尹玲玲；朱锋；赵恺；徐开林
目的 探讨T细胞免疫应答cDNA7 (TIRC7)在慢性髓系白血病(CML)患者单核细胞(MNC)中的表达水平.方法 收集24例CML患者(CML组)及6例健康志愿者(对照组)的新鲜骨髓或外周血,采用琼脂糖凝胶电泳及实时荧光定量PCR法检测TIRC7基因在MNC中的表达水平.结果 应用TIRC7引物可扩增出大小约210 bp的片段,与理论值相符.CML组TIRC7扩增条带亮度较弱,而对照组TIRC7条带明亮.CML组TIRC7相对表达量为0.085(0.032,0.197),低于对照组的0.960(0.715,2.027)(P＜0.01).结论 TIRC7在CML患者MNC中的表达水平较低,可能在CML的发生、发展中起重要作用.
作者：尹玲玲；朱锋；赵恺；徐开林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Toll样受体3(TLR3)在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其与细胞凋亡、血管生成的相关性.方法 采用免疫组化检测85例HCC患者TLR3的表达,同时检测凋亡相关蛋白和血管生成相关指标,TUNEL法检测HCC细胞凋亡情况.结果 HCC中,TLR3阳性表达率为58.8％(50/85),TLR3的表达与生存素和Bcl-2呈负相关(P＜0.01),与Caspase-3、Caspase-8 和Caspase-9呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).TLR3的表达与凋亡指数呈正相关(P＜0.01),与MMP-2、微血管密度和内皮干细胞计数呈负相关(P＜0.01).结论 HCC中TLR3的表达与细胞凋亡及血管生成有关,提示TLR3参与HCC的发生、发展.
作者：袁明明；任晓燕；谢慧君；王伟伟；陈莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨免疫接种乙肝疫苗对老年维持性血液透析(MHD)患者体内乙肝表面抗体(抗-HBs)产生的影响.方法 75例老年MHD患者(≥65岁)随机分为两组:试验组39例,分别在第0、1、6、9个月肌肉注射重组乙肝疫苗20 μg;对照组36例,不注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白.1年后采集血样,测定乙肝两对半及抗-HBs滴度(＞10 mIU/ml为阳性).结果 1年后,试验组抗-HBs阳转率和滴度均高于对照组[38.46％ vs.8.33％和(298.90±190.87) mIU/ml vs.(170.56±118.98) mIU/ml](P＜0.05).试验组无HBsAg转阳患者,对照组1例患者HBsAg转阳.结论 接种乙肝疫苗能促使老年MHD患者体内产生抗-HBs,降低HBV感染的风险.
作者：张晓波；周敏；陈连华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨组合性抗体检测在鉴别诊断转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤中的应用价值.方法 采用常规涂片法和免疫组化法检测60例患者胸水样本;免疫组化检测癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、间皮细胞(MC)、钙网膜蛋白(CR)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、广谱细胞角蛋白(p-CK)和CK7的表达.结果 常规涂片法诊断转移性肺腺癌35例,恶性肿瘤细胞6例及可疑恶性肿瘤细胞19例;免疫组化染色后诊断为转移性肺腺癌53例和胸膜恶性间皮瘤7例.TTF-1、Napsin A、CEA、CK7和p-CK在转移性肺腺癌组织中阳性表达,MC、CR及CK5/6在胸膜恶性间皮瘤组织中阳性表达,免疫组化组合性抗体检测法鉴别诊断优于常规涂片法(P＜0.05).结论 组合性抗体检测在转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断方面具有一定临床优势.
作者：魏亚敏；郑锦花；马秦榕；钟玲玲；胡洁；金美华 刊期： 2018年第03期
目的 观察地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭(心衰)的疗效.方法 心衰患者108例均分为两组.在抗心衰治疗的基础上,对照组加用地高辛,试验组加用地高辛和美托洛尔.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(94.44％ vs.81.48％)(P＜0.05).治疗后,两组HR、左心室射血分数和左心室舒张末期内径均改善(P＜0.05),试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组不良反应发生率相仿(9.26％ vs.7.41％) (P＞0.05).结论 地高辛联合美托洛尔治疗心衰较单一应用地高辛疗效更佳.
