急性胆源性胰腺炎208例诊治体会

刘成斌；张淋淞

关键词：胰腺炎/诊断, 治疗, 手术, 药物

摘要：在急性胰腺炎中因胆道疾病或胆囊疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).ABP占急性胰腺炎发病人数的15％～50％,病死率高达10％～35％,胆结石是本病的主要原因.现在绝大部分学者认为急性胆源性胰腺炎早期以非手术治疗为主,而重症胰腺炎应以延期手术为宜.但在非手术治疗过程中若有不妥就会延误病情.我院2008年1月～2013年6月共诊治急性胆源性胰腺炎208例,现将诊治体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料:本组208例中,男性92例,女性116例.年龄小14岁,大80岁,平均年龄47岁.有胆道疾病151例,胆囊疾病57例.血、尿淀粉酶均升高.B超或CT证实有胆道结石、胆囊结石,胆囊炎、胆管炎表现208例,有胰腺体积增大或胰周积液103例(49.5％),有黄疸130例(62.5％),有腹肌紧张、压痛、反跳痛141例(67.8％),有莫菲氏征阳性99例(47.6％),有发热150例(72.1％),有休克66例(31.7％),有血液白细胞计数大于15×109./L190例(91.3％).有单纯性胆囊结石50例(24.0％),有胆囊息肉7例(3.4％),有胆道结石151例(72.6％).胆囊结石并胆道结石29例(13.9％).以胆道疾病为主要症状者58例(27.9％),以胰腺炎为主要症状者100例(48.1％),以胆囊疾病为主要症状者50例(24％).

内蒙古中医药杂志相关文献

中西医护理在VSD治疗下肢难愈性软组织缺损中的应用研究

目的:观察中西医护理在负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢难愈性软组织缺损中的疗效,并总结护理要点.方法:回顾分析2010年5月～2013年5月,对我科收治的30例下肢难愈性软组织缺损患者进行清创、覆盖VSD敷料、持续负压引流技术治疗,在围手术期进行中西医护理干预.结果:30例经VSD治疗的软组织缺损创面全部成活,创面清洁平整、肉芽新鲜,无护理并发症,患者满意度高.结论:VSD技术可促进创面愈合、减少感染,是一种有效的治疗方法.围手术期的中西医护理干预能保证有效引流,减少并发症,提高患者的生活质量.

作者：陈潇刊期： 2014年第11期
中医护理干预在神经根型颈椎病患者康复中的应用

目的:研究对神经根型颈椎病患者进行中医护理干预的临床效果.方法:回顾神经根型颈椎病患者120例,将其分成实验组60例、对照组60例,借助骨科常规方法护理对照组患者,借助中医方法护理实验组患者,护理结束后,从护理总有效率方面对比两组患者的临床护理效果.结果:与对照组(临床护理总有效率81.7％)相比,实验组患者(临床护理总有效率96.7％)神经根型颈椎病的护理效果更佳,经统计软件分析,P＜0.05,两组数据差异存在统计学意义.结论:对神经根型颈椎病患者进行中医护理干预,能够产生较佳的临床效果,可提高患者满意度,值得在临床上推广.

作者：袁水英刊期： 2014年第11期
近视眼中医古籍探源

从病名、病因、病机、预防、治疗等方面阐述中医古籍对近视的认识.

作者：胡平会刊期： 2014年第11期
益气活血解毒方内服结合狼疮净面膜外敷治疗狼疮面部蝴蝶斑45例

目的:探讨益气活血解毒方内服配合狼疮净面膜外敷对狼疮面部蝴蝶斑的治疗效果.方法:75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯中药内服,治疗组中药内服配合狼疮净面膜外敷治疗.结果:治疗组与对照组比较,有显著差异.结论:益气活血解毒方内服配合狼疮净面膜外敷治疗狼疮面部蝴蝶斑是一种安全、有效、值得推广的方法.

作者：李荣良；韩扣兰；周羽；戴小丽刊期： 2014年第11期
手法闭合复位克氏针固定治疗老年肱骨髁上骨折41例临床观察

目的:探讨手法复位克氏针固定治疗对GartlandⅢ型老年肱骨髁上骨折的疗效.方法:对41例GartlandⅢ型老年肱骨髁上骨折,采用手法闭合复位克氏针内固定治疗.结果:经6个月～2年的随访,41例患者骨折完全愈合,按Flynn等评分标准评价,优35例,良5例,可1例,平均优良率97.5％.结论:本方法治疗GartlandⅢ型老年肱骨髁上骨折疗效显著,是一种理想的治疗方法.

作者：杨泽兵；周占礼；刘东鹏刊期： 2014年第11期
他汀治疗谨防血糖影响

目的:研究长期应用他汀类药物治疗是否可以影响非糖尿病人群糖尿病的发生风险.方法:选取1800名非糖尿病患者随机分为试验组和对照组,试验组服用他汀类药物,随访时间不少于1年,对于新发生的糖尿病的病例进行记录.结果:在新发糖尿病发生率方面,试验组与对照组之间有显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论:长期应用他汀类药物可增加新发糖尿病的发生风险.

