陈宇；许秦风
目的 建立计算机辅助牙颌模型螺旋CT扫描测量分析系统,并检验其可靠性和准确性.方法 随机选取替牙期正常(牙合)儿童牙颌模型20副,采用高分辨率螺旋CT扫描石膏牙颌模型获得其断层图像,利用CT工作站完成三维图形重建,分别采用CT工作站测量工具与游标卡尺对20副牙颌模型进行牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度测量.比较两次螺旋CT三维测量指标结果及螺旋CT三维测量指标结果与手工测量结果的一致性,评价螺旋CT扫描测量分析系统的可靠性和准确性.结果 两次螺旋CT三维测量牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度各项指标结果差异均无统计学意义(P＞0.05).螺旋CT三维测量和手工测量两种方法测量牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度各项指标结果差异均无统计学意义(P＞0.05).螺旋CT扫描测量系统可靠性合乎临床要求,具有较高准确度.结论 牙颌模型螺旋CT扫描测量分析系统作为计算机辅助诊疗系统,结果可靠,有临床实用价值.
作者：张昆；刘超；胡小蓓 刊期： 2018年第03期
目的 观察地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭(心衰)的疗效.方法 心衰患者108例均分为两组.在抗心衰治疗的基础上,对照组加用地高辛,试验组加用地高辛和美托洛尔.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(94.44％ vs.81.48％)(P＜0.05).治疗后,两组HR、左心室射血分数和左心室舒张末期内径均改善(P＜0.05),试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组不良反应发生率相仿(9.26％ vs.7.41％) (P＞0.05).结论 地高辛联合美托洛尔治疗心衰较单一应用地高辛疗效更佳.
作者：齐旭浩 刊期： 2018年第03期
目的 探讨乌司他丁对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤组织中水通道蛋白1 (AQP-1)和Fas表达的影响.方法 将60只大鼠随机均分为脂多糖组(A组)、乌司他丁组(B组)、脂多糖+乌司他丁组(C组)和对照组(D组),采用免疫组织化学染色检测各组肺组织中AQP-1和Fas的表达.结果 B组、C组和D组AQP-1表达均高于A组(0.542士0.035、0.499±0.039和0.593±0.084vs.0.218±0.072) (P＜0.01),而Fas表达均低于A组(0.088±0.043、0.081±0.029和0.098±0.062 vs.0.412±0.032)(P＜0.01).B组、C组和D组间AQP-1和Fas表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可能通过上调AQP-1表达和下调Fas表达来减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤.
作者：孙轶；聂时南；唐文杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨铁调素在乳腺癌发生和发展中的作用.方法 采用ELISA法检测乳腺癌骨转移患者(A组,25例)、乳腺癌无骨转移患者(B组,30例)和乳腺增生患者(C组,30例)血清中铁调素、骨形态发生蛋白6(BMP6)、IL-6和Hb的水平,分析铁调素与BMP6、IL-6、Hb水平的相关性,采用ROC曲线评价铁调素对乳腺癌的诊断价值.结果 A、B和C组贫血发生率分别为56.0％、6.7％和0(P＜0.05).A、B、C组铁调素和BMP6水平依次降低,而Hb水平依次升高(P＜0.05);A组IL-6水平高于B组和C组(P＜0.05).A组铁调素与IL-6水平呈正相关(r=0.626,P＜0.01),而与Hb水平呈负相关(r=-0.768,P＜0.01).铁调素诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为0.800和0.733.结论 铁调素与乳腺癌患者的贫血密切相关,且对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：周钧；曹斐；蒋丽娟 刊期： 2018年第03期
1.病例资料 患者,男,61岁,主因“咳嗽、咳痰,伴发热20余天”于2016年11月初入院.(1)现病史:20余天前因受凉出现反复咳嗽,咳大量黄脓痰,易咳出,伴寒战、高热,高体温达40.3℃,伴乏力、纳差,偶伴胸痛,无头痛、心悸,无恶心、呕吐等不适.曾就诊当地医院,先后予以头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星、乌司他丁、亚胺培南/西司他汀治疗,后加用氟康唑抗真菌治疗,咳痰由黄脓痰转为白痰,但仍有反复发热.结核菌素试验阴性.全腹增强CT:双下肺炎症并实变,双侧胸腔少量积液及双侧腹腔积液.
