1例脑出血昏迷患者的护理体会

张海先；李爱荣；祁秀芳

关键词：脑出血, 昏迷, 护理

摘要：1病例简介患者,男性,86岁,既往有高血压病史10年,于入院前一天劈柴后出现剧烈头痛、言语不清、行走不稳摔倒,摔倒后出现大小便失禁,于次日入院.查:T36.5℃,BP165/120mmHg,意识模糊,烦躁不安,言语不清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,口角向右侧歪斜,颈软,两肺呼吸音粗糙,HR80次/min,律齐,左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,双侧膝反射亢进,巴氏症(+),腰椎穿刺查脑脊液为血性.诊断:脑出血.给予利血平、复方降压片降压.20甘露醇及50葡萄糖液脱水,并予以半冬眠疗法,吸氧,保留导尿、病情无好转,于第四天出现深昏迷、呼吸急促、喉中痰鸣、高热、持续30～40℃,左侧上下肢肌力0级,双侧瞳孔1mm大小,光反射消失,HR108次/min,律齐,闻早搏,给予青霉素抗炎、降湿,加强脱水治疗,输液保持1700ml,尿素1800ml.,22天后,患者甚神志完全清晰,大小便能自理,脱水治疗减量,27天后停用脱水剂,住院63天,行走出院.

内蒙古中医药杂志相关文献

神经外科基本护理的工作效果分析

目的:为了提高本院神经外科住院患者对护理质量的满意度,进一步加强及开展基础护理操作,并对其效果给予分析评价.方法:对神经外科住院患者加强护理基础工作,同时采取持续护理改进措施,在不同的时间段定期进行护理质量反馈,在原先基础上,结合患者的问卷调查,有针对性地对护理工作进行改善,实行奖励制度以提高护理人员的积极性.结果:基本护理工作的开展取得了可喜的成绩,患者住院并发症明显减少,对于护理质量和态度满意度明显增加.结论:神经外科采取基本护理十分必要,同时疗效可观,值得在临床进一步开展.

作者：任淑芳刊期： 2013年第02期
左氧氟沙星联合氯霉素治疗急性胃肠炎68例疗效分析

目的:探讨左氧氟沙星联合氯霉素治疗急性胃肠炎的临床效果.方法:将我院收治的68例急性胃肠炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组的基础上加用氯霉素治疗.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率与对照组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗前症状及体征积分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后症状及体征积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左氧氟沙星联合氯霉素治疗急性胃肠炎疗效优于单用左氧氟沙星治疗,治疗后症状及体征明显改善,使用方便,值得临床推广应用.

作者：郭杰刊期： 2013年第02期
新生儿医院感染相关因素分析及护理对策

目的:探讨影响新生儿医院感染的相关因素及护理对策.方法:回顾性分析2010年2月～2012年2月间我院收治的1256例住院新生儿临床资料,观察分析发生医院感染患儿的相关因素,并制定相关护理对策.结果:1276例新生儿发生医院感染43例,感染率为3.5％.其中体重为1000～1500g有18例(占41.9％),1501～2500g有20例(占46.5％),≥2500g有5例(占11.6％).结论:加强对新生儿医院感染危险因素的管理.对降低新生儿医院感染率的发生具有重要的意义.

作者：杨玲刊期： 2013年第02期
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭临床分析

目的:观察不同治疗时机布洛芬治疗对早产儿动脉导管未闭的疗效.方法:对确诊为动脉导管未闭的26例早产儿给予布洛芬混悬液(恬倩1ml含布洛芬20mg),采用10％葡萄糖溶液稀释5倍后口服或鼻饲,隔日间断给药,首次给药剂量为10mg/kg,以后给药剂量减半(每剂5mg/kg),连续三次给药为一疗程.第一疗程结束24小时后,复查心脏彩超,未闭合患儿进行第二疗程给药;比较两组患儿闭合率,并进行统计学分析.结果:26例患儿中有22例闭合,闭合率84.62％,日龄≤5d与日龄＞5d给药惠儿组闭合率不同,经统计,x2=4.90,P＜0.05,差别具有显著性.结论:布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭安全有效,用药越早闭合率越高.

