余云生；沈振亚；于曙东；朱江；叶文学；焦鹏；黄浩岳；朱雅萍；卜丽芬；胡雁秋
甲状腺腺瘤切除术常采用颈丛阻滞麻醉,其优点在于方法简单,对麻醉设备要求低,而且在手术中还能通过对话观察喉返神经的功能等.但此种麻醉方法也存在操作繁琐、阻滞程度不易掌握等缺点.本研究在经典的一点法颈丛阻滞基础上,以颈椎第4横突前结节作为骨性定位标志并作一定的改进,在甲状腺腺瘤摘除手术麻醉中达到比较令人满意的效果,且减少了血压增高、心率加快等不良反应的发生.
作者：费建平 刊期： 2007年第04期
目的 研究脂肪基质干细胞(ADSCs)分离培养的方法,探讨大鼠ADSCs在体外向成骨细胞分化的能力.方法 从成年SD大鼠腹股沟处获取脂肪组织后进行体外培养,并通过骨诱导培养基使其分化成成骨细胞,通过碱性磷酸酶(ALP)、von Kossa 染色鉴定向成骨细胞分化能力.采取逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测成骨细胞的标志基因.结果 大鼠脂肪组织能够分离培养出ADSCs;向成骨细胞诱导,ALP、von Kossa染色阳性,RT-PCR检测有ALP、osteocalcin及osteopontin表达.结论 成功从大鼠脂肪组织分离培养出ADSCs,其生物学特性与骨髓基质干细胞(MSCs)相似,能够向成骨细胞分化,有希望成为组织工程理想的种子细胞来源.
作者：耿德春；徐耀增；李荣群；黄立新 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9测定对肺癌诊断和预后判断的价值.方法 用化学发光免疫分析法测定118例肺癌患者血清CEA、CA125、CA19-9的水平,并进行分组分析,同时以100例健康体检者和11例肺良性疾病患者作为对照.结果 肺癌患者血清CEA、CA125、CA19-9水平高于良性肺病患者和健康人,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01),且随着分期增加而逐渐升高,Ⅲ、Ⅳ期肺癌组显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).以3种标志物正常值为标准,Ⅰ、Ⅱ期肺癌的诊断敏感性和特异性较低,Ⅲ、Ⅳ期肺癌则明显增高,三者联合检测可提高敏感性和特异性.化疗有效组治疗后CEA和CA125较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),化疗无效和稳定组化疗前后3种标志物水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CEA、CA125、CA19-9水平对肺癌的早期诊断价值不高,但对患者病情进展和预后判断有一定的意义;血清CEA和CA125水平的变化对晚期肺癌患者化疗效果的判断有一定价值.
作者：蔡东焱；陶敏；段卫明；王振欣；谢菁；冯军；王庆才 刊期： 2007年第04期
目的 研究原位心脏移植围手术期的处理.方法 对6例扩张性心肌病患者行原位心脏移植.结果 2例死亡,4例存活.结论 通过对心脏移植患者围手术期的处理,表明控制肺动脉高压、维持循环系统的稳定、纠治急性肾功能不全、有效的免疫抑制治疗和预防感染是围手术期的重点工作.
作者：余云生；沈振亚；于曙东；朱江；叶文学；焦鹏；黄浩岳；朱雅萍；卜丽芬；胡雁秋 刊期： 2007年第04期
目的 探索脑源性神经生长因子(BDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经元样细胞过程中的作用.方法 应用Ficoll分离骨髓中单核细胞,贴壁培养细胞,观测形态并用流式细胞仪检测其细胞表面标志;用含β-巯基乙醇(BME)、 BDNF及碱性成纤维细胞因子(bFGF)的条件培养基使培养的细胞向神经细胞诱导分化;采用免疫荧光染色法对分化的细胞进行鉴定.结果 分离培养的贴壁细胞具有典型的BMSCs的形态和细胞表面标志,诱导后细胞表达神经元和星型胶质细胞标志神经元特异性烯醇化酶(NSE)、和胶质纤维酸性蛋白(GFAP).结论 BMSCs在体外具有分化为神经元样细胞的能力,BDNF具有促进分化的作用.
