并体表污染人员进行了剂量估算、医学处理及医学随访,为核事故医学应急作出了技术准备.
作者：姜忠；刘玉龙；蒲汪旸；李元；张玉松；戴宏；周丽英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨短T1反转恢复(STIR)技术在骨骼肌肉系统检查中的应用价值.方法 回顾性分析31例骨骼肌肉疾病作常规自旋回波(SE)及STIR脂肪抑制序列扫描患者的临床资料.结果 脂肪类病变(脂肪瘤或含脂肪性病变)在T1WI、T2WI均呈高信号,STIR呈无信号或极低信号;其他病变多呈T1WI稍低信号、T2WI不均匀信号,边界不清,STIR呈明显高信号,边界清楚,并有较好的对比度.结论 STIR技术能特异性地抑制脂肪信号,亦能增加病变的对比度,在提高骨骼肌肉系统病变的诊断及鉴别诊断,尤其是脂肪类病变有重要的价值.
作者：陈翠云；沈海林；朱大光；付芳芳 刊期： 2010年第01期
目的 评估恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效、安全性以及联合治疗的协同作用.方法 采用回顾性分析的方法,将60例HBeAg阳性的CHB患者按接受不同治疗分为3组:联合治疗组:ETV0.5mg/d,同时加用聚乙二醇化干扰素α-2a 180μg,1次/周;ETV组:单用ETV为0.5mg/d;派罗欣组:单用聚乙二醇化干扰素α-2a 180μg,1次/周.3组均在治疗48周后进行疗效评估.结果 接受治疗48周后,联合、ETV两组生化学和病毒学应答差异无统计学意义(P>0.05),HBeAg血清学应答差异有统计学意义(P<0.01);联合、派罗欣两组比较生化学、病毒学和HBeAg血清学应答差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 ETV联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性CHB疗效明显优于单用ETV或聚乙二醇化干扰素α-2a,是CHB患者安全而较有效的治疗方法.
作者：张春；陈祖涛；吴建成；曹文贵；路文明 刊期： 2010年第01期
目的 研究短期运动对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及与蛋白激酶C(PKC)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的关系.方法 72只Wistar大鼠随机分为4组:对照组(CON组)、运动组(EXE组)、运动+PKC抑制剂CHE组(E+C组)和PKC抑制剂组(CHE组).以上4组大鼠每组再随机分成2组:(1)I/R组:应用Langendorff离体心脏缺血/再灌注模型,观察各组大鼠再灌注期间心功能指标恢复率及心肌梗死范围;(2)假处理组:取左心室心肌组织进行MnSOD活性测定.结果 EXE组大鼠左心室发展压(LVDP)和心率压力乘积(RPP)的恢复率明显高于CON组和E+C组(P<0.05或<0.01),心肌梗死范围显著低于CON组和E+C组(均P<0.01);CON组和CHE组上述指标无明显差异(P>0.05).EXE组大鼠心肌组织MnSOD活性高于CON组和E+C组(P<0.05),CHE组和CON组MnSOD活性无明显差异(P>0.05).结论 短期运动通过激活PKC、升高MnSOD活性.发挥对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用;PKC是MnSOD活性升高的中间信号分子.
作者：侯云英；马志勇；范秀珍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨RMP基因在体内抑制肿瘤细胞生长的作用及其机制.方法 通过体外构建真核表达载体pGPU6一Neo-RMP-484、pFLAG-CMV-4-RMP以及稳定表达细胞株shRNA-SMMC-7721、RMP-SMMC-7721,并测定RMPmRNA表达的变化,荷瘤裸鼠皮下注射各组肝癌细胞,观察移植瘤的大小及病理变化.结果 成功构建了真核表达载体及稳定表达细胞系.实验组移植瘤体积、质量、病理及肿瘤相关蛋白的表达量均有明显变化.结论 RMP基因在体内能有效地抑制肝癌细胞的生长,为RMP对肝癌的基因治疗/基因干预提供了有价值的靶点及体内分子机制的实验依据,为深入研究奠定了基础.
作者：曹锴；杨慧翠；连晓宁；蒋敬庭；盛伟华；李敏；王晓婷；郭云兰；魏文祥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胫骨平台骨折三柱分型中的临床应用价值.方法 根据MSCT二维和三维图像,将45例胫骨平台骨折进行三柱分型.结果 单柱骨折25例,双柱骨折14例,三柱骨折6例.根据不同分型结果,采用不同的治疗方法进行保守或手术治疗,取得了令人满意的疗效.结论 MSCT能够直观、立体地显示胫骨平台骨折情况,能进行更为准确的三柱分型,对临床选择不同的治疗方案具有较高的应用价值.
作者：朱云峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析20例胰岛素瘤患者的临床资料.并结合国内外有关文献报道进行诊治分析.结果 20例患者均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤16例,恶性胰岛素瘤3例,多发性瘤1例.20例均有Whipple三联征.本组术前均行B超及CT检查,12例有阳性发现,阳性率为60%,4例术中B超检查确定肿瘤部位,2例术中反复手法抠及,其余2例取可疑病灶快速病理诊断.行胰岛素瘤切除8例,胰尾切除8例,胰体尾切除加脾切除2例,胰十二指肠切除2例.20例术后血糖均恢复正常.术后发生胰漏2例.结论 胰岛素瘤临床表现为典型Whipple三联征.外科手术是治疗胰岛素瘤的主要方法,手术方法应根据病变的性质、部位、数量等因素确定.
作者：徐德华；李德春 刊期： 2010年第01期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
