马艳芝
肛瘘是临床常见病、多发病、难治病,手术治疗是目前首选疗法.手术治疗肛瘘对肛门形态与功能的影响较大,微创治疗一直是肛瘘研究领域的热点方向.传统挂线疗法、药捻脱管疗法充分体现了中医微创观,中医微创理论强调对肛门括约肌的小损伤.基于对中医微创观的传承与创新,我们首创提出肛瘘的等离子刀手术应用.此术式在中医微创理论的指导下很好的解决了手术根治与保全功能的需求难点,为肛痿的微创治疗提供了新方向.
作者：周策；黄粲宸；黄德铨；陈敏；唐太春；何涛宏；刘鸿畅 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方片仔癀肝宝对慢性酒精性肝损伤大鼠肝脏SREBP2-HMGCRa表达的影响,探讨其调节肝脏胆固醇合成通路的机制.方法 将60只SD雄性大鼠随机平均分为正常组、模型组、对照组、复方片仔癀肝宝低、中、高剂量组6个组,采用梯度增加酒精浓度灌胃制备大鼠慢性酒精性肝损伤模型,同时分别灌服对照药水飞蓟宾葡甲胺片(0.03 g.kg-1·d-1)和不同剂量的复方片仔癀肝宝(0.15,0.3,0.6g· kg-1·d-1)进行干预.给药4周后,取血清用全自动生化分析仪检测肝功能(AST、ALT、LDH、TB)和肝组织TG、TC水平,并用Western blot检测肝组织SREBP2、HMGCRa,HMGCRb和HMGCRS1表达情况.结果 与模型组大鼠相比较,复方片仔癀肝宝低、中、高剂量组能不同程度地降低AST、ALT、LDH、TB(P＜0.05或P＜0.01);能降低SREBP2和HMGCRa的蛋白表达(P＜0.05).结论 复方片仔癀肝宝能够一定程度上改善酒精性肝损伤的肝功能并能够通过抑制酒精引起的SREBP2和HMGCRa蛋白表达的升高,从而起到保护肝脏的作用.
作者：陈志亮；赵锦燕；林珊；陈达鑫；洪绯；洪振丰 刊期： 2017年第04期
目的 观察天麻钩藤饮联合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效.方法 将收治的肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆患者60例作为研究对象,所有患者均经临床确诊,根据治疗方法不同,分为服用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减的治疗组和服用喜得镇对照组各30例,两组基础治疗均参照《中国痴呆诊疗指南》.结果 治疗组MMSE、ADL评分提高较治疗前和对照组比较差异有显著性(P＜0.05),且治疗组MMSE及ADL量表疗效评分优于对照组(P＜0.05).治疗组SDSVD评分治疗后较治疗前降低(P＜0.01),但对照组治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤饮合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型的血管性痴呆有较好疗效,副作用小,可有效改善患者的日常生活能力及认知功能,具有停药后病情不易反复的优点.
作者：赵凰宏；韩冠先；关东升；王通；毛亚瑞 刊期： 2017年第04期
目的 观察健脾通络汤治疗60例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的临床病理疗效.方法 60例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者,给予健脾通络汤治疗12周.12周后行胃镜及病理检查.结果 健脾通络汤对慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证具有明显的疗效,其病理痊愈率为41.67％,显效率为31.67％,有效率为18.33％,总有效率91.67％.结论 健脾通络汤对于慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证病理的改善有很好的临床疗效.
作者：陈璐；崔一鸣；李斐斐；黄凡；周斌 刊期： 2017年第04期
目的 优选中药膏方滋补Ⅰ号方的煎煮提取工艺.方法 以加水量、煎煮时间、煎煮次数为考察因素,以黄芪甲苷和芍药苷含量、得膏率为考察指标,采用L.(34)正交试验优选煎煮工艺.结果 正交试验优选的佳工艺均为加10倍量水,每次煎煮1.5h,共煎煮3次.结论 该工艺切实可行,可为进一步扩大中药膏方滋补Ⅰ号方煎煮奠定基础.
作者：朱涛；岳显可；杜伟锋；申力；石森林；张光霁 刊期： 2017年第04期
目的 观察双黄连冻干粉对人离体子宫平滑肌收缩的影响.方法 制作人离体妊娠子宫平滑肌肌条,运用BL-420F生物机能实验系统及软件记录并考察双黄连冻干粉对子宫肌条收缩的影响.结果 与空白对照组(克氏液)相比,双黄连冻干粉(3.6,7.2,14.4mg·ml-1)对子宫平滑肌收缩幅度、收缩频率没有显著性影响(P＞0.05).结论 双黄连冻干粉对人离体子宫平滑肌条收缩无影响.
