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延迟性脾破裂34例临床诊治分析

卢先州;曹苇;张丰;过兆基;胡浩;朱麟;徐乃元

关键词:延迟性, 脾破裂, 诊断, 治疗
摘要:回顾性分析1996年6月至2003年12月收治的34例延迟性脾破裂患者的临床资料.结果:34例中,首诊误诊4例,终均经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超、CT、手术及病理检查明确诊断.32例手术治疗,其中27例行脾切除术(5例行脾组织片大网膜移植),3例行脾修补术,2例行脾部分切除术.6例腹腔出血回收自体输血.所有患者均一期治愈.认为延迟性脾破裂易被忽视及误诊;治疗以抢救生命为原则,尽可能保留脾脏或足够多的脾组织;可行非手术治疗和手术治疗;回收式自体输血可在部分患者中应用.
苏州大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 延迟性脾破裂34例临床诊治分析

    回顾性分析1996年6月至2003年12月收治的34例延迟性脾破裂患者的临床资料.结果:34例中,首诊误诊4例,终均经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超、CT、手术及病理检查明确诊断.32例手术治疗,其中27例行脾切除术(5例行脾组织片大网膜移植),3例行脾修补术,2例行脾部分切除术.6例腹腔出血回收自体输血.所有患者均一期治愈.认为延迟性脾破裂易被忽视及误诊;治疗以抢救生命为原则,尽可能保留脾脏或足够多的脾组织;可行非手术治疗和手术治疗;回收式自体输血可在部分患者中应用.

    作者:卢先州;曹苇;张丰;过兆基;胡浩;朱麟;徐乃元 刊期: 2004年第06期

  • 综合疗法治疗大龄儿童弱视37例(53眼)疗效观察

    对37例(53眼)大龄弱视儿童患者,采用在常规遮盖加精细作业的基础上口服左旋多巴治疗.结果:治愈28眼,好转20眼,无效5眼,总有效率为90.57%.认为对于大龄儿童弱视,综合疗法是一种较好的治疗方法.

    作者:黄洁;杨效群 刊期: 2004年第06期

  • 双核素显像在评价AMI患者心肌灌注与活力中的应用

    目的探讨201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像在评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌代谢及血流灌注中的临床应用价值. 方法对10例AMI患者行10 min和3 h 201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,采用17节段分析法来评价201Tl显像节段性稀疏缺损与乏氧节段性显影;对25例AMI患者在PCI术后2周行18F-FDG心肌代谢显像及99Tcm-MIBI静息心肌显像,行圆周剖面半定量分析评价局部心肌灌注、代谢与室壁运动功能之间的关系.结果 (1)75%(21/28)的201Tl灌注缺损心肌节段在乏氧显像中该节段显影,提示有存活心肌,7个不显影节段均为下壁节段,99Tcm-HL91显影节段数明显大于201Tl灌注缺损区.(2)AMI患者术后2周心肌运动正常节段(n=284)99Tcm-MIBI%、18F-FDG%分别为83.71%±15.67%和89.40%±13.62%,高于运动减弱组(n=51)的68.45%±17.34%和71.19%±18.56%,高于无运动组(n=65)的32.26%±14.91%和56.08%±18.83%,运动减弱组高于无运动组,3组间差异有统计学意义(P<0.01).室壁运动评分指数(WMSI)与99Tcm-MIBI缺损百分率呈正相关(r=0.791,P<0.05).结论 201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像均可用于临床判断AMI患者的存活心肌及血流灌注.

    作者:章斌;吴翼伟;杨向军 刊期: 2004年第06期

  • bcl-2在胃肠道间质瘤中的表达

    目的研究胃肠道间质瘤(GIST)中bcl-2的表达及其意义.方法应用免疫组化Envision二步法检测bcl-2、CD117、CD34等在肿瘤中的表达.结果 51例GIST中,CD117和CD34阳性表达率分别为100%和76.5%;bcl-2阳性45例,阳性率为88.2%,其中良性、潜在恶性及恶性GIST中,bcl-2阳性表达率分别为100%、91.7%、82.8%,bcl-2阳性表达率与GIST良恶性无显著性差异(P>0.05).结论 bcl-2蛋白可作为诊断GIST的辅助性标记物之一,但不能作为判断GIST良恶性的指标.

