潘宁丰；韩玮；欧阳彬；宋文娟
目的 分析儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性总结46例纵隔气肿患儿的临床资料,对病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果 46例儿童纵隔气肿中,1岁以下病因以重症肺炎常见,1～3岁病因主要为肺炎、支气管异物,3岁以上病因主要为肺炎、哮喘.临床表现多为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀,32例伴有皮下气肿.所有患儿均予卧床休息、吸氧,同时积极治疗原发病,14例因出现呼吸衰竭行机械通气治疗,8例行胸腔闭式引流排气,6例行纤维支气管镜术,4例行硬支气管镜术.43例经积极治疗恢复良好,3例死亡.结论 纵隔气肿常急性起病,病情进展快.不同年龄段儿童纵隔气肿的病因构成不同,肺部感染是常见的原因.治疗的关键是积极治疗原发病.
作者：顾海燕；王全；赵德育 刊期： 2016年第07期
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果.方法 结直肠癌肝转移患者240例,随机均分为两组:试验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗;对照组给予静脉滴注雷替曲塞和奥沙利铂治疗.比较两组的近期疗效和不良反应.结果 试验组的总有效率高于对照组(68.3％vs.37.5％)(P＜0.05).两组患者的中位生存期相仿(16.8个月vs.13.5个月)(P＞0.05).试验组患者的神经毒性和骨髓抑制发生率均低于对照组(23.3％ vs.48.3％和52.5％ vs.85.0％)(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和耐受性均优于常规两药静脉滴注给药.
作者：张新龙；唐晓军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨姜黄素对棕榈酸(PA)诱导HepG2人肝癌细胞炎症及纤维化通路的影响.方法 体外培养HepG2细胞,分为五组:B组细胞中加入PA 250 μmol/L干预;C1、C2和C3组细胞中分别加入姜黄素5、10和20μmol/L预孵育2h后,再加入PA 250μmol/L干预;A(对照)组细胞中加入等体积的含NaOH 0.1 mol/L和10％胎牛血清白蛋白的溶液.五组均继续培养24h后,采用油红O染色观察各组干预后细胞内脂滴数量变化,采用Western blot法检测炎症因子Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)及纤维化因子转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞质蛋白Smad2及Smad3蛋白表达水平.结果 与A组相比,B组细胞内红色脂滴形成增多(P＜0.01).与B组相比,C3组细胞脂滴形成减少(P＜0.01).与A组相比,B组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白表达增加(P＜0.01);与B组比较,C1、C2及C3组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-fβ1、Smad2和Smad3蛋白表达下降(P＜0.01).结论 姜黄素干预可减轻PA诱导HepG2细胞炎症及纤维化通路激活,对非酒精性脂肪性肝病的防治有一定作用.
作者：高彩霞；邵琳琳；冯文焕；朱大龙；沈山梅；毕艳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨氯化锂预处理对脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应的影响及其作用机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞株,用脂多糖1.0g/ml(A组)、氯化锂10 mmol/L(B组)或两药联用(C组)刺激BV-2细胞12h,以不加药物作对照(D组).采用实时FQ-PCR法检测各组细胞中炎症因子IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot法检测磷酸化糖原合成酶激酶3β(pGSK-3β)表达量.结果 与D组比较,A组和C组BV-2细胞IL-1β和TNF-α mRNA表达量及pGSK-3β表达量均增加(P＜0.05).与A组比较,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量减少(P＜0.05),pGSK-3β表达量增加(P＜0.05).结论 氯化锂可以减轻脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应,其机制可能与GSK-3β通路有关.
