虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏
目的:通过抽样调查的方式,了解泰州市新发涂阳肺结核病患者的耐药状况.方法:选择泰州市海陵区和泰兴市作为江苏省在泰州的结核病抽样调查点,采用WHO /IUATLD推荐的比例法,收集新发涂阳结核病患者的结核杆菌:对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素4种抗结核药进行药敏试验.结果:(1)新发涂阳结核病患者159例中,抗结核药1种及以上耐药72例(45.28％),耐多药菌株38例(23.89％),全部敏感87例.(2)初治105例中耐药34例(32.38％);复治54例中耐药38例(70.37％),两者比较差异有统计学意义( x2=48.099,P＜0.01).(3)单一耐药中初治者24例,复治者5例.耐两种或以上结核药中,复治33例明显高于初治者10例,两者比较差异有统计学意义(x2=0.771,P＜0.01).(4)单一耐药中,以耐异烟肼多,共19例(11.94％),耐两种及以上药以耐异烟肼+利福平多,共17例(10.69％).结论:我市结核病耐药水平较为严重,耐药结核杆菌的控制将是下一步结核病控制重点.
作者：邰平；蒋云宇；朱炜 刊期： 2012年第02期
目的:调查江苏省营运驾驶员的人格特征并分析其与年龄、驾龄、学历、排行的关系.方法:采用艾森克人格问卷对营运驾驶员2691名进行团体测验.结果:(1)与普通人群常模相比,营运驾驶员在内外向、掩饰性上的得分较高;在神经质、精神质上的得分较低,差异均有统计学意义.(2)不同年龄组间在E维度和L维度表现比较:35岁及以下、41～45岁与≥46岁驾驶员在E维度比较差异有统计学意义,即随着年龄的增大,掩饰因子得分越高.(3)不同驾龄组仅在L维度上有显著差异,LSD结果显示驾龄低的比驾龄高的掩饰分显著偏低.不同学历组在E、L量表上有显著差异,学历越高越倾向于外向人格,学历越低越倾向于掩饰.(4)出生排行对营运驾驶员人格特征的影响,结果显示独生子与非独生子在E维度上均存在显著性差异,独生子与排行在第三以上的在L维度上存在显著差异.(5)安全组与事故组在神经质和掩饰分上表现出显著性差异,事故组在神经质上得分较高,在L量表上得分较安全组低.(6)营运驾驶员安全行车的影响因素:经模型的错判矩阵分析发现,营运驾驶员事故发生预测准确性达87.4％.人格量表维度中有1个变量进入方程即神经质.建立方程模型如下:Y=2.207-0.024x(x:神经质).结论:与普通人群相比,江苏省营运驾驶员整体人格特征表现为外向型,稳重、能较好的适应周围的环境.年龄、驾龄、排行对营运驾驶员的人格特征的形成有一定影响.事故组驾驶员更易表现出焦虑、不善于自我控制,社会成熟度不及安全组.
作者：邱佩钰；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
目的:观察银杏叶提取物治疗轻中度血管性痴呆的临床效果,并探讨其可能的作用机制.方法:轻中度血管性痴呆患者72例随机分为银杏叶提取物观察组和茴拉西坦对照组.每组各36例完成了18周的临床观察,分别在治疗前、后进行日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆程度量表(CDR)评估,同时测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果:观察组患者治疗18周后ADL、CDR分值较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),且银杏叶提取物观察组患者的SOD活性较治疗前增高(P＜0.05),MDA含量较治疗前降低(P＜0.05).结论:银杏叶提取物治疗血管性痴呆效果肯定,其作用机制可能与其抗氧化损伤有关.