    作者:鲁常青;谈敏;李青;陈同钰;谈炎;曹留斌 刊期: 2004年第06期

  • 高频通气治疗重症肺结核Ⅱ型呼吸衰竭

    重症肺结核患者由于病程较长、慢性迁延,有时会急性发作,加重病情,甚至引起呼吸衰竭(多为Ⅱ型呼吸衰竭),此时必须进行抗呼吸衰竭治疗,而氧疗是很有效的方法.但是传统医学认为呼吸机的使用对于Ⅱ型呼吸衰竭效果不佳,我院作为专科结核病医院,又引进了呼吸机设备,因此在临床工作中对于重症肺结核引起的Ⅱ型呼吸衰竭的治疗进行了研究,尤其是呼吸机(高频通气)的使用情况进行了探讨,现报告如下.

    作者:韩水金;李玲妹 刊期: 2004年第06期

  • 缬沙坦联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

    将56例心功能(NYHA)为Ⅱ~Ⅲ级的慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组,治疗6个月后采用超声心动图观察缬沙坦联合美托洛尔对心室重构、心功能的影响.结果:治疗组反映心室重构指标、左室收缩功能及舒张功能指标均有明显改善(P<0.01),而对照组改善不明显;治疗组总有效率为93.7%,而对照组仅为58.3%.结果表明,缬沙坦联合美托洛尔可改善心力衰竭患者的心功能,逆转心室重构.

    作者:黄鹤楼;陈群;陆永怡 刊期: 2004年第06期

  • 多发伤伴四肢骨折184例急救与早期手术治疗

    对多发伤伴四肢骨折184例先行抢救,后行颅脑血肿清除术75例,行血气胸闭式引流术69例,剖腹探查术 58例.伤后早期行骨折手术:24 h内 94例,24~48 h 44例,3~5 d 19例.结果:成功手术157例;治愈出院148例,死于脑挫裂伤、胸腹部外伤、ARDS、FES、MOF等36例.获随访10~36个月127例中,有功能障碍32例,骨折延迟愈合27例,骨不连7例,钢板断裂4例,髓内钉断钉或退出5例,感染3例;合并神经损伤无恢复4例.认为对多发伤伴四肢骨折患者实施抢救性手术的同时早期行骨折手术,是提高成活率、防止并发症、降低致残率的关键.

    作者:龚辉;朱东波;王建;江振华 刊期: 2004年第06期

  • 从1例Wegener肉芽肿的诊治经过谈临床诊断思维

    临床医学生经过4年的理论学习后进入临床.此时他们发现尽管花了大量时间,书本知识背了不少,但对临床具体病例的处理仍感到束手无策.特别是在对某些疑难疾病进行诊断和鉴别诊断时更是如此.我们拟从1例Wegener肉芽肿的诊治经过对临床诊断时,年轻医生或医学生应该特别注意的几个问题进行了初步的探讨.

    作者:柴华旗;贺丹;黎曼;沈蕾;熊重祥;李明 刊期: 2004年第06期

  • CagA阳性幽门螺杆菌诱导人胃粘膜上皮细胞系(GES-1)白细胞介素-1 β分泌的细胞内信号转导途径

    目的分析CagA+幽门螺杆菌及不同激酶抑制剂对幽门螺杆菌诱导人正常胃粘膜上皮细胞白细胞介素-1 β(IL-1β)分泌的影响.方法将CagA+幽门螺杆菌与人正常胃粘膜上皮细胞系(GES-1)细胞共同培养,IL-1β分泌用酶联免疫吸附试验进行检测,比较蛋白激素A、C、G和蛋白酪氨酸激酶的抑制剂对幽门螺杆菌诱导胃上皮细胞IL-1β分泌的影响.结果 CagA+幽门螺杆菌显著增加胃上皮细胞IL-1β的分泌;蛋白激酶A、C、G的抑制剂不能阻断幽门螺杆菌诱导的GES-1分泌IL-1β,而蛋白酪氨酸激酶的抑制剂可阻断这种IL-1β的分泌.结论 CagA+基因型幽门螺杆菌可显著增加胃粘膜上皮细胞IL-1β的分泌并且依赖于蛋白酪氨酸激酶的活性.