作者：李会娟；宋殿荣 刊期： 2017年第04期
目的 研究健脾化湿方对脾虚痰湿型肥胖2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响,并探讨其机制.方法 建立脾虚痰湿型肥胖T2DM胰岛素抵抗大鼠模型,将大鼠分为正常对照组、模型对照组、脾虚痰湿型肥胖糖尿病组、健脾化湿方低、中、高剂量组和二甲双胍组.测量体重及内脏脂肪,检测治疗后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(15I)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA).Western Blot检测肝脏组织PPAR-α蛋白表达情况.结果 健脾化湿方可明显降低脾虚痰湿型肥胖T2DM胰岛素抵抗大鼠体重、内脏脂肪、FBG、FINS、HOMA-IR及血清TC、TG、LDL-C、FFA水平,升高ISI,上调肝脏组织PPAR-α蛋白表达,且以高剂量健脾化湿方组效果佳.结论 健脾化湿方可以改善脾虚痰湿型肥胖T2DM胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢,其机制可能是通过上调肝脏组织PPAR-α蛋白表达发挥调脂作用.
作者：柯斌；师林；张俊杰；杨玉彬；黄颖娟；秦鉴 刊期： 2017年第04期
目的 研究知母Anemarrhena asphodeloides Bge.中黄酮类化学成分,探索其性味物质基础.方法 采用ODS和Sephadex LH-20柱色谱,结合高效液相色谱技术,对知母水提物进行分离纯化,根据核磁、质谱等数据鉴定化合物的结构.结果 分离得到11个化合物,分别鉴定为芒果苷(1)、皇冠苷A(2)、异牡荆素(3)、telephioidin (4)、新芒果苷(5)、2,6,4’-trihydroxy-4-methoxybenzophenone (6)、鸢尾酚酮-2-0-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、鸢尾酚酮-3-C-β-葡萄糖苷(8)、牡荆素(9)、鸢尾酚酮(10)、异芒果苷(11).结论 化合物4、7、8为首次从百合科中分离得到,化合物3为首次从知母属中分离得到.
作者：杨炳友；张晶；王姑师；刘艳；匡海学 刊期： 2017年第04期
目的 观察脾虚模型大鼠骨骼肌线粒体SDH活性、骨骼肌PGC-IαmRNA及蛋白表达变化及四君子汤对其影响,探讨脾虚证能量代谢障碍机制.方法 采用皮下注射利血平(0.5mg· kg-1·d-1)方法建立脾虚大鼠模型,造模成功后,将模型组大鼠分为四君子汤组和脾虚组,每组各7只,另设正常组7只.四君子汤给药组灌胃四君子汤10g· 10ml-1 ·kg-,脾虚组和正常组灌胃等量的生理盐水,每日1次,持续3周,记录大鼠的一般状况,3周后检测大鼠尿D-木糖排泄率,提取骨骼肌线粒体,检测大鼠骨骼肌线粒体SDH活性、骨骼肌PGC-1 αmRNA及蛋白的表达情况.结果 与正常组相比,脾虚组大鼠骨骼肌线粒体SDH活性显著降低(P＜0.01);大鼠骨骼肌PGC-1αmRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.01);与脾虚组相比,四君子汤组大鼠骨骼肌线粒体SDH活性升高(P＜0.05),大鼠骨骼肌PGC-1 αmRNA及蛋白表达升高(P＜0.05).结论 脾虚模型大鼠骨骼肌线粒体存在功能损伤,呼吸链酶活性降低,导致线粒体氧化磷酸化下降,机体生物合成、能量代谢障碍;健脾益气中药可提高线粒体氧化磷酸化水平,改善能量代谢.
作者：琚星萌；宋雅芳；雷孝文；姬爱冬；胡芳玉 刊期： 2017年第04期
金元四大家治疗咳嗽各具特色且异中有同,刘完素辨证重痰火,主张治咳以治气治痰为宗;张从正辨证重六气,将攻邪三法灵活用于咳嗽;李东垣辨证重脾胃,治疗力主脾胃升降说与升阳益气方药;朱丹溪辨证重阴虚,以滋阴降火与温补祛邪共为治疗咳嗽之大法.他们进一步完善了咳嗽诊治理论,为后世辨治咳嗽提供了宝贵的经验.
作者：孙锦程；陈仁寿 刊期： 2017年第04期
目的 对紫雀花药材质量标准进行初步研究.方法 根据《中国药典》2015版第四部(通则)测定了紫雀花的水分、灰分、酸不溶性灰分、水溶性浸出物及异黄酮含量.结果 紫雀花水分含量为80.28％～83.93％,总灰分为9.71％ ～12.04％,酸不溶性灰分为6.21％～9.13％,水溶性浸出物为19.61％ ～ 24.69％,异黄酮含量为0.32％～0.51％.结论 该研究为苗药紫雀花质量标准的制定奠定基础,也为其合理开发利用提供参考.
