单宇慧；郝振荣
目的:探讨重型颅脑损伤术中恶性脑膨出预防和抢救的佳方法.方法:对可能发生脑膨出的病例,采取综合措施进行预防,在此前提下再发生的恶性脑膨出,行手术探查.结果:脑膨出经防治预案处理的患者,急性脑肿胀导致脑膨出的比例很低,颅内血肿导致恶性脑膨出的抢救成功率较高.结论:恶性脑膨出的处理应预防和治疗并重,以急性脑肿胀为原因者重在预防,颅内血肿为原因者术中处理更为重要.
作者：张立勇；姚志明；祁华林；韩清 刊期： 2006年第03期
目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系.方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较.分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值.结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),rT3则显著升高(P＜0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P＜0.01,P＜0.05),而rT3升高(P＜0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P＜0.01,P＜0.05),而rT3降低(P＜0.01),较治疗前有显著差异.观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关.低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P＜0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P＜0.001)、4.47(P＜0.01)].结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性.
作者：韩晓骏；周永华；严冲；苏如婷；卢志红；周广(钅监)；王志明；季晓忠；奚兰芳；孙亚琴 刊期： 2006年第03期
随着国内外医学的发展和人民生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,除了确保母婴安全,还要求无痛,寻找安全有效的无痛分娩方法已成为产科研究的课题.为此,我们对产妇运用罗哌卡因分娩镇痛进行回顾性研究,探讨其对母儿分娩时的影响,现报告如下.
作者：陈蕾；高丽娟 刊期： 2006年第03期
目的:探讨异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉在胃镜检查中的安全性及不良反应.方法:随机选择218例13～75岁的患者,分成两组:对照组和麻醉组,每组109例.对照组为常规胃镜检查,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉辅肋麻醉下胃镜检查.并观察受检者操作前、中、后的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度变化.记录胃镜操作时间、受检者术后满意度及不良反应.结果:麻醉组心率、血压、呼吸频率均有不同程度的下降,但在正常范围.血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中患者反应少,耐受性好.结论:异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉胃镜检查安全、无痛苦.
作者：顾凯华；许进；陈济安 刊期： 2006年第03期
目的:探讨小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床意义.方法:对83例小儿腹股沟斜疝经鞘腹股沟区小切口行手术治疗.结果:所有患儿于术后清醒即可进食,手术时间单侧20～30分钟,当天可下床适当活动.结论:操作简单,手术时间短,恢复快,较传统手术有较多优点,值得临床推广.
作者：张建新；蒋丽 刊期： 2006年第03期
随着我国经济高速发展,各类机动车辆数量快速增长,道路的发展相对滞后,交通矛盾突出,事故发生率增加,给人民生命财产带来巨大损失.我市2003年1月～2005年9月道路交通事故中达到评残程度有767例,现就评残人员的年龄、性别分布与交通方式、致残人员事故责任、致残因素和致残等级等关系进行分析总结.
作者：成卫东；甘荣昌；吴克荣 刊期： 2006年第03期
目的:比较参麦注射液联合地塞米松加恩丹西酮与地塞米松加恩丹西酮预防化疗致恶心呕吐的效果.方法:采取自身对照法,即第1疗程化疗时,在每次用化疗药前30分钟静脉注射地塞米松10mg和恩丹西酮8mg;做第2疗程化疗时,除上述止吐药外,在化疗前一天开始静滴脉注参麦注射液60ml,每日1次,连用10天.结果:第1疗程和做第2疗程预防化疗所致恶心呕吐的有效率第1、2、3天分别为57.1%、64.3%、75.0%和82.1%、89.3%、96.4%.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参麦注射液、地塞米松、恩丹西酮可提高止吐效果.
作者：艾立清；商红云 刊期： 2006年第03期
重复异位妊娠比较少见,但近几年发病率不断上升,其后果较首次严重,值得临床重视.我院1996～2002年收治妇科手术4 309例,其中异位妊娠手术327例,含重复异位妊娠29例(8.87%).本文对29例重复异位妊娠的发生进行回顾性分析.
作者：夏彩萍 刊期： 2006年第03期
子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇,尤以围绝经期居多,表现为痛经较外源性内异症重、经量多、绝经延迟、贫血.我们2000年7月～2005年10月应用米非司酮治疗更年期子宫腺肌症,效果明显.
作者：李萍；成健；刘伟玲 刊期： 2006年第03期
医院环境卫生质量控制是院内感染管理的重要内容,消毒效果的监测是了解医院消毒与灭菌质量、评价消毒方法是否合理的主要手段.对医院环境进行微生物经常性监测,可发现造成医院感染的危险因素.我们在2005年1月～6月对本院重点科室环境、消毒隔离进行了微生物监测,结果报告如下.
作者：许敏 刊期： 2006年第03期
自发性气胸发病率为4～9/10万,其中约20%的患者需要外科手术治疗.我科自1997年～2005年5月应用电子胸腔镜手术治疗自发性气胸80例,取得满意的效果,现报告如下.
