王雪斐；张雪芳；金学勤；华亚芳
目的:建立实时荧光定量RT-PCR(RFQ-RT-PCR)检测HCV-RNA含量方法的临床应用价值.方法:在HCV基因组5'非编码区(5'-UTR)设计特异性引物和一对杂交探针,PCR扩增目的片段并构建相应基因片段载体,体外转录RNA作为标准品,根据其建立的标准曲线对血清HCV RNA进行定量,同时用传统的巢式RT-PCR进行定性分析.结果:138例样本在HCV抗体阳性患者中,肝硬化和肝癌患者的HCV RNA含量显著高于慢性肝炎患者(P＜0.05),而且HCV RNA含量与ALT水平呈正相关(r=0.91).结论:RFQ-RT-PCR检测HCV-RNA含量比ELISA法具有更好的灵敏度和特异性,能准确反映HCV在体内的复制情况.
作者：施健；崔之础；黄竹筠；张冬雷；王惠民 刊期： 2007年第04期
目的:探讨家庭无创正压通气(NIPPV)在合并呼吸衰竭的临床缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法:10例处于缓解期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者每天接受经鼻/面罩NIPPV治疗,共3月,观察患者使用前后运动能力、血气、肺功能的变化.结果:接受NIPPV治疗的患者运动能力、血气、肺功能均有明显改善(P＜0.05).结论:家庭NIPPV能改善处置缓解期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的生活质量.
作者：周晓宇；倪松石；冯健；朱爱萍 刊期： 2007年第04期
目的:研究丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)疗效.方法:48例冠心病UA患者随机分成两组,观察组使用丹红注射液20ml,对照组使用复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1次/d,两组均以14d为1个疗程.结果:观察组较对照组疗效显著,两组总有效率差异性比较具有统计学意义(P＜0.01).结论:丹红注射液治疗冠心病UA效果确切,值得临床推广.
作者：金海欧 刊期： 2007年第04期
孤立性直肠溃疡综合征(solitary-rectal ulcer syndrome,SURS)是一种病因不明的良性非特异性肛肠疾病.临床上较少见,主要表现为血便、粘液便,排便困难,里急后重和肛门疼痛,易与直肠癌及炎性肠病相混淆.我院于2000年1月～2006年12月经电子肠镜共发现SURS 18例,总结分析如下.
作者：龚海；俞一峰；姚勇；胡根 刊期： 2007年第04期
目的:探讨动态CT增强扫描在良恶性肺结节鉴别诊断中的作用.方法:先对病灶进行平扫,以3ml/s速率注入造影剂80～100ml后30s、1、2、3、4、5、7min对病灶进行薄层增强扫描,分析强化值,时间-密度曲线(TDC)及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值.结果:82例肺结节中恶性62例(均为肺癌),良性20例.恶性结节强化值(38.5±14.5)Hu明显高于良性结节(18.2±16.2)Hu(P＜0.01).在强化特征方面28例肺癌出现高密度点条状强化,30例肺癌和4例良性结节强化不均匀,3例肺癌和4例良性结节强化均匀,4例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化,8例结核球不强化.恶性结节增强后,CT值立即升高,3分钟形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后,CT值缓慢上升,无明显峰值出现.周围型肺癌强化类型以中重度结节状强化为主,肺结核球以无强化或轻度边缘性强化为主.结论:动态CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有重要的作用.
作者：冯志娟 刊期： 2007年第04期
宫颈癌腔内放疗常会导致会阴皮肤损伤,从而影响治疗.我科采用外喷金因肽+地卡因方法治疗会阴部皮肤反应27例,效果满意,现报告如下.
作者：孙兴美 刊期： 2007年第04期
目的:探讨巨大胎儿发生的相关因素及临床防治方法.方法:回顾性分析112例巨大胎儿的产妇,对其年龄、孕周、孕产次、身高、体重相关因素进行分析,并随机选择同一时期单胎正常体重儿的产妇112例进行比较.结果:巨大胎儿的发生与孕妇年龄、孕周、身高、体重有关,与对照组相比差异均有统计学意义;观察组中男婴大于女婴,性别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇年龄、孕周、身高、体重是巨大胎儿发生的相关因素,针对这些相关因素予以健康指导,可以预防巨大胎儿的发生.
