周钧；曹斐；蒋丽娟
目的 分析昆明地区常住和流动适龄妇女宫颈癌筛查结果,为昆明地区宫颈癌防治提供理论依据.方法 选取2015年6月-2017年6月昆明地区常住妇女22 240例,流动妇女18 960例,年龄20～65岁.采用聚合酶链式反应(PCR)分型检测HPV,共检测23个型别;PCR-反向斑点杂交法检测HPV-DNA.宫颈癌及癌前病变经组织病理学确诊.比较常住和流动妇女宫颈癌筛查结果.结果 常住妇女HPV感染率9.82％(2183/22 240),流动妇女HPV感染率17.09％(3240/18 960),差异有统计学意义(x2=474.64,P＜0.05);其中常住妇女高危型HPV感染率低于流动妇女(7.84％vs.14.18％)(P＜0.05).常住妇女宫颈高级别病变检出率低于流动妇女(0.18％ vs.0.31％)(P＜0.05).常住妇女检出宫颈癌3例,流动妇女检出宫颈癌5例.年龄、文化程度、家庭收入、初次性行为年龄、性伴侣个数、妊娠次数等均影响HPV感染(P＜0.05).结论 昆明地区流动妇女HPV感染、高级别宫颈病变发病率较常住妇女高,应加强流动妇女宫颈癌健康宣教及筛查.
作者：秦茂华；安红梅；邓继红；张雯；谭露 刊期： 2018年第03期
目的 探讨姜黄素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠环氧合酶2(COX2)表达的影响.方法 18只SD大鼠随机均分为三组:模型组和姜黄素组予以高脂高胆固醇食物10 ml/kg灌胃联合四氯化碳石蜡油溶液3 ml/kg腹腔注射,对照组给予生理盐水灌胃及腹腔注射,每周2次.建模成功后,姜黄素组给予姜黄素10 ml/kg,对照组和模型组给予等量的羧甲基纤维素钠.治疗4周后,检测大鼠血清ALT、AST、TG和TC水平,HE染色观察大鼠肝脏组织病理学变化,免疫组化和蛋白印迹法检测大鼠肝组织COX2蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,模型组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达增高(P＜0.05);与模型组比较,姜黄素组ALT、AST、TG、TC和COX2蛋白表达降低(P＜0.05).对照组大鼠肝小叶结构完整,无脂肪变性及炎症坏死情况;模型组大鼠肝小叶边界模糊,肝细胞脂肪变性,炎症坏死明显;与模型组相比,姜黄素组大鼠肝小叶结构变清晰,脂肪变性减轻.结论 姜黄素可降低COX2蛋白表达,减轻NAFLD大鼠的肝脂肪变性及炎症坏死.
作者：黄婷婷；赵丽娟；姜双燕；杨洋；李敏；陈莎莎；朱明飞 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果.方法 选取宫腔粘连患者80例,随机分为球囊加人工周期组(A组)和宫内节育器加人工周期组(B组),每组40例.两组均按宫腔镜手术操作诊疗规范实施宫腔粘连分离术.术毕A组宫内置入球囊,球囊中注入3～5 ml生理盐水,留置5～7d;B组置入宫内节育器.两组患者术后均予以人工周期治疗,3个月后行宫腔镜复查,了解宫腔粘连程度,观察两组患者术后月经恢复情况.结果 术后3个月,A组宫腔粘连程度轻,复发率低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率高于B组(97.5％ vs.80.0％) (P＜0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊加人工周期疗法对预防宫腔再粘连临床效果好.