作者：宿明艳；钱燕宁；马正良 刊期： 2016年第07期
先兆早产是发生于妊娠28～37周的产科并发症,孕妇主要表现为不规则的下腹疼痛、腰部酸胀以及阴道出血,如不及时给予正确合适的治疗,可进一步发展为早产.早产是围产儿死亡的主要原因之一[1].在早产的治疗中,使用宫缩抑制剂能有效地抑制宫缩,尽可能地延长妊娠时间,甚至避免早产.目前,临床常用选择性β2肾上腺素能受体激动剂羟苄羟麻黄碱(利托君)、硫酸镁抑制宫缩,但仍有母儿不良事件发生[2].我院产科应用盐酸阿托西班治疗20例先兆早产,临床效果好,现将护理体会报道如下.
作者：杨晓云；吴晓琳 刊期： 2016年第07期
目的 观察琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗老年难治性便秘(IC)的疗效.方法 36例老年IC患者给予琥珀酸普卢卡必利(口服2mg/d)联合乳果糖(口服每次15 ml,每日3次)治疗,疗程4周,观察治疗前后每周自主排便次数,48、72h胃肠道排空率及药物不良反应.结果 治疗后患者每周自主排便次数多于治疗前(P＜0.05),自主排便次数≥3次/周者比例高于治疗前(61.11％ vs.22.22％) (P＜0.05),48、72 h胃肠道排空率分别为(75.00±10.69)％、(86.88±6.51)％,均高于治疗前的(54.37±8.63)％、(70.75±2.18)％ (P＜0.05).4例出现不良反应后均缓解.结论 琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖能有效改善老年IC患者症状,不良反应少,安全有效.
作者：周逸婵；许海尘；邵耘；薛绮萍；孙为豪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数变化以及血小板中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达及意义.方法 检测54例T2DM患者(A组)和46例健康人(B组)血小板计数、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),采用RT-PCR检测两组血小板中MMP2、MMP-3和MMP-9基因的相对表达量.结果 A组MPV和PDW大于B组(P＜0.05).A组血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9相对表达量均高于B组(P＜0.01).结论 MPV和PDW可作为监测早期糖尿病血小板功能异常的指标.血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9表达量可能在评价血小板参与糖尿病血管并发症中有重要意义.
作者：吴坤；宁金玲；王婷；杜宣；袁和秀；施毕旻；施敏骅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法检测不同浓度LBP作用48 h后对体外培养的宫颈癌U14细胞的抑制率.ELISA法检测LBP 1000 μg/ml作用48 h后U14细胞分泌IL-12及IL-10的水平.构建20只C57BL/6J小鼠U14细胞皮下成瘤模型,随机均分为两组,实验组每日灌胃LBP 10 mg/kg,对照组予等量生理盐水.给药4周后ELISA法检测两组小鼠血清IL-12及IL-10的水平;计算小鼠瘤质量、体积、胸腺指数和脾脏指数;免疫组化法检测瘤块中Ki-67的表达.结果 LBP呈剂量依赖性地抑制U14细胞的生长.LBP 1000μg/ml作用后,U14细胞IL-12分泌增加,IL-10分泌减少(P＜0.01).与对照组比较,实验组小鼠血清IL-12水平、胸腺和脾脏指数升高,血清IL-10水平、瘤质量、体积及Ki-67表达量降低(P＜0.01).结论 LBP能够通过上调IL-12及下调IL-10的水平达到抗小鼠宫颈癌细胞增殖的作用.
作者：马旭；朱艳；杨青；秦书俭；白光 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 收集55例结核性胸膜炎和14例非结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的新鲜胸水,分别进行T-SPOT.TB、γ干扰素(IFN-γ)检测和分枝杆菌培养,计算3种方法诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断效率.结果 69例患者中,T-SPOT.TB检测阳性51例(73.91％),分枝杆菌培养阳性14例(20.29％),IFN-γ检测阳性43例(62.32％).T-SPOT.TB检测阳性率高于分枝杆菌培养(P＜0.01).以终临床确诊结果为标准,T-SPOT.TB、IFN-γ检测和分枝杆菌培养的敏感度分别为89.09％、76.36％和25.45％,特异度分别为85.71％、92.86％和100％,阳性预测值分别为96.08％、97.67％和100％,阴性预测值分别为66.67％、50.00％和25.45％,约登指数分别为0.75、0.69和0.26,诊断效率分别为88.41％、81.16％和40.58％.结论 胸水T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值优于IFN-γ检测和分枝杆菌培养法.
