蒋波；张晓膺；罗光华；郑璐；PETER Nilsson-Ehle；徐宁
目的 探讨不同化疗方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,随机分为研究组和对照组两组.每组40例.研究组用泰索帝(TXT)+草酸铂(L-OHP)化疗结合放疗;对照组用顺铂(DDP)+甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)化疗结合放疗.放疗为根治性,化疗4-5个周期,每3周为1个周期.结果 两组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结消退情况相似,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组恶心呕吐及黏膜反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TXT+L-OHP方案联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效与DDP+CF+5-Fu方案相似,但不良反应明显减少.
作者：翟小明；王建平；张军宁；王宜宗 刊期： 2008年第04期
目的 比较创伤严重程度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评分(ASCOT)对胸外伤患者病情的预测价值.方法 收集807例胸外伤患者的临床资料.使用TRISS评分和ASCOT评分,分别计算每例患者的预期病死率和全组患者的平均预计病死率,与实际病死率进行比较.同时进行校准度和分辨力的评价,校准度采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验;分辨力采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价.结果 807例患者中,死亡39例,病死率4.8%.ASCOT评分表现出良好的校准度仅(x2=4.28,P>0.05),而TRISS评分的校准度较(x2=16.52,P<0.05).TRISS评分和ASCOT评分的ROC曲线下面积分别为0.761和0.857,两者的分辨度均较好.结论 ASCOT评分可准确地预测患者胸外伤的病死率,有较好的校准度.TRISS评分在预测死亡危险度方面不如ASCOT评分准确.临床上对胸外伤患者病情的评价及预测预后,宜以AsCOT评分为首选.
作者：曹飞；陈宏林；尤庆生 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 应用跟骨解剖型钢板治疗波及距下关节的关节内骨折21例22足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角及Gissane角的恢复和跟骨高度、范度的恢复.结果 21例均获得随访,随访时间12～38个月,参照Maryland评分系统,优13例,良6例,可2例,总体优良率90.5%.结论 应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节进行早期功能锻炼,能大限度地减少创伤性关节炎的发生,是一种很好的治疗方法.
作者：陈岱枫；王筱林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨阿魏酸钠对阿霉素肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的作用及其可能机制.方法 采用阿霉 素静脉注射制成大鼠阿霉素肾病模型(B组和C组),治疗组(C组)第4周起肌肉注射阿魏酸钠(50 mg/kg),对照组 (A组)及肾病末治疗组(B组)喂水(3 kg-1·d-1),于第4、8、12、16和20周末分批处死大鼠,观察肾组织病理变化,检测肌成纤维细胞的标记蛋白-α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾小管间质中的表达.结果 20周B组大鼠肾小管间质α- SMA半定量为6.8±0.6.明显高于C组(4.4±0.4),差异有高度统计学意义(P<0.01),且与小管间质损害程度呈正相关(r=0.878,P<0.01).结论 阿魏酸钠可能通过抑制肾小管间质细胞表型转化,对肾间质的纤维化有较好的防治作用.
作者：石永兵；张文娟；徐卫锋 刊期： 2008年第04期
目的 观察霍奇金淋巴瘤(HRS)中IκBα蛋白、mRNA的表达特征并探讨其分子病理学机制.方法 应用免疫组织化学技术观察22例HRS中IκBα蛋白的表达;应用原位杂交技术检测IκBα的mRNA表达.应用RT-PCR和 直接测序法了解HRS细胞株IA28、HDLM2的IκBα基因突变情况,并用Western blot测定IKBa蛋白的表达.结果 (1)IκBα蛋白表达主要定位于胞质,阳性率为36.3%.所有HRS细胞IκBα蛋白表达的阳性强度较背景反应性淋巴细胞弱.(2)HRS中HRS细胞IκBα mRNA呈胞质阳性信号.阳性率为77%,杂交信号的强度高于背景反应性淋巴细胞.(3)两株HRS细胞株中,L428存在IκBα基因突变,突变位于第五外显子(C-T,DNA pos2846,cDNA pos893),形成终止密码;Westem blot显示,该突变造成IκBα蛋白质羧基端截短改变.结论 HRS IκBa蛋白可能存在降解水平的异常升高或结构异常.HRS来源的细胞株L428 IκBα的基因存在突变,IκBα基因突变可导致其蛋白结构异常,可能造成功能异常.
