学术投稿

基于临床路径信息监测管理平台探讨中医临床路径在稳定性心绞痛中的应用

靳宏光;李俊;李延吉;王义强;齐锋

关键词:中医, 临床路径, 稳定性心绞痛, 信息监测管理平台
摘要:目的 依托临床路径信息监测管理平台,探讨中医临床路径在稳定性心绞痛中的疗效及优势.方法 120例稳定性心绞痛患者随机分为路径组和非路径组,各60例,观察医疗费用、治疗天数、心绞痛疗效、心电图疗效及西雅图心绞痛调查量表积分、患者满意度.结果 路径组与非路径组相比,可显著降低患者日均治疗费、检查费、治疗天数(P<0.05),提高心绞痛疗效(P<0.05),且路径组在心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认识程度及治疗费用合理性等方面均优于非路径组(P<0.05,P<0.01).结论 中医临床路径在稳定性心绞痛患者中的应用安全有效,值得推广.
时珍国医国药杂志相关文献
  • 腹腔镜术后联合罗氏内异方对子宫内膜异位症临床疗效的系统评价与Meta分析

    目的 对腹腔镜术后联合罗氏内异方对子宫内膜异位症患者妊娠及流产的影响进行系统评价和Meta分析.方法 收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed等数据库(2015年9月以前)腹腔镜术后联合罗氏内异方干预子宫内膜异位症的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章质量进行评分:如选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚、报告偏倚等.利用RevMan5.3软件对多个研究结果的总体效应进行固定效应模型的Meta分析,并进行异质性评价和敏感性分析.结果 一共纳入3篇RCTs文献,Meta分析结果示:腹腔镜术后联合罗氏内异方与单纯腹腔镜术相比,能提高了47%的妊娠率[RR=1.47,95% Cl(1.13,1.90),P=0.004],且降低了71%的自然流产发生风险[RR=0.29,95% C1(0.09,0.92),P=0.04].结论 腹腔镜术后添加罗氏内异方干预与单纯腹腔镜组相比,可提高妊娠发生率,降低自然流产发生率.但由于纳入文献的质量不高,在试验设计存在不足,需要高质量、大样本的随机对照试验的支持.

    作者:王晓彤;林海雄;黄洁明 刊期: 2016年第05期

  • PCPA失眠后大鼠不同时间大脑皮质钠-钾ATP酶和钙-镁ATP酶活性变化及酸枣仁汤的干预作用

    目的 研究PCPA失眠后大鼠大脑皮质不同时间大脑皮质钠-钾ATP酶和钙-镁ATP酶活性变化及酸枣仁汤的干预作用.方法 采用连续3天ip对氯苯丙氨酸(PCPA) 350mg·kg-1的方法建立失眠大鼠模型.动物随机分为空白对照组、模型组、5-羟色氨酸(5-HTP)组、酸枣仁汤(SZRD)治疗组、5-HTP+ SZRD组、SZRD对照组和正常对照组.SZRD治疗组按15g· kg-1ig 7d.各组分别在实验第4、5、6、8、10天取皮质组织,采用无机磷法同时测定钠-钾三磷酸腺苷酶(Na+/K+-ATPase)和钙-镁三磷酸腺苷酶(Ca2+/Mg2+-ATPase)活性.结果 实验第4、5、6、8、10天PCPA失眠模型组Na+/K+-ATPase和Ca2+/Mg2+-ATPase活性均明显下降,与空白对照组相比具有显著性差异(P<0.01),实验第8天和第10天SZRD治疗组Na+/K+-ATPase活性明显升高,与模型组相比具有显著性差异(P<0.01);实验第8天和第10天SZRD治疗组Ca2+/Mg2+-ATPase的活性明显升高,与模型组相比具有显著性差异(P<0.05).结论 PCPA所致失眠能导致大鼠皮质组织Na+/K+-ATPase和Ca2+/Mg2+-ATPase的活性明显下降,酸枣仁汤能调节PCPA失眠大鼠皮质Na+/K+-ATPase和Ca2+/Mg2+-ATPase的活性,这可能是酸枣仁汤治疗失眠症的中枢机制之一.

