吕游；陈鸣；秦入结
目的 探讨莲慈颗粒对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的作用及其机制.方法 将40只大鼠随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、盐酸贝那普利治疗组(C组)和莲慈颗粒治疗组(D组).光镜下观察肾脏病理变化,检测24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和转化生长因子β1(TGF-β1)表达.结果 与B组相比,C组和D组24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和TGF-β1系膜区表达降低,肾脏病变改善(P＜0.05或P＜0.01);而C组与D组间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 莲慈颗粒可显著减轻肾纤维化,降低5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1表达,延缓肾小球硬化的进展.
作者：赵静；赵淑珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨姜黄素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠环氧合酶2(COX2)表达的影响.方法 18只SD大鼠随机均分为三组:模型组和姜黄素组予以高脂高胆固醇食物10 ml/kg灌胃联合四氯化碳石蜡油溶液3 ml/kg腹腔注射,对照组给予生理盐水灌胃及腹腔注射,每周2次.建模成功后,姜黄素组给予姜黄素10 ml/kg,对照组和模型组给予等量的羧甲基纤维素钠.治疗4周后,检测大鼠血清ALT、AST、TG和TC水平,HE染色观察大鼠肝脏组织病理学变化,免疫组化和蛋白印迹法检测大鼠肝组织COX2蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,模型组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达增高(P＜0.05);与模型组比较,姜黄素组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达降低(P＜0.05).对照组大鼠肝小叶结构完整,无脂肪变性及炎症坏死情况;模型组大鼠肝小叶边界模糊,肝细胞脂肪变性,炎症坏死明显;与模型组相比,姜黄素组大鼠肝小叶结构变清晰,脂肪变性减轻.结论 姜黄素可降低COX2蛋白表达,减轻NAFLD大鼠的肝脂肪变性及炎症坏死.
作者：黄婷婷；赵丽娟；姜双燕；杨洋；李敏；陈莎莎；朱明飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 选取235例在胸痛发病12 h内就诊,终诊断为AMI患者168例(A组)、不稳定型心绞痛患者35例(B组)和非缺血性胸痛患者32例(C组).入院后10 min内(T1)、2 h(T2)、4h(T3)和8 h(T4)时分别抽取静脉血,以ELISA法检测血浆sFlt-1水平,免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.结果 T1时,A组血浆sFlt-1水平高于B组和C组(P＜0.05);T2时,A组血浆sFlt-1与B组无统计学差异(P＞0.05),但高于C组(P＜0.05);T3、T4时,三组血浆sFlt-1水平相仿(P＞0.05).T1时,A组血浆cTnI高于B组和C组(P＜0.01).T1时采用sFlt-1与cTnI联合诊断AMI的AUC[0.962,95％CI(0.930～0.983)]高于sFlt-1和cTnI单独诊断AMI的AUC[0.825,95％CI(0.770～0.871)和0.867,95％CI(0.817～0.908)](P＜0.01).结论 在AMI发生早期检测sFlt-1,有助于提高AMI的早期诊断.
作者：龚杰；罗园园；殷莹；张能；羊镇宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(18 FFDG)PET/CT对中晚期胰腺癌患者同步放化疗及预后的评估价值.方法 中晚期胰腺癌患者17例予吉西他滨1.0g/m2静脉滴注30 min,每周1次,共5周,予调强放疗照射主要危及器宫.治疗前和治疗后1～3个月行PET/CT检查.采用ROC曲线分析治疗前后大标准化摄取值(SUVmax)变化率(ΔSUVmax％)的灵敏度和特异度,同时分析总生存率和无进展生存率以及影响预后的因素.结果 中晚期胰腺癌原发病灶治疗后的SUVmax低于治疗前(8.96±3.14 vs.12.40±4.65) (P＜0.05),而其治疗后代谢肿瘤体积与治疗前相仿(99.46±33.77 vs.97.48±22.92)(P＞0.05).ΔSUVmax％灵敏度、特异度和阈值分别为100％、53.3％和25.4％.以ΔSUVmax％为25.4％划分为两个亚组,两组总生存率和无进展生存率比较有统计学差异(P＜0.05).年龄、性别、肿瘤分期、腹腔淋巴转移、治疗前后SUVmax以及ΔSUVmax％均与预后无关(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像SUVmax指标可用于评估中晚期胰腺癌同步放化疗及预后.
