医院实施企业化管理的探讨

刘丽娅

关键词：综合医院, 企业管理模式, 企业化管理, 综合实力, 药品比例, 收入增长, 集团有限, 广州, 管理方法, 固定资产, 非营利性, 二级甲等, 门诊量, 增强, 运用, 海运, 海员, 工人, 床位, 编制

摘要：广州海员医院是广州海运集团有限公司所属的一所二级甲等非营利性综合医院,现有编制床位310张.自1998年以来,我们运用企业管理模式和管理方法,对医院实施企业化管理.三年多来,医院年总收入增长62%,职工人数减少24%,固定资产新增188%,年门诊量增加41%,药品比例下降10.07%,医院综合实力有明显增强,我们的做法和体会如下.

交通医学杂志相关文献

眼眶内侧深部肿瘤摘出手术进路研究

目的:寻找眼眶内侧深部肿瘤或异物摘出的手术切口新进路.方法:应用上下睑缘、睑板、眶隔、结膜联合矢状切口进路,然后用深部拉钩扩大创腔视野,直视下摘出肿瘤.结果:16例16只眼接受本手术切口进路,都能完整摘出肿瘤,术中出血甚少,术后无内直肌麻痹、无明显瘢痕,随访2～10年无后期并发症.结论:上下睑缘、睑板、眶隔和结膜联合矢状切开进路是眶内侧深部肿瘤等摘出首选手术进路.

作者：龚启荣；胡楠；陈辉刊期： 2001年第06期
严重肝外伤34例临床处理体会

目的:探讨严重肝外伤的临床治疗效果.方法:对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例.手术治疗33例,肝缝合修补8例,带蒂大网膜填塞16例,不规则肝切除5例,肝周填塞3例.发生并发症4例,其中再出血1例,膈下脓肿2例,肝周脓肿1例,死亡4例.结论:手术是治疗严重肝外伤的有效方法,而及时准确的诊断,积极抗休克治疗是治疗成功的基础.

作者：孙毅群；韩兵；王宝仁刊期： 2001年第06期
医院工作人员手部带菌状况分析

医院感染疾病的发生与流行,与医院工作人员洗手不彻底、手部带菌状况有关.本文对工作人员手部带菌状况进行监测分析,结果表明:手部带菌合格率,医务人员高于后勤人员,护士高于医生,医生高于药剂师、炊事员、卫生员、会计.手部带菌菌种以手部暂住菌为多,暂住菌通过正确的洗手即能消除70%～95%.因此必须加强对医院工作人员预防医院感染知识的教育和手的卫生管理,从而提高洗手合格率,降低医院感染率.

作者：丁蓉君；崔雪华刊期： 2001年第06期
八种常用β内酰胺类抗生素静脉给药方案分析

抗生素的疗效和毒性与其在血清中的药物浓度有关,为了解各种抗生素血药浓度及变化情况,为临床合理用药提供依据,我们选择临床应用为广泛的β内酰胺类抗生素作为调查对象,调查了8种β内酰胺类抗生素,150例静脉滴注给药病例,归纳出21种静脉给药方案,结合药代动力学参数及临床情况,对各种静脉给药方案进行分析评价,现报告如下.

作者：何振伟刊期： 2001年第06期
脾动脉结扎加修补治疗严重脾外伤31例报告

目的:探讨严重脾外伤的保脾手术.方法:对31例严重脾外伤病人施行脾动脉结扎加修补术.其中脾损伤Ⅱ级9例,Ⅲ级22例.结果:31例均一次手术治愈.术后1～2周经彩超复查,脾脏血供良好.结论:对严重脾外伤行脾动脉结扎加脾修补是一种简单、易行、安全、可靠的手术方式.

作者：邵伟斌；孙建刊期： 2001年第06期
肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾结石

我院于1995～1999年采用肾实质肾盂分层切口治疗鹿角状肾结石26例,取得较好效果,现报告如下.

作者：王峰；沈华才刊期： 2001年第06期
消瘀膏的制备与应用

以七厘散为加减方,运用现代制备方法,选用乳膏基质,制成中药乳膏剂,用于治疗闭合性软组织损伤、局部组织瘀血、肿胀疼痛及各类疖肿、无名肿毒等,收到了良好的效果,现报告如下.

作者：施忠；刘云芳刊期： 2001年第06期
对缺血性脑血管病后血脂及脂蛋白的动态观察

观察84例急性缺血性脑血管病的血脂和脂蛋白的变化.发现发病前2月内的TC、TG、HDL、LDL的数值与病后24小时内,30～35天时的数值无明显差异,病后2～7天时的数值与上述三者间有显著性差异(P＜0.05).提示:病后2～7天所测的血脂和脂蛋白数值不能真实地反映患者的实际浓度,不应作为临床诊治的依据.

作者：曹志瑜；周宏智刊期： 2001年第06期
休克病人术前抢救体会

紧急手术是休克抢救的关键,术前必须做好纠正休克的工作.现将我院近年收治的128例休克病人术前抢救体会,报道如下.

作者：刘肃；徐宝生；倪益红刊期： 2001年第06期
幼儿异物过敏4例分析

近年来,在我园保健工作中,曾遇到4例比较特殊的过敏患儿,分析报告如下.1.临床资料例1,男,4岁,老师发现幼儿身体不适后带到保健室.幼儿双眼睑明显肿胀、下垂、畏光,眼部瘙痒感,脸部潮红.考虑到患儿在用完午点奶油冰淇淋后感不适,疑为食物过敏,在及时与家长联系,确定该患儿有过敏体质,曾对奶油话诲、巧克力、奶油冰淇淋等奶制品过敏.经半小时治疗后,症状完全消失.诊断为奶油冰淇淋冷饮过敏.