作者：穆鹏；胡方芳；袁军 刊期： 2018年第03期
目的 分析昆明地区常住和流动适龄妇女宫颈癌筛查结果,为昆明地区宫颈癌防治提供理论依据.方法 选取2015年6月-2017年6月昆明地区常住妇女22 240例,流动妇女18 960例,年龄20～65岁.采用聚合酶链式反应(PCR)分型检测HPV,共检测23个型别;PCR-反向斑点杂交法检测HPV-DNA.宫颈癌及癌前病变经组织病理学确诊.比较常住和流动妇女宫颈癌筛查结果.结果 常住妇女HPV感染率9.82％(2183/22 240),流动妇女HPV感染率17.09％(3240/18 960),差异有统计学意义(x2=474.64,P＜0.05);其中常住妇女高危型HPV感染率低于流动妇女(7.84％vs.14.18％)(P＜0.05).常住妇女宫颈高级别病变检出率低于流动妇女(0.18％ vs.0.31％)(P＜0.05).常住妇女检出宫颈癌3例,流动妇女检出宫颈癌5例.年龄、文化程度、家庭收入、初次性行为年龄、性伴侣个数、妊娠次数等均影响HPV感染(P＜0.05).结论 昆明地区流动妇女HPV感染、高级别宫颈病变发病率较常住妇女高,应加强流动妇女宫颈癌健康宣教及筛查.
作者：秦茂华；安红梅；邓继红；张雯；谭露 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 56例单节段峡部裂型腰椎滑脱患者均分为两组,分别采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)与传统TLIF(Open-TLIF组)治疗,比较两组临床疗效.结果 两组均顺利完成手术,手术切口一期愈合.末次随访行三维CT检查显示,MIS-TLIF组椎间融合率为96.4％(27/28),Open-TLIF组均融合.MIS-TLIF组手术时间、出血量、下床时间、住院时间及重返工作时间均少于Open-TLIF组(P＜0.05),重返工作率高于Open-TLIF组(89.3％ vs.82.1％)(P＜0.05).MIS-TLIF组术后腰痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于Open-TLIF组(P＜0.05).结论 与Open-TLIF比较,MIS-TLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱具有创伤小、手术出血少、并发症少和术后恢复快的优势.
作者：吕游；陈鸣；秦入结 刊期： 2018年第03期
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(18 FFDG)PET/CT对中晚期胰腺癌患者同步放化疗及预后的评估价值.方法 中晚期胰腺癌患者17例予吉西他滨1.0g/m2静脉滴注30 min,每周1次,共5周,予调强放疗照射主要危及器宫.治疗前和治疗后1～3个月行PET/CT检查.采用ROC曲线分析治疗前后大标准化摄取值(SUVmax)变化率(ΔSUVmax％)的灵敏度和特异度,同时分析总生存率和无进展生存率以及影响预后的因素.结果 中晚期胰腺癌原发病灶治疗后的SUVmax低于治疗前(8.96±3.14 vs.12.40±4.65) (P＜0.05),而其治疗后代谢肿瘤体积与治疗前相仿(99.46±33.77 vs.97.48±22.92)(P＞0.05).ΔSUVmax％灵敏度、特异度和阈值分别为100％、53.3％和25.4％.以ΔSUVmax％为25.4％划分为两个亚组,两组总生存率和无进展生存率比较有统计学差异(P＜0.05).年龄、性别、肿瘤分期、腹腔淋巴转移、治疗前后SUVmax以及ΔSUVmax％均与预后无关(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像SUVmax指标可用于评估中晚期胰腺癌同步放化疗及预后.
作者：杨航；张清波；杨静；尹预真；朱蔚友；庞丽俊；周虹；闵艳艳；李丹明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Toll样受体3(TLR3)在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其与细胞凋亡、血管生成的相关性.方法 采用免疫组化检测85例HCC患者TLR3的表达,同时检测凋亡相关蛋白和血管生成相关指标,TUNEL法检测HCC细胞凋亡情况.结果 HCC中,TLR3阳性表达率为58.8％(50/85),TLR3的表达与生存素和Bcl-2呈负相关(P＜0.01),与Caspase-3、Caspase-8 和Caspase-9呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).TLR3的表达与凋亡指数呈正相关(P＜0.01),与MMP-2、微血管密度和内皮干细胞计数呈负相关(P＜0.01).结论 HCC中TLR3的表达与细胞凋亡及血管生成有关,提示TLR3参与HCC的发生、发展.
作者：袁明明；任晓燕；谢慧君；王伟伟；陈莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果.方法 选取宫腔粘连患者80例,随机分为球囊加人工周期组(A组)和宫内节育器加人工周期组(B组),每组40例.两组均按宫腔镜手术操作诊疗规范实施宫腔粘连分离术.术毕A组宫内置入球囊,球囊中注入3～5 ml生理盐水,留置5～7d;B组置入宫内节育器.两组患者术后均予以人工周期治疗,3个月后行宫腔镜复查,了解宫腔粘连程度,观察两组患者术后月经恢复情况.结果 术后3个月,A组宫腔粘连程度轻,复发率低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率高于B组(97.5％ vs.80.0％) (P＜0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊加人工周期疗法对预防宫腔再粘连临床效果好.
