李树坤；董立峰；杨新勇
目的探讨灰背景中孔镜与助视器改善白化病低视力患者视觉质量的价值.方法对4例白化病低视力患者通过配戴适度直径(1～3.5 mm)的灰背景中孔镜减轻畏光与高度散光引起的眩光,同时应用眼镜式助视器,提高静态下的远近视觉质量.结果所有患者畏光均改善,中心视力提高,视野不受影响,接受眼镜式助视器,远近视觉质量提高.结论灰背景中孔镜与眼镜式助视器有助于白化病低视力患者视觉质量的改善.
作者：陆骏青；尹建廷；邬玉兰；牟莉 刊期： 2001年第03期
食管穿孔可由多种原因所致,食管异物是其常见原因之一.食管一旦穿孔可导致颈部脓肿、纵隔感染、败血症、循环衰竭、致死性大出血等严重发症.本病治疗方法无一定规律性,且穿孔不易修补,故死亡率较高.为了提高本病的治愈率,现对我院1979～1999年收治的45例异物性食管穿孔加以报道,并结合有关资料进行分析讨论.
作者：王文 刊期： 2001年第03期
目的观察梯度复氧对离体大鼠全心缺血再灌注损伤的影响.方法 SD大鼠32只,采用Langendorff模型,全心缺血20min后再灌注,根据再灌注开始时K-H液中氧分压610 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、100mmHg、150mmHg、240mmHg随机分成对照组(Con)、梯度复氧组(T1、T2、T3组),从功能、代谢等指标观察梯度复氧对心肌缺血再灌注损伤的影响.结果左室发展压(LVDP)及左室收缩压力变化大速率(±dp/dtmax)的恢复率T1组均显著低于Con组相应时点(P＜0.01),T2组于再灌注10、20min时也显著低于Con组(P＜0.05).再灌注末心肌中ATP的含量、Na+-K+依赖式ATP酶活性T1组较Con组减少(P＜0.01),T2组较Con组减少(P＜0.05);Ca2+依赖式ATP酶的活性T1组较Con组减少(P＜0.05);SOD活性T1、T2组都比Con组增高(P＜0.05);MDA含量T1、T2组都显著低于Con组(P＜0.01).结论在Langendorff离体大鼠全心灌注模型上,以100 mmHg 氧分压的K-H液开始复灌尽管减少了氧自由基的生成,但因ATP含量减少、ATP酶活性下降,对大鼠急性缺血再灌注心脏无保护作用,反而加重再灌注损伤;心肌缺血再灌注损伤除了氧自由基参与外,还有其他机制参与.
作者：黄新冲；曾因明；张育才；王公明 刊期： 2001年第03期
笔者对26例风湿性心脏病合并左心房血栓患者进行小剂量苄丙酮香豆素钠(商品名:华法令)抗凝溶栓治疗,临床效果较好,现报道如下.
作者：王云法 刊期： 2001年第03期
目的探讨人工适量胸腔积液在膈下脓肿超声诊断、穿刺治疗及治疗后复查中的应用价值.方法超声导向套管针穿刺胸膜腔注入生理盐水形成适量胸腔积液,二维超声检查膈下脓肿有无、大小及液化程度,实时超声监视或引导下完成脓肿穿刺抽液或置管引流.结果39例患者经穿刺、CT及手术证实膈下脓肿41个,常规超声检查检出脓肿32个,套管针穿刺抽液后检出脓肿28个,人工适量胸腔积液法检出脓肿29个.34枚液化脓肿超声导向下穿刺均获成功.结论①胸腔积液有利于膈下脓肿检出,人工适量胸腔积液可提高脓肿检出率,脓肿声像图更加清晰,为超声导向穿刺治疗提供了可靠依据.②脓肿穿刺术后胸膜腔软管留置,复查时使用人工胸腔积液法可获得满意的脓肿治疗后图像.
作者：王兴田；崔建华 刊期： 2001年第03期
尿常规检验中尿沉渣镜检具有重要的临床意义.尿沉渣包括细胞成分、各类管型、分泌物、盐类结晶成分以及微物等.现对其保存方法探讨如下.
作者：梁海燕 刊期： 2001年第03期
目的体外定向诱导扩增慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血单个核细胞(PBMNC)来源的树突状细胞(CML-DC)并测定其表型.方法取CML患者新鲜抗凝血,用淋巴细胞分离液分离PBMNC,经细胞因子rhGM-CSF、rhIL-4、rhTNF-α联合刺激培养9～12 d,收集培养细胞,光镜形态学分析并细胞计数,结合PE-CDla单抗、FITC-CDl4单抗在流式细胞仪(FCM)上进行CML-DC比例及表型分析.结果CML患者PBMNC经以上细胞因子联合培养,CML-DC含量可达3.5%～23.5%,而新鲜分离的CML患者PBMNC中CML-DC含量仅为0.1%～1%.结论CML患者PBMNC经体外定向诱导扩增培养可以生成较多的CML-DC,从而为CML的免疫治疗应用于临床提供了基础.