作者：齐旭浩 刊期： 2018年第03期
目的 探讨子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值对不全流产和完全流产的诊断价值.方法 运用经阴道超声脉冲多普勒技术检测93例早孕流产患者宫内异常回声子宫螺旋动脉RI值.患者分为不全流产组(74例)和完全流产组(19例);比较两组子宫螺旋动脉RI值,并行ROC曲线分析,计算其诊断不全流产和完全流产的灵敏度、特异度和准确度.比较RI值与二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断效能.结果 不全流产组子宫螺旋动脉RI值低于完全流产组(P＜0.01).取佳诊断界值0.58,RI值诊断不全流产的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67％、72.92％和79.57％.子宫螺旋动脉RI值诊断不全流产的灵敏度稍低于二维超声及CDFI(P＞0.05),但特异度及准确度均高于二维超声及CDFI(P＜0.01).结论 子宫螺旋动脉RI值可用于不全流产和完全流产的鉴别,其诊断不全流产的特异度及准确度高于二维超声及CDFI.
作者：陈英；李静云；何英 刊期： 2018年第03期
目的 分析套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析36例MCL患者的临床资料.其中,常规化疗21例(常规化疗组),化疗联合造血干细胞移植15例(化疗联合移植组).分析其临床特征和影响预后的因素.结果 中位发病年龄58岁,男女比例为8∶1.首发部位累及淋巴结21例(58.3％),累及胃肠道10例(27.8％).疾病分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主;25例有完整骨髓形态结果的患者中,骨髓累及16例(64.0％).全组2年和4年总生存率分别为77.3％和53.3％.年龄＞58岁是MCL的不良预后因素(P＜0.05);常规化疗组中年龄＞58岁和简化的MCL国际预后指数(sMIPI)≥6分提示预后不良(P＜0.05);化疗联合移植组中单核细胞计数≤0.5×109/L和sMIPI≤3分提示预后不良(P＜0.05).结论 MCL多发于老年男性,临床表现为多发淋巴结肿大.造血干细胞移植能明显改善sMIPI中高危患者的预后,可作为一线巩固治疗方案.
作者：王超；刘丹丹；陈苏宁；薛胜利；王婧婧；闫晓爽 刊期： 2018年第03期
目的 分析昆明地区常住和流动适龄妇女宫颈癌筛查结果,为昆明地区宫颈癌防治提供理论依据.方法 选取2015年6月-2017年6月昆明地区常住妇女22 240例,流动妇女18 960例,年龄20～65岁.采用聚合酶链式反应(PCR)分型检测HPV,共检测23个型别;PCR-反向斑点杂交法检测HPV-DNA.宫颈癌及癌前病变经组织病理学确诊.比较常住和流动妇女宫颈癌筛查结果.结果 常住妇女HPV感染率9.82％(2183/22 240),流动妇女HPV感染率17.09％(3240/18 960),差异有统计学意义(x2=474.64,P＜0.05);其中常住妇女高危型HPV感染率低于流动妇女(7.84％vs.14.18％)(P＜0.05).常住妇女宫颈高级别病变检出率低于流动妇女(0.18％ vs.0.31％)(P＜0.05).常住妇女检出宫颈癌3例,流动妇女检出宫颈癌5例.年龄、文化程度、家庭收入、初次性行为年龄、性伴侣个数、妊娠次数等均影响HPV感染(P＜0.05).结论 昆明地区流动妇女HPV感染、高级别宫颈病变发病率较常住妇女高,应加强流动妇女宫颈癌健康宣教及筛查.
作者：秦茂华；安红梅；邓继红；张雯；谭露 刊期： 2018年第03期
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)合并肺动脉高压(PAH)的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析33例pSS合并PAH的患者(PAH组)和30例未合并PAH的pSS患者(非PAH组)的临床资料.结果 PAH组雷诺现象、发热、咳嗽咳痰、胸闷、进展性呼吸困难和肺间质病变的发生率均高于非PAH组(P＜0.05或P＜0.01).PAH组外周血WBC、C反应蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和抗SSA抗体阳性率均高于非PAH组,PAH组补体C3、白蛋白、TG低于非PAH组(P＜0.05或P＜0.01).PAH组患者给予激素、免疫抑制剂或降压治疗,2例患者死亡,其余患者病情得到缓解和控制.结论 PAH是pSS罕见且严重的并发症,临床症状缺乏特异性,经常出现延迟诊断,且治疗和预后不佳,因此早期诊断及早期治疗尤为重要.