作者：张晓兴；陈云燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨铁调素在乳腺癌发生和发展中的作用.方法 采用ELISA法检测乳腺癌骨转移患者(A组,25例)、乳腺癌无骨转移患者(B组,30例)和乳腺增生患者(C组,30例)血清中铁调素、骨形态发生蛋白6(BMP6)、IL-6和Hb的水平,分析铁调素与BMP6、IL-6、Hb水平的相关性,采用ROC曲线评价铁调素对乳腺癌的诊断价值.结果 A、B和C组贫血发生率分别为56.0％、6.7％和0(P＜0.05).A、B、C组铁调素和BMP6水平依次降低,而Hb水平依次升高(P＜0.05);A组IL-6水平高于B组和C组(P＜0.05).A组铁调素与IL-6水平呈正相关(r=0.626,P＜0.01),而与Hb水平呈负相关(r=-0.768,P＜0.01).铁调素诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为0.800和0.733.结论 铁调素与乳腺癌患者的贫血密切相关,且对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：周钧；曹斐；蒋丽娟 刊期： 2018年第03期
目的 分析吡格列酮治疗寻常型银屑病的疗效.方法 选取寻常型银屑病患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例.两组均给予常规治疗,包括阿维A胶囊口服,每次10mg,每天2次;根据患者病情,选择合适的中药药浴;再给予窄谱UVB治疗仪光疗;疗程为2个月.观察组在常规治疗基础上加用吡格列酮口服,每天15～30 mg,治疗2个月.观察两组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组显效26例,有效11例,无效5例;对照组显效17例,有效15例,无效10例;观察组有效率高于对照组(88.10％ vs.76.19％) (P＜0.05).观察组出现皮肤干燥1例,腹部不适2例,肝功能异常1例;对照组出现皮肤干燥1例,腹部不适1例,肝功能异常1例;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡格列酮治疗寻常型银屑病临床效果好.
作者：金京姬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经鼻-瘘口置管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的疗效.方法 食管癌术后胸内吻合口瘘患者9例,其中7例为我院手术患者,2例为外院术后转入患者;合并HIV感染2例.通过DSA下经鼻-瘘口置入引流管至瘘腔,小于0.04 kPa负压床旁持续吸引.部分术中未放置鼻肠管或已拔出者,同期予肠内营养管置入进行肠内营养支持,部分患者胃肠减压未拔出者继续保持.结果 9例患者全部治愈,治疗时间13～61 d.其中2例HIV感染患者由于机体免疫功能低下,愈合时间较长,分别为49 d和61d.结论 经鼻-瘘口置管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘安全、有效,值得推广应用.
作者：黄国金；张王山；陈仕林；王涌臻；蒋红军；束青华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导肋下斜入路腹横肌平面(TAP)阻滞对外科开腹手术患者术后静脉患者自控镇痛(PCA)镇痛效果的影响.方法 全身麻醉下择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:B组术后使用静脉PCA;A组在此基础上加用双侧TAP阻滞,每侧分别注入0.375％罗哌卡因20 ml.比较两组术后2、24和48 h的VAS疼痛评分以及镇痛期间不良反应发生情况.结果 与B组相比,A组术后24和48 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).两组术后均无明显不良反应发生.结论 肋下TAP阻滞能提高开腹手术患者术后PCA镇痛效果.
作者：田伟千；汤洋；张杰；詹伟芳 刊期： 2018年第03期
目的 分析食管癌术后吻合口瘘发生原因和预防措施.方法 回顾性分析连续开展的食管癌手术303例,观察手术情况及术后并发症,重点关注术后吻合口瘘发生情况.结果 患者住院天数(18.6±4.6)d,术后发生切口感染2例,因咳痰无力行气管插管呼吸机辅助呼吸2例,乳糜胸2例,声音嘶哑25例,死亡1例,术后无吻合口瘘发生.结论 目前食管癌的各种手术方式均已十分成熟,保持良好的吻合口血供和较低的吻合口张力是预防吻合口瘘发生的重要因素.
作者：肖威章；史加海 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 56例单节段峡部裂型腰椎滑脱患者均分为两组,分别采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)与传统TLIF(Open-TLIF组)治疗,比较两组临床疗效.结果 两组均顺利完成手术,手术切口一期愈合.末次随访行三维CT检查显示,MIS-TLIF组椎间融合率为96.4％(27/28),Open-TLIF组均融合.MIS-TLIF组手术时间、出血量、下床时间、住院时间及重返工作时间均少于Open-TLIF组(P＜0.05),重返工作率高于Open-TLIF组(89.3％ vs.82.1％)(P＜0.05).MIS-TLIF组术后腰痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于Open-TLIF组(P＜0.05).结论 与Open-TLIF比较,MIS-TLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱具有创伤小、手术出血少、并发症少和术后恢复快的优势.