    作者:史琴;王慧;武静;万亿;藏印竹 刊期: 2016年第05期

  • 白藜芦醇对斑马鱼尾鳍再生的促进作用及机制研究

    目的 研究白藜芦醇促进斑马鱼尾鳍再生的活性及作用机制,并研究其对斑马鱼胚胎发育的影响,为白藜芦醇药效的进一步开发和安全用药提供依据.方法 采用斑马鱼(Fli1-GFP)模型,研究白藜芦醇对斑马鱼尾鳍切除后血管和组织再生的影响,用相对荧光定量PCR法检测仔鱼切尾后体内血管内皮生长因子(VEGFA)和受体(VEGFR2)基因的表达量;研究白藜芦醇对斑马鱼胚胎发育的影响,检测其对斑马鱼胚胎自主运动、心率、孵化率的效应.结果 白藜芦醇具有血管生成活性,可促进斑马鱼尾鳍再生,能提高仔鱼切尾后体内VEGFA及VEGFR2基因的表达量;白藜芦醇对斑马鱼胚胎发育有一定影响,主要表现为低浓度时促进自主运动和孵化率但高浓度时呈抑制效应,且可降低心率.结论 白藜芦醇可促进斑马鱼尾鳍再生,作用机制可能与促进VEGFA和VEGFR2基因表达有关.白藜芦醇对斑马鱼胚胎发育有一定毒性.

    作者:田丽莉;盛东来;朱国福 刊期: 2016年第05期

  • 黄芪主要活性成分及其提取物对鼠骨髓间充质干细胞增殖作用的影响

    目的 研究黄芪注射液、黄芪甲苷及黄芪多糖对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖的影响.方法 将黄芪注射液、黄芪甲苷及黄芪多糖添加入大鼠BMSC培养基中,并利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测培养不同时间(24,48,72h)后的细胞活性.结果 MTT法检测结果显示0.05g/rnl浓度的黄芪注射液、100μmoL/L的黄芪甲苷及1mg/ml的黄芪多糖后,大鼠BMSC的细胞活性均明显高于未添加组(P<0.05).结论 适宜浓度的黄芪注射液、黄芪甲苷和黄芪多糖可显著促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖.

    作者:胡继宏;路娟;赵翊;靳利梅;晏丽;贾佳;王秋萍;赵静苗 刊期: 2016年第05期

  • 黄精种子质量与外源生长调节物质SNP、ETH对种子萌芽的影响

    目的 研究黄精种子质量和不同浓度的SNP和ETH对其萌芽的影响.方法 选取籽粒饱满、无霉变及瘢痕的种子进行暗培养(25℃),每日观察并记录数据,60天后统计结果.结果 黄精种子质量差异对发芽率、初生根长及萌发过程所形成的球状结构大小均能产生影响,其中以球状结构大小影响大;在试验浓度范围内,500 mg·L-1 SNP处理24h效果好,发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数分别为60%、51.7%、0.39和2.34,300 mg·L-1 ETH处理种子24h效果好,发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数分别为78.9%、50%、0.78和6.16.结论绿皮种子不易萌发,易发霉,生产中宜选取种皮亮黄色的黄精种子进行种植培育;NO和乙烯确有打破种子休眠促进种子萌发的作用,而乙烯对促进黄精种子萌发效果更明显.

