万佳蔚；严子禾；韩志君；黄新祥
先兆早产是发生于妊娠28～37周的产科并发症,孕妇主要表现为不规则的下腹疼痛、腰部酸胀以及阴道出血,如不及时给予正确合适的治疗,可进一步发展为早产.早产是围产儿死亡的主要原因之一[1].在早产的治疗中,使用宫缩抑制剂能有效地抑制宫缩,尽可能地延长妊娠时间,甚至避免早产.目前,临床常用选择性β2肾上腺素能受体激动剂羟苄羟麻黄碱(利托君)、硫酸镁抑制宫缩,但仍有母儿不良事件发生[2].我院产科应用盐酸阿托西班治疗20例先兆早产,临床效果好,现将护理体会报道如下.
作者：杨晓云；吴晓琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效.方法 膝关节软骨损伤患者21例行自体骨软骨移植术,采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较手术前后的膝关节功能,通过影像学检查评价手术效果.结果 患者切口均一期愈合,无感染、膝关节不稳、神经及血管并发症.与术前相比,末次随访时Lysholm评分、IKDC评分均提高[(88.82±4.95)分vs.(57.76±7.41)分、(85.78±8.62)分vs.(53.56±7.26)分](P＜o.05).末次随访时X射线片显示所有患者无关节退化性改变,无移植骨软骨脱落或移位.MRI示骨愈合满意,软骨覆盖良好,厚度均匀,表面光整.结论 自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效良好,可获得理想的透明软骨修复,有效恢复膝关节功能.
作者：刘久翔；王青；范卫民；崔维顶 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Ⅰ型胶原α2链(COLⅠ α2)PvuⅡ基因多态性与青藏高原氟暴露地区儿童氟斑牙的关系.方法 对所选调查对象进行氟斑牙检查,分为氟斑牙组(氟斑牙儿童,60例)和非氟斑牙组(健康儿童,60例),并抽取外周血进行COLⅠ α2 PvuⅡ基因多态性分析.结果 氟斑牙组儿童COL Ⅰα2PvuⅡ基因型PP分布频率低于非氟斑牙组(16.7％ vs.60.0％) (P＜0.01),PP分布频率高于非氟斑牙组(58.3％ vs.18.3％)(P＜0.01).氟斑牙组和非氟斑牙组Pp分布频率分别为25.0％和21.7％.结论 COL Ⅰ α2 PvuⅡ基因多态性与高原地区儿童氟斑牙有明显的关联.
作者：丛顾俊；赵俊才；周珉；康培培；陈海涛 刊期： 2016年第07期
目的 总结老年隐源性脑脓肿患者临床表现的特点和治疗.方法 回顾性分析17例老年隐源性脑脓肿患者的临床资料.结果 采用药物保守治疗2例,手术治疗15例.手术病例中,穿刺引流11例,脓肿切除4例.治愈13例,死亡1例,肢体偏瘫2例,失语1例.结论 老年隐源性脑脓肿患者的起病隐匿,症状往往不典型,容易漏诊、误诊,需与颅内肿瘤、脑寄生虫等病相鉴别.明确诊断后应积极、规范足疗治疗;治疗中要注重基础病的控制,减少并发症的发生.
作者：陈夏东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨社区老年人群肥胖与动脉僵硬度的关系.方法 江苏省盛泽地区893例社区老年人分为轻度动脉硬化组[A组,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)超过正常值20％～30％,381例]和中重度动脉硬化组(B组,baPWV超过正常值＞30％,512例).分析肥胖相关指标与动脉僵硬度的相关危险因素的关系.结果 B组年龄、高血压史及糖尿病史比例、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、HR、BP、TC、TG、FBG、尿酸、baPWV和动脉硬化指数(AI)均高于A组(P＜0.05).肥胖组BP、AI、WC、WHR和BMI均高于过轻、超重和正常组(P＜0.05).baPWV及吸烟史是动脉僵硬度发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 WC、WHR、baPWV及吸烟史均是老年人群动脉僵硬度增加的影响因素.
作者：顾静彧；杨可名；茆丽娜；贾坚；丁海霞；占伊扬 刊期： 2016年第07期
目的 评价超声引导对肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 选取实施上肢手术患者60例.将患者分为超声定位组(U组)、神经刺激仪定位组(S组)、传统解剖定位组(C组);每组20例.各组均用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞.记录穿刺操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间以及局麻药用量,同时观察麻醉效果并记录臂丛神经阻滞并发症.结果 三组局麻药用量差异均无统计学意义.U组和S组阻滞操作时间、起效时间和阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),并发症发生率均低于C组(P＜0.05);U组阻滞起效时间、阻滞完善时间短于S组(P＜0.05),U组、S组患者麻醉效果均良好.结论 超声引导在肌间沟臂丛神经阻滞中定位准确,成功率高,并发症较少,安全有效.