作者：张晓兴；陈云燕 刊期： 2018年第03期
目的 分析套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析36例MCL患者的临床资料.其中,常规化疗21例(常规化疗组),化疗联合造血干细胞移植15例(化疗联合移植组).分析其临床特征和影响预后的因素.结果 中位发病年龄58岁,男女比例为8∶1.首发部位累及淋巴结21例(58.3％),累及胃肠道10例(27.8％).疾病分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主;25例有完整骨髓形态结果的患者中,骨髓累及16例(64.0％).全组2年和4年总生存率分别为77.3％和53.3％.年龄＞58岁是MCL的不良预后因素(P＜0.05);常规化疗组中年龄＞58岁和简化的MCL国际预后指数(sMIPI)≥6分提示预后不良(P＜0.05);化疗联合移植组中单核细胞计数≤0.5×109/L和sMIPI≤3分提示预后不良(P＜0.05).结论 MCL多发于老年男性,临床表现为多发淋巴结肿大.造血干细胞移植能明显改善sMIPI中高危患者的预后,可作为一线巩固治疗方案.
作者：王超；刘丹丹；陈苏宁；薛胜利；王婧婧；闫晓爽 刊期： 2018年第03期
目的 分析食管癌术后吻合口瘘发生原因和预防措施.方法 回顾性分析连续开展的食管癌手术303例,观察手术情况及术后并发症,重点关注术后吻合口瘘发生情况.结果 患者住院天数(18.6±4.6)d,术后发生切口感染2例,因咳痰无力行气管插管呼吸机辅助呼吸2例,乳糜胸2例,声音嘶哑25例,死亡1例,术后无吻合口瘘发生.结论 目前食管癌的各种手术方式均已十分成熟,保持良好的吻合口血供和较低的吻合口张力是预防吻合口瘘发生的重要因素.
作者：肖威章；史加海 刊期： 2018年第03期
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267在高糖诱导肾间质纤维化过程中的作用.方法 体外培养HK-2细胞,分为正常对照组(A组)、高糖干预组(B组,高糖30 mmol/L)、QLT0267干预组(C组,QLT0267 30 mmol/L)和高渗干预组(D组,高渗液30 mmol/L).采用MTT法观察细胞增殖情况,免疫荧光和RT-PCR法分别检测ILK、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA表达.结果 B组细胞增殖率较A组增加(0.417±0.072 vs.0.336士0.062)(P＜0.05),而C组细胞增殖率较A组降低(0.146±0.027 vs.0.336士0.062)(P＜0.01).与A组相比,B组和C组细胞中ILK、α-SMA蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05);B组α-SMA蛋白和mRNA表达高于C组(P＜0.05),但B组与C组间ILK蛋白和mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QLT0267可能部分抑制ILK信号传导通路的下游效应分子,从而延缓上皮细胞-间充质转化的进展速度.
作者：林智峰；刘冬；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小鼠颈静脉插管的方法.方法 制备小鼠颈静脉插管专用硅胶导管,小鼠麻醉后分离右侧颈外静脉,将导管插入颈外静脉并结扎固定,通过皮下隧道将导管从项背部皮肤穿出,以肝素帽封闭.结果 插管佳位置为颈横静脉与肩胛上静脉汇入点之间.插管后小鼠存活率为96.7％,术后7、14、21和28d导管通畅率分别为96.6％、93.1％、86.2％和86.2％.结论 成功建立小鼠颈静脉插管模型,为小鼠长期静脉给药、采血带来便利.
作者：宋文煜；张辰宇；殷冲冲；孙鹏 刊期： 2018年第03期
肾小管间质的急、慢性炎症和纤维化是导致慢性肾脏病(CKD)进展的主要病理基础.近年来研究发现,骨髓间充质干细胞(MSCs)在肾损伤修复中的作用至关重要,MSCs移植虽然促进了肾损伤修复,但并未检测到移植的MSCs分化为肾脏固有细胞,提示MSCs可能是通过旁分泌作用促进肾损伤修复.本文将围绕MSCs及其来源的微泡对CKD修复作用的研究进展进行综述.