    作者:焦劼;陈黎明;张巧媚;刘峰;马存德;梁宗锁 刊期: 2016年第05期

  • 电针不同穴位对分娩大鼠行为学及中枢DA mRNA与蛋白表达的影响

    目的 探讨不同穴位电针对分娩大鼠行为学及中枢DA、Drd2 mRNA与蛋白表达的影响.方法 120例孕鼠随机分为空白对照组、电针三阴交穴、合谷穴、合谷加三阴交、血海穴等不同穴位组及药物组.热水甩尾测痛观察电针穴位对大鼠行为学的影响、Real-Time PCR及Western blot检测大鼠中枢DA、Drd2 mRNA与蛋白表达.结果 电针对分娩大鼠行为学影响显示,治疗前大鼠痛阈,组间差别(F=0.736,P=0.598 >0.05)无统计学意义,治疗后,组间差别明显(F=216.361,P<0.01)有统计学意义,不同穴位依次为三阴交穴>合谷穴>合谷+三阴交>血海>不同程度提高大鼠痛阈;大脑灰质DA、Drd2 mRNA与蛋白表达水平,组间差异显著,有统计学意义(P<0.01),与空白组相比,电针各穴位组、药物组DA、Drd2 mRNA与蛋白表达水平明显降低,依次为空白组<血海组/合谷加三阴交组/合谷组<三阴交组<药物组;而脊髓DA、Drd2 mRNA与蛋白表达水平比较,组间差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论 电针穴位有镇痛作用;不同穴位有不同程度提高大鼠痛阈的作用,依次为三阴交穴>合谷穴>合谷+三阴交>血海>;不同穴位产生不同针效与电针由低至高依次为空白组<血海组/合谷加三阴交组/合谷组<三阴交组<药物组不同程度降低大脑灰质DA、Drd2 mRNA与蛋白表达水平呈负相关.揭示大脑灰质区为电针穴位DA镇痛作用机制的靶点.

    作者:蒋秋燕;王美丽;冯媛媛;李丽;王梦莹 刊期: 2016年第05期

  • 双筋龙汤预防奥沙利铂致大鼠神经毒副作用及对大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响

    目的 探讨双筋龙汤对使用奥沙利铂后造成大鼠神经毒性的预防作用以及对大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响.方法 将40只健康雌性SD大鼠按体重随机分为4组,空白组、模型对照组、双筋龙汤高剂量组、双筋龙汤低剂量组,每组10只.双筋龙汤高、低剂量组分别采用双筋龙汤生药量40.7g/kg,20.3g/kg 10ml灌胃,连续给药10天,第8天两组分别腹腔注射奥沙利铂20mg/kg.空白组、模型组给予双筋龙汤低、高剂量组等体积的生理盐水灌胃,连续10 d,第8天除空白组外模型组腹腔注射奥沙利铂20mg/kg.给药奥沙利铂48 h后,处死所有大鼠,分别收集各组大鼠的外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+的比例.结果 经统计学分析,与空白组相比较,模型对照组的大鼠外周血淋巴细胞CD4 +/CD8+比值升高;双筋龙汤高剂量组、双筋龙汤低剂量组大鼠的外周血淋巴细胞CD3+的比例升高,CD4+/CD8+比值降低.结论 双筋龙汤能够预防奥沙利铂致大鼠神经毒副作用,对大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞具有调节作用,促进机体免疫功能恢复.

    作者:孟金成;方灿途;高玉桥;汪海涛 刊期: 2016年第05期

  • 龙胆泻肝配方颗粒HPLC-DAD指纹图谱的建立及主要成分含量测定

    目的 建立龙胆泻肝配方颗粒的HPLC-DAD指纹图谱,并测定配方颗粒中黄芩苷、龙胆苦苷和绿原酸的含量,为其质量控制提供依据.方法 利用RP-HPLC-DAD法,采用Acclaim 120A C18色谱柱,在254nm处、40℃温度条件下,以乙腈-0.5%醋酸为流动相进行梯度洗脱.结果 建立了龙胆泻肝配方颗粒的HPLC指纹图谱,以黄芩苷为参照,确定了10批样品的30个共有峰为特征峰,各色谱峰分离度良好、相似度较高(>0.95);黄芩苷、龙胆苦苷和绿原酸线性范围良好(r均大于0.996),精密度、稳定性、重复性良好(RSD均小于2%),加样回收率均大于97%,RSD <3% (n =5).结论 龙胆泻肝配方颗粒HPLC指纹图谱分析方法及黄芩苷、龙胆苦苷和绿原酸含量测定方法准确、简便、可行,均可作为龙胆泻肝配方颗粒的治疗控制标准.

