邓玉江；纪福；石国建；顾蓓
目的:分析江苏省如东县近年来麻疹疫情的流行病学特征,为制定科学的防控措施提供依据.方法:运用描述流行病学方法,对如东县麻疹疫情资料进行分析.结果:如东县2005～2011年共报告麻疹病例146例,病例主要集中在3～6月份,8月龄以下儿童及20岁以上人群是麻疹发病的主要人群,有免疫史的25例(17.12％),无免疫史的15例(10.27％),免疫史不详的106例(73.29％),后两者合计121例(82.88％).结论:人群计划免疫水平低是麻疹疫情不稳定的主要因素,提高麻疹疫苗免疫接种率及接种质量,形成有效的免疫屏障,可有效控制麻疹疫情.
作者：宋小军；周苏建；张红星 刊期： 2012年第02期
目的:通过B型超声诊断仪检查肝、胆、脾、肾等,分析B超检查在海船船员健康体检中的价值.方法:采用日立5500超声诊断仪,空腹情况下按常规进行肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,依据超声医学声像图诊断标准做出诊断,并按45～50岁、51～55岁、56岁以上3个年龄组进行分析.结果:对920例海员船员进行B超肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,检出肝、胆、肾疾病等9种,疾病共515例(55.98％).其中部分病例含有2种或2种以上的异常指标,其中检出肝脏疾病293 例(31.8％),占检病率56.9％.脂肪肝172例(18.7％),占检病率33.4％;胆囊疾病119例(12.9％),占检病率23.1％.胆囊息肉样病变共85例(9.2％),占检病率16.5％;胆囊结石共31例(3.4％),占检病率6.0％;泌尿系疾病93例(10.0％),占检病率18.1％.泌尿系统结石46例(5.0％),占检病率7.0％.结论:B超在海船海员行健康体检能及时发现疾病+及时治疗,具有临床应用价值.
作者：蔡金生；陈伟锋；魏续红；林美容；李志杰 刊期： 2012年第02期
循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学证据的医学,是运用新、有力的科研信息,指导临床医生采用适宜的诊断方法、精确的预后估计和安全有效的治疗方法来治疗患者,其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2].循证医学作为一门新兴的临床医学模式,对医学的研究和实践产生着越来越大的影响.许多临床学科的发展大大受惠于循证医学,皮肤科也不例外.本文就循证医学在皮肤科临床实践中应用的意义、基本方法及几种常见皮肤科疾病临床治疗方法的系统评价做一介绍.
作者：王秦；倪海燕 刊期： 2012年第02期
目的:构建人来源铁调节蛋白1(IRP1)真核表达质粒,检测该质粒在人肝癌细胞(HepG2)中的表达及其对转铁蛋白受体1(TfR1)和二价金属转运体1(DMT1)表达的影响.方法:从HepG2细胞中提取总RNA,通过逆转录聚合酶链反应获得IRP1的cDNA.根据不同的酶切位点分别构建IRP1 4个分段目的基因,依次连接4段基因并将其构建入真核表达载体pcDNA3.1(+),测序验证碱基序列.用FuGENEHD将质粒pcDNA3.1 (+)-IRP1瞬时转染至HepG2.以QRT-PCR方法检测转染pcDNA 3.1(+)-IRP1质粒,观察对IRP1以及其调控基因TfR1和DMT1表达的影响.结果:扩增出IRP1全长cDNA,构建真核表达质粒,4个质粒经相应酶双酶切后,分子量分别为1261bp、502bp、600bp、310bp.经检测质粒转染至HepG2细胞后,IRP1表达显著高于转染空载质粒细胞.结果显示与对照组相比,转染真核pcDNA3.1(+)-IRP1质粒后IRP1表达显著上调约50倍,TfR1表达增加约3倍,DMT1表达增加约1.5倍,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:成功构建人IRP1基因真核表达质粒pcDNA3.1(+)-IRP1,并证明其能在HepG2细胞内高表达,从而影响IRP1调控基因的表达.