作者：韦宁仙；吴卫东；毛丽芬；尹丹琴；段满林 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α和左心房内径(LAID)与心房颤动(房颤)的关系.方法 82例房颤患者分为阵发性房颤组(23例)、持续性房颤组(27例)和永久性房颤组(32例),以30例窦性心律者作为对照组.采用ELISA法检测血清CRP、IL-6和TNF-α水平,彩色多普勒超声测量LAID.结果 房颤患者血清CRP、IL-6和TNF-α的水平高于对照组(P＜0.01),持续性房颤组和永久性房颤组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于阵发性房颤组(P＜0.01).房颤患者LAID大于对照组(P＜0.01),持续性房颤组和永久性房颤组LAID大于阵发性房颤组(P＜0.01).持续性房颤组和永久性房颤组的血清CRP、IL-6、TNF-α水平和LAID差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 房颤患者,尤其是持续性和永久性房颤患者的血清炎症因子水平升高,LAID增大,提示血清炎症因子水平和LAID与房颤持续时间相关.
作者：邢玉龙；史云桃；邢建东；王用 刊期： 2016年第07期
目的 分析乳腺癌术后出现内乳淋巴结(IMLN)转移16例的预后.方法 乳腺癌术后IMLN转移患者16例,10例行序贯化放疗,4例行化疗,2例行内分泌治疗.回顾性分析患者的临床特点及预后.结果 随访3～77个月,随访期死亡12例,生存4例.16例患者中位生存期29.5个月,1、2和3年总生存率分别为87.5％、56.3％和41.7％.11例多发转移患者中位生存期20.0个月,1、2和3年生存率分别为81.8％、36.4％和18.2％.5例单发转移患者中,1例死亡,4例随访期无疾病进展.IMLN单发转移者预后较好.结论 乳腺癌术后随访应重视IMLN状况;单发IMLN转移患者早发现、早治疗仍可获得较好预后.
作者：问静；王丽君；郭业松；刘菊英；黄蕾；张倩；姜雪松 刊期： 2016年第07期
穿透性角膜移植术(PKP)是有效治疗角膜盲的重要方法,随着生活水平的提高、医疗技术的发展及科学研究的深入,PKP的手术适应证发生变化,供体角膜的保存质量也得以提高.为提高手术成功率,改善患者术后视觉质量,降低术后免疫排斥发生率,改良的手术方法、新型的抗排斥药物及方法不断被探索并应用于临床.现就PKP近年来所取得的进展及未来发展趋势进行综述.
作者：卞婕；杨勤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌术后复发、转移患者的应用价值.方法 回顾性分析乳腺癌术后临床怀疑复发或转移的49例患者的18F-FDG PET/CT影像资料,并与同期传统影像学检查资料、血清肿瘤标记物和病理及临床随访结果进行对比.结果 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6％、90.9％、83.7％、96.9％和58.8％.在血清肿瘤标记物升高的30例患者中,18 F-FDGPET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6％、100％、86.7％、100％和50.0％.依据18F-FDG PET/CT结果,73.5％患者更改了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT能有效评估乳腺癌术后复发及转移病例,指导临床治疗.
作者：赵飞；胡瑶；丁重阳；李天女 刊期： 2016年第07期
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段.处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床合理应用的过程.为落实医院处方点评管理规范(试行),2014年6月我院开展了处方点评工作,对每月处方进行点评,有效地促进了合理用药,提高了处方书写质量.
作者：耿玲飞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨3D腹腔镜手术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗急性阑尾炎的疗效.方法 急性阑尾炎患者104例分为两组:LA组,48例,采用3D腹腔镜手术,结合ERAS理念;OA组,56例,采用传统开腹手术治疗.比较两组疗效相关指标.结果 两组手术时间相仿(P＞0.05).与OA组比较,LA组切口小、手术出血量少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染少、住院时间短(P＜0.05或P＜0.01).结论 3D腹腔镜阑尾切除术结合ERAS理念治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统方法创伤小、恢复快、并发症少.
作者：曹一鸣；张超；武炜 刊期： 2016年第07期
目的 分析麻醉重症监护室(AICU)非心脏手术患者术后1d谵妄发生的主要危险因素.方法 收集入住AICU治疗的非心脏手术患者156例的临床和实验室资料,根据术后1d是否发生谵妄将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析方法分析与术后谵妄发生的主要危险因素.结果 术后1d发生谵妄13例(8.3％).Logistic回归分析显示,术中MAP降低40％为AICU非心脏手术患者术后1d谵妄发生的独立危险因素[OR=8.336,95％可信区间(1.407～49.386),P=0.019],泵注右美托咪定是降低谵妄发生率的独立保护因素[OR=4.309,95％可信区间(1.066～17.417),P=0.040].结论 术中MAP严重降低是非心脏手术患者术后1d谵妄发生的高危因素,而术中泵注右美托咪定则能有效减少术后谵妄的发生.
作者：朱学文；马正良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数变化以及血小板中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达及意义.方法 检测54例T2DM患者(A组)和46例健康人(B组)血小板计数、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),采用RT-PCR检测两组血小板中MMP2、MMP-3和MMP-9基因的相对表达量.结果 A组MPV和PDW大于B组(P＜0.05).A组血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9相对表达量均高于B组(P＜0.01).结论 MPV和PDW可作为监测早期糖尿病血小板功能异常的指标.血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9表达量可能在评价血小板参与糖尿病血管并发症中有重要意义.