作者：侯超；王新宁；王相栋；施旭东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨3D腹腔镜手术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗急性阑尾炎的疗效.方法 急性阑尾炎患者104例分为两组:LA组,48例,采用3D腹腔镜手术,结合ERAS理念;OA组,56例,采用传统开腹手术治疗.比较两组疗效相关指标.结果 两组手术时间相仿(P＞0.05).与OA组比较,LA组切口小、手术出血量少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染少、住院时间短(P＜0.05或P＜0.01).结论 3D腹腔镜阑尾切除术结合ERAS理念治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统方法创伤小、恢复快、并发症少.
作者：曹一鸣；张超；武炜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性病变的关系.方法 行冠脉造影患者327例,224例诊断为冠心病(CHD组),103例无CHD作为对照组.检测并分析血清Lp-PLA2水平与CHD病变的关系.结果 CHD组Lp-PLA2水平高于对照组[(134.74±45.67) ng/ml vs.(114.38±45.80) ng/ml](P＜0.01).经调整年龄、糖尿病、HDL-C和收缩压等因素,Lp-PLA2水平与CHD密切相关(OR-1.262,95％CI:1.160～1.610,P＜0.05).CHD组Lp-PLA2水平与冠脉病变支数和Gensini积分呈正相关(r=0.190和0.222,P＜0.01).结论 血清Lp-PLA2水平是CHD的独立危险因素,可提示冠脉病变的血管狭窄程度,但与病变稳定性无密切相关.
作者：沙翔；王栋；乔勇；鄢高亮；孔文杰；汤成春 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取首发脑梗死老年患者70例(脑梗死组)和老年健康体检者70例(对照组),采用限制性内切片段多态性分析法检测MTHFR基因C667T位点基因,测定空腹血浆Hcy浓度.结果 两组MTHFR基因频率C/C、C/T、T/T差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组Hcy水平高于对照组[(17.15±5.24) μmol/L vs.(11.18±7.23) μmol/L](P＜0.05).140例受试者中,T/T基因型的Hcy水平高于C/C和C/T基因型(P＜0.05).结论 MTHFR基因C677T位点多态性与脑梗死有一定的关联.血清Hcy水平升高可能增加脑梗死的发病风险.
作者：潘宁丰；韩玮；欧阳彬；宋文娟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨参麦注射液对家兔缺血心肌自律细胞跨膜电位的影响.方法 采用细胞内玻璃微电极记录技术描记8只家兔离体心脏窦房结起搏细胞和左心室流出道慢反应自律细胞在正常灌流液(C组)、模拟缺血灌流液(A组)和模拟缺血灌流液+参麦注射液(B组)灌流情况下的跨膜电位曲线,并在模拟缺血灌流20 min后测量动作电位幅值、复极50％时间(APD50)、复极90％时间(APD0)、0期大除极速率(Vmax)、大舒张电位、4期自动除极速率(VDD)和自发放电频率(RPF).结果 与C组相比,A组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞Vmax、VDD和RPF减少(P＜0.05或P＜0.01),APD0和APD90增加(P＜0.01);与A组相比,B组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞VDD和RPF增加(P＜0.05或P＜0.01),APD50和APD90减少(P＜0.05或P＜0.01),窦房结起搏细胞Vmax增加(P＜0.05).结论 参麦注射液对家兔心肌自律细胞因缺血所导致的电位改变有明显的干预作用,可能是其抗心律失常的机制之一.
作者：张三明；沈建昕；温晓竞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组).肾缺血45 min后再灌注48 h制备肾I-R损伤模型.Dex组和CsA组在缺血前30 min分别腹腔注射Dex 50 μg/kg和CsA 5 mg/kg.再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位.提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540 nm处的吸光度(A540)值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达.结果 与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率减少(P＜0.05).与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率增加(P＜0.05).结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡.其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关.