作者：许期年；金钧；苗宗宁 刊期： 2007年第04期
目的 观察静脉注射佩尔地平、利多卡因对术后气管拔管时引起的心血管不良反应的预防作用.方法 将48例择期行开颅胶质瘤、脑膜瘤切除术患者随机分成4组,A组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,B组静脉注射佩尔地平20 μg/kg,C组静脉注射佩尔地平20 μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg,D组注射同等容量生理盐水.所有患者常规监测ECG、SpO2, 记录术前基础值、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 血压的变化:A组、D组SBP、DBP在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均升高,并与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组SBP、DBP拔管期与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组D组比较有统计学意义(P＜0.05).HR的变化:B组、D组HR在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均增快,并与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组HR在拔管期与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管拔管前联合静脉注射佩尔地平和利多卡因能够有效防止气管拔管期间心率增快和血压升高等心血管应激反应.
作者：钱美娟；鄂勇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值.方法 对36例胆囊阑尾联合切除术的临床资料作回顾性分析.结果 36例完成手术,无中转开腹,术后35例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.结论 只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊阑尾联合切除术能够达到安全、有效、经济的疗效.
作者：成炳祥；徐卫星；金建荣；周天敏 刊期： 2007年第04期
目的 考察尼群地平固体分散体微丸的稳定性.方法 通过影响因素试验和加速试验,考察尼群地平固体分散体微丸的外观,药物和有关物质的含量,以及药物溶出速度(T80)的变化.结果 该固体分散体微丸对温度和湿度稳定,对光不稳定,模拟上市包装后稳定性良好.结论 尼群地平固体分散体微丸经包装后稳定性较好.
作者：游本刚；唐丽华；朱悦 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免疫功能状态在急性期川崎病发病机制中的作用.方法 使用流式细胞仪测定急性期川崎病23例患儿外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD16+56+、CD19+CD23+和CD4+CD25+细胞的水平.结果 与对照组对比,急性期川崎病患儿CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD19+CD23+细胞显著升高,而CD3+、CD3+CD8+、CD16+56+、CD4+CD25+细胞显著下降.结论 川崎病的发生与患儿的免疫系统失衡密切相关.
作者：周万平；严文华；吕海涛；孙凌；季正华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨c-erbB-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测54例乳腺癌患者中c-erbB-2、ER、PR的表达,并分析其与临床的关系.结果 54例乳腺癌中,ER、 PR、c-erbB-2的阳性表达率分别为48.2%(26/54)、53.7%(29/54)、72.2%(39/54).ER、PR的阳性表达率与患者年龄、有无淋巴结转移及组织学类型的差异无统计学意义(P＞0.05);c-erbB-2阳性表达率与有无淋巴结转移的差异有统计学意义(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤体积及组织学类型的差异无统计学意义(P＞0.05);ER、PR与c-erbB-2表达一致率为46.3%(25/54),表达不一致率为27.8%(15/54),ER、PR表达与c-erbB-2表达无显著相关性(P＞0.05).结论 c-erbB-2的阳性表达是乳腺癌患者预后差的指标,联合检测ER、PR更有助于乳腺癌患者临床疗效和预后的判断.
作者：姚卫康；包建荣；吴德明；顾丽琴；陈正中；吴伟兵；晏爱立 刊期： 2007年第04期
目的 通过观察罗格列酮对高糖诱导的内皮细胞表达一氧化氮(NO)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的影响,探讨罗格列酮防止糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的机制.方法 用不同浓度葡萄糖刺激体外培养的人肺静脉血管内皮细胞24 h,检测培养上清中NO、t-PA和PAI-1的含量;用10 mmol/L浓度的葡萄糖和不同浓度的罗格列酮或二甲双胍干预共同体外培养的人肺静脉血管内皮细胞24 h后,检测NO、t-PA和PAI-1的含量.培养上清中NO采用硝酸还原酶法测定;t-PA和PAI-1采用酶联免疫法(ELISA)测定.结果 随着葡萄糖浓度的升高,NO和t-PA的浓度呈下降的趋势,PAI-1的浓度呈升高趋势;罗格列酮干预后NO和t-PA的浓度呈升高趋势,PAI-1的浓度呈降低趋势;二甲双胍对这些指标无影响.结论 高糖能刺激血管内皮细胞分泌NO、PAI-1,抑制t-PA的形成,从而引起凝血和纤溶的异常,这种高凝状态会促进血栓形成和再狭窄的发生;罗格列酮能抑制高糖引起的NO的降低,抑制高糖引起的内皮细胞的纤溶系统的平衡,促进纤溶系统的激活,防止血栓的形成,这可能是罗格列酮能减少糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的机制之一.
