PICC管护理体会

张庆丽

关键词：PICC管, 并发症, 分析原因, 护理对策

摘要：目的:针对PICC置管病人出现的并发症分析其原因,提出相应的护理对策.借鉴经验减少并发症的发生率,使肿瘤患者大程度受益.方法:回顾性分析61例PICC置管患者的临床资料.结果:自从2011年3月份开展PICC置管术以来,置管61例并发症发生率为26.2％.结论:为肿瘤化疗病人带来了诸多的方便,减少了反复穿刺的痛苦及对外周静脉的破坏,同时将化疗药物外渗率降至零,提高了工作质量及效率.在今后的工作中,操作前详尽的评估患者,严格掌握置管适应症,严格执行操作规程、出现问题及时处理.

内蒙古中医药杂志相关文献

自拟清补软肝汤治疗早期肝硬化72例临床观察

目的:探讨自拟清补软肝汤治疗早期肝硬化的临床疗效.方法:以2009年1月至2011年12月期间收治的早期肝硬化患者为对象,给予自拟清补软肝汤治疗,并随访观察4个月后评价患者的临床治疗效果.结果:72例患者,治愈32例,治愈率为44.44％,显效27例,显效率为37.50％,有效8例,无效5例,无效率为6.94％,总有效率为93.06％.结论:用自拟清补软肝汤能够治疗各种原因引起的早期肝硬化,并且可有效缓解患者症状,疗效确切,具有较高的临床应用价值.

作者：顾绍瑜刊期： 2013年第02期
拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察医用臭氧对拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其对乙肝病毒YMDD变异的影响.方法:选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者166例,随机分为3组,A组单用拉米夫定治疗,B组单用医用臭氧治疗,C组拉米夫定联合医用臭氧组治疗,疗程均为48周,观察肝功能、HBVDNA、HBeAg、HBeAb、YMDD变化.结果:单用拉米夫定组和单用医用臭氧组与拉米夫定联合医用臭氧组治疗后12周、24周、48周、ALT、AST、HBV DNA水平分别较治疗前明显下降(P＜0.01),三组间ALT、AST,12周HBV DNA、24周HBV DNA下降水平无明显差异(P＞0.05).48周HBV DNA,联合组较两单用组明显降低(P＜0.05).联合组24周和48周HBeAg阴转率分别为32％和52％,HBeAb阳转率14％均高于单用拉米夫定组的7.8％、12.5％和3.1％(P＜0.05)和单用医用臭氧组7.7％、15.4％、5.8％,联合组48周YMDD检出率为8％,单用医用臭氧组YMDD检出率为0,均较单用拉米夫定组21.9％低(P＜0.05).结论:拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效,减少YMDD变异的发生具有一定的作用.

作者：陶冶；汤雄；袁涛；汪梦刊期： 2013年第02期
扩张性心肌病患者反复住院的原因分析及护理对策

目的:讨论扩张性心肌病反复住院患者的原因和护理.方法:对70例扩张性心肌病反复住院患者的原因进行分析.结果:心力衰竭是导致扩张性心肌病反复住院的重要因素,而感染、劳累、药物依从性、饮食是诱发心衰的主要原因.结论:积极控制感染,改变不良生活方式、生活行为,遵医服药等,能有效降低扩张性心肌病患者再住院率、改善患者的生活质量.

作者：陈志芳；王帅刊期： 2013年第02期
医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施

门诊药房是医院的窗口,药品调配处于整个医院服务链的后一环,药剂科的服务质量直接影响到病人的治疗效果和生命安全.我院是三级甲等综合性医院,门诊处方量大、用药复杂,调剂时易造成差错,如何防范差错,确保用药安全已成为重要的工作.现对有关药品差错发生的类型、原因及防治措施进行简要的分析.

作者：陈丽丽刊期： 2013年第02期
上消化道出血的护理体会

上消化道出血是临床上常见的疾病,一般是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等部位病变引起的出血,以及胃—空肠吻合术后出血.临床主要表现为呕血、便血.现将我院2011年1月～2011年12月收治的126例上消化道出血的临床护理分析如下.

作者：郑咏梅刊期： 2013年第02期
依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察

我科从2009年4月～2012年4月用依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病患者50例,效果满意,现报告如下.1对象与方法1.1对象资料:本组患者共100例,均选择发病小于24小时内,全部均符合1995年全国第四届脑血管病会议修改的诊断按标准,并均经CT确诊.其中,男54例,女46例;年龄43～73岁,平均58岁;无用药禁忌症及严重心、肝、肾损害,除外心源性脑梗塞及意识障碍的大面积脑梗塞.

