李杰；孙岳军；刘澄英
宫颈癌严重威胁女性健康,其发病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染密切相关.IL-10是参与免疫抑制和炎症反应的因子,IFN-γ则介导细胞免疫应答,是抗病毒感染的主要细胞因子.近年来众多宫颈癌免疫学研究表明,HPV感染与IL-10、IFN-γ等细胞因子相互作用形成的免疫抑制微环境可能促进HPV的持续感染,甚至疾病的进展.
作者：李雯；韩雪；刘会玲 刊期： 2018年第03期
目的 观察全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中留置胃管对术中反流误吸和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 气管插管全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分为两组:A组在麻醉诱导气管插管前先行置入胃管,术毕拔除;B组不插胃管.行食管下段pH值监测,记录气腹平卧位时(T1)和气腹头低足高位后10 min时(T2)的pH值.记录气管拔管时和拔管后5min时的心率和血压,并行VAS-PONV评分.结果 A组T1和T2时的食管下段pH值高于B组(7.33±0.08 vs.7.20-±-0.09和7.21±0.11 vs.6.98±0.12)(P＜0.05).A组患者VAS-PONV评分低于B组(2.44±1.22)分vs.(4.02±1.53)分](P＜0.05).两组患者术后气管拔管时和拔管后5 min时的血压和心率无统计学差异(P＞0.05).结论 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中置入胃管可以减少反流误吸与PONV的发生.
作者：江钦玉；缪长梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 选取235例在胸痛发病12 h内就诊,终诊断为AMI患者168例(A组)、不稳定型心绞痛患者35例(B组)和非缺血性胸痛患者32例(C组).入院后10 min内(T1)、2 h(T2)、4h(T3)和8 h(T4)时分别抽取静脉血,以ELISA法检测血浆sFlt-1水平,免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.结果 T1时,A组血浆sFlt-1水平高于B组和C组(P＜0.05);T2时,A组血浆sFlt-1与B组无统计学差异(P＞0.05),但高于C组(P＜0.05);T3、T4时,三组血浆sFlt-1水平相仿(P＞0.05).T1时,A组血浆cTnI高于B组和C组(P＜0.01).T1时采用sFlt-1与cTnI联合诊断AMI的AUC[0.962,95％CI(0.930～0.983)]高于sFlt-1和cTnI单独诊断AMI的AUC[0.825,95％CI(0.770～0.871)和0.867,95％CI(0.817～0.908)](P＜0.01).结论 在AMI发生早期检测sFlt-1,有助于提高AMI的早期诊断.
作者：龚杰；罗园园；殷莹；张能；羊镇宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨铁调素在乳腺癌发生和发展中的作用.方法 采用ELISA法检测乳腺癌骨转移患者(A组,25例)、乳腺癌无骨转移患者(B组,30例)和乳腺增生患者(C组,30例)血清中铁调素、骨形态发生蛋白6(BMP6)、IL-6和Hb的水平,分析铁调素与BMP6、IL-6、Hb水平的相关性,采用ROC曲线评价铁调素对乳腺癌的诊断价值.结果 A、B和C组贫血发生率分别为56.0％、6.7％和0(P＜0.05).A、B、C组铁调素和BMP6水平依次降低,而Hb水平依次升高(P＜0.05);A组IL-6水平高于B组和C组(P＜0.05).A组铁调素与IL-6水平呈正相关(r=0.626,P＜0.01),而与Hb水平呈负相关(r=-0.768,P＜0.01).铁调素诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为0.800和0.733.结论 铁调素与乳腺癌患者的贫血密切相关,且对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：周钧；曹斐；蒋丽娟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值对不全流产和完全流产的诊断价值.方法 运用经阴道超声脉冲多普勒技术检测93例早孕流产患者宫内异常回声子宫螺旋动脉RI值.患者分为不全流产组(74例)和完全流产组(19例);比较两组子宫螺旋动脉RI值,并行ROC曲线分析,计算其诊断不全流产和完全流产的灵敏度、特异度和准确度.比较RI值与二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断效能.结果 不全流产组子宫螺旋动脉RI值低于完全流产组(P＜0.01).取佳诊断界值0.58,RI值诊断不全流产的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67％、72.92％和79.57％.子宫螺旋动脉RI值诊断不全流产的灵敏度稍低于二维超声及CDFI(P＞0.05),但特异度及准确度均高于二维超声及CDFI(P＜0.01).结论 子宫螺旋动脉RI值可用于不全流产和完全流产的鉴别,其诊断不全流产的特异度及准确度高于二维超声及CDFI.