作者：周亚峰；杨向军；李红霞；鲁燕；蒋文平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肩锁钩钢板在肩锁关节脱位中的应用价值.方法 运用肩锁钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位28例.其中25例直接修复断裂的喙锁韧带,3例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带.结果 28例经8个月～4年(平均12个月)的随访,按Karlsson分类评价,A级20例,B级8例.结论 肩锁钩钢板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ型肩关节脱位具有固定牢固、可早期活动肩关节及关节功能恢复令人满意等优点.
作者：谢海明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新辅助动脉介入化疗对宫颈癌的疗效.方法 对36例宫颈癌患者采用以下两种化疗方案:(1)顺铂50 mg/m2+长春新碱1.5 mg/m2+博来霉素20 mg/m2;(2)顺铂50 mg/m2+表阿霉素60 mg/m2+5-氟脲嘧啶1000 mg,予以子宫动脉介入化疗.其中28例于灌注化疗后用携带抗癌药物的凝胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,化疗结束后10～14 d经评估后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫术.结果 36例宫颈癌患者的症状缓解率为100%,总有效率为77.78%.肿瘤直径≤4 cm者的有效率为84%,＞4 cm者的有效率为63.6%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前介入化疗及栓塞治疗可使肿瘤缩小,降低淋巴结转移率,提高手术切除率,是治疗宫颈癌的较佳模式.
作者：徐云 刊期： 2007年第04期
目的 观察抗人血管内皮生长因子(VEGF)发夹状核酶对人脐静脉内皮细胞ECV304生物学特性的影响.方法 将抗人VEGF发夹状核酶(RZ)基因构建的pcDNA3.1+/RZ转染ECV304细胞,经G418筛选后,用RT-PCR法鉴定RZ基因在ECV304细胞中的转录,用MTT法和流式细胞仪检测转染前后ECV304细胞增殖活力和细胞周期,ELISA法检测细胞上清VEGF的表达水平.结果 RZ基因在ECV304细胞中获得转录,它不改变细胞增殖活力和细胞周期,但能明显下调VEGF的表达.结论 抗人VEGF发夹状核酶能够显著抑制ECV304细胞VEGF的表达,为进一步开展核酶的肿瘤基因治疗提供了实验依据.
作者：刘春宇；谢宇锋；盛伟华；缪竞成；杨吉成 刊期： 2007年第04期
目的 评价二维灰阶(2D)及彩色多普勒超声(CDFI)对肾细胞癌的诊断价值.方法 对66例经手术病理证实为肾细胞癌的超声表现及超声定性诊断进行回顾性分析,以术后病理为对照,得出超声对肾细胞癌病灶的检出率及定性诊断符合率.结果 66例肾细胞癌中,超声正确诊断59例,误诊4例,漏诊1例,未能定性诊断2例,超声对病灶的检出率为98.5%(65/66),定性诊断符合率为89.4%(59/66).结论 超声对肾细胞癌的诊断有很高的临床应用价值,尤其超声体检普查对于肾癌的早期发现具有重要意义,可作为大量健康人群进行肾癌普查以及肾细胞癌患者术前诊断的首选检查方法.
作者：董凤林；查月琴；林和平；董彦；朱利霞；刘哲婴；王阿军 刊期： 2007年第04期
目的 探讨针刺抽吸法建立椎间盘退变动物模型的可行性.方法 新西兰大白兔18 只,用持针器夹持21 G皮肤穿刺针从椎间隙正前方刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm,拔出针芯,抽吸出部分髓核组织.术前及术后4、8、12周分别对造模后椎间盘及对照椎间盘(L2-3)行MRI及CR检查.结果 术后第4周到第12周,造模后的椎间盘MRI的T2W1信号呈现持续减弱趋势;椎间盘高度指数持续下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 针刺抽吸法可诱导兔椎间盘的缓慢退变,从而为研究椎间盘退行性变的机制及治疗提供有效的动物模型.