作者：成春明；王丹；朱俐 刊期： 2012年第02期
目的:观察前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的效果.方法:选择糖尿病肾病40例患者,随机分为观察组与对照组,两组均给予基础治疗.观察组在基础治疗基础上再予前列地尔联合黄葵胶囊治疗,10天为1个疗程,连续2个疗程.两组治疗前后均检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白／肌酐(ACR)、肾小球滤过率(CFR).结果:(1)经治疗后BUN、Scr、ACR两组比较:观察组为7.5±2.8 mmol/L,72.5±11.6μ mol/L,132.6+22.41μg/mg;对照组为9.1±3.5 mmol/L,80.6+ 14.7μmol/L,169.3±20.3μg/mg观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经治疗后观察组GFR为108.4+9.6 mL· rmin-1·1.73m-2,对照组为98.3+11.5 mL·min-1· 1.73m-2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈金锋；王雪琴；苏建彬；王晓华；徐峰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石.结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100％.术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s.结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高.
作者：许琛；谢群；杨信；韩耕宇；褚靖 刊期： 2012年第02期
目的:通过抽样调查的方式,了解泰州市新发涂阳肺结核病患者的耐药状况.方法:选择泰州市海陵区和泰兴市作为江苏省在泰州的结核病抽样调查点,采用WHO /IUATLD推荐的比例法,收集新发涂阳结核病患者的结核杆菌:对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素4种抗结核药进行药敏试验.结果:(1)新发涂阳结核病患者159例中,抗结核药1种及以上耐药72例(45.28％),耐多药菌株38例(23.89％),全部敏感87例.(2)初治105例中耐药34例(32.38％);复治54例中耐药38例(70.37％),两者比较差异有统计学意义( x2=48.099,P＜0.01).(3)单一耐药中初治者24例,复治者5例.耐两种或以上结核药中,复治33例明显高于初治者10例,两者比较差异有统计学意义(x2=0.771,P＜0.01).(4)单一耐药中,以耐异烟肼多,共19例(11.94％),耐两种及以上药以耐异烟肼+利福平多,共17例(10.69％).结论:我市结核病耐药水平较为严重,耐药结核杆菌的控制将是下一步结核病控制重点.
作者：邰平；蒋云宇；朱炜 刊期： 2012年第02期
子宫肌瘤传统方法为全子宫切除术或肌瘤摘除术,其弊端为更年期症状、难于再次怀孕.子宫肌瘤微创介入包括X线引导下介入和超声引导下介入治疗子宫肌瘤,其优点为创伤小、能保留子宫和生育能力.介入术应根据患者的个体差异,选择不同的微创治疗方法,大程度的减轻患者的心理负担,提高生活质量.但有些疗法缺乏远期疗效、尚需投入更多人力、物力进行研究.
作者：刘水清 刊期： 2012年第02期
目的:观察银杏叶提取物治疗轻中度血管性痴呆的临床效果,并探讨其可能的作用机制.方法:轻中度血管性痴呆患者72例随机分为银杏叶提取物观察组和茴拉西坦对照组.每组各36例完成了18周的临床观察,分别在治疗前、后进行日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆程度量表(CDR)评估,同时测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果:观察组患者治疗18周后ADL、CDR分值较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),且银杏叶提取物观察组患者的SOD活性较治疗前增高(P＜0.05),MDA含量较治疗前降低(P＜0.05).结论:银杏叶提取物治疗血管性痴呆效果肯定,其作用机制可能与其抗氧化损伤有关.
作者：卢峥；郭春妮；沈建根 刊期： 2012年第02期
目的:探讨优质护理服务理念在稽留流产中的应用情况.方法:将103例稽留流产患者分为观察组50例和对照组53例,观察组采取优质护理服务理念进行术前准备,术中配合和术后护理,对照组采用常规护理服务法进行.比较两组患者对疾病的认知程度、相关知识掌握情况、患者满意度及再孕心理准备.结果:观察组患者对疾病的认知程度、相关知识掌握情况、患者满意度及再孕心理准备.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用优质护理服务理念,稽留流产患者能掌握相关知识,提高满意度.