作者：陈英；李静云；何英 刊期： 2018年第03期
目的 对比微创手术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者82例随机均分为观察组和对照组,其中观察组患者选用微创手术进行治疗,对照组患者选用传统开腹手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果及手术情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.12％ vs.78.05％),术中出血量[(127.6±25.4) ml vs.(376.6±38.6)ml]少于对照组,手术时间[(109.4±30.6)min vs.(157.3±33.7) min]和住院时间[(19.5±4.7) dvs.(25.8±6.3)d]短于对照组,患者术后并发症发生率(7.32％ vs.21.95％)低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,微创手术治疗重症急性胰腺炎能够缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生率,安全性高.
作者：王树英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267在高糖诱导肾间质纤维化过程中的作用.方法 体外培养HK-2细胞,分为正常对照组(A组)、高糖干预组(B组,高糖30 mmol/L)、QLT0267干预组(C组,QLT0267 30 mmol/L)和高渗干预组(D组,高渗液30 mmol/L).采用MTT法观察细胞增殖情况,免疫荧光和RT-PCR法分别检测ILK、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA表达.结果 B组细胞增殖率较A组增加(0.417±0.072 vs.0.336士0.062)(P＜0.05),而C组细胞增殖率较A组降低(0.146±0.027 vs.0.336士0.062)(P＜0.01).与A组相比,B组和C组细胞中ILK、α-SMA蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05);B组α-SMA蛋白和mRNA表达高于C组(P＜0.05),但B组与C组间ILK蛋白和mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QLT0267可能部分抑制ILK信号传导通路的下游效应分子,从而延缓上皮细胞-间充质转化的进展速度.
作者：林智峰；刘冬；贾林；张春江；杨晓萍 刊期： 2018年第03期
肾小管间质的急、慢性炎症和纤维化是导致慢性肾脏病(CKD)进展的主要病理基础.近年来研究发现,骨髓间充质干细胞(MSCs)在肾损伤修复中的作用至关重要,MSCs移植虽然促进了肾损伤修复,但并未检测到移植的MSCs分化为肾脏固有细胞,提示MSCs可能是通过旁分泌作用促进肾损伤修复.本文将围绕MSCs及其来源的微泡对CKD修复作用的研究进展进行综述.
作者：何娟；姜亚丽；王妍；朱蓓 刊期： 2018年第03期
子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科良性疾病,对10％～15％妇女的健康和生活质量产生影响.异位内膜的种植、生长需要完成黏附-侵袭-血管生成三部曲.近年越来越多的研究发现,EMs患者腹腔微环境的变化对疾病的发生、发展有着密切的关系.随着分子生物学的研究进展,发现腹腔液中的许多因子在EMs的发生中起重要作用,其中85％的白细胞是巨噬细胞.巨噬细胞不仅可以吞噬和处理微生物或者内源性成分,并且可以分泌多种细胞因子和生长因子.除此之外,巨噬细胞还参与组织修复和血管的新生.本文就腹腔微环境中巨噬细胞数量、功能变化及其分泌功能与EMs的关系,阐述腹腔微环境的变化与EMs关系的研究进展.
作者：徐蓝兰；张真真；万贵平 刊期： 2018年第03期
患者,男,90岁,因“反复头晕10余年,加重1d”入院.患者10余年前无明显诱因下开始出现头昏,无黑曚、晕厥,诊断为阵发性心房纤颤(房颤),多次出现3s以上长间歇,患者入院前1d再次出现胸闷、心慌、乏力,伴大汗明显,心电监测示快速房颤,快达150次/分.患者于2017年3月22日在局部麻醉下行永久性双腔起搏器植入术,术后予以每日1次口服倍他乐克缓释片47.5 mg控制心室率.
作者：钱进；许健；王森 刊期： 2018年第03期
目的 比较确诊为早期肺腺癌的单发肺磨玻璃影不同性别患者的免疫组化结果.方法 收集126例明确为肺腺癌并且TNM分期为T1N0M0的单发肺磨玻璃影患者资料,其中男性患者48例,女性患者78例.对不同性别患者中p53、甲状腺转录因子1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)和Ki-67的免疫组化结果进行分析.结果 男性患者与女性患者间p53、TTF-1、Napsin A、Ki-67表达比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 确诊为早期肺腺癌的单发肺磨玻璃影不同性别患者免疫组化结果无显著差异.