作者：杨航；张清波；杨静；尹预真；朱蔚友；庞丽俊；周虹；闵艳艳；李丹明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小鼠颈静脉插管的方法.方法 制备小鼠颈静脉插管专用硅胶导管,小鼠麻醉后分离右侧颈外静脉,将导管插入颈外静脉并结扎固定,通过皮下隧道将导管从项背部皮肤穿出,以肝素帽封闭.结果 插管佳位置为颈横静脉与肩胛上静脉汇入点之间.插管后小鼠存活率为96.7％,术后7、14、21和28d导管通畅率分别为96.6％、93.1％、86.2％和86.2％.结论 成功建立小鼠颈静脉插管模型,为小鼠长期静脉给药、采血带来便利.
作者：宋文煜；张辰宇；殷冲冲；孙鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影像学诊断在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)中的应用.方法 回顾性分析55例IPMN患者的临床资料、影像学及病理资料,分析影像学在IPMN良恶性鉴别中的诊断价值.结果 55例患者中,分支胰管型(BD-IPMN) 36例,主胰管型(MD-IPMN) 14例,混合胰管型(MT-IPMN)5例.良恶性BD-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分、壁结节或囊内实性成分强化、主胰管(MPD)直径、囊壁增厚或强化以及胆管扩张差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),良恶性MD-IPMN及MT-IPMN患者的壁结节或囊内实性成分强化以及MPD直径的差异有统计学意义(P＜0.05).影像学诊断BD-IPMN良恶性的灵敏度为87.5％,特异度为71.4％,准确率为75.5％;诊断MD-IPMN和MT-IPMN良恶性的灵敏度为90.9％,特异度为62.5％,准确率为78.9％.结论 影像学对不同分型IPMN良恶性鉴别有较高的诊断价值.
作者：陈宇；许秦风 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果.方法 选取宫腔粘连患者80例,随机分为球囊加人工周期组(A组)和宫内节育器加人工周期组(B组),每组40例.两组均按宫腔镜手术操作诊疗规范实施宫腔粘连分离术.术毕A组宫内置入球囊,球囊中注入3～5 ml生理盐水,留置5～7d;B组置入宫内节育器.两组患者术后均予以人工周期治疗,3个月后行宫腔镜复查,了解宫腔粘连程度,观察两组患者术后月经恢复情况.结果 术后3个月,A组宫腔粘连程度轻,复发率低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率高于B组(97.5％ vs.80.0％) (P＜0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊加人工周期疗法对预防宫腔再粘连临床效果好.
作者：张晓兴；陈云燕 刊期： 2018年第03期
子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科良性疾病,对10％～15％妇女的健康和生活质量产生影响.异位内膜的种植、生长需要完成黏附-侵袭-血管生成三部曲.近年越来越多的研究发现,EMs患者腹腔微环境的变化对疾病的发生、发展有着密切的关系.随着分子生物学的研究进展,发现腹腔液中的许多因子在EMs的发生中起重要作用,其中85％的白细胞是巨噬细胞.巨噬细胞不仅可以吞噬和处理微生物或者内源性成分,并且可以分泌多种细胞因子和生长因子.除此之外,巨噬细胞还参与组织修复和血管的新生.本文就腹腔微环境中巨噬细胞数量、功能变化及其分泌功能与EMs的关系,阐述腹腔微环境的变化与EMs关系的研究进展.
作者：徐蓝兰；张真真；万贵平 刊期： 2018年第03期
1.病例资料 患者,男,61岁,主因“咳嗽、咳痰,伴发热20余天”于2016年11月初入院.(1)现病史:20余天前因受凉出现反复咳嗽,咳大量黄脓痰,易咳出,伴寒战、高热,高体温达40.3℃,伴乏力、纳差,偶伴胸痛,无头痛、心悸,无恶心、呕吐等不适.曾就诊当地医院,先后予以头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星、乌司他丁、亚胺培南/西司他汀治疗,后加用氟康唑抗真菌治疗,咳痰由黄脓痰转为白痰,但仍有反复发热.结核菌素试验阴性.全腹增强CT:双下肺炎症并实变,双侧胸腔少量积液及双侧腹腔积液.
作者：穆鹏；胡方芳；袁军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨乌司他丁对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤组织中水通道蛋白1 (AQP-1)和Fas表达的影响.方法 将60只大鼠随机均分为脂多糖组(A组)、乌司他丁组(B组)、脂多糖+乌司他丁组(C组)和对照组(D组),采用免疫组织化学染色检测各组肺组织中AQP-1和Fas的表达.结果 B组、C组和D组AQP-1表达均高于A组(0.542士0.035、0.499±0.039和0.593±0.084vs.0.218±0.072) (P＜0.01),而Fas表达均低于A组(0.088±0.043、0.081±0.029和0.098±0.062 vs.0.412±0.032)(P＜0.01).B组、C组和D组间AQP-1和Fas表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可能通过上调AQP-1表达和下调Fas表达来减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤.