作者：卢震宇 刊期： 2007年第04期
目的:比较丙泊酚静脉复合麻醉和安氟烷吸入复合麻醉苏醒期情况.方法:将128例腹部手术患者、ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)和安氟烷吸入复合麻醉组(E组)各64例.两组均先用咪哒唑仑0.05mg/kg静脉注射,3min后依次给予芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、利多卡因0.5～1mg/kg和丙泊酚2mg/kg静脉注射诱导,气管内插管.麻醉维持P组用丙泊酚4～6mg/kg·h、芬太尼1μg/kg·h持续泵注,E组用安氟烷1MAC吸入.根据循环情况分别调整丙泊酚和芬太尼的泵注速度或安氟烷吸入浓度.术毕前40min停止泵注芬太尼,术毕时停止全部麻醉药.记录术中循环变化、术后苏醒时间、躁动例数和评分.结果:E组发生恢复期躁动28例(43.75%),躁动评分1.28±0.46分.Ramsay镇静评分1.78±0.39分,躁动程度评级:Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例;P组发生恢复期躁动8例(12.5%),躁动评分0.85±0.41分,Ramsay镇静评分2.63±0.48分,躁动程度评级:Ⅰ级6例,Ⅱ级2例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全身麻醉维持期复合应用丙泊酚-芬太尼可缩短清醒时间,可有效地防止麻醉苏醒期患者的躁动.
作者：是阳 刊期： 2007年第04期
目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗.方法:回顾性分析37例妊娠合并ITP患者的临床资料.将患者分为4组,A组:血小板＜10×109/L,共8例.B组:血小板10～30×109/L,共12例.C组:血小板30～50×109/L,共11例.D组:血小板＞50～100×109/L,共6例.治疗原则:临近分娩者如血小板＜30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,产前输血小板悬液.血小板＞30×109/L有出血倾向时亦给予上述治疗.孕周＜37周者如血小板＜30×109/L,或＞30×109/L伴有出血倾向,亦给予上述治疗.血小板＞30×109/L如无出血倾向不予治疗.结果:A组8例中有3例分娩前血小板＜30×109/L,3例分娩过程均有不同程度的出血.B组11例中2例分娩前血小板＜30×109/L,有3例分娩过程均有不同程度的出血.15例经阴道分娩,有2例分娩过程中有出血,22例剖宫产,有4例有不同程度的出血,但出血量均少于1 000ml.结论:妊娠合并ITP如血小板＜30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,能使大多数患者的血小板＞30×109/L.分娩过程的出血发生率降低,出血量小.分娩方式与出血无关.
作者：叶斯木汗；郁进；徐瑞容 刊期： 2007年第04期
目的:观察复方甘草甜素联合前列地尔对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能异常的疗效.方法:将51例原发性肝癌TACE术后肝功能异常患者随机分为2组,观察组27例,应用复方甘草甜素60～100ml静脉滴注、前列地尔10μg加生理盐水20ml缓慢静脉推注,每日1次;对照组24例,应用硫普罗宁0.3g静脉滴注、前列地尔10μg加生理盐水20ml缓慢静脉推注,每日1次;疗程均为7～14天.观察两组治疗前、后肝功能的变化.结果:治疗前两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血清胆红素(SB)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草甜素联合前列地尔对原发性肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切.
作者：徐爱兵；彭春雷；苏小琴；倪静怡；张一心；陆美琴 刊期： 2007年第04期
目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合小剂量5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期胰腺癌的效果.方法:对20例晚期胰腺癌共行100次(平均5次)HIFU治疗、40周期小剂量5-Fu化疗.结果:部分缓解8例,有效率40%;临床受益率(CBR)达80%,中位生存期7.5个月;治疗后2例Ⅰ度骨髓抑制,3例Ⅰ度胃肠道反应,未见其他副反应.结论:HIFU联合小剂量5-Fu治疗晚期胰腺癌疗效较好,值得临床进一步推广.
作者：陈大可 刊期： 2007年第04期
宫颈糜烂是妇科常见病,也是宫颈癌的高危因素.近年来,报道认为爱宝疗对其有显著疗效,优于谮其他方法.但我们发现,宫颈糜烂类型不同,其疗效也不一样,为了探讨各型宫颈糜烂的适宜治疗方法,本文对近8年我院妇科门诊接治190例宫颈糜烂患者按分型采用爱宝疗、微波、爱宝疗加微波3种方法治疗的效果和副反应进行比较,现报告如下.
