学术投稿

胃十二指肠穿孔急诊手术112例临床分析

段鱼俊;高光;曹关义;夏世照

关键词:胃十二指肠穿孔, 外科手术, 血型
摘要:目的分析胃十二指肠穿孔的临床特点,探讨如何减少穿孔发生率和提高穿孔病灶一期切除率.方法回顾分析我院收治的112例急诊手术的胃十二指肠穿孔患者的临床资料.结果胃十二指肠穿孔好发于青壮年、O型及AB血型病人,饮酒及某些药物可成为有溃疡病史者胃十二指肠穿孔的直接原因.结论早期确定有无穿孔并及时手术可提高穿孔病灶一期切除率,有溃疡病史者戒酒,禁服解热镇痛类药物等并进行必要的治疗可减少胃十二指肠穿孔的发生.
徐州医科大学学报杂志相关文献
  • 42例早期梅毒临床及治疗分析

    目的进一步了解早期梅毒的临床特征和治疗效果.方法对42例早期梅毒患者的临床资料及治疗效果进行分析.结果42例患者中一期梅毒11例,二期梅毒18例,早期潜伏梅毒13例,RPR、TPHA检查均阳性.患者经治疗后皮疹消退,苄星青霉素治疗者RPR1年均转阴.结论多数一、二期梅毒都有典型皮疹,长效青霉素是治疗梅毒的首选药物,早期潜伏梅毒是防治的重点.

    作者:黄侃 刊期: 2002年第03期

  • 自体骨-骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

    目的通过自体骨-骨膜移植修复兔关节软骨缺损,探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制.方法以成年兔胫骨内上侧的骨-骨膜组织作为供体,镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区,术后4~24周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察.结果自体骨-骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合,组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织.结论自体骨-骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复,这为临床应用自体骨-骨膜组织移植修复关节软骨缺损提供了理论依据.

    作者:刘岩;陈庆泉;吴海山;徐青镭;周维江 刊期: 2002年第03期

  • SLE患者尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白联合检测的临床价值

    目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿液中视黄醇结合蛋白(RBP)和微量白蛋白(ALb)联合检测的临床意义.方法对37例SLE患者尿液样本进行RBP和ALb的联合测定.结果37例SLE患者RBP和ALb明显高于正常对照(P《0.01).25例无明显肾损害的临床表现,尿总蛋白浓度低于0.3g/L,尿蛋白定性为阴性的患者中有20例尿RBP或ALb单一指标升高,5例两项均升高.结论在无明显肾脏疾病情况下,尿RBP或ALb增高,能够提示亚临床型肾脏损伤,进行尿RBP或ALb联合测定可早期诊断SLE继发的肾病.

    作者:张颖;崔续玲 刊期: 2002年第03期

  • 壳聚糖家兔眼刺激试验

    目的观察家兔眼睛接触壳聚糖液所产生的刺激反应.方法按照国家颁发的眼刺激试验标准进行.结果4只家兔给1%壳聚糖液及0.5%醋酸液后6、24、48、72h至7天,观察每只家兔的眼角膜、虹膜、结膜均无异常发现,眼刺激反应评分为0,眼刺激程度评价为无刺激性.结论1%壳聚糖液对家兔眼无刺激性.

    作者:刘彦群;刘凯;何静 刊期: 2002年第03期

  • 血管内皮细胞生长因子及微血管密度与大肠癌浸润、转移关系研究

    目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及微血管密度(micorvesseldensity,MVD)与大肠癌浸润、转移之间的关系.方法应用免疫组织化学法,检测78例大肠癌VEGF及MVD的变化,分析VEGF及MVD与大肠癌浸润、转移的关系.结果78例大肠癌中有淋巴结转移者32例,元淋巴结转移者46例;VEGF表达阳性率及MVD值前者均明显高于后者(P《0.01,P《0.05).有肝转移者15例,无肝转移者63例,VEGF表达阳性率及MVD值前者均明显高于后者(P均《0.01).当肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层和肌层、浆膜下层时,VEGF表达无明显差异;但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时,VEGF蛋白表达阳性率明显增高(P《0.01).浸润至肌层及浆膜下层的肿瘤组织MVD值明显高于浸润至粘膜及粘膜下层者(P《0.05),而浸润至浆膜及浆膜外的肿瘤组织中MVD又较浸润至肌层及浆膜下层者为高(P《0.01).结论VEGF及MVD与大肠癌浸润、转移有关,可能成为预测大肠癌恶性程度的可靠指标之一.

