经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

缪月琴

关键词：胆道镜, U-100激光, 肝内外胆管结石, 手术护理

摘要：目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验.方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预.结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100％,结石取争21例,好转1例,疗效满意.结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证.

内蒙古中医药杂志相关文献

1例脑出血昏迷患者的护理体会

1病例简介患者,男性,86岁,既往有高血压病史10年,于入院前一天劈柴后出现剧烈头痛、言语不清、行走不稳摔倒,摔倒后出现大小便失禁,于次日入院.查:T36.5℃,BP165/120mmHg,意识模糊,烦躁不安,言语不清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,口角向右侧歪斜,颈软,两肺呼吸音粗糙,HR80次/min,律齐,左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,双侧膝反射亢进,巴氏症(+),腰椎穿刺查脑脊液为血性.诊断:脑出血.给予利血平、复方降压片降压.20甘露醇及50葡萄糖液脱水,并予以半冬眠疗法,吸氧,保留导尿、病情无好转,于第四天出现深昏迷、呼吸急促、喉中痰鸣、高热、持续30～40℃,左侧上下肢肌力0级,双侧瞳孔1mm大小,光反射消失,HR108次/min,律齐,闻早搏,给予青霉素抗炎、降湿,加强脱水治疗,输液保持1700ml,尿素1800ml.,22天后,患者甚神志完全清晰,大小便能自理,脱水治疗减量,27天后停用脱水剂,住院63天,行走出院.

作者：张海先；李爱荣；祁秀芳刊期： 2013年第02期
腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水病员的护理

1临床资料1.1资料:2007年至20011年12月,我院收治难治性腹水病员66例,男51例,女15例;年龄36～79岁,平均(44.2±16.6)岁.其中乙肝后肝硬化51例,乙肝后肝硬化合并肝癌12例,丙肝后肝硬化1例,酒精性肝硬化2例.所有病例均有高度腹胀、尿少、双下肢浮肿,食欲差,慢性肝病面容,诊断符合国际腹水协会1994年对难治性腹水的定义.随机分为两组,治疗组32例,对照组34例.1.2方法:治疗组32例采用北京伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统WLFHY-500型治疗,术前给予心理护理,术中配合医生操作,术后腹带加压、饮食指导.对照组34例采用传统的治疗和护理方法.1.3结果:32例腹水超滤浓缩回输患者显效19例,有效12例,死亡1例,效果明显优于对照组.

作者：吴爱华刊期： 2013年第02期
黄连提取工艺的研究

目的:优选黄连的提取工艺.方法:采用正交实验设计法,以盐酸小檗碱的含量和出固率为指标,对黄连的提取工艺条件进行了研究.结果:黄连醇提优化工艺为:药材用70％乙醇回流提取3次,每次加药材10倍量醇,提取1h.结论:该提取工艺简单、可行.

作者：仲珊珊；张颖；杨肖斌刊期： 2013年第02期
老年患者的心理护理

目的:探讨心理护理对老年患者治疗的影响.方法:对某三甲医院老年住院患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:患者对专业知识丰富的要求,希望各项操作水平熟练的要求及好的服务态度,护士仪表以及对于健康教育和沟通能力的要求所占比例都很高.结论:通过对老年患者的心理护理,及时调整患者角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的.

作者：黄红英刊期： 2013年第02期
自发性气胸的治疗体会(附144例病例分析)

目的:探讨自发性气胸的治疗方法.方法:通过对2002年7月～2011年7月收治的自发性气胸144例(16例内科转外科)作回顾性分析,行胸腔闭式引流、加负压吸引、胸膜粘连剂胸腔内注射,开胸手术,联合生物胶涂抹,并附加胸膜固定方法.结果:一期治愈134例,8例迁延综合治疗,1例死亡,1例自动出院；无手术死亡,无手术侧气胸复发.结论:自发性气胸一般常规规范治疗大部分可以治愈；对于难活性气胸,情况许可者应积极综合治疗,经及时治疗可降低死亡率.

作者：马医农；黄小军刊期： 2013年第02期
1例剥脱性皮炎患者的临床观察与护理

剥脱性皮炎是种严重的全身性炎症性皮肤病,临床上以皮肤潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及皮肤大部(超过体表面积的2/3)或全部,除皮肤病变外,机体各系统、各脏器可受不同程度的影响,其发生率约占皮肤病的0.1％,如病情特重或救治不当,其死亡率可达10％～20％.死亡原因多为原发疾病恶化及严重并发症:感染(肺炎、败血症)、心力衰竭、中毒性肝病等.我科2011年5月收治1例左全髋关节置换术后并发剥脱性皮炎的患者,经过精心的治疗护理,患者痊愈出院,现将观察及护理体会报道如下.