    作者:郭俊国;毕宏生;宋继科;郭大东 刊期: 2016年第05期

  • 不同加工方法对祁菊中绿原酸含量的影响

    目的 比较不同干燥方法对祁菊中绿原酸含量的影响,为筛选祁菊无硫加工方法奠定基础.方法 采用真空微波干燥、阴干、烘干、真空冷冻干燥、硫磺熏蒸等方法加工同一批新鲜祁菊花,用超声提取法提取祁菊花中的绿原酸,以HPLC测定不同干燥方法得到的祁菊中绿原酸的含量.结果 五种不同干燥方法比较,真空微波干燥法(80℃,8min)干燥的祁菊花中绿原酸的含量高,其次为硫熏、真空冷冻干燥、烘干、阴干.结论 真空微波干燥法(80℃,8min)干燥的祁菊花外观性状佳且绿原酸的含量高,建议产地加工时推广使用.

    作者:侯芳洁;王乾;宋军娜;张丹;郑开颜;郑玉光 刊期: 2016年第05期

  • 健脾清化方对Smad7/TGF-β1/ILK信号通路的影响

    目的 评价健脾清化方对肾间质纤维化(RIF)的作用,初步探讨其作用的可能机制.方法 成年SD大鼠54只,随机分为3组,即假手术对照组(C组)、UUO模型组(M组)和健脾清化方治疗组(T组),每组各18只.每组于术后第3、7和14天分批处死又分为N3、N7和N14三组,每组各6只.T组术后立即给予健脾清化方每日灌胃,C组、M组则分别予同体积生理盐水灌胃.术后第3、7和14天处死各组大鼠,分别取出左肾的1/2制作切片,行HE和Masson染色,观察肾脏病理学动态改变;免疫组化法检测肾间质组织内TGF-β1和Smad7、α-SMA蛋白的表达.半定量两步法RT-PCR测肾小管上皮细胞整合素连接激酶mRNA.结果 HE染色及Masson染色显示:M组术后随时间延长肾小管间质病变加重,程度同期重,高于同期T组及C组;T组病变程度介于同期M组及C组之间;C组基本正常,结果有统计学意义(P<0.05).免疫组化及RT-PCR结果:M组TGF-β1、α-SMA蛋白、ILK mRNA表达随时间延长逐渐上调,程度同期高,高于同期T组及C组;T组蛋白表达程度介于M组及C组之间;C组表达低,结果有统计学意义(P<0.05);M组肾间质Smad7的表达随时间延长逐渐下调,程度同期低,低于同期T组及C组;同期T组肾间质Smad7表达明显上调,低于同期C组,但高于M组,结果有统计学意义(P<0.05);M组与T组各组内肾小管间质损害指数与TGF-β1、α-SMA蛋白及ILK mRNA表达呈正相关,Smad7蛋白表达与上述各指标呈负相关,结果有统计学意义(P<0.05).结论 健脾清化方对大鼠RIF有抑制作用,其机制可能通过增加大鼠UUO模型中Smad7蛋白的表达抑制TGF-β1/ILK信号转导,发挥抗大鼠RIF的作用.

    作者:熊世红;张祖隆;龚娜;林传俊 刊期: 2016年第05期

  • 羚角钩藤汤加减灌肠治疗重型手足口病临床疗效观察

    目的 探讨羚角钩藤汤加减灌肠法在手足口病重症2期(神经系统受累期)中的临床疗效与机理.方法 选取收治的100例手足口病2期患儿并随机分为治疗组与对照组.治疗组予常规西药加中药灌肠治疗,对照组予常规西药加生理盐水灌肠治疗,重点比较两组患儿临床疗效(有效率,发热、肢体抖动次数、平均住院日).结果 中药治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),显著有效率及无效率均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组在发热好转及肢体抖动比较有显著统计学意义(P<0.01),平均住院日有统计学意义(P<0.05).结论 羚角钩藤汤加减灌肠治疗小儿手足口病2期有显著临床疗效,值得推广.