    作者:徐为;宋军;任泽强;王明才 刊期: 2002年第03期

  • 泼尼松龙与吗啡分别硬膜外隙给药用于脊柱手术后镇痛的对比研究

    目的研究泼尼松龙与吗啡分别硬膜外隙给药对脊柱手术后疼痛的影响以及并发症的发生率.方法90例ASAⅠ~Ⅱ择期行脊柱手术的患者随机分为3组,对照组(C组)、泼尼松龙组(P组)和吗啡组(M组).麻醉方法为连续硬膜外麻醉,术中麻醉效果佳,不用任何麻醉辅助药.在手术结束前0.5 h,P组患者经硬膜外导管给予1 mg/kg泼尼松龙,溶液容量为10ml,M组患者给予同等容量的含吗啡1~2 mg的生理盐水溶液,C组则给予同等容量的生理盐水.分别在手术结束后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h观察患者疼痛、镇静程度和有关并发症的发生率.结果P组和M组患者术后48h内各时刻的疼痛评分均低于2分.P组患者无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症发生,但M组恶心和呕吐的发生率分别为65%和40%,尿潴留和皮肤瘙痒的发生率为75%和20%;C组不仅在各时刻的疼痛评分明显高于P组,分别为7.26±2.34、5.57±1.69、4.48±2.25、4.36±1.14和3.35±1.18,而且每隔8~12 h需静脉给予镇痛药曲马多,同时患者在各时刻的镇静程度评分明显高于或有高于P组趋势,恶心、呕吐、尿潴留的发生率分别为35%、15%和20%,但无皮肤瘙痒发生.结论泼尼松龙硬膜外隙给药能明显控制脊柱手术患者的术后疼痛,与吗啡硬膜外隙给药相比,镇痛作用相似,但无明显副作用.

    作者:马正良;王志萍;申文;季勇;齐敦益;曾因明 刊期: 2002年第03期

  • 乙肝病毒携带者血清中转铁蛋白含量的改变

    目的通过检测血清转铁蛋白含量来了解乙肝病毒慢性无症状携带者的肝功能.方法利用BN-100特种蛋白分析仪,采用散射比浊法检测健康人、乙肝患者及乙肝病毒携带者血清中转铁蛋白的含量.结果乙肝患者组血清转铁蛋白含量明显低于乙肝病毒携带者组(P《0.05)及正常对照组(P《0.01),乙肝病毒携带者组血清转铁蛋白含量也明显低于正常对照组(P《0.01).结论乙肝病毒携带者的肝细胞功能已经受损,血清转铁蛋白的检测有利于临床早期发现肝功能损害.

    作者:崔续玲;张颖 刊期: 2002年第03期

  • 控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔血流动力学和气体交换的影响

    目的探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔血流动力学和肺气体交换的影响.方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组.分别在通气前及通气后10 min、30min、1 h、2 h、3 h、4 h监测血流动力学和肺气体交换的改变.结果非SI组和SI组实施治疗后10 min、30min、1 h、2 h的HR分别与基础相比,均显著加快;实施SI时HR、MAP、CVP与基础相比无变化.SI组与非SI组相应时间相比HR、MAP、CVP无明显差异.与非SI组相比,SI组2 h、3 h、4 h后动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)显著提高.结论SI与肺保护性通气策略联合应用治疗ARDS明显提高PaO2和SaO2,但对血液循环无明显影响,是肺保护性通气策略的必要补充.

    作者:韩扣兰;邱海波;谭焰;郭凤梅;周韶霞 刊期: 2002年第03期

  • 全脑缺血再灌注对大鼠空间分辨学习和记忆的影响

    目的探讨全脑缺血再灌注后不同时间对大鼠空间分辨学习和记忆能力的影响.方法采用改良的Pulsinelli 4-血管阻断(4-vo)方法建立SD大鼠急性全脑缺血模型,缺血前后分别采用Y型迷宫试验对各组进行行为学定量测定.结果全脑缺血再灌注后3天、7天学习记忆能力明显下降.结论急性全脑缺血再灌注使大鼠学习、记忆功能受到损害.

    作者:魏秀娥;耿德勤;刘永海;沈霞;曾因明 刊期: 2002年第03期

  • 中西医结合治疗肠易激综合征75例

    目的研究中西医结合治疗肠易激综合征的疗效.方法123例肠易激综合征患者随机分成2组,治疗组75例采用中西医结合治疗,对照组48例仅服用西药.结果治疗组总有效率97.3%,对照组总有效率64.6%,二者有非常显著性差异.结论中西医结合治疗肠易激综合征优于纯西药治疗.