作者：穆春刊期： 2013年第02期
脊柱固定器治疗胸腰椎暴裂骨折的临床研究

目的:探讨脊柱固定器治疗胸腰椎暴裂骨折的临床疗效.方法:随机选取2006年11月份～2011年02月份就诊于我院治疗的66例胸腰椎暴裂骨折患者作为研究对象,随机分为观察组34例患者(CYL脊柱内固定器治疗),对照组32例患者(常规治疗),回顾性分析两组患者的治疗效果.结果:观察组患者Denis优良率为88.2％,对照组患者Denis评分优优良率为65.6％,两组患者Denis评分比较,经统计分析,P＜0.05,具有显著性差异.结论:脊柱固定器是治疗胸腰椎暴裂骨折的有效方法,能够有效改善治疗效果.

作者：杨岱青刊期： 2013年第02期
鹤顶穴隔姜灸治疗膝关节积液48例

目的:探讨鹤顶穴隔姜灸治疗膝关节积液的临床疗效.方法:本人自2008年3月～2012年6月在鹤顶穴隔姜灸治疗膝关节积液48例.结果:疗效较满意.结论:鹤顶穴隔姜灸治疗膝关节积液疗效明显,值得临床推广应用.

作者：苏琼刊期： 2013年第02期
自拟方治疗脾虚气弱型糖尿病眼底出血50例临床观察

目的:观察自拟方对脾虚气弱型糖尿病眼底出血的疗效.方法:将50例糖尿病眼底患者随机分为对照组(25例)、治疗组(25例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服自拟方,疗程均为1个月.观察指标:治疗后两组对视力、眼底出血情况改善的总有效率.结果:治疗组在改善患者视力及眼底出血情况方面均优于对照组,表明自拟方疗效确切.

作者：余芳刊期： 2013年第02期
血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理.方法:分析血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.结果与结论:通过有效护理,可以减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率.

作者：敖应梅刊期： 2013年第02期
急诊科护患纠纷原因分析及防范对策

目的:探讨急诊科护患纠纷的对策,减少护患纠纷的发生.方法:分析医院城北急诊科近两年来护患纠纷发生的原因.结果:通过开展护理人员急诊急救技能培训,增强护士职业素养,提高病人及家属间的沟通,规范收费制度,有助于控制护患纠纷的发生.结论:护患纠纷防范对策可行,可在临床护理工作中起到重要的作用.

作者：陈宇佳；马艳萍；蒲敏刊期： 2013年第02期
布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜行肠息肉切除中的应用

目的:评价布托菲诺复合丙泊酚在无痛肠镜下行肠息肉切除中的镇痛效果及安全性.方法:选择门诊在无痛肠镜下行肠息肉切除患者100例,随机分成两组,对照组单独使用丙泊酚2mg/kg静脉注射；试验组先使用布托菲诺10μg/kg静脉注射,10min后使用丙泊酚2mg/kg静脉注射,术中患者出现体动反应则追加丙泊酚0.5mg/kg.结果:试验组的镇痛优良率明显高于对照组；试验组术后苏醒时间和丙泊酚的用药总量明显低于对照组试验组不良反应发生率明显低于对照组；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托菲诺复合丙泊酚应用于无痛肠镜行肠息肉切除具有临床镇痛效果好、安全性高、不良反应发生率低的特点,应广泛的推广应用.

作者：李丕彬刊期： 2013年第02期
rt-PA在84例急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗中的应用

目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性.方法:回顾分析2010年7月～2012年7月我科84例应用rt-PA早期静脉溶栓治疗患者的临床资料.结果:治疗后,84例患者NIHSS评分、BI指数均得到显著的改善(P＜0.05).患者溶栓治疗的有效率为83.3％.治疗中仅出现牙龈出血2例,自行好转,无其他不良反应发生.结论:应用rt-PA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效确切、安全性高、不良反应率低,可明显的改善患者的预后.

作者：王开刊期： 2013年第02期
联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较

目的:联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH),本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者中大分子量毒素清除的效果.方法:选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究.A组30例行后稀释法OL-HDF,B组30例行HFHD治疗.分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平.结果:两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P＜0.05),组间治疗前比较无显著的统计学差异(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论:两种方法均可有效清除PTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH.OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.