作者：丁宗君刊期： 2014年第11期
扶舒清在妇科全麻术后氧疗及雾化吸入的应用体会

目的:探讨扶舒清应用于妇科全麻术后氧疗及雾化吸入的效果.方法:选取2012年8～12月65例全麻术后患者,实施扶舒清氧疗及雾化吸入,观察效果及感受.结果:使用扶舒清氧疗及雾化吸入患者感觉舒适,能有效配合氧疗及雾化吸入,避免院内感染,临床效果优于传统氧疗及超声波雾化吸入.结论:使用扶舒清提高氧疗效果,保证患者用氧安全,雾化效果提高,避免院内感染,护士操作方便快捷,降低消毒成本,值得推广.

作者：柏雪；朱慧琼刊期： 2014年第11期
病毒性心肌炎临床探析

目的:探析病毒性心肌炎的治疗效果和临床表现.方法:将2005～2012年在我院接受病毒性心肌炎治疗的65名患者作为研究对象,对其临床症状、发病时的情形以及治疗预后的情况进行分析.结果:病毒性心肌炎患者的临床症状为:心慌、胸闷、不同患者病情的轻重不一以及心电图呈现出多样性.结论:病毒性心肌炎的临床表现有多种,因此要加以重视,加强治疗,及时对患者进行干预.

作者：冯宏伟刊期： 2014年第11期
64排螺旋CT腹部血管成像低剂量扫描的可行性研究

目的:探析腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描的可行性.方法:入选我院进行腹部血管检查患者93例,随机分为三组,应用200-30mAs之间每次下降10mAs、120kV进行测试模体测试采集图像,测量平扫常规剂量SD值,并对增强低剂量扫描进行三维容积重建(VR),由3名CT诊断医生应用盲法评估VR图像质量,按优、中、差3个等级进行判定.分析腹部血管成像VR图像质量与3组平扫SD值的相关性.结果:在平扫SD值低于5.78时可以采用60mAs进行扫描增强,而平扫SD超过11.8时好应用100mAs或更高的mAs值进行扫描增强.结论:腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描可切实应用,80sAs可以确保较佳的图像质量,值得临床推广.

作者：梁硕刊期： 2014年第11期
神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析

目的:分析神经外科开颅术后再次手术临床疗效,总结治疗经验.方法:抽取我院2011年7月～2012年7月收治的神经外科术开颅术后再次手术的患者50例,根据患者病情,对患者行二次手术治疗.结果:经过二次手术,根据格拉斯哥治疗结果分级法对患者临床疗效进行评价,本组50例患者,7例死亡(GOS1级),3例植物生存(GOS2级),9例重残(GOS3级),23例中残(GOS4级),8例良好(GOS5级),分析患者的临床疗效,差异具有统计学意义(P＜0.05).结果:由于神经外科病情复杂,易发生病变,需要进行二次手术.医生应把握治疗时机,加强术后病情监控,提高二次手术患者的治愈率.

作者：吴津刊期： 2014年第11期
HPLC同时测定当归建中汤中阿魏酸和桂皮醛的含量

目的:采用HPLC同时测定当归建中汤中阿魏酸、桂皮醛的含量.方法:采用Dikma C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱为固定相,以乙腈-0.5％醋酸水溶液(体积分数)为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,检测波长为325nm,进样量20μL.结果:阿魏酸在3.684～36.84mg·L-1线性关系良好,r=0.9996,平均回收率为100.47％(n=6),RSD为1.54％;桂皮醛在38.56～385.6mg·L-1线性关系良好,r=0.9997,平均回收率为100.52％(n=6),RSD为1.75％.仪器与方法精密度均小于2.0％.结论:该方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于当归建中汤中指标性成分的含量测定,更加全面控制该方的质量.

作者：徐文杰；沈雪梅刊期： 2014年第11期
DHL系列多系统综合治疗仪治疗产后尿潴留的疗效观察

目的:通过应用DHL系列多系统综合治疗仪治疗产后尿潴留的观察,促使尿潴留患者尽快恢复,提高护理质量.方法:分析我院2012年6月～2013年6月发生尿潴留患者120例临床资料.结果:本组120例患者应用DHL系列多系统综合治疗仪治疗1次成功有108例,两次成功9例,1～2天成功3例,本组患者治疗效果理想.结论:应用DHL系列多系统综合治疗仪治疗尿潴留无痛苦、无创伤,见效快,患者满意.

作者：王倩倩刊期： 2014年第11期
颌面部骨折手术后后部缺血性视神经病变一例

患者男,21岁,跌倒致颌面部外伤,伤后有失血性休克病史,抢救后生命体征稳定,行全麻下左侧颧骨复合体、上颌骨、下颌骨颏部骨折切开复位内固定术,术后第一天发现右眼无光感.术前专科检查:vod:0.4,vos:0.4(矫正you0.8,患者自述伤前双眼裸眼视力均可达1.0),双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射(+),晶状体透明,眼底视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光(+);眼压:右眼15mmHg,左眼14mmHg;术后专科情况:vod:无光感,vos:0.2(矫正0.6);右眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔散大,直径约6mm,直接对光反射消失,间接对光反射(+),晶状体透明,眼底视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光稍弥散;左眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3mm,对光反射减弱,晶状体透明,眼底见视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光(+).眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg;眼底血管荧光素造影未见明显异常,右眼VEP、ERG均未能引出波形,视野检查右眼呈全视野缺损;左眼VEP、ERG均出现波幅下降,潜时延长,视野检查上方及颞侧视野弓形缺损[3].