作者：主鸿鹄；潘秀英；刘军权；陈复兴；徐开林 刊期： 2001年第03期
目的探讨地塞米松在兔内毒素性肺损伤中的作用及机制.方法采用间隔24h注射内毒素(LPS)造成家兔内毒素性肺损伤模型.成年雄性家兔静脉注射3μg/kgLPS,24h后在机械通气下用微泵缓慢输注50μg/kg LPS,待动态肺顺应性(Cdyn)下降到75%时分为3组:地塞米松治疗组(DEX,n=8)给予地塞米松1mg/kg(0.2 ml/kg);生理盐水治疗对照组(CON,n=8)给予0.9%生理盐水O.2 ml/kg;75%Cdyn组(n=8)立即处死.观察各治疗组血浆一氧化氮(NO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标.在药物治疗后6 h处死测定肺组织XOD、髓过氧化物酶(MPO)等指标,并做形态学检查.结果肺组织XOD、MPO活性,血浆XOD活性及NO水平在地塞米松治疗后均明显降低(P＜0.05).形态学结果提示地塞米松可减轻肺组织的进一步损伤,减少肺泡腔和肺间质内水肿液、红细胞的渗出以及炎细胞的浸润.结论1 mh/kg地塞米松对内毒素性兔肺损伤有保护作用,可能与其抑制NO过量产生、抑制脂质过氧化反应、增加组织抗氧化活性有关.
作者：谢俊然；曾因明 刊期： 2001年第03期
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的治疗目前仍无满意方法,药物治疗副作用大,手术治疗风险性大,且不能改善其预后.全自动型双腔起搏器(DDD)治疗HOCM临床疗效显著,是一种理想的治疗方法,基本上可以代替手术治疗.1994年2月至1999年3月我院采用DDD治疗14例HOCM,临床疗效显著.现将其护理体会总结如下.
作者：吴晓琴；武维恒；陈菊萍 刊期： 2001年第03期
目的探讨直肠癌侵犯骶前静脉丛手术切除方法.方法回顾分析10例直肠癌侵犯骶前静脉丛手术发生大出血,以硅胶垫片固定于骶骨上止血治疗的临床资料.结果原发肿瘤从骶前完整切除,止血一次成功.结论应用硅橡胶垫片法治疗骶前出血效果可靠.
作者：沈鹏；王涛 刊期： 2001年第03期
目的研究急性中、重型颅脑损伤早期患者血清Mg2+含量的变化及临床意义.方法用MTB比色法对53例急性中、重型颅脑损伤早期患者(重型颅脑损伤36例,中型颅脑损伤17例),26例非颅脑损伤患者及21例健康人的血清Mg2+含量进行检测.结果颅脑损伤组血清Mg2+含量[(0.64±0.11)mmol/L]显著低于非颅脑损伤组[(0.73±0.88)mmol/L](P＜0.05),并显著低于健康人组[(0.86±0.05)mmol/L](P＜0.01).重型颅脑损伤组血清Mg2+含量[(0.63±0.11)mmol/L]明显低于中型颅脑损伤组[(0.72±0.09)mmol/L](P＜0.05).硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤组Mg2+含量[(0.61±0.11)mmol/L]明显低于单纯颅骨骨折、硬膜外血肿组[(0.68±0.11)mmol/L](P＜0.05).结论Mg2+可能参与了继发性颅脑损伤的病理生理过程,病情越重,伤后早期血镁下降越低.早期血清Mg2+水平可作为观察急性颅脑损伤严重程度及判断预后的指标.
作者：李永坤；徐庆雷；谢观球；李萍；朱霞；王加平 刊期： 2001年第03期
妊娠高血压综合征(妊高征)合并脑出血是孕产妇特有的疾病.其发生率虽低,但病情危重,直接威胁母子生命安全,是孕产妇死亡的主要原因之一.这类问题已引起妇产科和神经外科的密切关注.作者对我院收治的12例妊高征合并脑出血的处理情况进行了总结,现报道如下.
作者：郑成；蒋英 刊期： 2001年第03期
我院于1999年开展准分子激光角膜原位磨削术(LASIK)治疗眼屈光不正,包括近视、散光,成功率较高,并发症极少,手术简便,安全性高,疗效满意.现将该手术护理体会介绍如下.
作者：冉莉 刊期： 2001年第03期
目的探讨眼眶肿瘤的CT诊断.方法回顾性分析60例眼眶肿瘤的CT表现,所有病例均由手术、病理以及临床随访证实.结果球内肿瘤23例,钙化是视网膜母细胞瘤的特征性表现(15/16);眶内原发良性肿瘤18例;眶内原发恶性肿瘤3例及继发转移性病变3例,大多伴有骨质破坏(5/6);炎性假瘤13例,表现多样.结论CT有助于眼眶肿块定位,对于大部分病变可以单独或结合临床作出定性诊断.