作者：赵玉才 刊期： 2006年第03期
羊水过少是产科常见并发症之一,其围生儿发病率及死亡率在明显升高,已被人们高度重视.近年来超声技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高.本文对我院48例羊水过少病例进行了综合分析,现报告如下.
作者：李琴 刊期： 2006年第03期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,其死亡率占全部肿瘤死亡率的20%以上.在我国胃癌仍为肿瘤第一位的死亡原因,约75%的胃癌发现时已属晚期.多年来,晚期胃癌的化疗已成为研究的焦点,目前对合成药物和化疗方案已作了许多研究,草酸铂作为第3代新型的铂类抗癌药物是治疗晚期胃癌有希望的药物之一.我科2003年5月～2005年12月采用草酸铂(LOHP)+氟脲嘧啶(5-Fu)+甲酰四氢叶酸钙(CF)组成的FOLFOX6方案治疗晚期胃癌41例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：陈志云；谭清和；朱聪萍 刊期： 2006年第03期
目的:建立止喘合剂中盐酸麻黄碱含量测定的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱;甲醇:水(28:72)为流动相;流速为1.0ml/min;检测波长为257nm.结果:在1.8～4.8mg/ml线性范围内峰面积(X)与浓度呈现良好的线性关系,回归方程为X=897.3025C-71.2556(r=0.99999),平均回收率为99.71%,RSD为0.75%.日内RSD为0.54%,日间RSD为0.78%.结论:高效液相色谱法测定盐酸麻黄碱含量简便快速,准确、重现性好.
作者：范义凤；卢剑波 刊期： 2006年第03期
目的:研究溺死不同时间内家兔肺、肝、肾、骨髓组织中硅藻的检出率及其与溺死地水域中硅藻形态的同原性认定.方法:应用强酸消融法处理溺死动物的各类标本,并对各类组织脏器的硅藻检出率进行统计学分析.结果:肺组织检出率达96.43%、骨髓的检出率为71.43%,肝、肾组织在溺死后1h检出率为75.00%.实验动物标本中检出的硅藻形态、藻目类型基本一致.结论:肺、肝、肾、骨髓中的硅藻检测可确定生前溺死情况.
作者：孟林；吴克荣；张英明；陈玉明；朱群 刊期： 2006年第03期
目的:比较普鲁卡因和垂体后叶素治疗咯血的效果.方法:普鲁卡因组和垂体后叶素组各30例,观察治疗后两组止血的有效率和止血时间.结果:小量咯血两组止血有效率无显著性差异(P＞0.05),止血时间有显著性差异(P＜0.05).结论:普鲁卡因治疗小量咯血疗效优于垂体后叶素,大、中量咯血因例数少,未作统计学分析.
作者：李常杰 刊期： 2006年第03期
目的:观察有创无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺病时的病情变化及护理.方法:对20例慢性阻塞性肺病(COPD)伴严重呼吸衰竭使用气管插管机械通气的患者,以无创通气(NIV)序贯脱机.结果:由有创机械通气改为NIV序贯脱机治疗成功率95%,平均有创通气时间6.0±2.1天,NIV通气时间4.0±3.2天.结论:NIV作为COPD患者从有创机械通气脱机的过渡具有较好的效果.
作者：张桦 刊期： 2006年第03期
在我国,慢性肝病是严重影响人民健康的常见疾病之一.近几年来,由于对病毒性肝炎预防措施的实施以及饮食结构的变化,肝脏疾病谱发生了一定的变化,慢性乙型肝炎的流行率有所下降,而自身免疫性肝病和脂肪肝的流行率则有上升趋势,这应引起消化疾病工作者的重视.
作者：林菊生；梁扩寰 刊期： 2006年第03期
目的:探求一种简便的早期检查学龄前儿童屈光状态的方法.方法:使用Suresight自动筛查验光仪对太仓市城乡22所幼儿园(4～6岁)8705名儿童进行弱视筛查,将查出弱视儿童进一步采用国际标准视力表检查视力,并测定眼位,对视力＜0.8者在睫状肌麻痹后进行视网膜检影验光.结果:筛查出756名儿童与弱视高度相关,进一步检查发现其中有410例弱视(4.71%).结论:Suresight自动筛查验光仪对学龄前儿童屈光状态的初步检查和大面积普查是可行的,同时说明了4～6岁儿童的视力是动态的发育过程,而且发育的程度和速度不一,不宜仅用单纯视力＜0.8作为诊断幼小儿童弱视的唯一标准.
作者：胡群茹；王美琴 刊期： 2006年第03期
目的:观察胰岛素强化治疗新诊断的2型糖尿病对胰岛β细胞功能恢复的作用.方法:对72例饮食控制无效,新诊断的2型糖尿病患者,分成胰岛素强化治疗组(36例)和常规口服降糖药治疗组(36例),用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛β细胞基础功能(HOMA-βcell).结果:胰岛素强化治疗使血糖很快降至正常,胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能明显高于治疗前.与对照组相比,空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-βcell均有显著性差异(P＜0.01).结论:新诊断的2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗,能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛细胞功能,并维持长期良好的血糖而无需口服降糖药治疗.
作者：仇颖；于建成；刘艳梅 刊期： 2006年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