作者：吕游；陈鸣；秦入结 刊期： 2018年第03期
1.病例资料 患者,男,61岁,主因“咳嗽、咳痰,伴发热20余天”于2016年11月初入院.(1)现病史:20余天前因受凉出现反复咳嗽,咳大量黄脓痰,易咳出,伴寒战、高热,高体温达40.3℃,伴乏力、纳差,偶伴胸痛,无头痛、心悸,无恶心、呕吐等不适.曾就诊当地医院,先后予以头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星、乌司他丁、亚胺培南/西司他汀治疗,后加用氟康唑抗真菌治疗,咳痰由黄脓痰转为白痰,但仍有反复发热.结核菌素试验阴性.全腹增强CT:双下肺炎症并实变,双侧胸腔少量积液及双侧腹腔积液.
作者：穆鹏；胡方芳；袁军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨莲慈颗粒对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的作用及其机制.方法 将40只大鼠随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、盐酸贝那普利治疗组(C组)和莲慈颗粒治疗组(D组).光镜下观察肾脏病理变化,检测24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和转化生长因子β1(TGF-β1)表达.结果 与B组相比,C组和D组24-h尿蛋白定量、BUN、SCr水平和TGF-β1系膜区表达降低,肾脏病变改善(P＜0.05或P＜0.01);而C组与D组间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 莲慈颗粒可显著减轻肾纤维化,降低5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1表达,延缓肾小球硬化的进展.
作者：赵静；赵淑珍 刊期： 2018年第03期
宫颈癌严重威胁女性健康,其发病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染密切相关.IL-10是参与免疫抑制和炎症反应的因子,IFN-γ则介导细胞免疫应答,是抗病毒感染的主要细胞因子.近年来众多宫颈癌免疫学研究表明,HPV感染与IL-10、IFN-γ等细胞因子相互作用形成的免疫抑制微环境可能促进HPV的持续感染,甚至疾病的进展.
作者：李雯；韩雪；刘会玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267在高糖诱导肾间质纤维化过程中的作用.方法 体外培养HK-2细胞,分为正常对照组(A组)、高糖干预组(B组,高糖30 mmol/L)、QLT0267干预组(C组,QLT0267 30 mmol/L)和高渗干预组(D组,高渗液30 mmol/L).采用MTT法观察细胞增殖情况,免疫荧光和RT-PCR法分别检测ILK、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA表达.结果 B组细胞增殖率较A组增加(0.417±0.072 vs.0.336士0.062)(P＜0.05),而C组细胞增殖率较A组降低(0.146±0.027 vs.0.336士0.062)(P＜0.01).与A组相比,B组和C组细胞中ILK、α-SMA蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05);B组α-SMA蛋白和mRNA表达高于C组(P＜0.05),但B组与C组间ILK蛋白和mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QLT0267可能部分抑制ILK信号传导通路的下游效应分子,从而延缓上皮细胞-间充质转化的进展速度.
作者：林智峰；刘冬；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第03期
目的 观察球囊扩张术治疗食管狭窄效果及分析影响其预后的危险因素.方法 48例食管狭窄患者均分为观察组和对照组:对照组采用常规吞咽康复训练;观察组在吞咽康复训练基础上采用球囊扩张术治疗.2周后评估治疗效果,随访预后.结果 两组治疗后吞咽障碍功能等级评分和饮水试验评分均优于治疗前,观察组更优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(95.83％ vs.66.67％) (P＜0.05).随访3～7周,观察组校正后预后不佳率低于对照组(18.82％vs.81.18％) (P＜0.05).治疗后食用坚硬或油腻食物和治疗后饮酒为影响食管狭窄患者预后的主要危险因素(P＜0.05).讨论 球囊扩张术治疗食管狭窄临床效果好.治疗后食用坚硬或油腻食物和治疗后饮酒为影响食管狭窄患者预后的主要危险因素.