作者：何娟；姜亚丽；王妍；朱蓓 刊期： 2018年第03期
目的 观察全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中留置胃管对术中反流误吸和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 气管插管全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分为两组:A组在麻醉诱导气管插管前先行置入胃管,术毕拔除;B组不插胃管.行食管下段pH值监测,记录气腹平卧位时(T1)和气腹头低足高位后10 min时(T2)的pH值.记录气管拔管时和拔管后5min时的心率和血压,并行VAS-PONV评分.结果 A组T1和T2时的食管下段pH值高于B组(7.33±0.08 vs.7.20-±-0.09和7.21±0.11 vs.6.98±0.12)(P＜0.05).A组患者VAS-PONV评分低于B组(2.44±1.22)分vs.(4.02±1.53)分](P＜0.05).两组患者术后气管拔管时和拔管后5 min时的血压和心率无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中置入胃管可以减少反流误吸与PONV的发生.
作者：江钦玉；缪长梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导肋下斜入路腹横肌平面(TAP)阻滞对外科开腹手术患者术后静脉患者自控镇痛(PCA)镇痛效果的影响.方法 全身麻醉下择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:B组术后使用静脉PCA;A组在此基础上加用双侧TAP阻滞,每侧分别注入0.375％罗哌卡因20 ml.比较两组术后2、24和48 h的VAS疼痛评分以及镇痛期间不良反应发生情况.结果 与B组相比,A组术后24和48 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).两组术后均无明显不良反应发生.结论 肋下TAP阻滞能提高开腹手术患者术后PCA镇痛效果.
作者：田伟千；汤洋；张杰；詹伟芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影像学诊断在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)中的应用.方法 回顾性分析55例IPMN患者的临床资料、影像学及病理资料,分析影像学在IPMN良恶性鉴别中的诊断价值.结果 55例患者中,分支胰管型(BD-IPMN) 36例,主胰管型(MD-IPMN) 14例,混合胰管型(MT-IPMN)5例.良恶性BD-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分、壁结节或囊内实性成分强化、主胰管(MPD)直径、囊壁增厚或强化以及胆管扩张差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),良恶性MD-IPMN及MT-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分强化以及MPD直径的差异有统计学意义(P＜0.05).影像学诊断BD-IPMN良恶性的灵敏度为87.5％,特异度为71.4％,准确率为75.5％;诊断MD-IPMN和MT-IPMN良恶性的灵敏度为90.9％,特异度为62.5％,准确率为78.9％.结论 影像学对不同分型IPMN良恶性鉴别有较高的诊断价值.
作者：陈宇；许秦风 刊期： 2018年第03期
目的 探讨姜黄素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠环氧合酶2(COX2)表达的影响.方法 18只SD大鼠随机均分为三组:模型组和姜黄素组予以高脂高胆固醇食物10 ml/kg灌胃联合四氯化碳石蜡油溶液3 ml/kg腹腔注射,对照组给予生理盐水灌胃及腹腔注射,每周2次.建模成功后,姜黄素组给予姜黄素10 ml/kg,对照组和模型组给予等量的羧甲基纤维素钠.治疗4周后,检测大鼠血清ALT、AST、TG和TC水平,HE染色观察大鼠肝脏组织病理学变化,免疫组化和蛋白印迹法检测大鼠肝组织COX2蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,模型组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达增高(P＜0.05);与模型组比较,姜黄素组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达降低(P＜0.05).对照组大鼠肝小叶结构完整,无脂肪变性及炎症坏死情况;模型组大鼠肝小叶边界模糊,肝细胞脂肪变性,炎症坏死明显;与模型组相比,姜黄素组大鼠肝小叶结构变清晰,脂肪变性减轻.结论 姜黄素可降低COX2蛋白表达,减轻NAFLD大鼠的肝脂肪变性及炎症坏死.
作者：黄婷婷；赵丽娟；姜双燕；杨洋；李敏；陈莎莎；朱明飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值对不全流产和完全流产的诊断价值.方法 运用经阴道超声脉冲多普勒技术检测93例早孕流产患者宫内异常回声子宫螺旋动脉RI值.患者分为不全流产组(74例)和完全流产组(19例);比较两组子宫螺旋动脉RI值,并行ROC曲线分析,计算其诊断不全流产和完全流产的灵敏度、特异度和准确度.比较RI值与二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断效能.结果 不全流产组子宫螺旋动脉RI值低于完全流产组(P＜0.01).取佳诊断界值0.58,RI值诊断不全流产的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67％、72.92％和79.57％.子宫螺旋动脉RI值诊断不全流产的灵敏度稍低于二维超声及CDFI(P＞0.05),但特异度及准确度均高于二维超声及CDFI(P＜0.01).结论 子宫螺旋动脉RI值可用于不全流产和完全流产的鉴别,其诊断不全流产的特异度及准确度高于二维超声及CDFI.
作者：陈英；李静云；何英 刊期： 2018年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