作者：邹荣灿；吴玉巧；张妮；余正文 刊期： 2017年第04期
中医动物实验模型被认同性的不足与动物血清对人源细胞潜在毒性制约了动物含药血清的运用,而将人的含药血清这一离体标本作用于人源细胞进行经方血清药理学研究,更切合药物在人体内代谢实际情况,有利于从细胞、分子水平阐述中药复方包括经方的作用机制.
作者：陈少芳；江月斐 刊期： 2017年第04期
中药贮藏是中药流通过程中的重要环节.在长时间的贮藏过程中,中药在贮藏条件或自身的理化性质作用下,板易出现发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等现象,导致药效物质发生变化,影响临床用药安全.本文对中药贮藏期药效物质变化研究进展探讨,为中药的贮藏养护提供科学的理论依据.
作者：刘素娟；王智磊；张鑫；陈鸿平；陈林；刘友平 刊期： 2017年第04期
目的 优选AB-8大孔树脂纯化苁蓉总苷的放大工艺,确定生产工艺参数.方法 以松果菊苷、苁蓉总苷含量为指标,考察树脂种类、用量、吸附次数、洗脱剂乙醇浓度、用量对工艺的影响,确定佳工艺条件,并通过中试及生产验证优选的纯化工艺.结果 纯化工艺采用AB-8大孔树脂分离纯化,药材-树脂比为1∶1,上样吸附两次,分别用4倍量、3倍量水洗脱除杂,用40％乙醇5倍量、4倍量洗脱,收集洗脱液.结论 该工艺简单可行、分离效果好,适用于苁蓉总苷的连续工业化生产.
作者：王秀海；范业文；徐忠坤；杨素德；高金；王振中；萧伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨逍遥散对慢性应激模型大鼠血清肿瘤标志物的影响.方法 Wistar大鼠30只,随机分作模型组、空白组和治疗组,常规饲养,模型组在常规饲养基础上另外给予对应的慢性应激刺激,治疗组在模型组处理基础上给予中药逍遥散煎剂灌胃,21天后采血清,Elisa法测定血清CEA、CA19-9、CA724、AFP.统计学处理,用线性回归分析肿瘤标志物与慢性应激的相关性,方差分析比较三组血清肿瘤标志物差异.结果 肿瘤标志物测定值如下,空白组:CEA:9.07±1.43,CA19-9:321.01±35.95,CA724:8.43±1.02,AFP:7.20±0.80;模型组:CEA:22.73±1.6,CA19-9:729.11±57.68,CA724:18.66±1.11,AFP:15.83±0.89;治疗组:CA19-9:521.16±34.73,CA724:12.91±1.18,AFP:7.63±1.20.回归分析提示CA19-9、CA724、AFP与慢性应激有相关性,且以AFP相关性高.方差分析三组间比较,CA19-9、CA724、AFP三组间差异均有统计学意义(P＜0.01);LCE-T检验两两组间比较,CA19-9、CA724治疗组与空白组,治疗组与模型组,模型组与空白组之间差异均有统计学意义(P＜0.01),AFP治疗组与模型组,模型组与空白组之间差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组与空白组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性应激损伤能刺激大鼠血清肿瘤标志物升高,有直接诱发肿瘤发生的可能性.慢性应激可能与消化系统肿瘤(特别是肝癌)的发生,关系较为密切.中药方剂逍遥散能够有效降低慢性应激诱发的肿瘤标志物升高,有望预防慢性应激诱发的癌变.
作者：郭维；孙琪；桂牧微；江东 刊期： 2017年第04期
目的 观察并比较电针与减肥仪治疗对中心性肥胖患者腰围的影响.方法 将147例患者简单随机分为电针组、减肥仪组,观察患者的腰围、体重变化和相关伴随症状改善情况.结果 电针组与减肥仪组患者腰围、体重在第5次与第10次治疗后极显著减小(P＜0.01).电针组与减肥仪组对患者腰围、体重减少程度及有效率比较均无显著差畀(P＞0.05).结论 电针与减肥仪都能有效使中心性肥胖患者腰围减小、体重减轻且疗效相当,但电针在改善患者整体不适和伴随症状方面稍优于减肥仪.