作者：刘晓健；扬文涛；周晓燕；陆洪芬；施达仁 刊期： 2008年第04期
目的 观察应用有限切口骨折复位Herbert螺钉结合锁定加压钢板(LCP)内固定微创治疗C3型Pilon骨折的疗效.方法 对14例(14足)C3型Pilon骨折采用踝关节前方有限切口关节面骨块复位Herbert螺钉固定加植骨结合经内侧锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗,随访时间4～24个月,平均16个月.结果 按Mazar评分标准,优8例(占57.14%),良4例(占28.57%),可2例(占14.28%),优良率85.7%.结论 经踝关节前方有限切口骨折复位Herbert螺钉结合锁定加压钢板LCP内固定治疗C3型Pilon骨折具有手术创伤小、固定可靠、愈合率高、并发症少、功能恢复满意等优点.
作者：姜为民；龚晓红；李雪峰；杨惠林 刊期： 2008年第04期
近年的研究结果提示,局部氧治疗、负压引流以及组织工程伞层皮肤作为活性敷料能有效修复烧伤后期残余创面[1].但由于其埘器材的特殊要求,该法在基层医院的使用受到了一定的限制.本院自2000年6月至2007年8月,应用香皂擦浴和贝复剂(重组牛成纤维细胞生长因子-2)治疗烧伤后期残余创面,取得良好疗效,现报道如下.
作者：展红波 刊期： 2008年第04期
目的 探讨外源性一氧化氮(NO)对培养状态下的新生大鼠神经干细胞,前体细胞(NSCs/NPs)分化的影响.方法 采用常规方法 分离新生大鼠脑室下带(SVZ)组织,进行NSCs/NPs体外培养.用二乙烯三胺/一氧化氮聚合 物(DETA/NO)作为外源性NO供体培养NSCs/NPs.用免疫细胞化学方法 检测NSCs/NPs标记巢蛋白(nestin)、神经元 标记神经元特异性微管相关蛋A(Tuj-1)和星型胶质细胞标记胶质原纤维酸性蛋白(GFAP).同时用Greiss还原法检测培养液中总NO的浓度.结果 原代或次代培养的神经球均为nestin阳性;DETM/ NO对体外培养的NSCs/NPs作用5 d后,40μmol/L、50/xmol/L、60 μmol/L DETA/NO实验组分别释放出(62.0±6.4)μmol/L、(64.8±15.7)μmol/L、(68.5±11.6)μmol/L的NO,相应实验组分化的神经元数分别为(53.1±4.7)%、(54.1±6.9)%、(63.8±9.5)%,较对照组[(38.8±7.2)%],显著增加,差异有高度统计学意义(P<0.01);50μmol/L、60 μmol/L DETAfNO实验组分化的星型胶质细胞数分别为(38.2±6.7)%、(41±10.5)%,较对照组[(32.8±5.5)%],有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外源性NO主要促进体外培养的NSCs,NPs向神经元方向分化.
作者：萨喆燕；蒋星红；单立冬；龚珊；高虹；郭试瑜 刊期： 2008年第04期
目的 探讨p14ARFF和p16INF4a蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与临床病理参数的关系.方法 应用免疫组化SP法检测57例PTC、21例甲状腺乳头状微小癌(PTMC)和40例甲状腺腺瘤中p14ARF和p16INK4a蛋白的表达情况.结果 p14ARF和p16INK4a蛋白在PTC组的表达阳性率显著低于腺瘤组及PTMC组,差异有统计学意义(分别为P<0.01和<0.05).p16INK4a慨蛋白在PTMC组的阳性率明显低于腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).PTC组中,p14ARF蛋白表达与淋巴结转移成负相关;p16INK4a蛋白表达与肿瘤复发成负相关,与临床分期成正相关.结论 p14ARF和p16INK4a可能参与了PTC的发生和发展,可作为临床判定其生物学行为的辅助指标.