作者：卢峥；郭春妮；沈建根 刊期： 2012年第02期
目的:观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌疗效、安全性和疾病进展时间.方法:经病理检查证实为晚期非鳞癌非小细胞肺癌37例,治疗方案为培美曲塞二钠500mg/m2,静滴10min,d1;顺铂25mg/m2静滴d1-3,21天重复.结果:全组37例共完成147个周期的治疗,中位数4.5个周期,范围2～6个周期.完全缓解1例(2.70％),部分缓解19例(51.35％),病情稳定7例(18.92％),病情进展10例(27.03％).总缓解率54.05％,疾病控制率72.97％.中位疾病进展时间4.4个月,1年生存率40.54％.毒副反应为骨髓抑制、乏力、胃肠道反应、轻度肝功能损伤等.结论:培美曲塞二钠联合顺铂是治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的理想方案之一,疗效较好,毒副反应可耐受值得推广.
作者：葛伯建；丛智荣；陈冬梅；谭清和 刊期： 2012年第02期
目的:了解医学本科生科研意识现状.方法:对南通大学临床医学专业和预防医学专业一至四年级非毕业班本科生进行问卷调查.结果:共发放调查问卷600份,回收有效问卷529份,问卷有效率88.2％.其中仅2.3％的学生经常阅读专业文献,71.8％的学生偶尔参加学校举行的各类学术讲座,76.4％的本科生从不参加学校组织的科技活动;40.3％的学生认为科研非常重要,但仅13.2％的调查对象对科研非常有兴趣.预防医学专业学生认为流行病学、卫生统计学课程非常重要的比例(86.4％)高于临床医学专业学生(21.7％),差别有统计学意义(P＜0.05).结论:医学本科生应注重培养自己的科研意识和科研思维,重视流行病学、医学统计学课程,为今后在工作岗位有所建树而打下坚实的基础.
作者：杨扬；董燕萍；赵健亚；何书；李百胜 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血液中不同浓度酒精对汽车驾驶人脑电的影响,并由此引发的心理能力的变化.方法:以南通大学持有汽车驾驶C照并具有一定驾驶经验的在职教职工42例为研究对象,通过自身对照实验法,以脑电、复杂反应时和注意集中时间为检测指标对被试进行酒后试验.结果:在不同浓度酒精作用下,前额区出现脑电显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,额叶4种波形变化达到显著水平.在不同浓度酒精作用下,顶叶4种波形大能量值都变大,但δ波出现显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,δ波的变化达到显著水平.汽车驾驶人的复杂反应时间、反应错误次数2个指标变化未达到显著水平.但从实验数据反映血液酒精浓度达到20 mg/100mL时,反应时间延长,当50mg/100mL后,反应时间逐步缩短,而反应错误次数随之增加,呈现负相关.汽车驾驶人的注意集中能力受不同浓度酒精的影响较为明显,表现为注意集中时间随血液酒精浓度的升高而显著降低.结论:不同血液酒精浓度下汽车驾驶入的脑电及其心理能力会受影响而发生变化,其中脑电和注意能力的变化程度达到了显著水平,对反应能力有影响但不明显.
作者：缪绿青；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
外伤性脑梗死是头部或颈部外伤引起脑血管闭塞后迟发出现的脑组织缺血性坏死.导致脑梗死的病因诸多,有疾病所致、外伤所致,亦有疾病与外伤二种因素兼有的,故在定性方面争议较大[1].本文将1例脑梗死与颅脑外伤关系鉴定分析报告如下.
作者：胡昱明；张宪；曾铭伟；尚昊 刊期： 2012年第02期
目的:探讨热休克蛋白90抑制剂戈尔德霉素(geldanamycin,GA)对HepG2细胞中gp96、人端粒酶逆转录酶(hTERT)表达的影响及对HepG2细胞增殖的抑制作用.方法:以Western blot方法检测不同浓度GA作用下,HepG2细胞中HSP90α 、gp96及hTERT的表达.用MTT法检测GA作用下HepG2细胞的增殖抑制情况.同时构建HSP90α siRNA质粒,转染HepG2细胞后观察对hTERT的影响.结果:HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT的表达均明显高于正常肝细胞LO-2,导人HSP90α siRNA质粒的HepG2细胞HSP90α表达减少,但gp96、hTERT的表达与对照组HepG2比较差异无统计学意义.加入GA后HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT表达均显著减少,HepG2 细胞增殖也明显受抑.结论:GA可通过gp96抑制HepG2细胞中hTERT表达及HepG2细胞增殖,gp96有望成为肝癌分子治疗新的靶点.