作者：李辉；刘刚；刘乃刚；张留伟；占凌胭；史榕荇 刊期： 2017年第04期
目的 优选追风透骨胶囊的提取工艺,并考察该制剂治疗类风湿性关节炎的药效作用.方法 采用L9(34)正交试验法,以龙胆苦苷转移率和出膏率的综合评分为评价指标,选取乙醇体积分数、溶剂用量、提取次数、提取时间为考察因素,优选追风透骨胶囊的提取工艺,并通过角叉菜胶致大鼠足肿胀、热刺激致小鼠疼痛、2,4-二硝基氯苯(DNCB)致小鼠迟发型变态反应、大鼠佐剂性关节炎等模型,考察制剂的抗炎、镇痛以及免疫抑制作用.结果 优选出的提取工艺为药材加10倍量的70％乙醇回流提取2次,每次1.5h.按优选工艺制备的追风透骨胶囊具有一定的抗炎、镇痛、免疫抑制等作用.结论 优选出的追风透骨胶囊提取工艺稳定可行,重复性好,且药效学研究结果提示经工艺和剂型改进研制而成的追风透骨胶囊的有效性.
作者：彭红英；江涛；陈雪华；陈丽斯；杨滨宾；陈晓坚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨β-细辛醚对慢性不可预见性轻度刺激小鼠模型的抗抑郁作用及其机制.方法 小鼠随机分为正常组,模型组,β-细辛醚低、中、高剂量组(7.5、15、30mg/kg),氟西汀组(8 mg/kg),边造模边给药3周,通过糖水偏爱实验、强迫游泳实验、旷场实验进行行为学观察,用高效液相荧光检测法检测小鼠中脑和纹状体单胺类神经递质及其代谢产物(5-HT、5-HIAA、DA、DOPAC、HVA、NE)的含量.结果 与模型组比较,β-细辛醚中、高剂量组和氟西汀组的糖水偏爱百分比明显增加(P ＜0.05或P＜0.01)、游泳不动时间明显减少(P＜0.05),且β-细辛醚中、高剂量组和氟西汀组显著增加中脑、纹状体中5-HT、5-HIAA、DA的含量(P＜0.05或P＜0.01).结论 通过3周的慢性不可预见性轻度刺激成功建立了小鼠抑郁模型,β-细辛醚具有一定的抗抑郁作用,其机制可能与β-细辛醚能增加中脑和纹状体中5-HT、5-HIAA、DA的含量有关.
作者：朱彩霞；黄丽；方永奇；李翎 刊期： 2017年第04期
目的 观察启膈散对食管癌细胞干预树突状细胞成熟的影响.方法 制备条件培养基,用Fieoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,体外诱导培养树突状细胞(Dendritic Cells,DCs),流式细胞术检测DCs表面标志物,MTT法检测淋巴细胞细胞增殖;LDH释放法检测细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)杀伤力;ELISA检测细胞因子分泌,Western blot检测STAT3蛋白表达.结果 食管癌EC9706细胞条件培养基可以减少外周血单核细胞诱导的树突状细胞表达CD80、CD86、CD1a,抑制DCs刺激淋巴细胞增殖和减弱CTL的杀伤力,减少IL-12分泌,增加STAT3蛋白表达和磷酸化;与肿瘤条件培养基相比,启膈散条件培养基组DCs CD80、CD86、CD1a增加,淋巴细胞的增殖能力、CTL杀伤作用增强,IL-12分泌增加,STAT3蛋白表达和磷酸化减少.结论 启膈散可以通过STAT3信号通路减弱食管癌细胞上清对树突状细胞成熟的影响.
作者：吴耀松；任闪闪；陈玉龙；尹素改；金华彬；王朋辉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者中医证型特点及与神经心理学特征的关系,实现MCI常用神经心理量表的中医辨证应用,为中医早期干预老年痴呆提供辨证依据.方法 选择武汉三镇(武昌、汉口和汉阳)中心城区、城郊社区以及城乡结合社区11个具有代表性的社区中符合诊断标准的320例MCI患者为研究对象,应用简易智能状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、日常生活功能量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)对MCI患者进行认知功能损害评估,参照《轻度认知损害临床指导原则(草案)》中症候诊断标准对MCI患者进行中医辨证.结果 MCI患者的常见证型是脾肾亏虚型,其次为气血不足型、瘀阻脑络型、阴虚阳亢型、痰浊蒙窍型,且复合证型多见;经相关分析发现:①脾肾亏虚型与注意力呈显著正相关,与语言、延迟回忆呈显著负相关;②气血不足型与MoCA得分、MMSE得分呈非常显著负相关;与视空间执行功能、注意力、定向力呈显著负相关;与ADL得分呈非常显著正相关;③痰浊蒙窍型与注意力呈显著负相关;④腑滞浊留型与ADL得分呈显著正相关.结论 在MCI患者中,脾肾亏虚型、气血不足型与多项认知功能损害关系密切.探讨MCI患者的中医证型与神经心理学特征的相关关系,可以博取中西医之所长,细化MCI患者认知减退症状的中医认识,为临床MCI的中医辨证提供客观依据.
作者：石义容；胡慧；王凌；艾亚婷；董新秀；孙凯丽；李梦盈 刊期： 2017年第04期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