作者：吴坤；宁金玲；王婷；杜宣；袁和秀；施毕旻；施敏骅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响.方法 选取择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,分为超前使用氟比洛芬酯组(PF组)和丙泊酚组(P组),每组30例.两组均采用全凭静脉全麻,静脉泵注丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉深度.PF组至腹腔放气时静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,给药时间1 min.记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、躁动评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率及术后60 minVAS评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PF组躁动评分、术后60 min VAS评分低于P组(P＜0.05),PF组BCS舒适评分高于P组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术时,使用氟比洛芬酯能提高全麻苏醒期的质量,不延长患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,不增加术后恶心呕吐发生率.
作者：颜伟；黄新华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨自我菌斑控制干预对牙周病孕妇妊娠结局的影响.方法 经便利抽样筛选牙周病孕妇随机分为试验组和对照组.对照组152例实施常规口腔健康教育,试验组154例实施自我菌斑控制干预,分析3个月后两组患者牙周病患病率,并追踪两组母体、胎儿的临床结局进行比较.结果 两组患者分娩的新生儿体重差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组分娩孕周(38.26±1.63)周低于试验组的(38.66±1.78)周(P＜0.01).干预后试验组患者发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征、胎膜早破、先兆早产和先兆子痫比例(4.58％、3.92％、7.19％、3.27％和3.27％)低于对照组(6.71％、5.37％、13.42％、4.70％和5.37％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者分娩早产、低出生体重儿、早产低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限和巨大儿的比例(6.54％、5.88％、4.58％、2.61％、0.65％和5.88％)均低于对照组(12.75％、10.74％、8.72％、4.03％、2.01％和9.40％),但差异无统计学意义(P＞0.05).干预后对照组牙周炎患病率为31.54％,高于试验组的22.88％(P＜0.01).结论 自我菌斑控制干预可降低牙周炎患病率、缓解牙周炎,未能证实自我菌斑控制在减少牙周病孕妇不良妊娠结局中的有效作用.
作者：徐旭娟；范琳琳；赵小燕；钱多 刊期： 2016年第07期
目的 分析38例(43例次)腹膜透析相关肠源性腹膜炎的病原菌及药敏.方法 回顾性分析43例次肠源性腹膜炎患者的临床资料.结果 病原菌为革兰阴性杆菌38例次,肠球菌6例次,两种菌混合感染5例次.常见病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感.肠球菌对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感.因肠源性腹膜炎而致拔管1例、转血液透析1例、死亡4例,病原菌均为革兰阴性杆菌.肠球菌致病患者均得到完全缓解.结论 腹膜透析患者肠源性腹膜炎常见病原菌为革兰阴性菌,应选择敏感药物治疗.
作者：温健；朱烨；欧阳涵；张涛 刊期： 2016年第07期
目的 评价经腹腔镜手术联合使用超声刀及Ligasure治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取子宫恶性肿瘤患者20例,根据病情行腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结清除术,术中联合使用超声刀及Ligasure.观察手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道切除范围、盆腔淋巴结清除数目及术后肛门排气时间、发热时间、尿管保留时间、术后并发症等临床指标.结果 20例患者腹腔镜手术全部成功,手术时间(209.5±40.5) min;术中出血(210.6±102.3) ml,切除淋巴结(19.2±6.7)枚;术后肛门排气时间(2.3±1.9)d,术后发热(4.1±2.1)d,尿管拔除时间(12.5±3.3)d.所有病例切除宫旁组织达到广泛切除要求,病理报告断端及阴道切缘均阴性.术后8d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗好转;其余患者术后无并发症出现.结论 腹腔镜手术中联合使用超声刀及Ligasure行根治性子宫切除加盆腔淋巴清除术治疗子宫恶性肿瘤具有可行性、安全有效.
作者：贾玉芳；马忠平；顾光华；杨荣贵；许培箴 刊期： 2016年第07期
肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义.本文收集我院自2014年1月-2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下.
作者：沈翌卉；胡晓萍；沈思雯；祁程 刊期： 2016年第07期
目的 探讨内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值.方法 80例可疑胃病变者在内镜下美蓝染色,在着色深、表面不平整或染色不规则区域多点活检,对病理结果为高级别上皮内瘤变和癌变者再进行超声内镜检查.结果 美蓝染色有67例着色深(83.8％,67/80).其中癌变8例(11.9％,8/67)、上皮内瘤变18例(低级别14例、高级别4例)(26.9％,18/67)、炎症41例(61.2％,41/67).超声内镜检查发现早期癌8例,其中3例为黏膜层癌,5例为黏膜下层癌.高级别上皮内瘤变者病变局限于上皮层和黏膜层.结论 内镜下美蓝染色联合超声内镜检查能减少胃黏膜活检误诊,提高早期胃癌诊断率,值得临床推广应用.
作者：方辉；李学良 刊期： 2016年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