作者：灵芝其其格刊期： 2013年第02期
临床护理路径在消化道出血健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在消化道出血患者健康教育中的应用情况及护理评价.方法:选择我科消化道出血的患者50例,实施健康教育临床路径,选择同期我科消化道出血患者50例作为对照组,只接受传统的健康教育,进行比较.结果:良好的健康教育能调动患者的主观能动性,使其积极配合治疗,有利于疾病的恢复,满足患者对健康知识的需求,防止各种并发症的发生和发展,提高患者的生活质量.

作者：冯晓冬；窦彦茹；高建红刊期： 2013年第02期
中药灌肠治疗肿瘤患者外感发热的临床观察

目的:观察中药灌肠治疗肿瘤患者外感发热的临床疗效.方法:将患者随机分为治疗组(中药灌肠治疗)、西药对照组(西药灌肠治疗),进行疗效观察.结果:中药水煎取汁后保留灌肠,明显优于西药对照组.结论:采用中药灌肠治疗肿瘤患者外感发热有显著疗效,值得推广.

作者：蔡昂刊期： 2013年第02期
社区糖尿病人的饮食健康指导

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等,从而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.临床上以高血糖为主要特点,随着生活水平的提高,饮食结构的改变及对相关知识的缺乏,糖尿病的发病率不断上升,给患者及家庭生活造成严重的影响.因此,患者的饮食健康尤为重要.生活中要极积提高自我保护意识,及时了解吃什么对糖尿病有利,从而更积极的治疗糖尿病.

作者：马静雯；杨虹刊期： 2013年第02期
锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用

目的:比较锁骨下静脉置管(CVC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用效果.以减少因化疗带给患者的不适感及并发症,增强患者的生活自理能力,提高生活质量.方法:120例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分成两组,60例做锁骨下静脉置管为A组,60例做PICC置管为B组.分别观察两组方法的一次成功率,静脉炎发生率,主要并发症发生情况,留置时间,费用情况.结果:A组一次置管成功率为98％,B组一次置管成功率为97％;B组留置时间长于A组；B组静脉炎发生率大于A组；B组并发症大于A组,6～8个化疗周期结束B组费用大于A组.结论:在肿瘤患者化疗中选用锁骨下静脉置管优于PICC.

作者：白晶刊期： 2013年第02期
自拟方治疗脾虚气弱型糖尿病眼底出血50例临床观察

目的:观察自拟方对脾虚气弱型糖尿病眼底出血的疗效.方法:将50例糖尿病眼底患者随机分为对照组(25例)、治疗组(25例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服自拟方,疗程均为1个月.观察指标:治疗后两组对视力、眼底出血情况改善的总有效率.结果:治疗组在改善患者视力及眼底出血情况方面均优于对照组,表明自拟方疗效确切.

作者：余芳刊期： 2013年第02期
经尿道前列腺剜除术与双极等离子电切术治疗前列腺增生症的比较

目的:比较经尿道前列腺剜除术(TUERP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(TKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性.方法:选择2010年1月～2012年1月我科BPH患者60例,随机双盲平均分成TUERP组和TKRP组,比较其手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后并发症发生率.结果:TUERP组手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后并发症发生率明显小于TKRP组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TUERP不但具有手术持续时间短、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短的特点,而且其术后并发症少,临床安全性高,疗效确切,可在临床广泛的应用.

作者：马忠华刊期： 2013年第02期
静滴痰热清注射液出现不良反应1例

痰热清注射液近年来广泛应用于多种急性下呼吸道感染性疾病.目前临床使用中已有一些不良反应报道.笔者遇到1例,现报道如下.患儿男,5岁.因发热、咳嗽、咳痰4天于2012年6月5日在门诊输液治疗.既往无药物及食物过敏史,有过敏性鼻炎病史.查体:体温38.1℃,肺部听诊右下肺可闻及中小水泡音,未见其它阳性体征.胸片:右下肺斑片状阴影,诊断:支气管肺炎.用痰热清注射液7.5ml加入5％葡萄糖液100ml中静滴,滴速25滴份,当滴入约50ml时,患儿烦躁不安,哭闹不已,用手捶胸,并述胸闷.体检:体温37.8℃,血压正常,面色潮红,瞳孔正常,口唇无紫绀,肺部听诊较前无明显变化,心音有力,心率128次/分,律齐,余查体未见异常.立即停输痰热清注射液,给予5％葡萄糖静滴,约10min后患儿逐渐安静,上述症状消失.为了进一步明确是否为输入痰热清注射液所致,在临床密切观察下,于次日再次输入同样剂量的痰热清,在输入约50ml时再次出现上述症状,立即停止输入,10余分钟后症状消失,换用其它药物治疗后未再出现上述症状.