作者：齐晓薇；冯一中；吴玉玉 刊期： 2008年第04期
目的 分析肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、分布科室、临床特点、耐药情况及治疗预后,以指导临床合理用药.方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行抗生素敏感试验,对113例住院的医院获得性肺炎(HAP)患者痰标本分离的113株肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查.结果 113例肺炎克雷伯菌检出产ESBLs细菌44株,总检出率为38.94%.主要分布科室为ICU(急诊ICU为7/10,病房ICU为2,4)、神经内科(11/18)、神经外科(8/19)、老年科(5/14)、呼吸科(4/13)、肿瘤科(3/10)、血液科(2/1)、其他(2,15).产ESBlJs菌和非产ESBLs菌均对美罗培南高度敏感,对氨苄西林严重耐药,产ESBs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有高度统计学意义(P＜0.01).经验用药正确率为46.02%(52/113),结果 :43例(38.05%)治愈,39例(34.51%)好转,16例(14.16%)无变化,15例(13.27%)死亡.结论 医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高,且存在多重耐药.治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染应以碳青霉烯类为首选,也可根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦.
作者：马丽华；黄建安 刊期： 2008年第04期
目的 探讨原发性胆囊癌的诊治方法.方法 回顾性分析原发性胆囊癌79例的临床特点.结果 术前诊断率为35.44%.41例行单纯胆囊切除术,15例行根治性腰囊切除术,5例行扩大根治术,12例行姑息性手术,4例未能切除,2例保守治疗.结论 早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义.
作者：狄琳娜 刊期： 2008年第04期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory ditress syndrom,RDS)是一种以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭,进展快、病死率高.
作者：陈建荣 刊期： 2008年第04期
目的 研究常州市狂犬病的流行特征及相关危险因素.方法 以常州市2003年至2007年27例狂犬病病例为研究对象,采用1:4配比的方法 ,选取与病例组性别相同,年龄±2岁并具有同源暴露史的健康存活者为对照组,用多因素条件Logistic模型分析影响狂犬病的危险因素.结果 动物主动伤人(OR=5.148,95%CI:0.357～79.787)、中度以上伤口(OR=4.810,95%CI:0.347～67.950)、伤口处理不及时(OR=4.480,95%CI:0.298～43.003)、未接种狂犬病疫苗(OR=63.960,95%CI:3.987～110.761)等因素与狂犬病的发生成正相关.结论 未接种狂犬病疫苗、伤口未进行正规处理、大面积深度伤口、伤口位置靠近中枢神经是动物伤后狂犬病发生的危险因素.加强狂犬病预防的健康教育、动物致伤暴露后伤口正规处理、狂犬病疫苗接种等防治措施,可控制和减少狂犬病的发生.
作者：林琴；郝超；张建陶；姚杏娟；史太平；曹淦；卞琛 刊期： 2008年第04期
目的 总结应用髂腹股沟(I-I)入路联合Kocher-Langenbeck(K-L)A路(前后联合入路)治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折的经验.方法 对37例应用不同手术入路治疗的累及双柱严重移位的髋臼骨折进行回顾性研究.术后随访6个月至5年,平均3.6年.结果 骨折复位情况按Matta评定标准,骨折复位优良率:前后联合入路组80.9%(17/21),单一入路(K-L或I-I)组68.7%(11/16),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).关节功能按照改良的MerledAubigne和Postei评分系统进行评估,关节功能优良率:前后联合入路组85.7%(18/21),单一入路(K-L或I-I)组75.0%(12/16),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).联合入路组21例中严重异位骨化2例,无1例感染.结论 前后联合入路治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折显露充分、复位方便、固定稳定、临床效果好、并发症少.
作者：朱剑；孙俊英；叶峥；何双健；居建文；朱志军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与细胞增殖的关系.方法 应用免疫组织化学法检测52例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-2和Ki-67蛋白的表达情况.结果 乳腺浸润性导管癌组织中COX-2的阳性表达率为57.7%(30/52),MMP-2的阳性表达率为82.7%(43/52),在乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-2蛋白的表达之间存在显著正相关(r=498,P<0.01).COX-2、MMP-2阳性组Ki-67指数明显高于COX-2、MMP-2阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺浸润性导管癌组织中存在COX-2、MMP-2的高表达.COX-2蛋白可通过诱导MMP-2蛋白的表达上调.增加乳腺癌细胞的侵袭力,并促进肿瘤细胞增殖,从而成为其促进乳腺癌浸润、转移的因素之一.