作者：季蓉；周红霞；杭元星；任天丽 刊期： 2018年第03期
患者,男,90岁,因“反复头晕10余年,加重1d”入院.患者10余年前无明显诱因下开始出现头昏,无黑曚、晕厥,诊断为阵发性心房纤颤(房颤),多次出现3s以上长间歇,患者入院前1d再次出现胸闷、心慌、乏力,伴大汗明显,心电监测示快速房颤,快达150次/分.患者于2017年3月22日在局部麻醉下行永久性双腔起搏器植入术,术后予以每日1次口服倍他乐克缓释片47.5 mg控制心室率.
作者：钱进；许健；王森 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高同型半胱氨酸(Hcy)诱导小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其机制.方法 46只小鼠分为五组:A组采用普通饲料喂养,B组采用高蛋氨酸喂养小鼠构建高Hcy模型,C组采用高蛋氨酸喂养同时用叶酸0.8mg/kg灌胃,D组采用高蛋氨酸喂养同时用瑞舒伐他汀0.8 mg/kg灌胃,E组采用高蛋氨酸喂养同时用瑞舒伐他汀1.6mg/kg灌胃.小鼠经眼静脉采血,检测各组Hcy含量.留取小鼠主动脉标本,HE染色并用图像分析测定主动脉斑块的相对面积.培养小鼠单核细胞系,分别采用Hcy、Hcy+蛋白激酶B(Akt)抑制剂MK-2206、Hcy+瑞舒伐他汀处理细胞后,Western blot检测磷酸化Akt(pAkt)、Akt、MMP-9的表达.结果 A、E组小鼠无动脉斑块形成.B、C、D组分别有2、1、1只小鼠形成动脉粥样硬化斑块,斑块面积/血管腔面积比例分别为56.38％、20.92％、18.30％,C、D组较B组小(P＜0.05);C、D、E组Hcy低于B组(P＜0.05).在Hcy诱导小鼠单核细胞实验中,小鼠单核细胞随着Hcy处理时间的延长,MMP-9的表达及p-Akt水平逐步增强(P＜0.01).用Akt抑制剂抑制其磷酸化后,Hcy不能诱导MMP-9的上调;用瑞舒伐他汀处理细胞后能抑制由Hcy诱导的Akt磷酸化(P＜0.01),致MMP-9的表达下调(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可以通过抑制Hcy诱导的Akt磷酸化来抑制小鼠动脉粥样硬化斑块的形成.
作者：刘爱宁；杨文刚；鞠树红；聂丹凤；孙一鸣；马骏；周晖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿托伐他汀对轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平的影响.方法 60例MCI患者(MCI组)随机均分为MCI对照组和MCI治疗组,60例AD患者(AD组)随机均分为AD对照组和AD治疗组.对照组均采用基础药物治疗;而治疗组均在对照组的基础上加用阿托伐他汀片20 mg.比较各组患者治疗前后脑脊液和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α水平的变化,并分析IL-1β、IL-6和TNF-α间的关系.结果 治疗后6个月,四组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前(P＜0.05),两个治疗组的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05),且AD治疗组IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于MCI治疗组(P＜0.05).MCI组IL-1β、IL-6和TNF-α之间均无明显相关性(P＞0.05),而AD组IL-1β与TNF-α呈正相关(r=0.427,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能降低MCI和AD患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平.
作者：韩健；尹琪华；方央；寿卫清；张聪聪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影像学诊断在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)中的应用.方法 回顾性分析55例IPMN患者的临床资料、影像学及病理资料,分析影像学在IPMN良恶性鉴别中的诊断价值.结果 55例患者中,分支胰管型(BD-IPMN) 36例,主胰管型(MD-IPMN) 14例,混合胰管型(MT-IPMN)5例.良恶性BD-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分、壁结节或囊内实性成分强化、主胰管(MPD)直径、囊壁增厚或强化以及胆管扩张差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),良恶性MD-IPMN及MT-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分强化以及MPD直径的差异有统计学意义(P＜0.05).影像学诊断BD-IPMN良恶性的灵敏度为87.5％,特异度为71.4％,准确率为75.5％;诊断MD-IPMN和MT-IPMN良恶性的灵敏度为90.9％,特异度为62.5％,准确率为78.9％.结论 影像学对不同分型IPMN良恶性鉴别有较高的诊断价值.