    作者:胡兆洪 刊期: 2002年第03期

  • 线粒体源性氧自由基参与二氮嗪预处理的心肌保护作用

    目的研究线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪预处理中氧自由基(ROS)的来源.方法传代培养的未成熟SD大鼠心肌细胞,随机分为对照组、二氮嗪(30 μmol/L)预处理组、二联苯碘(DPI,10 μmol/L)处理组、myxothiazol(0.2μmol/L)处理组.实验结束时全自动生化仪检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,硫代巴比妥酸法测细胞内丙二醛(MDA)含量,台盼蓝染色法统计死亡率,电镜下观察线粒体的形态.结果二氮嗪预处理可降低细胞死亡率、细胞内MDA含量及培养液中LDH的释放量,减轻细胞内线粒体水肿程度.二氮嗪的这种保护作用可以被线粒体氧化呼吸链阻断剂myxothiazol阻断.结论二氮嗪预处理对心肌细胞的保护作用与线粒体电子传递链氧化产生的氧自由基有关.

    作者:张好生;张中明;董红燕 刊期: 2002年第03期

  • Vitapex诱导年轻恒牙根尖形成的临床疗效观察

    目的观察Vitapex在年轻恒牙根尖诱导形成术中的临床疗效.方法用Vitapex和氢氧化钙作为诱导剂对62例68颗年轻恒牙行根尖诱导术.结果Vitapex诱导根尖形成的有效率为94.29%,氢氧化钙的有效率为72.73%.结论Vitapex能更有效地诱导根尖形成.

    作者:戴现梅;任冀川;高开璇 刊期: 2002年第03期

  • 分瓶法测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度

    目的建立测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度(ED50)的方法学.方法在11个325 ml 的三角烧瓶中各放入30只雄性果蝇,分别加入不同容量的异氟醚标准气,使11个烧瓶中异氟醚浓度分布在零效应浓度与百分之百效应浓度之间.以果蝇失去附壁及运动能力为标准计算各瓶中被麻醉果蝇数,用正规法计算出ED50.结果11次实验在25及50min时的量-效关系曲线均呈S形,用各自的对数浓度与概率单位作图都呈直线相关,相关系数分别为0.972±0.014和0.971±0.025,ED50值分别为(0.51±0.068)%和(0.47±0.085)%,变异系数分别为13.3%和18.0%.结论本法稳定性较好,实用可行.

    作者:何绍明;刘进 刊期: 2002年第03期

  • 颈椎外伤合并反曲畸形的手术治疗

    目的探讨颈前路撑开的矫形方式在治疗颈椎外伤合并反曲畸形中的作用.方法27例颈椎外伤合并反曲畸形的患者,在颈前路椎体切除、减压基础上应用前路撑开技术矫正反曲畸形.结果26例获得平均42个月随访.根据Odom标准,优良率80.7%.所有患者都未发生与手术内植物有关的并发症.术前平均颈椎反曲角度为24.0°,术后平均矫正了14.1°,到随访时止平均矫正了12.7°.结论采用颈前路撑开技术对于颈椎外伤合并反曲畸形具有比较好的矫正作用.

    作者:杨文贵;滕红林;袁文;贾连顺 刊期: 2002年第03期

  • 急性心肌梗死血糖升高的临床特征分析

    目的探讨急性心肌梗死血糖升高的临床特征及血糖水平与病死率的关系.方法选取106例心肌梗死患者,据血糖水平分为血糖水平正常组、血糖水平升高组、血糖水平较高组,比较3组患者的临床特点、病死率及死亡因素.结果临床特征分析,单壁心肌梗死或复合壁心肌梗死比率、严重心律失常的比率及泵衰竭的比率不同血糖水平患者间均有显著性差异(x2分别为13.42、32.19、29.63,P值均小于0.005),不同血糖水平患者心功能组间两两比较均有显著性差异(P值均小于0.05),不同血糖水平患者之间病死率有显著性差异(x2=19.96,P《0.005),单壁梗死或复合壁梗死导致的死亡无显著性差异(x2=0.07410,P》0.10),严重心律失常、泵衰竭导致的死亡均有显著性差异(x2值分别为7.59和7.39,P值均小于0.005).结论心肌梗死患者血糖愈高心功能愈差,临床症状愈重病死率愈高.提示对心肌梗死高血糖患者,应积极控制血糖,对高危人群及时筛选,积极控制高血压、高血脂,预防糖尿病的发生.