作者：吴健；唐天驷；王根林；赖震；殷浩；祝晓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定治疗颈椎骨折的手术方法和临床疗效.方法 采取颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折伴完全或不完全截瘫16例,其中,C5骨折6例,C6骨折10例,C7骨折2例,C5、C6同时骨折2例,伴脱位4例.次全切除1节椎体14例,同时切除2节椎体2例.取骼骨植骨10例,用钛网植骨6例.平均随访20个月.结果 手术有效地解除了颈髓前部的压迫,获得较好的稳定性,并可防止植骨块脱出,植骨融合率好,疗效显著.结论 前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定是治疗颈椎骨折的有效手术方式.
作者：祖晓水；李家顺 刊期： 2007年第04期
目的 探讨生物活性玻璃治疗四肢骨不连及骨缺损的临床疗效. 方法应用生物活性玻璃配合内固定治疗四肢骨不连及骨缺损83例.骨不连部位:肱骨中下段15例,尺桡骨中段11例,股骨远端9例,胫骨上段7例,胫骨远端19例.新鲜骨折骨缺损15例,良性骨肿瘤骨缺损7例;术后定期进行患肢功能及影像学评价.结果 手术均获成功.术后经4～25个月(平均10.3个月 )随访,所有骨不连骨缺损部位均达骨性愈合,患肢功能恢复满意,患者未见明显不良反应.结论 生物活性玻璃治疗骨不连、修复骨缺损安全可靠、方便有效,可在一定程度上代替自体骨移植.
作者：殷浩；孙俊英；李喜功；宋兵华；赖震；石岩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨卡维地洛对阿霉素心脏毒性的保护作用及可能的机制.方法 将Wistar大鼠随机分为3组:阿霉素组、卡维地洛组和对照组,每组12只.(1)阿霉素组:腹腔注射阿霉素,每次2.5 mg/kg,4次/周,连续2周,累积剂量为20 mg/kg;用等量生理盐水灌胃8周.(2)卡维地洛组:腹腔注射阿霉素,剂量同阿霉素组;用卡维地洛每天30 mg/kg,分2次灌胃,共8周.(3)对照组:腹腔注射与阿霉素组等量的生理盐水,用等量生理盐水灌胃.第9周检测大鼠血流动力性和血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)含量,检测心肌细胞凋亡情况.结果 (1)血流动力学监测:卡维地洛组与阿霉素组相比,左心室压力上升和下降大速率(±dp/dtmax)提高,左室舒张末压(LVEDP)的降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但左室收缩压(LVSP)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(均P＞0.05).卡维地洛组与对照组相比,仅LVSP和MAP的差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)血清中的SOD活性、MDA含量:卡维地洛组与阿霉素组相比,SOD活性增加,MDA含量降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).卡维地洛组与对照组相比,SOD和MDA含量的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)心肌细胞凋亡情况:阿霉素组细胞凋亡较对照组增加,而卡维地洛组比阿霉素组减少,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡维地洛能改善阿霉素引起的血流动力性异常,主要表现为改善心脏收缩与舒张功能;卡维地洛能抑制阿霉素引起的机体内过度的氧化应激;卡维地洛能减轻阿霉素引起的心肌细胞凋亡.
作者：李世红；王绍军；陆士奇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨生物活性玻璃加自体骨后外侧融合治疗腰椎峡部不连的临床疗效.方法 对45例(90处)腰椎峡部不连患者,采用椎板减压取得骨粒或者用自体骼骨与生物活性玻璃混合于不连节段后外侧进行治疗.结果 45例均随访12个月,根据邹德威的术后临床功能评价标准,临床疗效优良率达到98%,根据术后X线检查结果,1年的融合率达98%.结论 采用该方法治疗腰椎峡部不连,融合率较高,临床效果较好,方法可行.
作者：马良波；孙俊英；郝越峰；汪强；杨沛彦 刊期： 2007年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