作者：梁郁刊期： 2001年第06期
致孕妇抗A和抗B抗体效价不同原因分析

目的:探讨对抗A、抗B效价水平的影响因素.方法:检查O型血孕妇384例,按孕次、年龄分组,比较抗A(B)阳性率的差异性.并分别对有黄疸新生儿78例和O+母亲血作抗A(B)抗体效价实验.同时将后者与正常健康女性11例作比较.结果:不同孕次、年龄的孕妇抗A(B)阳性率有显著差异.健康女性也能查出抗A(B),同O+型母不完全抗体效价比较,差异显著.结论:引起新生儿溶血病的主要原因与妊娠频率相关;随着年龄的增长,个体血清中的抗A(B)效价也随之增高.故妊娠次数较多,年龄较大的O型血孕妇有必要检查IgG抗体效价.

作者：沈剑；方素珍刊期： 2001年第06期
腹腔镜胆囊切除手术的护理体会

腹腔镜手术切口创伤小,病人痛苦少,恢复快.自1993年至今我院已行腹腔镜胆囊切除手术3000余例.现将术前、术后护理和减少术后并发症等体会报告如下.

作者：刘华敏刊期： 2001年第06期
26例胸部锐器伤的救治体会

目的:报告26例胸部锐器伤的救治经验.方法:剖胸手术16例,心或大血管损伤修补11例,其中体外循环2例;肺损伤修补4例,膈肌和肝损伤修补1例;单纯胸腔闭式引流6例,胸壁清创缝合4例.结果:死亡3例,23例痊愈出院.结论:诊断正确,处理及时有效,是提高救治成功的关键.

作者：黄惠兴刊期： 2001年第06期
门静脉高压性胃病治疗探讨

目的:探讨食管静脉曲张合并门静脉高压性胃病的治疗.方法:回顾性分析食管静脉曲张合并门静脉高压性胃病(PHG)30例的临床资料、治疗方法及疗效.门腔静脉分流3例,分流加断流4例,断流辅助心得安治疗23例.结果:随访0.5～3.5年.因肝功能衰竭死亡2例.PHG出血6例,其中断流术5例,联合手术1例;2例再行门静脉分流,4例药物治疗.结论:断流术,应常规辅助心得安治疗,不应突然中断用药.分流术可改善或治愈PHG.分流量较小的联合性手术,须辅助心得安.

作者：胡进勇；孙源源刊期： 2001年第06期
带状疱疹病人疼痛的健康行为指导

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疱疹性疾病(1),主要的症状是疼痛和疱疹,其好发部位为面部三叉神经,胸段肋间神经,腰部的骶尾神经.皮疹常生在身体的一侧,沿外周神经呈带状分布.疼痛剧烈,常难以忍受,夜不能眠.

作者：杨恩凤；顾青刊期： 2001年第06期
硬膜外注射罗哌卡因加芬太尼或吗啡术后镇痛比较

手术后疼痛对患者生理和心理都是一种严重的打击.已有许多硬膜外注射吗啡合用局麻药术后镇痛的报告,效果好,但有副作用,尤其是迟发性呼吸抑制(1),限制了临床上的应用.本文选用低浓度芬太尼(RF)加罗哌卡因与吗啡(RM)加罗哌卡因用双盲法对100例患者作术后镇痛性能、副作用等进行对比,报告如下.

作者：陈康莉刊期： 2001年第06期
758例严重外伤患者碱中毒的分析

探讨严重外伤患者碱中毒的类型、特点及原因.分析758例1360例次动脉血气、血电解质及临床资料.结果表明患者碱中毒的类型为呼碱、代碱、呼碱合并代碱及呼碱型三重酸碱失衡,且代碱多为医源性因素引起.

作者：王忠勇；卞春梅刊期： 2001年第06期
产科子宫切除20例分析

产科子宫切除术是产科出血危及产妇生命的重要抢救手段之一,本文回顾分析我院1980～1999年收治及在外院会诊处理的20例产科子宫切除术患者,并对手术指征、时机及术式进行讨论,分析如下.

作者：刘春红刊期： 2001年第06期
240例热性惊厥小儿脑电图分析

目的:探讨热性惊厥(Fc)时脑电图(EEG)阳性改变与以后癫痫发作的关系.方法:对240例患儿Fc后进行EEG检查.结果:异常脑电图68例.其中轻度异常26例,中、高度异常33例,两侧同步痫性放电7例,局部痫灶2例.结论:EEG多次异常,Fc可移行为癫痫.

作者：张国英；曹阳刊期： 2001年第06期
急性心肌梗死经皮腔内冠状动脉成形术并发症的防治

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)并发症的防治.方法:采用Gruenlzig方法.结果:48例AMI的PTCA病人中,9例发生中重度冠状动脉内膜撕裂、夹层,2例发生冠状动脉痉挛,3例发生冠状动脉闭塞,34例发生再灌注心律失常(RA),3例放弃PTCA,1例死亡.结论:充分的术前准备工作,术者的操作技能,熟悉冠状动脉的解剖特点和严密的监护是减少并发症的重要因素.

作者：胡可明；张义勤刊期： 2001年第06期