作者：丛美华 刊期： 2012年第02期
职业卫生与职业医学是预防医学专业的主干课程之一,其实验教学占有相当重要的地位.针对本课程传统实验教学中存在的弊端,本文从整合实验内容、改善教学方式、完善考核模式、加强学生科研意识等方面就如何提高教学质量和培养学生综合素质提出相关的建议.
作者：瞿建华；江俊康；陈刚；王春；丁绍红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙中的临床应用.方法:选择23例无牙缺失、颌骨无埋伏多生牙,上下牙列存在散在间隙且前牙唇倾的患者,其中10例采用腭刺联合口外弓进行正畸周定矫治,矫治保持15～18个月后,观察其疗效.结果:治疗后观察6～12个月,采用腭刺联合口外弓进行正畸固定矫治,散在间隙的复发可能性很小,前牙唇倾得到解决,美观上达到令人满意的效果.结论:腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙的病例中,进行复发预防性控制,效果满意.
作者：吴成勇 刊期： 2012年第02期
目的:探讨浸润性乳腺癌保乳治疗的临床疗效.方法:浸润性乳腺癌患者24例给予保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助化疗、放疗.激素受体阳性患者给予内分泌治疗;Her-2过度表达和扩增患者给予赫赛汀分子靶向治疗.结果:24例患者均手术成功,随访1～52个月,除1例术后46月发生局部复发外,其余患者均未出现局部和远处转移.双侧乳房外形基本对称.结论:浸润性乳腺癌患者接受保乳手术治疗,术后给予综合治疗,疗效和改良根治术相当.
作者：邓玉江；纪福；石国建；顾蓓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨激光联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞临床效果.方法:鼻泪管阻塞患者65例(70只眼)应用Nd:Y AG激光治疗机疏通阻塞部位,泪道冲洗通畅后逆行植入硅胶管.结果:65例(70只眼)手术完成顺利,手术时间20～40min,平均(28.23+4.32)min,术后无感染.随访3～12个月,平均(8.04+3.29)月,治愈57眼,好转12眼,无效1眼,总有效率98.57％.结论:激光联合硅胶管逆行植入鼻泪管的方法治疗鼻泪管阻塞具有术后反应轻、复发率低的特点,操作简便,利于临床推广应用.
作者：张靖东 刊期： 2012年第02期
目的:为积极应对、科学防控疫情借铁路蔓延提供依据.方法:运用描述性流行病学方法,对武汉铁路甲型H1N1流感疫情排查措施及应急处置情况进行分析.结果:应急报告248起中,旅客自报发热237起(95.6％),主动协查9起(3.6％);确诊为甲流感病例1起1例(0.4％);旅客列车上报告235起(94.8％);在发热旅客中有境外疫区旅行史4例(1.7％),密切接触者1例(0.4％),无人感染甲流.结论:旅客列车是铁路甲流感疫情防控的重点,采取发热旅客自报排查措施,建立排查与联防联控应急处置程序,是积极应对、有效防控疫情借铁路蔓延的重要举措.
作者：杨劼；虞海燕；任聪；蔡新卫；邹建国；钱俊雄；吴桂宇 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值,提高前列腺癌的检出率.方法:对PSA升高和(或)直肠指检异常和(或)影像学检查异常315例患者,行经直肠前列腺活检,穿刺采用“12+X”法.结果:前列腺疾病315例中,病理诊断前列腺癌117例(37.2％),前列腺增生198例(62.8％).结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的一种安全、有效的方法.