作者：邱东民；周士福；蔡凤林；时伟锋；金留根 刊期： 2008年第04期
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,为一种良性肿瘤,生长缓慢,好发于20～30岁,性别差别不大,颌骨常见.临床表现轻微,仅为局部肿胀,发生于颅面骨可伴发面部畸形.患部弥漫性隆起.现将本院经临床手术或病理证实的骨化性纤维瘤15例的影像学表现报道如下.
作者：沈中梅 刊期： 2008年第04期
目的 了解不同抗凝剂条件下采集的血液标本对载脂蛋白M(apoM)检测结果 的影响.方法 将11名健康志愿者的血液分别装入乙二胺四乙酸钾(EDTA-K2)干燥抗凝管、肝素锂干燥抗凝管、3.8%枸橼酸钠抗凝管和普通血清管,用Dot-blotting法检测各管apoM的浓度.同时,为避免不同显色系统引起的误差,分别采用碱性磷酸酶(ALP)和辣根过氧化物酶(HRP)为标记物的二抗进行实验,比较各管结果 的差异.结果 无论是ALP组还是HRP组中,EDTA管结果 均低于其他三管,差异有统计学意义(P＜0.05).肝素和枸橼酸钠对apoM的影响在不同二抗的实验中结果 相反.结论 抗凝剂的选择对Dot-blotting法检测apoM的结果 有很大的影响.EDTA可显著降低Dot-blotting法检测apoM的结果 ,并且不是通过抑制碱性磷酸酶的途径来实现的.
作者：蒋波；张晓膺；罗光华；郑璐；PETER Nilsson-Ehle；徐宁 刊期： 2008年第04期
目的 探讨使用主成分分析处理Logistic回归中共线性问题的方法及其在医学科研中的应用.方法 采用多重线性回归中的共线性诊断方法诊断Logistic回归模型的共线性,使用主成分分析处理Logistic回归中的共线性问题,全部计算采用SAS软件.结果 在216例高血压脑出血患者的预后影响因素分析中,使用主成分改进的Logistic回归,各估计系数的标准误均有所减小,提示模型结构较为稳定,其结果的可靠性更高.结论 使用主成分改进的Logistic回归进行多重共线性的诊断和处理是有效及可行的.
作者：郑伟；高歌；魏以璧 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年人髋关节置换术麻醉方法 的选择.方法 对50例行择期髋关节置换术的老年患者分别行蛛网膜下腔阻滞(S组)和硬膜外阻滞(E组)麻醉,观察其麻醉效果.结果 S组麻醉起效时间、手术时间较E组少,术中阿拉明使用量也少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜下腔阻滞具有起效快、阻滞完善、对血流动力学影响小等优越性.
作者：周学兰；刘海瑞；王琛；谢红 刊期： 2008年第04期
目的 检测食管鳞癌组织、切缘组织及痛旁组织中hPOT1蛋白的表达水平,探讨它们之间的关系及鳞癌组织中hPOT1的表达与肿瘤临床病理学参数的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测上述组织中hPOT1蛋白的表达水平.结果 82例鳞癌组织、切缘组织中,hPOT1蛋白阳性表达率分别为78.05%(64/82)、73.17%(60/82)两者相比差异无统计学意义(P>0.05),51例癌旁组织中hPOT1蛋白阳性表达率为50.98%(26/51),与鳞癌组织相比差异有高度统计学意义(P<0.01).hPOTI蛋白的表达与患者的性别、年龄及肿瘤的大小、分化程度没有相关性(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及患者生存期密切相关,有统计学意义(P<0.05).结论 hPOT1蛋白的表达与食管鳞癌的发生、发展有密切的关系,检测hPOT1蛋白的表达对判断食管鳞癌预后有一定的指导意义.
作者：孙瑞清；冯一中；成静；殷瑞根 刊期： 2008年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