    作者:潘勇军;石聪颖;石海艳 刊期: 2016年第05期

  • 穴位埋线对单纯性肥胖小鼠减脂作用及脂肪组织炎症相关因子的影响

    目的 观察穴位埋线“足三里”对单纯性肥胖小鼠的减肥效应和脂肪组织中IL-6、TNF-α与MCP-1基因表达变化的影响.方法 选用30只刚断乳的健康清洁级C57BL/6J雄性小鼠,随机挑选6只普通饲料喂养组为正常组,另一组24只高脂饲料喂养,将造模成功的12只随机分为模型组和埋线组.比较各组小鼠体重、体脂、血脂、血糖等相关指标的差异,用HE染色观察比较各组小鼠脂肪的形态学差异,用实时荧光定量PCR检测小鼠脂肪IL-6、TNF-α与MCP-1表达变化.结果 治疗后,埋线组小鼠体重下降明显,内脏脂肪量与模型组相比,差异明显.血脂方面,埋线组与模型组相比,胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和葡萄糖含量含量均显著降低.埋线组小鼠脂肪组织IL-6、TNF-α、MCP-1的mRNA表达水平较模型组显著降低.结论 穴位埋线“足三里”可以降低肥胖小鼠的体重,降低小鼠内脏脂肪含量和血脂、血糖水平,抑制肥胖小鼠脂肪组织炎症因子IL-6-mRNA、TNF-α-mRNA与MCP-1-mRNA的表达,减轻炎症反应,从而达到减脂的目的.

    作者:邓敏;徐珊珊;孙亦农;龚美蓉 刊期: 2016年第05期

  • 狭叶红景天不同部位总RNA提取比较研究

    目的 从富含多酚和多糖的狭叶红景天的茎和叶中提取出高质量RNA.方法 比较了两种RNA提取方法,发现Trizal试剂法提取的RNA效果更好;同时,建立了一套完整检测RNA质量的科学方法.结果 应用该方法从狭叶红景天植物茎提取的RNA的纯度是:A260/A280为2.098,A260/A230为1.138,浓度为214 ng/μl,电泳条带清晰,RNA完整性好.由此法所确定的高质量RNA可直接用于分子生物学实验.结论 该方法可有效地从富含多酚和多糖的狭叶红景天的茎中提取高质量RNA,为高原珍稀药用植物分子生物学研究奠定基础.

    作者:元王涛;张育浩;张得钧 刊期: 2016年第05期

  • 虎杖炮制工艺的响应面法优化研究

    目的 对豆汁制虎杖的炮制工艺进行优化,为虎杖炮制工艺的研究及质量控制提供一定的依据.对豆汁制虎杖的辅料用量、炮制温度及炮制时间进行工艺优化.方法 以白藜芦醇和大黄素的含量为指标,采用响应面法,对豆汁用量、烘干温度以及烘干时间进行考察并工艺优化.结果 通过对豆汁用量、烘干温度以及烘干时间的考察,可以看出此3个因素为影响虎杖炮制工艺的主要因素.结论 经综合评价,确定了虎杖的佳炮制工艺是豆汁用量为6.20ml,烘干温度为50℃,烘干时间为8.2h.

    作者:李本俊;关桦楠;李奕诺 刊期: 2016年第05期

  • 激光散斑成像技术在针灸影响微循环研究中的应用分析

    目的 探讨激光散斑成像技术(LSI)在针灸影响微循环研究中的应用现状及特点.方法 通过检索、分析国内外与激光散斑技术和针灸影响微循环相关的研究.结果 LSI于近五年逐渐取代激光多普勒成为研究针灸影响微循环的新兴技术,并在研究经穴与肝脏微循环、经穴与皮肤微循环等方面取得了成就.但尚未建立经脉-脏腑相关的研究方法.结论 建议在经穴-脏腑相关的研究基础上,继续深入,进行经脉-脏腑相关的研究,并将探讨将LSI技术运用于心脏等其他脏腑微循环的技术方法.

    作者:周洁;蔡定均;周玉梅;庄艺;吕沛然;梁繁荣 刊期: 2016年第05期

  • 五运六气原理对环境与健康相关研究的价值

    五运六气理论是中国古代探讨自然变化的周期性规律及其对生命、疾病影响的一门学说.在中国古代应用这一理论,对疫病的流行、疾病的预防与控制取得了显著成果.在科学技术高度发展的现代,这一学说对当今的环境影响人类健康关系的研究,以及对疾病的控制与治疗仍具有一定参考价值.文章通过分析古今运用五运六气理论、环境气候对疾病防治影响的相关技术资料,探讨其研究方向与应用的科学价值.五运六气学说在传统中医和环境医学领域的研究和应用,对环境与人类健康科学的发展具有一定推动作用.