作者：吴信华；庄红芹；姚登福；戚菁；施维；鞠少卿 刊期： 2012年第02期
目的:探讨循证护理在小儿腹股沟嵌顿疝围手术期的应用效果.方法:选择实施腹股沟嵌顿疝手术42例患儿,随机分为对照护理组和循证护理组,每组21例.比较两组患儿术后在疼痛感、并发症、住院时间、患者家属满意率方面的护理效果.结果:(1)疼痛程度等级评价比较:对照护理组21例中轻度3例(14.29％),中度14例(66.67％),重度4例(19.05％);循证护理组21例中轻度8例(38.10％),中度12例(57.14％),重度1例(4.76％).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)并发症比较:对照护理组阴囊肿胀积液3例,睾丸肿胀1例;循证护理组阴囊肿胀积液3例,无睾丸肿胀发生.(3)住院时间比较:对照护理组4.38+2.23天;循证护理组2.67+1.82天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)患者家属满意率比较:对照护理组家属满意20例(95.24％);循证护理组家属满意18例(85.71％).循证护理组满意率显著高于对照护理组( P＜0.05).结论:循证护理用于腹股沟嵌顿疝手术治疗的患儿,可明显提高护理效果,值得在临床广泛推广.
作者：唐文娟；王娟；刘小琴 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值,提高前列腺癌的检出率.方法:对PSA升高和(或)直肠指检异常和(或)影像学检查异常315例患者,行经直肠前列腺活检,穿刺采用“12+X”法.结果:前列腺疾病315例中,病理诊断前列腺癌117例(37.2％),前列腺增生198例(62.8％).结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的一种安全、有效的方法.
作者：孙军；查月琴；沈卫东；蔡晓峰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨神经内镜直视下清除高血压性脑出血手术可行性并观察其临床效果.方法:根据术前CT图像定位,常规开颅见血肿后置入神经内镜,边吸除血肿边电凝止血,血肿清除满意后腔内放置引流管.结果:术后2～4,周复查CT示血肿完全清除19例,大部分清除2例;术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～V级19例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例.结论:神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有良好的照明和放大效果,可完全在直视下行血肿清除,血肿清除及止血满意,手术创伤小、并发症少.
作者：虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏 刊期： 2012年第02期
局部解剖学(topographicor regional anatomy)是在系统解剖学的基础上,研究人体各个局部区域的层次和器官的位置、毗邻关系的一门科学[1].学习该课程的主要目的是通过实地解剖,使学生能够掌握各局部组成结构的形态、位置、毗邻关系及其临床意义,为临床学科的学习和技能掌握,深入认识人体重要部位构筑储备必需的解剖学知识.
作者：施金洪；金国华；张新化 刊期： 2012年第02期
目的:探讨低氧预处理在骨髓间充质干细胞(BMSCs)缺氧再灌注损伤中的保护作用.方法:将体外正常培养的原代BMSCs随机分为4组,包括正常组(normal group)、低氧预处理组(hypoxia preconditioning,HP)、缺氧再灌注组( hypoxia-reoxygenation,HR)和低氧预处理-缺氧再灌注组(HP-HR).分别对HP组和HP-HR组的BMSCs在原代、P1代和P2代连续3代进行低氧(1％O2)预处理30min;对HR组和HP-HR组的P3代BMSCs进行完全缺血缺氧3小时再复氧1天,然后用MTT法同时检测4组P3代RMSCs的细胞活力,并用Hoechst33342及Bax染色观察细胞的凋亡.结果:正常培养组与Hp组P3代细胞的活力没有显著性差异,而HR组和HP-HR组的细胞活力均明显下降.但HP-HR组的细胞活力较HR组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而且Hoechst33342及Bax染色显示细胞凋亡在HP-HR组较HR组减少.结论:低氧预处理能够减少细胞凋亡,保护骨髓间充质干细胞防止缺氧再灌注损伤.