作者：陈宇；许秦风 刊期： 2018年第03期
1.病例资料 患者,男,61岁,主因“咳嗽、咳痰,伴发热20余天”于2016年11月初入院.(1)现病史:20余天前因受凉出现反复咳嗽,咳大量黄脓痰,易咳出,伴寒战、高热,高体温达40.3℃,伴乏力、纳差,偶伴胸痛,无头痛、心悸,无恶心、呕吐等不适.曾就诊当地医院,先后予以头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星、乌司他丁、亚胺培南/西司他汀治疗,后加用氟康唑抗真菌治疗,咳痰由黄脓痰转为白痰,但仍有反复发热.结核菌素试验阴性.全腹增强CT:双下肺炎症并实变,双侧胸腔少量积液及双侧腹腔积液.
作者：穆鹏；胡方芳；袁军 刊期： 2018年第03期
目的 观察全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中留置胃管对术中反流误吸和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 气管插管全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分为两组:A组在麻醉诱导气管插管前先行置入胃管,术毕拔除;B组不插胃管.行食管下段pH值监测,记录气腹平卧位时(T1)和气腹头低足高位后10 min时(T2)的pH值.记录气管拔管时和拔管后5min时的心率和血压,并行VAS-PONV评分.结果 A组T1和T2时的食管下段pH值高于B组(7.33±0.08 vs.7.20-±-0.09和7.21±0.11 vs.6.98±0.12)(P＜0.05).A组患者VAS-PONV评分低于B组(2.44±1.22)分vs.(4.02±1.53)分](P＜0.05).两组患者术后气管拔管时和拔管后5 min时的血压和心率无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中置入胃管可以减少反流误吸与PONV的发生.
作者：江钦玉；缪长梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导肋下斜入路腹横肌平面(TAP)阻滞对外科开腹手术患者术后静脉患者自控镇痛(PCA)镇痛效果的影响.方法 全身麻醉下择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:B组术后使用静脉PCA;A组在此基础上加用双侧TAP阻滞,每侧分别注入0.375％罗哌卡因20 ml.比较两组术后2、24和48 h的VAS疼痛评分以及镇痛期间不良反应发生情况.结果 与B组相比,A组术后24和48 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).两组术后均无明显不良反应发生.结论 肋下TAP阻滞能提高开腹手术患者术后PCA镇痛效果.
作者：田伟千；汤洋；张杰；詹伟芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小鼠颈静脉插管的方法.方法 制备小鼠颈静脉插管专用硅胶导管,小鼠麻醉后分离右侧颈外静脉,将导管插入颈外静脉并结扎固定,通过皮下隧道将导管从项背部皮肤穿出,以肝素帽封闭.结果 插管佳位置为颈横静脉与肩胛上静脉汇入点之间.插管后小鼠存活率为96.7％,术后7、14、21和28d导管通畅率分别为96.6％、93.1％、86.2％和86.2％.结论 成功建立小鼠颈静脉插管模型,为小鼠长期静脉给药、采血带来便利.
作者：宋文煜；张辰宇；殷冲冲；孙鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨莲慈颗粒对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的作用及其机制.方法 将40只大鼠随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、盐酸贝那普利治疗组(C组)和莲慈颗粒治疗组(D组).光镜下观察肾脏病理变化,检测24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和转化生长因子β1(TGF-β1)表达.结果 与B组相比,C组和D组24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和TGF-β1系膜区表达降低,肾脏病变改善(P＜0.05或P＜0.01);而C组与D组间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 莲慈颗粒可显著减轻肾纤维化,降低5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1表达,延缓肾小球硬化的进展.
作者：赵静；赵淑珍 刊期： 2018年第03期
目的 分析食管癌术后吻合口瘘发生原因和预防措施.方法 回顾性分析连续开展的食管癌手术303例,观察手术情况及术后并发症,重点关注术后吻合口瘘发生情况.结果 患者住院天数(18.6±4.6)d,术后发生切口感染2例,因咳痰无力行气管插管呼吸机辅助呼吸2例,乳糜胸2例,声音嘶哑25例,死亡1例,术后无吻合口瘘发生.结论 目前食管癌的各种手术方式均已十分成熟,保持良好的吻合口血供和较低的吻合口张力是预防吻合口瘘发生的重要因素.
作者：肖威章；史加海 刊期： 2018年第03期
宫颈癌严重威胁女性健康,其发病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染密切相关.IL-10是参与免疫抑制和炎症反应的因子,IFN-γ则介导细胞免疫应答,是抗病毒感染的主要细胞因子.近年来众多宫颈癌免疫学研究表明,HPV感染与IL-10、IFN-γ等细胞因子相互作用形成的免疫抑制微环境可能促进HPV的持续感染,甚至疾病的进展.
作者：李雯；韩雪；刘会玲 刊期： 2018年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