    作者:朱信云 刊期: 2002年第03期

  • 低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

    目的探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法选择37例老年UAP患者,平均年龄(73±1.6)岁,随机分为两组.A组给予阿司匹林及常规抗心绞痛治疗;B组在常规抗心绞痛治疗基础上皮下注射低分子肝素(LMWH)2 500 U,q12 h,连用10天.结果根据治疗前后临床症状及心电图表现进行疗效评定,2组总有效率分别为50%和84%(P《0.01).结论低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果显著,值得临床推广.

    作者:杨霏 刊期: 2002年第03期

  • 原发性高血压左室重构时收缩功能改变的研究

    目的研究原发性高血压(EH)左室重构不同几何构型的左室收缩功能的改变及意义.方法正常对照组31例,EH患者91例,利用二维心脏超声测量左室几何形态参数,依据相对室壁厚度(RWT)和左室心肌重量指数(LVMI)将EH左室几何形态分为4种类型:正常左室几何构型(NG)、向心性重构(CCR)、向心性肥厚(CCH)、离心性肥厚(ECH).结果EH患者NG、CCR、CCH亚组收缩功能指标二维射血分数(EF2d)、二尖瓣膜E点-室间隔距离(EPSS)、左室中层缩短率(mFS)、左室收缩期室壁应力(ESS)较正常对照组无差异;而在ECH亚组EF2d、EPSS、ESS均较正常组及EH其他亚组有显著差异(P《0.001).结论EH患者心肌收缩功能长期处于代偿阶段.左室构型与收缩功能有关.

    作者:王红雷;陈清枝;李东野;夏勇;王晓萍 刊期: 2002年第03期

  • 二氮嗪预处理在培养的未成熟鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的保护作用

    目的研究线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪预处理对培养的未成熟心肌细胞的保护作用.方法传代培养的未成熟S-D大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组(缺氧3 h、复氧3 h)、二氮嗪(30μmlo/L)组、格列本脲(10 μmol/L)组、超氧化物歧化酶(SOD,3×105U/L)/过氧化氢酶(CAT,4.5×105U/L)组、N-2乙酰丙酰基甘氨酸(MPG,100μmol/L)组.实验结束时全自动生化仪检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性、台盼蓝染色法计算细胞死亡率、硫代巴比妥酸法测定细胞内丙二醛(MDA)含量、铈化学染色法观察细胞线粒体结构.结果二氮嗪预处理后细胞死亡率、细胞内MDA含量、培养液中LDH活性较缺氧/复氧组降低(P《0.01),铈-氧自由基(Ce-ROS)形成减少;格列本脲、SOD/CAT和MPG可以阻断此保护作用.结论二氮嗪预处理对未成熟心肌有保护作用,这种保护作用与氧自由基有关.

    作者:张好生;张中明;董红燕 刊期: 2002年第03期

  • 不转流原位肝移植术中酸碱及电解质的变化

    目的探讨不转流原位肝移植患者术中酸碱及电解质的变化规律.方法以i-STAT血气电解质分析仪测定动脉血中Na+、K+、Ca2+浓度及pH、PaCO2、HCO3-、BE值.结果Na+在术中无明显变化;K+在静脉开放即刻明显升高(P《0.01),开放后3~5 min即开始下降,需快速补钾;Ca2+在阻断前即开始下降,术中持续偏低;pH值在阻断前开始降低,开放前降至低,开放后逐渐回升;PaCO2在开放即刻有一过性升高,但与开放前相比无统计学意义;HCO-3在阻断30min时明显低于术前(P《0.05),开放前降至低;BE值在阻断前即明显降低(P《0.01),开放前降至低,开放后逐渐被纠正.结论不转流原位肝移植术中酸碱及电解质随手术步骤有一定规律性变化.

    作者:袁丽丽;陈庆廉 刊期: 2002年第03期

  • 丙型肝炎患者HCV-RNA含量与其肝组织损害的关系

    目的观察慢性丙型肝炎患者肝损害与体内病毒含量之间的关系.方法应用肝穿刺活检进行肝脏病理学检查,应用定量PCR检测患者体内的HCV-RNA,并进行对比研究.结果在肝组织炎症活动度G3与G1,G4与G1、G2之间,纤维化程度S3与S1,S4与S1、S2之间,血清HCV-RNA含量有显著性差异(P《0.05).结论丙型肝炎患者体内HCV-RNA含量与肝组织损害程度有关.

    作者:张志清;张菁 刊期: 2002年第03期

徐州医科大学学报杂志

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主办:徐州医科大学