作者：孙轶；聂时南；唐文杰 刊期： 2018年第03期
目的 分析套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析36例MCL患者的临床资料.其中,常规化疗21例(常规化疗组),化疗联合造血干细胞移植15例(化疗联合移植组).分析其临床特征和影响预后的因素.结果 中位发病年龄58岁,男女比例为8∶1.首发部位累及淋巴结21例(58.3％),累及胃肠道10例(27.8％).疾病分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主;25例有完整骨髓形态结果的患者中,骨髓累及16例(64.0％).全组2年和4年总生存率分别为77.3％和53.3％.年龄＞58岁是MCL的不良预后因素(P＜0.05);常规化疗组中年龄＞58岁和简化的MCL国际预后指数(sMIPI)≥6分提示预后不良(P＜0.05);化疗联合移植组中单核细胞计数≤0.5×109/L和sMIPI≤3分提示预后不良(P＜0.05).结论 MCL多发于老年男性,临床表现为多发淋巴结肿大.造血干细胞移植能明显改善sMIPI中高危患者的预后,可作为一线巩固治疗方案.
作者：王超；刘丹丹；陈苏宁；薛胜利；王婧婧；闫晓爽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值对不全流产和完全流产的诊断价值.方法 运用经阴道超声脉冲多普勒技术检测93例早孕流产患者宫内异常回声子宫螺旋动脉RI值.患者分为不全流产组(74例)和完全流产组(19例);比较两组子宫螺旋动脉RI值,并行ROC曲线分析,计算其诊断不全流产和完全流产的灵敏度、特异度和准确度.比较RI值与二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断效能.结果 不全流产组子宫螺旋动脉RI值低于完全流产组(P＜0.01).取佳诊断界值0.58,RI值诊断不全流产的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67％、72.92％和79.57％.子宫螺旋动脉RI值诊断不全流产的灵敏度稍低于二维超声及CDFI(P＞0.05),但特异度及准确度均高于二维超声及CDFI(P＜0.01).结论 子宫螺旋动脉RI值可用于不全流产和完全流产的鉴别,其诊断不全流产的特异度及准确度高于二维超声及CDFI.
作者：陈英；李静云；何英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)患者MRI测定骶髂关节骨髓水肿与外周血炎症细胞因子的相关性.方法 采用MRI检测24例ax-SpA患者骶髂关节骨髓水肿情况,并分析骶髂关节加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分与患者临床资料的关系.结果 ax-SpA患者骶髂关节SPARCC评分与IL-6、CRP、ESR和强直性脊柱炎疾病活动度评分均呈正相关(r=0.509、0.442、0.453和0.429,P＜0.05),而与IL-8、IL-17、IL-21、IL-23、TNF-α、Bath强直性脊柱炎功能指数和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数无关(r=0.016、0.147、0.196、0.049、0.096、0.333和0.224,P＞0.05).结论 ax-SpA患者骶髂关节SPARCC评分与IL-6水平和疾病活动度呈正相关;IL-6可作为监测骶髂关节病变的血清标志物.
作者：魏禺；王凤仙；梁军；华冰珠；周正阳；赵成 刊期： 2018年第03期
目的 对比微创手术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者82例随机均分为观察组和对照组,其中观察组患者选用微创手术进行治疗,对照组患者选用传统开腹手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果及手术情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.12％ vs.78.05％),术中出血量[(127.6±25.4) ml vs.(376.6±38.6)ml]少于对照组,手术时间[(109.4±30.6)min vs.(157.3±33.7) min]和住院时间[(19.5±4.7) dvs.(25.8±6.3)d]短于对照组,患者术后并发症发生率(7.32％ vs.21.95％)低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,微创手术治疗重症急性胰腺炎能够缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生率,安全性高.