作者：李杰；孙岳军；刘澄英 刊期： 2018年第03期
目的 分析昆明地区常住和流动适龄妇女宫颈癌筛查结果,为昆明地区宫颈癌防治提供理论依据.方法 选取2015年6月-2017年6月昆明地区常住妇女22 240例,流动妇女18 960例,年龄20～65岁.采用聚合酶链式反应(PCR)分型检测HPV,共检测23个型别;PCR-反向斑点杂交法检测HPV-DNA.宫颈癌及癌前病变经组织病理学确诊.比较常住和流动妇女宫颈癌筛查结果.结果 常住妇女HPV感染率9.82％(2183/22 240),流动妇女HPV感染率17.09％(3240/18 960),差异有统计学意义(x2=474.64,P＜0.05);其中常住妇女高危型HPV感染率低于流动妇女(7.84％vs.14.18％)(P＜0.05).常住妇女宫颈高级别病变检出率低于流动妇女(0.18％ vs.0.31％)(P＜0.05).常住妇女检出宫颈癌3例,流动妇女检出宫颈癌5例.年龄、文化程度、家庭收入、初次性行为年龄、性伴侣个数、妊娠次数等均影响HPV感染(P＜0.05).结论 昆明地区流动妇女HPV感染、高级别宫颈病变发病率较常住妇女高,应加强流动妇女宫颈癌健康宣教及筛查.
作者：秦茂华；安红梅；邓继红；张雯；谭露 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Toll样受体3(TLR3)在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其与细胞凋亡、血管生成的相关性.方法 采用免疫组化检测85例HCC患者TLR3的表达,同时检测凋亡相关蛋白和血管生成相关指标,TUNEL法检测HCC细胞凋亡情况.结果 HCC中,TLR3阳性表达率为58.8％(50/85),TLR3的表达与生存素和Bcl-2呈负相关(P＜0.01),与Caspase-3、Caspase-8 和Caspase-9呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).TLR3的表达与凋亡指数呈正相关(P＜0.01),与MMP-2、微血管密度和内皮干细胞计数呈负相关(P＜0.01).结论 HCC中TLR3的表达与细胞凋亡及血管生成有关,提示TLR3参与HCC的发生、发展.
作者：袁明明；任晓燕；谢慧君；王伟伟；陈莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导肋下斜入路腹横肌平面(TAP)阻滞对外科开腹手术患者术后静脉患者自控镇痛(PCA)镇痛效果的影响.方法 全身麻醉下择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:B组术后使用静脉PCA;A组在此基础上加用双侧TAP阻滞,每侧分别注入0.375％罗哌卡因20 ml.比较两组术后2、24和48 h的VAS疼痛评分以及镇痛期间不良反应发生情况.结果 与B组相比,A组术后24和48 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).两组术后均无明显不良反应发生.结论 肋下TAP阻滞能提高开腹手术患者术后PCA镇痛效果.
作者：田伟千；汤洋；张杰；詹伟芳 刊期： 2018年第03期
目的 建立计算机辅助牙颌模型螺旋CT扫描测量分析系统,并检验其可靠性和准确性.方法 随机选取替牙期正常(牙合)儿童牙颌模型20副,采用高分辨率螺旋CT扫描石膏牙颌模型获得其断层图像,利用CT工作站完成三维图形重建,分别采用CT工作站测量工具与游标卡尺对20副牙颌模型进行牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度测量.比较两次螺旋CT三维测量指标结果及螺旋CT三维测量指标结果与手工测量结果的一致性,评价螺旋CT扫描测量分析系统的可靠性和准确性.结果 两次螺旋CT三维测量牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度各项指标结果差异均无统计学意义(P＞0.05).螺旋CT三维测量和手工测量两种方法测量牙弓长度及宽度、基骨长度及宽度各项指标结果差异均无统计学意义(P＞0.05).螺旋CT扫描测量系统可靠性合乎临床要求,具有较高准确度.结论 牙颌模型螺旋CT扫描测量分析系统作为计算机辅助诊疗系统,结果可靠,有临床实用价值.