作者：李梅刊期： 2013年第02期
陈宝贵教授治疗脾胃病辨证及用药特点

陈宝贵教授是全国第三批、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家.陈教授早年曾跟随张锡纯的关门弟子柳学洙先生学医十年,尽得真传,在脾胃病、脑病及各种疑难杂症治疗方面积累了丰富的经验,取得了显著的疗效.我们有幸跟随陈教授学习,待医左右,现将先生治胃病的临症思辨及用药特点总结如下.

作者：陈样芳；陈慧娲刊期： 2013年第02期
锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用

目的:比较锁骨下静脉置管(CVC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用效果.以减少因化疗带给患者的不适感及并发症,增强患者的生活自理能力,提高生活质量.方法:120例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分成两组,60例做锁骨下静脉置管为A组,60例做PICC置管为B组.分别观察两组方法的一次成功率,静脉炎发生率,主要并发症发生情况,留置时间,费用情况.结果:A组一次置管成功率为98％,B组一次置管成功率为97％;B组留置时间长于A组；B组静脉炎发生率大于A组；B组并发症大于A组,6～8个化疗周期结束B组费用大于A组.结论:在肿瘤患者化疗中选用锁骨下静脉置管优于PICC.

作者：白晶刊期： 2013年第02期
内镜下食管静脉曲张硬化剂聚桂醇注射治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是消化科的常见病,病情变化快,发生突然,为门脉高压症患者的主要致死原因.我们在常规治疗的基础上,通过内镜下硬化剂(聚桂醇)注射(EVS)治疗食管静脉曲张破裂出血,取得了一定的疗效,现将有关结果作如下分析.

作者：陆国民刊期： 2013年第02期
消渴从燥论治

消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿甜为特征的一类病症.包括现代医学中的糖尿病,但是临床实际中不能认为消渴与糖尿病同等.中医传统认为消渴一病主要的病理是:肺燥、胃热、肾虚所致的,三者又可互相影响,从传统观念认为肾阴亏虚不固为主.由于病因和病位及体质上不同,历代医家均遵循上消治肺、中消治胃、下消治肾的原则,虽能减轻病情和缓解临床症状,但治疗效果始终不理想.笔者通过长期临床观察,认为消渴的病理,燥邪伤阴是导致本病发生的重要原因.

作者：孙涛刊期： 2013年第02期
上消化道出血的护理体会

上消化道出血是临床上常见的疾病,一般是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等部位病变引起的出血,以及胃—空肠吻合术后出血.临床主要表现为呕血、便血.现将我院2011年1月～2011年12月收治的126例上消化道出血的临床护理分析如下.

作者：郑咏梅刊期： 2013年第02期
布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜行肠息肉切除中的应用

目的:评价布托菲诺复合丙泊酚在无痛肠镜下行肠息肉切除中的镇痛效果及安全性.方法:选择门诊在无痛肠镜下行肠息肉切除患者100例,随机分成两组,对照组单独使用丙泊酚2mg/kg静脉注射；试验组先使用布托菲诺10μg/kg静脉注射,10min后使用丙泊酚2mg/kg静脉注射,术中患者出现体动反应则追加丙泊酚0.5mg/kg.结果:试验组的镇痛优良率明显高于对照组；试验组术后苏醒时间和丙泊酚的用药总量明显低于对照组试验组不良反应发生率明显低于对照组；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托菲诺复合丙泊酚应用于无痛肠镜行肠息肉切除具有临床镇痛效果好、安全性高、不良反应发生率低的特点,应广泛的推广应用.

作者：李丕彬刊期： 2013年第02期
浅谈助产士的职业危害因素与预防策略

助产士的危害来源主要可分为生物因素、化学因素、物理因素及心理因素四类.根据危害的不同可将预防策略分为加强助产士职业安全教育、法律教育以及心理素质培训等方面,从而保证医患双方的身心健康.