    作者:周晶;李刚;郑晓红 刊期: 2016年第05期

  • 生脉散加龙骨牡蛎对气阴两虚型大鼠心悸心神不宁证的实验研究

    目的 研究生脉散加龙骨牡蛎对气阴两虚型大鼠心悸心神不宁证的实验研究.方法 取90只雄性大鼠,随机分为6组:空白对照组、模型组、阳性对照组和生脉散加龙骨牡蛎高、中、低剂量组.阳性对照组给予稳心颗粒4.5g/(kg·d),生脉散加龙骨牡蛎高、中、低剂量组分别给予1.8、2.7和3.6g/(kg·d),空白对照组、模型组给予等体积的生理盐水溶液,连续7d,末次给药后1h,监测大鼠心率,心脏取血测定血清体积及血清生化指标,分析主要脏器系数.结果 6组大鼠的心率,血清体积、lgG、SOD、MDA,心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏脏器系数,收缩压(SBP)差异有统计学意义(F=8.872,2.893,4.055,2.746,4.235,6.275,20.882,13.372,27.688,3.384和4.069,P<0.05);与模型组比较,生脉散加龙骨牡蛎中、低剂量组心率减慢,lgG含量升高,SBP升高,SOD活性增强,心脏系数升高(P均<0.05).结论 lgG、SOD、MDA可作为气阴两虚型大鼠心悸心神不宁证的评定指标,生脉散加龙骨牡蛎对气阴两虚型大鼠心悸心神不宁证有一定的疗效.

    作者:赵献敏;李南;杜彩霞;张松江 刊期: 2016年第05期

  • 《肘后备急方》中鸡子的应用探讨

    目的 归纳整理鸡子在《肘后备急方》中的相关记载,并探讨书中鸡子的应用.方法 结合书中对鸡子的记载内容进行归纳整理,浅析《肘后备急方》中的“鸡子方”、对书中所含鸡子方在方剂统计等方面进行归纳统计和再叙述古今在医学药学上对鸡子的应用三大方面,查阅古今文献进行鸡子的应用探讨.结果与结论 《肘后备急方》中“鸡子方”科学合理;全书共有44个含鸡子的方剂,临床应用非常广泛;所载剂型种类丰富;有与中药成方,也有独味一方的情况.葛洪《肘后备急方》对鸡子的应用,很多至今也有使用,对后世的中医学和药剂学作出了重要的贡献.

    作者:辛晓芳;梅全喜;戴卫波 刊期: 2016年第05期

  • 宽体金线蛭抗凝血有效成分分离研究

    目的 从宽体金线蛭中分离纯化抗凝血活性成分.方法 以抗凝血活性为筛选指标,以Sephadex G50、DEAE Cellulose-52、Sephadex LH-20等凝胶进行分离,利用HPLC进行纯化.结果 从宽体金线蛭加热提取液中分离纯化得到一个肽类物质.结论 宽体金线蛭中存在热稳定的抗凝血肽类物质.

    作者:涂乾;刘义梅;陈科力;孟繁蕴;万明 刊期: 2016年第05期

  • 江西婺源药用野菜资源调查研究

    通过对婺源药用野菜资源的调查统计得知:该区内药用野菜资源丰富,共有94种,隶属于51科,以被子植物为主.数量多、分布广、营养成分丰富是婺源药用野菜的重要特征,开发婺源的药用野菜具有很大的前景.作者对婺源药用野菜资源的概况进行了阐述并对其保护、开发提出了相应对策.

    作者:胡生福;谷小红;葛菲;罗扬婧;徐艳琴 刊期: 2016年第05期

时珍国医国药杂志

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主管:湖北省黄石市卫生局

主办:时珍国医国药杂志社