作者：斯妍娜；韩流；张媛；陈利海；徐亚杰；孙凡；潘笑笑；曾令清；王莹 刊期： 2016年第07期
现代护理重视为患者提供以人为本的护理,对患者实施责任制整体护理是当下临床护理工作的要求.Kolcaba于1995年构建的舒适护理理论中一个重要的观点便是舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果.目前,该理论已经得到越来越多的护理专家和临床护理工作者的认同,舒适护理模式也在临床护理中得到广泛的应用.脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,准确率达99％.我院对择期脑血管造影患者实施舒适护理,收到较好效果,报道如下.
作者：陈美华；黄慧慧；余庆丰 刊期： 2016年第07期
穿透性角膜移植术(PKP)是有效治疗角膜盲的重要方法,随着生活水平的提高、医疗技术的发展及科学研究的深入,PKP的手术适应证发生变化,供体角膜的保存质量也得以提高.为提高手术成功率,改善患者术后视觉质量,降低术后免疫排斥发生率,改良的手术方法、新型的抗排斥药物及方法不断被探索并应用于临床.现就PKP近年来所取得的进展及未来发展趋势进行综述.
作者：卞婕；杨勤 刊期： 2016年第07期
颅内皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较少见的良性肿瘤之一,比表皮样囊肿少见,其影像学表现(CT、MRI)变化多样,误诊率高,本文对我院病理确诊的颅内皮样囊肿病例进行分析,报道如下.患者女,14岁,“间断头痛伴头昏1年”就诊,病程中无明显双眼视力减退,无乳腺溢液,无明显月经异常,无四肢肥大,无意识障碍,无明显肢体活动障碍及抽搐.既往无高血压、糖尿病史.否认颅脑外伤史.辅助检查内分泌功能正常.
作者：王诚；邵君飞 刊期： 2016年第07期
目前,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的发生率呈升高趋势.因ACL特殊的解剖形态结构使其损伤后自愈率极低,关节镜下重建已成为治疗ACL损伤的金标准.我院自2012年5月-2014年6月行关节镜下自体腓骨长肌腱重建ACL患者23例,疗效满意,现报道如下.
作者：张国鹏；张峰；马大年；费成刚 刊期： 2016年第07期
目的 评价超声引导对肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 选取实施上肢手术患者60例.将患者分为超声定位组(U组)、神经刺激仪定位组(S组)、传统解剖定位组(C组);每组20例.各组均用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞.记录穿刺操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间以及局麻药用量,同时观察麻醉效果并记录臂丛神经阻滞并发症.结果 三组局麻药用量差异均无统计学意义.U组和S组阻滞操作时间、起效时间和阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),并发症发生率均低于C组(P＜0.05);U组阻滞起效时间、阻滞完善时间短于S组(P＜0.05),U组、S组患者麻醉效果均良好.结论 超声引导在肌间沟臂丛神经阻滞中定位准确,成功率高,并发症较少,安全有效.
作者：韦宁仙；吴卫东；毛丽芬；尹丹琴；段满林 刊期： 2016年第07期
高频血管闭合系统(Ligasure)由于其具有止血速度快、安全性能好和操作方便等优点,逐渐被广大医务人员认识和接受[1].本文探讨经腹宫颈癌根治术中使用Ligasure处理阴道残端的效果与手术配合.资料与方法1.一般资料 行腹式宫颈癌根治术80例,年龄24～71岁.病理类型:鳞癌64例,基底细胞样鳞癌1例,腺癌15例.随机均分为两组,分别采用Ligasure直接夹闭阴道残端(A组)和传统连续锁扣开放缝合阴道残端(B组).两组患者年龄和病情等基本资料相仿(P＞0.05).
作者：倪红霞；陈海涛 刊期： 2016年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