    作者:李岭;陈卫昌;江家贵 刊期: 2004年第06期

  • 不同厂家生产的注射用头孢他定粉针剂中不溶性微粒的考察

    将5个厂家生产的在有效期内的头孢他定粉针溶配于0.9%的氯化钠注射液100ml中,利用GWJ-3微粒检测仪测定每1 ml复配液中所含不溶性微粒数.结果:复配后有2个厂家生产的头孢他定粉针不含25 μm以上的微粒,占样品总数的40%,10 μm以上粒子数<20粒/ml的及25 μm以上的粒子数<2粒/ml的达到100%.结果表明,各样品复配后的注射液基本符合中国药典(2000版)对注射液中不溶性微粒的限度要求,但不同厂家的产品差异很大.

    作者:邹建华;张永刚 刊期: 2004年第06期

  • 全自动蛋白电泳分析的实验观察

    采用INTERLBA全自动电泳仪进行血清蛋白电泳分析.按说明书严格操作,分别对电泳时间的选择、电泳数量与缓冲液的关系、烘干时间的选择、灵敏度和精密度等进行检测.结果:全自动蛋白电泳分析能灵敏地分离出各类异常蛋白区带,其批内和批间的精密度CV均小于5%,适当的电泳时间和热烘干时间分别为12 min和8~10 min,电泳缓冲液和浸膜缓冲液电泳次数不超过22张电泳薄膜.认为全自动蛋白电泳分析速度快,稳定性好,且具有良好的灵敏度和精密度,是目前较为理想的全自动蛋白电泳分析方法.

    作者:周金苟;金晓华;黄惠芳 刊期: 2004年第06期

  • 植入性胎盘15例诊治分析

    分析15例植入性胎盘的产科情况.结果:15例均在分娩期第三产程发现,其中合并前置胎盘7例,发生产后出血8例;5例行子宫次全切除术,7例行保守性手术,3例行药物保守治疗;全部病例均治愈.认为植入性胎盘的发生与子宫内膜致病因素史有关,随孕次、产次增多发病率相应提高;第三产程胎盘滞留不下,行徒手剥离困难或将胎盘部分剥离后无法继续进行或在人工剥离及钳刮术时,有宫壁一起被拉感觉且出血量多时,应警惕植入性胎盘的可能;若及早诊断,正确处理,可减少产后出血量,为保守治疗提供机会.

    作者:常藕娣 刊期: 2004年第06期

  • 老年人肺部感染60例临床特点分析

    本文就我院内科近两年收治的老年人肺部感染60例作一简要分析.1 临床资料1.1 一般资料 60例中,男性43例,女性17例;年龄60~69岁31例,70~79岁19例,80岁及以上10例.病程2~7 d.冬春季节发病41例,夏季发病19例.原发病为慢阻肺42例(70.0%),支气管及肺炎7例(11.7%),心脑肾病变8例(13.3%),肿瘤晚期3例(5.0%).临床表现主要有:咳嗽咳痰41例(68.3%),胸闷、呼吸困难13例(21.7%),发热25例(11.7%),循环衰竭11例(18.3%),神经系统症状31例(51.7%),消化系统症状19例(31.7%),肺部罗音46例(76.7%),血白细胞增高24例(40.0%),X线肺部征象60例(100.0%).

    作者:李兴荣 刊期: 2004年第06期

  • 磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

    对34例阻塞性黄疸(恶性19例,良性15例)应用1.5T磁共振成像仪进行常规MRI,2D HASET序列MRCP检查.结果:MRI和MRCP对阻塞性黄疸定位诊断准确率分别为96%和100%,定性诊断准确率分别为88.2%和82.3%,MRI+MRCP定性诊断准确率提高到94.1%.结果表明,高场强MRCP对阻塞性黄疸具有重要的定位、定性诊断价值,结合MRI和MRCP可提高定位和定性诊断准确率.