作者：李江山；李映洁；徐凯；王绪 刊期： 2001年第03期
目的探讨左精索静脉曲张的发病与左睾丸静脉腰段形态结构的关系,并为临床相关手术应用提供解剖学基础资料.方法采集58例正常成年男尸左睾丸静脉腰段标本,测量血管外径和静脉瓣膜位置,统计瓣膜出现率;取近末端开口处静脉做石蜡切片,分别行苏木精-伊红、Van Gieson和Azeun染色,镜检、拍照.结果左睾丸静脉外径(4.8±1.4)mm(2.0～8.5 mm),其中4.0～6.0mm者占64%;静脉瓣膜出现率为53.5%,其中末端开口瓣膜出现率31.0%;统计学分析表明,左睾丸静脉管径与瓣膜出现率以及末端开口瓣膜出现率之间不存在相关关系.另外,在末端开口瓣膜缺如的静脉管口处,可见有环行唇状增厚并突向管腔,使管口直径明显小于静脉管径.组织学切片检查发现,环行唇状增厚部分主要是由平滑肌束和结缔组织混合形成.结论本组结果证明左睾丸静脉瓣膜出现率和末端开口瓣膜出现率与静脉管径之间不存在相关关系,推测左精索静脉曲张的发病机制和发病率可能与左睾丸静脉的粗细没有直接关系,但当末端开口瓣膜缺如时静脉管口存在的环行唇状突起是否具有临床意义尚待进一步研究.
作者：陈幽婷；王玉兰；刘志安 刊期： 2001年第03期
目的探讨围术期肝移植患者血气分析及电解质的变化规律.方法采用美国i-STAT血气分析仪检测血细胞比容(Hct)、pH、PCO2、PaO2、BE及Na+、K+、Ca2+浓度.结果pH在转流60min、门静脉开放及胆道吻合时显著下降(P＜0.05),而在肝动脉开放时极显著下降(P＜0.01);BE在转流前、转流开始、转流30 min、转流60min及胆道吻合时显著下降(P＜0.05),而在肝动脉开放时极显著下降(P＜0.01);Hct在转流30 min显著减小(P＜0.05);Na+在肝动脉开放时显著增加(P＜0.05);K+在转流开始及转流10 min显著减少(P＜0.05).结论肝移植围术期血气分析及电解质随手术步骤的不同而变化.
作者：李瑜；金旭东 刊期： 2001年第03期
重症急性胰腺炎(SAP)是较为凶险的急腹症,病死率较高.既往多主张早期手术治疗,然而由于SAP为全身多器官的病变、胰腺坏死灶难以彻底消除同时手术也可增加胰腺及腹腔感染的机会,故手术治疗难以奏效.近年来对SAP多主张实行个体化治疗方案,非手术治疗成为多数SAP患者早期治疗的主要措施.作者近年对SAP根据病程的不同阶段采取相应的非手术治疗措施,与手术治疗相比,取得了较好的临床效果.现总结报道如下.
作者：刘东军；王东；王德书 刊期： 2001年第03期
目的通过检测20例肥胖型2型糖尿病患者的代谢指标,并与20例非肥胖型2型糖尿病患者作对照,以了解其代谢紊乱的特点和程度.方法选择初发型2型糖尿病40例.入院后常规行葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,测定其血糖和胰岛素水平,同时检测其血脂谱、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及尿肌酐值.结果肥胖组血清总胆固醇、低密度脂蛋白、胰岛素、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值显著高于非肥胖组,而高密度脂蛋白和载脂蛋白A/载脂蛋白B比值则有下降趋势.体重指数与血清甘油三酯、餐后2 h胰岛素呈显著正相关;与高密度脂蛋白、载脂蛋白A/载脂蛋白B比值呈显著负相关.结论在肥胖型2型糖尿病患者中有明显的代谢紊乱,且肥胖越严重其代谢紊乱越明显.故对2型糖尿病患者,特别是肥胖病人应兼顾诸多因素予以综合治疗,改善其代谢紊乱程度,以控制和延缓血管并发症的发生、发展和进程.
作者：赵向东 刊期： 2001年第03期
目的改进低位直肠癌治疗中吻合器的使用技术.方法手术改进方法为先手工缝闭直肠残端,而后行端端吻合器吻合.回顾分析12例肿瘤下缘距肛门5～8cm直肠癌应用本技术的结果.结果所有患者吻合器切除圈完整.术后吻合口漏1例,经非手术治疗治愈.结论先手工缝闭直肠残端,而后行端端吻合器吻合的技术改进,使国产端端吻合器可方便用于低位直肠癌保肛手术.
作者：徐为；路逵阳；朱孝成；王明才 刊期： 2001年第03期
目的评价双目间接立体检眼镜在原发性视网膜脱离检查和手术中的价值.方法回顾性分析46例46眼双目间接立体检眼镜下手术治疗原发性视网膜脱离的临床效果.结果出院治愈率为91.3%,随访6个月～3 a的39例患者的视网膜均完全复位.与直接检眼镜下手术后80.5%的治愈率相比有显著性差异(P＜0.05).结论双目间接立体检眼镜具有较高的照明强度、较宽的立体观察野和较高的清晰度,提高了裂孔的检出率和手术的成功率.显示出较传统的直接检眼镜加三面镜的方法有更多的优点.
作者：刘钢 刊期： 2001年第03期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