作者：王玉英刊期： 2013年第02期
益气养阴活血法治疗早期消渴病的探讨

西医学的糖尿病属于消渴病范畴.早期无并发症消渴病古人没有具体论述,现在看相当于糖尿病早期初发阶段.根据导师张德宪教授经验,认为此时期应从辨病论治着手,气阴亏虚兼血瘀为此时期的基本病机,法当益气养阴、活血化瘀治疗,本文试从理论及临床进行探讨.

作者：刘铭萃；唐琳；徐筱玮；时宝钢；张德宪刊期： 2013年第02期
儿童手足口病的临床特点及护理

手足口病是一种常见的肠道传染病,病毒传染和扩散极其迅速,重症儿童病死率高,治疗过程需要全面监测、控制,要注意儿童的消毒、清洁、皮肤、心理等多方面的治疗及护理.在本院治疗的156例手足口病儿童,平均住院12天,经过精心治疗护理,全部痊愈出院,无并发和后遗症.笔者根据临床实践经验,分析了小儿手足口病的临床特点,总结了主要的护理措施,以供同道参考.

作者：冉啟琴；龙鑫；陈洁刊期： 2013年第02期
中药汽雾透皮治疗湿疹疗效观察

目的:观察中药汽雾治疗湿疹的疗效.方法:将80例患者随机分为2组,治疗组予中药汽雾(薰蒸)联合西药治疗,对照组予西药治疗,治疗1周后观察疗效.结果:对照组总有效率71.5％,治疗组总有效率96.2％,P＜0.05.结论:中药汽雾治疗湿疹疗效显著.

作者：王明；徐兴亚刊期： 2013年第02期
多层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值.方法:回顾分析我院经病理证实的34例胃癌患者CT检查.结果:34例胃癌均有不同程度的胃壁增厚或隆起,胃底贲门部10例,胃窦部14例,胃小弯侧6例,胃大弯侧1例,弥漫浸润(皮革胃)3例.胃周围间隙侵犯7例,淋巴转移15例,远处脏器转移5例.本组病例中Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例.本组胃癌CT分期正确31例,正确率91.17％.结论:多层CT检查是诊断胃癌的重要方法,并有助于临床确定合理的治疗方案和预后评价.

作者：倪丰；单华刊期： 2013年第02期
中药外敷法辅助治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的:根据辨证分型,观察中药硬膏百灵贴、髓灵贴外敷辅助治疗多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛的临床疗效.方法:48例MM伴骨痛患者给予常规诱导和巩固化疗的同时,随机分为治疗组(26例)和对照组(22例).治疗组给予中药硬膏百灵贴或髓灵贴外敷,每月14d及予常规诱导和巩固化疗；对照组仅接受化疗.两组患者至少维持治疗4～12个月以上,评价MM患者的骨痛缓解情况.结果:治疗组和对照组化疗有效率分别为57.7％和54.5％；治疗组患者在第4、9个疗程后骨痛缓解有效率分别为76.9％和63.6％,对照组分别为45.5％和57.8％.两组化疗有效者和轻度骨痛者第4个疗程后骨痛均达完全缓解,两组化疗无效者第4、9个疗程骨痛缓解有效率分别为63.6％和40.0％、57.1％和42.8％.结论:中药硬膏百灵贴、髓灵贴外敷早期辅助治疗MM可明显减轻患者骨痛.

作者：陈莉；戴媺；杨宏光；黄智莉；陈亚勇刊期： 2013年第02期
护士在心肺复苏中的护理配合

心跳呼吸骤停是机体危急状态,是急诊科危重的病例,迅速准确判断且抓住心跳呼吸骤停5min抢救的佳时间,是提高心肺复苏(CPR)成功的重要环节.如何在5min内进行积极有效的抢救是CPR成功的关键,因此护士迅速、准确完成急救状态下各种治疗护理,紧密配合医生完成抢救工作,对提高CPR的成功率起到积极的作用.

作者：王瑞香刊期： 2013年第02期
大面积脑梗死28例临床分析

目的:探讨大面积脑梗死临床特点、治疗方法及预后.方法:对28例大面积脑梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果:28例患者中,心源性栓塞8例,颅内动脉狭窄6例,来源不明的或非栓塞性14例.22例采用内科保守治疗,好转15例,死亡7例,均为严重脑疝患者.另有6例因颅内高压进行性加重转外科行开颅减压术,好转5例,死亡1例.结论:大面积脑梗死发病突然,病情严重,并发症重,致残、致死率高,急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.对内科治疗效果差者应尽早转外科行减压术,以改善预后.

作者：郜立红；包华刊期： 2013年第02期