    作者:许建铭;范觉昕;须同禄;罗健君;刘仁坚 刊期: 2004年第06期

  • 小儿基底节区梗死13例报告

    小儿基底节区梗死在临床上少见,有其特殊性.我院自1994年8月至2003年6月共收治13例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 13例中,男性8例,女性5例.年龄1个月~12岁.有外伤史6例,脑炎2例,烟雾病1例,脑肿瘤2例,动脉导管未闭1例,颅内动静脉畸形1例.

    作者:解晓埝;杨旭明 刊期: 2004年第06期

  • 小鼠髓系树突状细胞上4-1BB分子的功能性表达

    目的探讨小鼠髓系DC(CD8α-)中4-1BB的功能性表达.方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪检测DC上4-1BB分子的表达,用酶联免疫方法检测DC分泌的IL-2和IL-12.结果小鼠髓系DC前体细胞中已有4-1BB分子表达,且随着DC的分化发育和成熟,其表达上调.激发型抗4-1BB分子的抗体2A刺激的DC分泌IL-2和IL-12能力增强,而2A抗体联合TNF-α刺激的DC分泌IL-2和IL-12的量明显高于两者单独刺激组(P<0.05).结论小鼠髓系DC表达的4-1BB具有功能性.

    作者:李敏;陈成;张烽;古涛;朱一蓓;於葛华;马泓冰;戴俊;张学光;顾宗江 刊期: 2004年第06期

  • 胰岛素泵加诺和锐治疗糖尿病11例初步观察

    将诺和锐加入胰岛素泵中,对糖尿病患者进行短期治疗.治疗期间对血糖进行监测,比较治疗前后空腹以及餐后血糖的变化.结果:11例患者在治疗后第3 d空腹及餐后血糖即有明显下降,1周后趋于稳定.治疗中无1例患者发生低血糖.认为诺和锐配合胰岛素泵使用,可以更快、更安全地使糖尿患者的血糖得到控制.

    作者:钟绍;沈鲜安;朱文华;曹雪明;潘颖 刊期: 2004年第06期

  • 利培酮联合氟派啶醇与氯氮平治疗精神分裂症兴奋症状的疗效比较

    对80例精神分裂症患者随机分为利培酮联合小剂量氟派啶醇组(n=40)及单用氯氮平(n=40)治疗组,疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)及副反应量表(TESS)分别于治疗1周、2周、4周、6周、8周后进行评定.结果:利培酮联合小剂量氟哌啶醇组与单用氯氮平治疗组总体疗效相当,能较早、较好地出现治疗效果,而无严重副反应.结果表明,利培酮短期内联合小剂量氟哌啶醇治疗能有效控制精神分裂症的兴奋症状.

    作者:陈宇晖;李益民;李绍志 刊期: 2004年第06期

  • 微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

    将70例临床诊断为病理性黄疸的患儿分成治疗组45例和对照组25例.治疗组加用微生态制剂治疗,对照组予常规治疗.观察两组患儿临床黄疸消退时间,同时做血清胆红素值治疗前后的比较.结果:两组患儿临床黄疸消退时间比较及治疗前后血清胆红素测定结果均有显著性差异(P<0.05).认为加用微生态制剂对新生儿黄疸有满意的疗效.

    作者:金忠芹;武庆斌;孙斌 刊期: 2004年第06期

  • 高效液相色谱法测定血浆中维生素C的含量

    对血浆样本经预处理后用高效液相色谱(HPLC)仪进行测定.结果:血浆中的VitC得到良好分离,线性范围为3~1000 μg/ml,r=0.9995,日内差异和日间差异分别为0.25%和1.33%;回收率为96.16%.认为该方法能简单、快速、准确、灵敏地测定血浆中VitC的含量.

    作者:肖本富;石建;缪丽燕;夏运岳 刊期: 2004年第06期

苏州大学学报(医学版)杂志

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