作者：张翠；沈丽华；刘小菲；吴二兵；姜立志 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自体骨髓间充质干细胞( BMSCs)移植及联合丹参注射液对于兔肢体缺血模型的疗效.方法:新西兰兔18只经丝线结扎血管造成肢体缺血模型,随即平均分为3组:对照组即生理盐水组(NS);单纯移植组即单纯自体骨髓间充质干细胞移植组(BMSCs);联合用药组即自体骨髓间充质干细胞移植联合丹参注射液组(BMSCs+D).建立模型1周后,单纯移植组、联合用药组取自体培养BMSCs,在腓肠肌部位皮下多点注射,对照组予以生理盐水,联合用药组在单纯移植组的基础上合并丹参注射液耳静滴.常规饲养2周后,(1)超声检测血管生成指标:股浅动脉内径、血流信号、峰值血流速度、加速时间;(2)免疫组化染色观察比较各组抗Brdu染色阳性细胞;(3)HE染色观察比较各组血管生成情况.结果:(1)超声结果:①2D超声显示联合用药组与单纯移植组股动脉及股浅动脉近段管径较对照组明显增宽(P＜0.05),且联合用药组较单纯移植组增宽明显(P＜0.05);②CDFI超声显示联合用药组与单纯移植组较对照组股动脉血流信号明显增强,且联合用药组较单纯移植组血流信号增强明显;③彩色多普勒图像显示单纯移植组和联合用药组股动脉内血流的峰值流速较对照组明显增高,血流加速时间明显小于对照组(P＜0.05),且联合用药组略优于单纯移植组(P＞0.05).(2)免疫组化染色:单纯移植组和联合用药组均检测到抗Brdu染色阳性细胞,且联合用药组多于单纯移植组.(3)HE染色:单纯移植组和联合用药组组织血管密度明显高于对照组.且联合用药组高于单纯移植组.结论:联合用药组与单纯移植组在反映血管生成相关方面明显优于对照组,且联合用药组较单纯移植组为优.
作者：钱寒光；卜平 刊期： 2012年第02期
目的:观察前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的效果.方法:选择糖尿病肾病40例患者,随机分为观察组与对照组,两组均给予基础治疗.观察组在基础治疗基础上再予前列地尔联合黄葵胶囊治疗,10天为1个疗程,连续2个疗程.两组治疗前后均检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白／肌酐(ACR)、肾小球滤过率(CFR).结果:(1)经治疗后BUN、Scr、ACR两组比较:观察组为7.5±2.8 mmol/L,72.5±11.6μ mol/L,132.6+22.41μg/mg;对照组为9.1±3.5 mmol/L,80.6+ 14.7μmol/L,169.3±20.3μg/mg观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经治疗后观察组GFR为108.4+9.6 mL· rmin-1·1.73m-2,对照组为98.3+11.5 mL·min-1· 1.73m-2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈金锋；王雪琴；苏建彬；王晓华；徐峰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨浸润性乳腺癌保乳治疗的临床疗效.方法:浸润性乳腺癌患者24例给予保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助化疗、放疗.激素受体阳性患者给予内分泌治疗;Her-2过度表达和扩增患者给予赫赛汀分子靶向治疗.结果:24例患者均手术成功,随访1～52个月,除1例术后46月发生局部复发外,其余患者均未出现局部和远处转移.双侧乳房外形基本对称.结论:浸润性乳腺癌患者接受保乳手术治疗,术后给予综合治疗,疗效和改良根治术相当.