作者：邵玉荣 刊期： 2007年第04期
近年来高速公路交通事故明显增加.我院毗邻京珠高速公路粤境北段,我们2003年6月～2006年12月收治了528例高速公路交通事故伤,现将其临床特点及救治经验作一回顾性分析.
作者：李刚；和宁；章杰斌；徐鹏飞；吴家宝；陈文杰 刊期： 2007年第04期
目的:评价下腹横直切口改良式皮下缝合在妇产科手术中的应用效果.方法:对下腹横直切口改良式皮下缝合460例采用单纯间断缝合皮下脂肪3针,而不缝合皮肤,用Allis钳钳夹皮肤切缘5分钟.并与同期Joel-Cohen切口间断全层褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针1 350例相比较.结果:改良式皮下缝合具有切口纤细、美观、患者的痛苦减少、住院时间缩短、无需拆线、医疗费用低等优点.结论:下腹横直切口改良式皮下缝合值得临床推广应用.
作者：王晨毅 刊期： 2007年第04期
目的:探讨胃癌穿孔的外科治疗方法.方法:对住院治疗的21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果:Ⅰ期行胃大部切除术11例,全胃切除术4例,大网膜堵塞修补6例,发生吻合口瘘2例,行胃大部切除者＞3年生存者6例,＞5年生存者3例,行单纯修补的均＜1年死亡.结论:对胃癌穿孔患者只要全身条件允许,行Ⅰ期胃大部切除术是可行的,也是对此类患者一种较好的治疗方法.
作者：黄党生；林焕霖 刊期： 2007年第04期
目的:探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血的治疗效果.方法:对顽固性鼻腔后部出血75例,鼻内窥镜下用双极电凝止血,进行回顾性分析.结果:67例获一次性治愈;4例经二次电凝烧灼后填塞而治愈;3例鼻腔血管瘤及1例鼻腔出血性息肉,术后均未再出血,随访6个月～1年未见复发.结论:鼻内窥镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血简便、安全、提高了止血的准确性,组织损伤少,痛苦小,见效快,病程短,治愈率高.其效果明显优于单纯鼻腔填塞法.
作者：殷勇 刊期： 2007年第04期
目的:探讨脑出血并发高钠血症的发病率及病因.方法:对513例脑出血患者进行观察,108例(21%)合并高钠血症组(血清钠离子浓度＞145mmol/L),其余归入非高钠血症组.结果:两组GCS评分及死亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).高钠血症组中血钠≥160mmol/L者的死亡率与血钠＜160mmol/L者相比差异有统计学意义(P＜0.01),丘脑出血的比例高钠血症组明显高于非高钠血症组(P＜0.01).结论:高钠血症是脑出血常见并发症,病因与丘脑出血等因素有关.
作者：钱晨 刊期： 2007年第04期
肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人3倍[1].此类患者因肝脏功能受损,行胆道手术的危险大,病死率高.我院于2000年1月～2005年12月共手术治疗肝硬化合并胆囊结石66例,现就临床资料分析报告如下.
作者：陈飞；沈卫华 刊期： 2007年第04期
目的:探讨宫颈癌、卵巢癌致上尿路梗阻处理方法及疗效.方法:对23例宫颈癌、卵巢癌所致上尿路梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果:宫颈癌19例(82.6%),FIGO分期:Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,卵巢癌4例(17.4%),FIGO分期:Ⅲ期1例,Ⅳ期3例,主要有腰痛、血尿、少尿、下肢水肿,肾功能视梗阻情况而定.影像检查多有肾盂、上段输尿管扩张、肿瘤和腹膜后纤维化证据.经综合治疗后,13例(56.5%)死于肿瘤广泛转移.结论:宫颈癌、卵巢癌致上尿路梗阻发生率较高,临床表现隐蔽,预后差,治疗主要以解除梗阻为原则,以放化疗辅以手术等综合治疗为主.
作者：孙友红；崔林；刘建军；何学军；陈高阳 刊期： 2007年第04期
近年来,人工髋关节置换术已成为治疗髋关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等疾患有效的方法之一[1].人工髋关节置换术的手术环境要求高,手术过程复杂,应用特殊器械多等特点[2].我院自2004年1月～2006年12月施行人工髋关节置换术54例,现将手术配合介绍如下.
作者：陈亚勤 刊期： 2007年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