作者：王树英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267在高糖诱导肾间质纤维化过程中的作用.方法 体外培养HK-2细胞,分为正常对照组(A组)、高糖干预组(B组,高糖30 mmol/L)、QLT0267干预组(C组,QLT0267 30 mmol/L)和高渗干预组(D组,高渗液30 mmol/L).采用MTT法观察细胞增殖情况,免疫荧光和RT-PCR法分别检测ILK、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA表达.结果 B组细胞增殖率较A组增加(0.417±0.072 vs.0.336士0.062)(P＜0.05),而C组细胞增殖率较A组降低(0.146±0.027 vs.0.336士0.062)(P＜0.01).与A组相比,B组和C组细胞中ILK、α-SMA蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05);B组α-SMA蛋白和mRNA表达高于C组(P＜0.05),但B组与C组间ILK蛋白和mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QLT0267可能部分抑制ILK信号传导通路的下游效应分子,从而延缓上皮细胞-间充质转化的进展速度.
作者：林智峰；刘冬；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨铁调素在乳腺癌发生和发展中的作用.方法 采用ELISA法检测乳腺癌骨转移患者(A组,25例)、乳腺癌无骨转移患者(B组,30例)和乳腺增生患者(C组,30例)血清中铁调素、骨形态发生蛋白6(BMP6)、IL-6和Hb的水平,分析铁调素与BMP6、IL-6、Hb水平的相关性,采用ROC曲线评价铁调素对乳腺癌的诊断价值.结果 A、B和C组贫血发生率分别为56.0％、6.7％和0(P＜0.05).A、B、C组铁调素和BMP6水平依次降低,而Hb水平依次升高(P＜0.05);A组IL-6水平高于B组和C组(P＜0.05).A组铁调素与IL-6水平呈正相关(r=0.626,P＜0.01),而与Hb水平呈负相关(r=-0.768,P＜0.01).铁调素诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为0.800和0.733.结论 铁调素与乳腺癌患者的贫血密切相关,且对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：周钧；曹斐；蒋丽娟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿托伐他汀对轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平的影响.方法 60例MCI患者(MCI组)随机均分为MCI对照组和MCI治疗组,60例AD患者(AD组)随机均分为AD对照组和AD治疗组.对照组均采用基础药物治疗;而治疗组均在对照组的基础上加用阿托伐他汀片20 mg.比较各组患者治疗前后脑脊液和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α水平的变化,并分析IL-1β、IL-6和TNF-α间的关系.结果 治疗后6个月,四组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前(P＜0.05),两个治疗组的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05),且AD治疗组IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于MCI治疗组(P＜0.05).MCI组IL-1β、IL-6和TNF-α之间均无明显相关性(P＞0.05),而AD组IL-1β与TNF-α呈正相关(r=0.427,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能降低MCI和AD患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平.
作者：韩健；尹琪华；方央；寿卫清；张聪聪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 56例单节段峡部裂型腰椎滑脱患者均分为两组,分别采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)与传统TLIF(Open-TLIF组)治疗,比较两组临床疗效.结果 两组均顺利完成手术,手术切口一期愈合.末次随访行三维CT检查显示,MIS-TLIF组椎间融合率为96.4％(27/28),Open-TLIF组均融合.MIS-TLIF组手术时间、出血量、下床时间、住院时间及重返工作时间均少于Open-TLIF组(P＜0.05),重返工作率高于Open-TLIF组(89.3％ vs.82.1％)(P＜0.05).MIS-TLIF组术后腰痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于Open-TLIF组(P＜0.05).结论 与Open-TLIF比较,MIS-TLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱具有创伤小、手术出血少、并发症少和术后恢复快的优势.
作者：吕游；陈鸣；秦入结 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导肋下斜入路腹横肌平面(TAP)阻滞对外科开腹手术患者术后静脉患者自控镇痛(PCA)镇痛效果的影响.方法 全身麻醉下择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:B组术后使用静脉PCA;A组在此基础上加用双侧TAP阻滞,每侧分别注入0.375％罗哌卡因20 ml.比较两组术后2、24和48 h的VAS疼痛评分以及镇痛期间不良反应发生情况.结果 与B组相比,A组术后24和48 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).两组术后均无明显不良反应发生.结论 肋下TAP阻滞能提高开腹手术患者术后PCA镇痛效果.
作者：田伟千；汤洋；张杰；詹伟芳 刊期： 2018年第03期
宫颈癌严重威胁女性健康,其发病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染密切相关.IL-10是参与免疫抑制和炎症反应的因子,IFN-γ则介导细胞免疫应答,是抗病毒感染的主要细胞因子.近年来众多宫颈癌免疫学研究表明,HPV感染与IL-10、IFN-γ等细胞因子相互作用形成的免疫抑制微环境可能促进HPV的持续感染,甚至疾病的进展.
作者：李雯；韩雪；刘会玲 刊期： 2018年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