作者：邓玉江；纪福；石国建；顾蓓 刊期： 2012年第02期
目的:观察苦参碱联合顺铂对人肺腺癌A549细胞抑制效应,探讨作用机制.方法:进行人肺腺癌A549细胞培养,噻唑蓝法检测不同浓度苦参碱、顺铂单药及联合用药组对人肺腺癌A549细胞增殖影响.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测苦参碱及联合用药组中血管内皮生长因子mRNA的表达.结果:苦参碱、顺铂单药抑制A549细胞的生长并呈时间、剂量依赖性(P＜0.05).与顺铂单药组相比,联合用药组能明显抑制肺腺癌A549细胞的生长(P＜0.05).顺铂单药及与小同剂量的苦参碱联合组能抑制VEGF mRNA的表达,与对照组比较VEGF mRNA的表达显著下降(p＜0.05).且发现所观察的苦参碱联合顺铂组与顺铂单药组相比明显抑制VEGF mRNA的表达(P＜0.05).结论:苦参碱、顺铂单药可浓度、时间依赖性抑制A549细胞的生长.苦参碱可增强顺铂对A549细胞的细胞毒性,该作用与抑制细胞内血管内皮生长因子mRNA的表达有关.推测通过抑制血管内皮生长因子的表达,苦参碱和顺铂在抑制肺癌血管的生长机制中可能具有一定作用.
作者：周娟；倪松石；贲素琴 刊期： 2012年第02期
目的:通过B型超声诊断仪检查肝、胆、脾、肾等,分析B超检查在海船船员健康体检中的价值.方法:采用日立5500超声诊断仪,空腹情况下按常规进行肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,依据超声医学声像图诊断标准做出诊断,并按45～50岁、51～55岁、56岁以上3个年龄组进行分析.结果:对920例海员船员进行B超肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,检出肝、胆、肾疾病等9种,疾病共515例(55.98％).其中部分病例含有2种或2种以上的异常指标,其中检出肝脏疾病293 例(31.8％),占检病率56.9％.脂肪肝172例(18.7％),占检病率33.4％;胆囊疾病119例(12.9％),占检病率23.1％.胆囊息肉样病变共85例(9.2％),占检病率16.5％;胆囊结石共31例(3.4％),占检病率6.0％;泌尿系疾病93例(10.0％),占检病率18.1％.泌尿系统结石46例(5.0％),占检病率7.0％.结论:B超在海船海员行健康体检能及时发现疾病+及时治疗,具有临床应用价值.
作者：蔡金生；陈伟锋；魏续红；林美容；李志杰 刊期： 2012年第02期
目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)和吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)两种治疗方案的效果和毒性反应.方法:晚期NSCLC患者68例随机分入TP组33例和GP组35例.TP组:紫杉醇135mg/m2,d1;顺铂30mg/m2,d 1-3.GP组:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d 1～3.化疗2～4周期后评价疗效和毒副反应.结果:TP组和GP组有效病例分别为8例(42.4％)、16例(45.7％).TP组疾病进展时间、中位生存期和1年生存率分别是5.6个月、9.2个月、36.4％;GP组分别是6.1个月、10.1个月、42.9％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少(30.3％)高于GP组(8.6％),而GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降(25.7％)明显高于TP组(6.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的效果,毒副作用各异且可耐受.
作者：陈艳；陈平；严必中 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙中的临床应用.方法:选择23例无牙缺失、颌骨无埋伏多生牙,上下牙列存在散在间隙且前牙唇倾的患者,其中10例采用腭刺联合口外弓进行正畸周定矫治,矫治保持15～18个月后,观察其疗效.结果:治疗后观察6～12个月,采用腭刺联合口外弓进行正畸固定矫治,散在间隙的复发可能性很小,前牙唇倾得到解决,美观上达到令人满意的效果.结论:腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙的病例中,进行复发预防性控制,效果满意.
作者：吴成勇 刊期： 2012年第02期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