作者：吴先杰；袁珑；韦维 刊期： 2018年第03期
目的 比较确诊为早期肺腺癌的单发肺磨玻璃影不同性别患者的免疫组化结果.方法 收集126例明确为肺腺癌并且TNM分期为T1N0M0的单发肺磨玻璃影患者资料,其中男性患者48例,女性患者78例.对不同性别患者中p53、甲状腺转录因子1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)和Ki-67的免疫组化结果进行分析.结果 男性患者与女性患者间p53、TTF-1、Napsin A、Ki-67表达比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 确诊为早期肺腺癌的单发肺磨玻璃影不同性别患者免疫组化结果无显著差异.
作者：李杰；孙岳军；刘澄英 刊期： 2018年第03期
目的 观察地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭(心衰)的疗效.方法 心衰患者108例均分为两组.在抗心衰治疗的基础上,对照组加用地高辛,试验组加用地高辛和美托洛尔.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(94.44％ vs.81.48％)(P＜0.05).治疗后,两组HR、左心室射血分数和左心室舒张末期内径均改善(P＜0.05),试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组不良反应发生率相仿(9.26％ vs.7.41％) (P＞0.05).结论 地高辛联合美托洛尔治疗心衰较单一应用地高辛疗效更佳.
作者：齐旭浩 刊期： 2018年第03期
目的 观察全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中留置胃管对术中反流误吸和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 气管插管全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分为两组:A组在麻醉诱导气管插管前先行置入胃管,术毕拔除;B组不插胃管.行食管下段pH值监测,记录气腹平卧位时(T1)和气腹头低足高位后10 min时(T2)的pH值.记录气管拔管时和拔管后5min时的心率和血压,并行VAS-PONV评分.结果 A组T1和T2时的食管下段pH值高于B组(7.33±0.08 vs.7.20-±-0.09和7.21±0.11 vs.6.98±0.12)(P＜0.05).A组患者VAS-PONV评分低于B组(2.44±1.22)分vs.(4.02±1.53)分](P＜0.05).两组患者术后气管拔管时和拔管后5 min时的血压和心率无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中置入胃管可以减少反流误吸与PONV的发生.
作者：江钦玉；缪长梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小鼠颈静脉插管的方法.方法 制备小鼠颈静脉插管专用硅胶导管,小鼠麻醉后分离右侧颈外静脉,将导管插入颈外静脉并结扎固定,通过皮下隧道将导管从项背部皮肤穿出,以肝素帽封闭.结果 插管佳位置为颈横静脉与肩胛上静脉汇入点之间.插管后小鼠存活率为96.7％,术后7、14、21和28d导管通畅率分别为96.6％、93.1％、86.2％和86.2％.结论 成功建立小鼠颈静脉插管模型,为小鼠长期静脉给药、采血带来便利.
作者：宋文煜；张辰宇；殷冲冲；孙鹏 刊期： 2018年第03期
目的 对比微创手术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者82例随机均分为观察组和对照组,其中观察组患者选用微创手术进行治疗,对照组患者选用传统开腹手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果及手术情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.12％ vs.78.05％),术中出血量[(127.6±25.4) ml vs.(376.6±38.6)ml]少于对照组,手术时间[(109.4±30.6)min vs.(157.3±33.7) min]和住院时间[(19.5±4.7) dvs.(25.8±6.3)d]短于对照组,患者术后并发症发生率(7.32％ vs.21.95％)低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,微创手术治疗重症急性胰腺炎能够缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生率,安全性高.
作者：王树英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨T细胞免疫应答cDNA7 (TIRC7)在慢性髓系白血病(CML)患者单核细胞(MNC)中的表达水平.方法 收集24例CML患者(CML组)及6例健康志愿者(对照组)的新鲜骨髓或外周血,采用琼脂糖凝胶电泳及实时荧光定量PCR法检测TIRC7基因在MNC中的表达水平.结果 应用TIRC7引物可扩增出大小约210 bp的片段,与理论值相符.CML组TIRC7扩增条带亮度较弱,而对照组TIRC7条带明亮.CML组TIRC7相对表达量为0.085(0.032,0.197),低于对照组的0.960(0.715,2.027)(P＜0.01).结论 TIRC7在CML患者MNC中的表达水平较低,可能在CML的发生、发展中起重要作用.
作者：尹玲玲；朱锋；赵恺；徐开林 刊期： 2018年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