作者：霍敏灼；梁先军；何锦贤刊期： 2014年第11期
三金片与甲磺酸培氟沙星联合治疗女性急性膀胱炎的临床效果分析

目的:分析三金片与甲磺酸培氟沙星联合治疗女性急性膀胱炎的临床效果.方法:选取2010年6月～2013年7月我院收治的女性急性膀胱炎患者100例,随机分为实验组及对照组,均口服甲磺酸培氟沙星,实验组患者在此基础上加服三金片,治疗3天后观察两组患者临床效果及并发症情况.结果:实验组显效40例,有效8例,无效2例,总有效率96.0％;对照组显效16例,有效24例,无效10例,总有效率80.0％.实验组总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组恶心呕吐2例(4％),腹痛0例(0％)及头疼2例(4％):对照组恶心呕吐5例(10％),腹痛5例(10％)及头疼7例(14％).实验组各并发症发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三金片与甲磺酸培氟沙星联合治疗女性急性膀胱炎效果显著,建议在临床治疗中推广应用.

作者：周小胜刊期： 2014年第11期
切开复位钢板内固定术治疗27例跟骨骨折临床观察

目的:观察切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果.方法:选取在我科住院的跟骨骨折27例患者.其中SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折分别为11例、12例、4例,切开复位AO钢板固定.观察术后B(o)hler角.结果:采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准评测足部功能,结果优17例,良6例,可4例,优良率达85.2％.结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折效果肯定,但要注意防范并发症.

作者：管少春刊期： 2014年第11期
浅谈年轻护士如何提高观察病情能力

基层医院的年轻护士在平时工作中,大部分只满足于护理操作训练及掌握所学理论,而轻视对病情观察能力的提高.因此,应提高观察能力快速进入临床开展工作,争取早日成为合格护士.

作者：敖静刊期： 2014年第11期
脑卒中后抑郁治疗概述

随着生活方式改变和人口老龄化,脑卒中发病率居高不下,脑卒中后抑郁为其常见并发症,表现为多种精神症状和躯体症状,严重影响患者的神经功能康复,影响患者生活质量,甚至导致死亡危险增加,应及时予以干预.目前的治疗方法有西药、中药、针灸、经颅电磁刺激疗法、高压氧、电休克、心理康复治疗等.

作者：童广平刊期： 2014年第11期
宋平主任医师临证验案举隅

心绞痛是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血缺氧,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合症.心绞痛是冠心病的临床常见类型,中医属“胸痹”范畴.吾师宋平主任医师,理论功底深厚,临床经验丰富,擅治此病,笔者有幸跟随老师学习,现兹举老师临床案例进行探析.1 病案举例陈某,女,56岁,2013年4月29日初诊,主诉阵发心悸、心胸隐痛2月余.劳累或情绪激动时加重,休息或含服“速效救心丸”症状可缓解.倦怠乏力,声低语微,夜寐难安,入睡困难,醒难复眠,二便调,舌质淡暗,舌苔薄白,脉沉结.查ECG示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低.心脏彩超示:左室壁运动幅度欠协调,肺动脉瓣、主动脉瓣反流Ⅰ-Ⅱ度,主动脉硬化.西医诊断为冠心病,稳定型劳累型心绞痛.

作者：史胜男；宋平刊期： 2014年第11期
临床护理风险事件分析与对策

目的:根据临床护理案例中容易发生的一些问题,将各个科室和部门的人集合在一起,讨论各自负责范围内存在的问题,对临床护理案例中的风险进行分析,并探讨方法进行处理.方法:选用某医院90例临床护理风险事件,采用问卷调查的形式进行调查分析,后采用统计分析的方法对其进行分析.结果:在临床护理案例中,风险一般是来自直接的风险,一般是给药出错的问题,没有遵照医嘱,或者在抽血的过程中出现问题等.结论:对于临床护理风险事件,应该加强防范,降低风险发生的概率.

作者：惠东梅刊期： 2014年第11期
脑膜瘤手术治疗体会

目的:总结脑膜瘤手术治疗的经验.方法:选取2010年6月～2013年6月进入我院进行治疗的脑膜瘤患者25例,对25例患者的临床资料进行总结、对比和分析,总结25例脑膜瘤患者的手术治疗特点.结果:对25例脑膜瘤患者进行手术治疗,全切除21例,所占比例为84％,次全切4例,所占比例为16％.术后有2例患者出现暂时性肌无力,所占比例为8％,1例患者出现上消化道出血,所占比例为4％,1例患者出现肺部感染,所占比例为4％.25例患者手术之后的总不良反应率为16％.结论:根据不同部位脑膜瘤的特点进行针对性的手术治疗,能够提高手术的效果,不良反应率较低,有效改善患者的生活质量.

作者：侯晋生刊期： 2014年第11期