作者：董莉刊期： 2013年第02期
羟乙基淀粉130/0.4预扩容在腰硬联合麻醉下剖腹产中的应用

急诊剖腹产多为产科异常,要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,便于尽早终止妊娠,解除胎儿窘迫.腰硬联合麻醉(CSEA)出现后大量应用于剖腹产手术,取得良好效果.但据报道腰硬联合下行剖宫产术低血压发生率高达85％①,故术中扩充血容量是预防低血压的主要方法之一.羟乙基淀粉130/0.4能迅速提高血容量、血浆容量,增加心排出量,有效改善循环和微循环,在临床上得到广泛应用.本研究采用羟乙基淀粉130/0.4负荷量输注有效预防剖腹产术中腰硬联合麻醉所致副反应,现探讨如下.

作者：袁波；孙卫新刊期： 2013年第02期
产后访视对母乳喂养的影响

目的:产后访视对母乳喂养的影响.方法:对2010年1月～10月份在我院分娩产妇进行产后访视,观察产后6个月母乳喂养的情况.结果:产后6个月的纯母乳喂养率,比2009年未做产后访视的产妇有显着提高.结论:产后访视对母乳喂养起到很大的促进作用.

作者：曾翠萍；刘清华刊期： 2013年第02期
老年患者的心理护理

目的:探讨心理护理对老年患者治疗的影响.方法:对某三甲医院老年住院患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:患者对专业知识丰富的要求,希望各项操作水平熟练的要求及好的服务态度,护士仪表以及对于健康教育和沟通能力的要求所占比例都很高.结论:通过对老年患者的心理护理,及时调整患者角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的.

作者：黄红英刊期： 2013年第02期
跟骨牵引针眼感染的原因分析及护理

随着医院感染管理的重视,预防院内感染成为医院管理的首要问题.骨牵引是骨科治疗中应用广泛的一种治疗方法,牵引针眼感染是牵引治疗中常见并发症.临床常采用针眼处每日滴75％酒精2次的方法来预防针眼感染.本文旨在分析跟骨牵引针眼感染的原因,及如何采取更好的护理方法.

作者：张亚云刊期： 2013年第02期
联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较

目的:联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH),本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者中大分子量毒素清除的效果.方法:选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究.A组30例行后稀释法OL-HDF,B组30例行HFHD治疗.分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平.结果:两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P＜0.05),组间治疗前比较无显著的统计学差异(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论:两种方法均可有效清除PTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH.OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.

作者：余雁；尤金芳刊期： 2013年第02期
家庭护理干预对小儿哮喘患者的积极影响分析

目的:分析探讨家庭护理干预对小儿哮喘患者所起的积极作用.方法:对50例确诊小儿哮喘的患者家属予以相应的护理知识教育,督促其在家庭内给小儿与综合的家庭护理,半年后评价患儿哮喘控制情况.结果:在给予良好的家庭护理干预后,50例小儿哮喘有42例得到良好控制,控制率为84％.结论:良好而且持续的家庭护理可以有效提高小儿哮喘的治疗疗效,达到理想的控制效果,值得临床推广使用.

作者：陈庆华；桂永洪刊期： 2013年第02期
预防静脉导管感染的护理体会

随着医学科学技术的发展,建立血管通路进行医疗处置已经成为当今医疗发展中不可或缺的一个步骤,同时也成为护理人员为密切的一项日常工作.中心静脉导管置管是危重症抢救重要且有效的治疗措施之一,特别是在ICU病房.然而,无论在国内还是在国外,静脉导管相关的并发症,尤其是导管相关性的感染是医院内感染一个相当重要的课题.国内文献显示,50％以上的ICU危重症病人进行中心静脉插管,且易发生医院获得性血行感染,使病死率和医疗费用显著增加.[1]因此,参与静脉输液治疗及其系统维护的护理人员必须懂得输液相关的感染预防知识,减少静脉导管相关感染的发生.据统计,静脉导管的感染占医院感染的13％,仅次于尿路感染.而90％的静脉导管感染是发生于中心静脉置管.导管相关性感染的发生将增加医院的成本,延长住院天数,增加死亡率.

作者：李正静刊期： 2013年第02期