作者：张昆；刘超；胡小蓓 刊期： 2018年第03期
目的 观察地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭(心衰)的疗效.方法 心衰患者108例均分为两组.在抗心衰治疗的基础上,对照组加用地高辛,试验组加用地高辛和美托洛尔.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(94.44％ vs.81.48％)(P＜0.05).治疗后,两组HR、左心室射血分数和左心室舒张末期内径均改善(P＜0.05),试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组不良反应发生率相仿(9.26％ vs.7.41％) (P＞0.05).结论 地高辛联合美托洛尔治疗心衰较单一应用地高辛疗效更佳.
作者：齐旭浩 刊期： 2018年第03期
目的 观察球囊扩张术治疗食管狭窄效果及分析影响其预后的危险因素.方法 48例食管狭窄患者均分为观察组和对照组:对照组采用常规吞咽康复训练;观察组在吞咽康复训练基础上采用球囊扩张术治疗.2周后评估治疗效果,随访预后.结果 两组治疗后吞咽障碍功能等级评分和饮水试验评分均优于治疗前,观察组更优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(95.83％ vs.66.67％) (P＜0.05).随访3～7周,观察组校正后预后不佳率低于对照组(18.82％vs.81.18％) (P＜0.05).治疗后食用坚硬或油腻食物和治疗后饮酒为影响食管狭窄患者预后的主要危险因素(P＜0.05).讨论 球囊扩张术治疗食管狭窄临床效果好.治疗后食用坚硬或油腻食物和治疗后饮酒为影响食管狭窄患者预后的主要危险因素.
作者：吴先杰；袁珑；韦维 刊期： 2018年第03期
目的 分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果.方法 选取宫腔粘连患者80例,随机分为球囊加人工周期组(A组)和宫内节育器加人工周期组(B组),每组40例.两组均按宫腔镜手术操作诊疗规范实施宫腔粘连分离术.术毕A组宫内置入球囊,球囊中注入3～5 ml生理盐水,留置5～7d;B组置入宫内节育器.两组患者术后均予以人工周期治疗,3个月后行宫腔镜复查,了解宫腔粘连程度,观察两组患者术后月经恢复情况.结果 术后3个月,A组宫腔粘连程度轻,复发率低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率高于B组(97.5％ vs.80.0％) (P＜0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊加人工周期疗法对预防宫腔再粘连临床效果好.
作者：张晓兴；陈云燕 刊期： 2018年第03期
目的 分析套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析36例MCL患者的临床资料.其中,常规化疗21例(常规化疗组),化疗联合造血干细胞移植15例(化疗联合移植组).分析其临床特征和影响预后的因素.结果 中位发病年龄58岁,男女比例为8∶1.首发部位累及淋巴结21例(58.3％),累及胃肠道10例(27.8％).疾病分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主;25例有完整骨髓形态结果的患者中,骨髓累及16例(64.0％).全组2年和4年总生存率分别为77.3％和53.3％.年龄＞58岁是MCL的不良预后因素(P＜0.05);常规化疗组中年龄＞58岁和简化的MCL国际预后指数(sMIPI)≥6分提示预后不良(P＜0.05);化疗联合移植组中单核细胞计数≤0.5×109/L和sMIPI≤3分提示预后不良(P＜0.05).结论 MCL多发于老年男性,临床表现为多发淋巴结肿大.造血干细胞移植能明显改善sMIPI中高危患者的预后,可作为一线巩固治疗方案.
作者：王超；刘丹丹；陈苏宁；薛胜利；王婧婧；闫晓爽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨NF-κB基因启动子区10个单核苷酸多态性(SNP)位点对胚胎移植的影响.方法 选取209例胚胎种植失败患者(观察组)和395例健康女性(对照组),检测两组基因分布情况,并进行连锁不平衡分析.结果 两组NF-κB基因SNP位点rs28362491、rs230521、rs4648068基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).根据连锁不平衡分析,NF-κB基因有3个连锁不平衡单倍型块(block),即block1、block2和block3(D'＞0.9,r2＞0.8),两组block1A-C和A-G单倍型频率分布有统计学差异(P＜0.01),block2和block3单倍型频率分布无统计学差异(P＞0.05).结论 NF-κB基因rs28362491、rs230521和rs4648068多态性位点可能与胚胎移植有关,携带有A-C单倍型的患者更容易发生胚胎种植失败.
作者：罗莉；王明珠；符乔珊；赵静 刊期： 2018年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