作者：余雁；尤金芳刊期： 2013年第02期
2011大武口区妇幼卫生年报资料分析

妇幼卫生年报是妇幼卫生工作的重要内容之一,高质量的妇幼卫生信息是妇幼保健机构之间,妇幼保健机构与社会及人群之间,妇幼保健机构与其他相关机构之间促进信息交流和数据共享的基础.多年来,妇幼卫生信息工作一直受到各级领导部门的高度重视,在市卫生局的正确的领导下,各乡镇卫生院和社区完成了对所辖乡(镇)及社区的妇幼卫生信息管理工作,是的我区的妇幼卫生信息管理工作不断完善,逐步走向正规化,各项统计工作走在全区前列.

作者：田丽刊期： 2013年第02期
斑蝥酸钠维生素B6注射液联合DC方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察斑蝥酸钠维生素B6注射液(艾易舒)联合DC方案治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:120例患者随机分为两组,治疗组60例,应用艾易舒联合DC化疗；对照组60例,单用化疗,比较两组抗肿瘤疗效、临床症状变化、化疗不良反应的发生情况.结果:治疗组60例,抗肿瘤有效率40％,对照组60例,抗肿瘤有效率33.3％；治疗组的症状改善率86.7％,对照组的症状改善率53.3％;治疗组KPS评分增高率50.0％,对照组KPS评分增高率为23.3％；治疗组白细胞减少和消化道反应发生率为别为:46.7％、43.3.结论:在非小细胞肺癌的治疗中,史易舒联合DC方案明显优于DC方案.艾易舒能提高患者免疫力,增强患者化疗疗效,改善患者症状,减少化疗副反应的发生.

作者：董海鹏；佟兰梅刊期： 2013年第02期
多层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值.方法:回顾分析我院经病理证实的34例胃癌患者CT检查.结果:34例胃癌均有不同程度的胃壁增厚或隆起,胃底贲门部10例,胃窦部14例,胃小弯侧6例,胃大弯侧1例,弥漫浸润(皮革胃)3例.胃周围间隙侵犯7例,淋巴转移15例,远处脏器转移5例.本组病例中Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例.本组胃癌CT分期正确31例,正确率91.17％.结论:多层CT检查是诊断胃癌的重要方法,并有助于临床确定合理的治疗方案和预后评价.

作者：倪丰；单华刊期： 2013年第02期
经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验.方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预.结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100％,结石取争21例,好转1例,疗效满意.结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证.

作者：缪月琴刊期： 2013年第02期
浅谈产后大出血的预防及护理

通过分析产后出血的原因,探讨其预防措施,降低产后出血的发病率.通过孕期预防、产期预防、产后期预防三个产程期的阐述,达到降低产后出血的发病率.

作者：梁忠英；郭淑梅刊期： 2013年第02期
髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理体会

目的:总结髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理体会.方法:选择2005年3月～2011年11月我科收治的56例行髋关节置换术的患者,分析深静脉血栓形成的因素,加强术前评估,术后观察,康复指导,尽早采取各种护理方法预防髋关节置换术后深静脉血栓形成.结果:6例中5例发生深静脉血栓,经过治疗,患者的患肢疼痛减轻,下肢肿胀消退,康复出院.

作者：崔瑞清刊期： 2013年第02期
老年患者的心理护理

目的:探讨心理护理对老年患者治疗的影响.方法:对某三甲医院老年住院患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:患者对专业知识丰富的要求,希望各项操作水平熟练的要求及好的服务态度,护士仪表以及对于健康教育和沟通能力的要求所占比例都很高.结论:通过对老年患者的心理护理,及时调整患者角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的.

作者：黄红英刊期： 2013年第02期
糖尿病病人的社区中医护理及健康教育

对社区糖尿病患者进行社区中医护理及健康教育干预,根据中医理论对糖尿病患者进行日常生活指导及健康教育,3个月后进行干预效果评价:能使患者及家属了解相关知识,帮助患者更好地配合相关治疗,掌握自我管理及预防并发症发生的技巧,提高生活质量.

作者：冯进金刊期： 2013年第02期