作者：孙军；查月琴；沈卫东；蔡晓峰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血液中不同浓度酒精对汽车驾驶人脑电的影响,并由此引发的心理能力的变化.方法:以南通大学持有汽车驾驶C照并具有一定驾驶经验的在职教职工42例为研究对象,通过自身对照实验法,以脑电、复杂反应时和注意集中时间为检测指标对被试进行酒后试验.结果:在不同浓度酒精作用下,前额区出现脑电显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,额叶4种波形变化达到显著水平.在不同浓度酒精作用下,顶叶4种波形大能量值都变大,但δ波出现显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,δ波的变化达到显著水平.汽车驾驶人的复杂反应时间、反应错误次数2个指标变化未达到显著水平.但从实验数据反映血液酒精浓度达到20 mg/100mL时,反应时间延长,当50mg/100mL后,反应时间逐步缩短,而反应错误次数随之增加,呈现负相关.汽车驾驶人的注意集中能力受不同浓度酒精的影响较为明显,表现为注意集中时间随血液酒精浓度的升高而显著降低.结论:不同血液酒精浓度下汽车驾驶入的脑电及其心理能力会受影响而发生变化,其中脑电和注意能力的变化程度达到了显著水平,对反应能力有影响但不明显.
作者：缪绿青；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨神经内镜直视下清除高血压性脑出血手术可行性并观察其临床效果.方法:根据术前CT图像定位,常规开颅见血肿后置入神经内镜,边吸除血肿边电凝止血,血肿清除满意后腔内放置引流管.结果:术后2～4,周复查CT示血肿完全清除19例,大部分清除2例;术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～V级19例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例.结论:神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有良好的照明和放大效果,可完全在直视下行血肿清除,血肿清除及止血满意,手术创伤小、并发症少.
作者：虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏 刊期： 2012年第02期
目的:观察苦参碱联合顺铂对人肺腺癌A549细胞抑制效应,探讨作用机制.方法:进行人肺腺癌A549细胞培养,噻唑蓝法检测不同浓度苦参碱、顺铂单药及联合用药组对人肺腺癌A549细胞增殖影响.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测苦参碱及联合用药组中血管内皮生长因子mRNA的表达.结果:苦参碱、顺铂单药抑制A549细胞的生长并呈时间、剂量依赖性(P＜0.05).与顺铂单药组相比,联合用药组能明显抑制肺腺癌A549细胞的生长(P＜0.05).顺铂单药及与小同剂量的苦参碱联合组能抑制VEGF mRNA的表达,与对照组比较VEGF mRNA的表达显著下降(p＜0.05).且发现所观察的苦参碱联合顺铂组与顺铂单药组相比明显抑制VEGF mRNA的表达(P＜0.05).结论:苦参碱、顺铂单药可浓度、时间依赖性抑制A549细胞的生长.苦参碱可增强顺铂对A549细胞的细胞毒性,该作用与抑制细胞内血管内皮生长因子mRNA的表达有关.推测通过抑制血管内皮生长因子的表达,苦参碱和顺铂在抑制肺癌血管的生长机制中可能具有一定作用.
作者：周娟；倪松石；贲素琴 刊期： 2012年第02期
目的:观察不作球结膜瓣的白内障手法碎核摘除术的临床效果.方法:对200例210眼老年性白内障行不作结膜瓣的5.5mm角巩膜缘隧道切口白内障手法碎核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术,与200例208眼老年性白内障行常规穹窿部为基底结膜瓣的5.5～7.0mm巩膜隧道切口白内障完整核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术相比较.结果:不作结膜瓣5.5mm角巩膜缘隧道切口的白内障手法碎核摘除术组无明显术中切口出血、术后结膜瓣退缩、结膜下垂及角巩膜缘切口裸露等并发症,其术后1天,术后1周视力均优于常规作结膜瓣的白内障完整核摘除术组(P均＜0.05).结论:不作结膜瓣的角巩膜缘隧道切口白内障手法碎核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术是一种省时,对眼表损害小,安全,效果好,且经济的手术方法.
作者：赵英；钟守国 刊期： 2012年第02期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
